Kakšna so Schmorlova hrustančna vozlišča v hrbtenici: kako se znebiti formacij in kako nevarne so

Schmorlova vozlišča se pojavijo v hrbtenici ob ozadju genetske nagnjenosti, z degenerativnimi in distrofičnimi procesi v hialinski plošči, po hudi poškodbi nosilnega stebra. Večja kot je obremenitev, bolj aktiven je patološki proces.

Eden od razlogov je staranje telesa. Zdravniki so med raziskavami ugotovili: negativne spremembe hialinskih ploščic po 50 letih se razvijejo pri 80% ljudi. So Schmorlova vozlišča nevarna za hrbtenico? Ali je mogoče preprečiti poškodbe teles vretenc s kršitvijo kostnega tkiva? Odgovori v članku.

Kaj so Schmorlova vozlišča

Bolezen se razvije z delnim uničenjem hialinske plošče, izlivom določenega volumna snovi izven medvretenčnega diska. Prodiranje hrustanca v telo vretenc postopoma izzove atrofijo kostnega elementa. V trdnem elementu se pojavi majhna depresija, znotraj katere je snov, ki je iztekla iz diska. Zgornji del votline je prekrit z zaporno ploščo. Ko raste, Schmorlovo vozlišče pritiska na želatinozno jedro, raste postelja, stene postopoma spreminjajo strukturo.

Patološki proces v večini primerov poteka počasi, vendar je pod vplivom negativnih dejavnikov deformacija lahko aktivna, agresivna. V tem primeru hrustančno tkivo hitreje prodre v telo vretenca, tlak se močno poveča, kar lahko izzove zlom kostnih plošč. V aktivnem poteku so goste strukture strukturno delno uničene, okoli snovi, ki se nahajajo iz medvretenčnega diska, se nabere gobasta masa in ni zapiralne plošče.

Pogosto se pojavijo vlaknaste spremembe Schmorlove kile. Postopek se začne z vraščanjem gobnatega mesta krvnih žil. Včasih kapilare prodrejo na disk, kar izzove delno ali popolno spremembo strukture blazine za oblazinjenje. Čim počasneje kalijo krvne žile v tkivu medvretenčnega diska, tem nižja je stopnja povečanja Schmorlovega vozla.

Vzroki

Poškodba hialinskih plošč se razvije v naslednjih primerih:

  • zmanjšanje gostote, kršitev strukture kostnega tkiva pri avtoimunskih patologijah;
  • deformacije medvretenčnih diskov;
  • naravno staranje hrbtenice;
  • distrofični in degenerativni procesi v hialinskih ploščah;
  • nepravilnosti v strukturi podpornega stolpca;
  • kršitev oskrbe s krvjo elementi podpornega stolpca pri starejših bolnikih;
  • sistemske bolezni, pri katerih se uničijo telesa vretenc, na primer osteoporoza;
  • nepopolna ali nepravočasna terapija vnetnih procesov v elementih podpornega stolpca;
  • dedna nagnjenost k boleznim mišično-skeletnega sistema;
  • poškodba hrbtenice z močnim navpičnim udarcem;
  • prirojena ali pridobljena kršitev drže;
  • otrok hitro raste, velikost hrbtenice, zgornjih in spodnjih okončin se nesorazmerno poveča;
  • prekomerne obremenitve nosilnega stebra v otroštvu, kar povzroča poškodbe hrustanca, živcev in kosti. Negativni dejavniki: intenziven trening brez odmerjanja bremena, skok v vodo, zlasti z velike višine, dvigovanje in nošenje uteži.

Pri pisarniških delavcih s hipodinamijo se ob zmanjšanju gibljivosti hrbtenice Schmorlove kile pojavljajo tako pogosto kot pri športnikih. Intenzivnost negativnih manifestacij je odvisna od posameznih značilnosti, vrste patološke tvorbe, obremenitev hrbtenice in splošnega stanja telesa.

Kako okrepiti hrbtenico doma? Oglejte si izbor koristnih vaj in se seznanite s prehranskimi lastnostmi..

Na tem naslovu preberite več o vzrokih hude bolečine v zgornjem delu hrbta med rameni in možnostih zdravljenja neprijetnih občutkov..

Znaki in simptomi

Narava bolezni, vpliv na telo in hrbtenico je v veliki meri odvisna od vrste Schmorlove kile. Več majhnih vozlišč se nikakor ne pojavi, sposobnost delovanja je ohranjena, klinični simptomi pa odsotni. Posteriorno-bočna in zadnja vozlišča včasih izzovejo razvoj nevroloških motenj, lokalne bolečine v območju prizadetega vretenca. Z razvojem nelagodja se izvaja posebno zdravljenje..

Ko se Schmorlova kila povečuje, se poveča tveganje za razvoj sindroma bolečine. Če se po 40 letih pojavi veliko vozlišče ali več tvorb, je pritisk na oslabljene vretence večji kot v mladosti, nelagodje je močnejše.

Vrste in oblike

Glede na območje lokacije vozlišč, število patoloških formacij razlikujemo naslednje vrste Schmorlove kile:

  • intrakorporaalno. Medvretenčni disk aktivno prodre v spužvaste strukture sosednjega vretenca;
  • zadaj in spredaj. Negativni postopek izzove kršitev statike in dinamike hrbtenice, povzroča posebne simptome;
  • intravertebralno. Ta vrsta patologije vodi do premika elastičnega traku skozi plošče teles vretenc;
  • stranski in osrednji. Patološki proces v medvretenčnem disku poteka brez izrazitih znakov, bolezen se diagnosticira po naključju, med pregledom hrbtenice s sumom na druge vrste poškodb hrustanca ali kostnih struktur;
  • več in posameznih majhnih Schmorlovih vozlišč.

Diagnostika

Z bolečino v predelu hrbtenice, omejeno mobilnostjo, morate opraviti pregled. Prva stopnja je obisk vertebrologa ali nevrologa, razjasnitev klinične slike patologije. Nato zdravnik usmeri na rentgen v problematičnem oddelku podpornega stolpca, nujno v dveh projekcijah.

Če želite razjasniti najmanjše spremembe, prepoznati majhna vozlišča, boste potrebovali MRI. Pomembno je potrditi, da se bolečina, zmanjšana gibljivost, gibljivost podpornega stolpca razvijejo pod vplivom velikih Schmorlovih kile. Obsežen pregled kaže, koliko vozlišč se je pojavilo, kako močno hrustansko tkivo stisne telo vretenc, ali obstajajo fibrotične degeneracije in bolezni hrbtenice, ki se razvijajo v ozadju patološkega procesa.

Spoznajte najverjetnejše vzroke krča v vratu pri obračanju glave, pa tudi načine zdravljenja negativnega simptoma..

Vzroki za vnetje išiasnega živca in možnosti zdravljenja patologije doma so opisani v tem članku..

Na strani http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/narushenie-krovoobrasheniya.html si oglejte izbor učinkovitih metod zdravljenja cerebrovaskularne nesreče pri cervikalni osteohondrozi.

Splošna pravila in metode zdravljenja

Majhna vozlišča niso škodljiva za telo, če pa je odkrita ena sama Schmorlova kila ali več tvorb, morate občasno obiskati zdravnika, da spremljate patološki proces. Ko se pojavi sindrom bolečine, bo potreben niz ukrepov za normalizacijo krvnega obtoka problematičnega območja, odpravljanje bolečine.

Bolniki se udeležujejo sej masaže in magnetoterapije, delajo posebne vaje in na priporočilo vertebrologa obiščejo kiropraktika. Če se deformacija hialinske plošče pojavi na ozadju poškodbe hrbtenice, bo koristen potek pripravkov kalcija in vitamina D, nesteroidnih protivnetnih zdravil in sredstev za normalizacijo oskrbe s krvjo. Preden vzamete pripravke za krepitev kosti, zdravniki priporočajo pregled ledvic, da bi izključili negativni učinek pri boleznih organov v obliki fižola.

Raztezanje (vlečenje) podpornega stolpca je učinkovita metoda za odpravljanje bolečine, zmanjšanje obremenitve medvretenčnih diskov. Postopek se izvaja v fizični sobi s pomočjo posebnega kavča. Suha hrbtenična vleka zmanjša obremenitev živčnih končičev, izboljša dotok krvi v podporni steber. Po tečaju protigravitacijske terapije se podporni stolpec razširi, ligamenti in mišice se sprostijo, izboljša se gibljivost prizadetega območja. Spinalna vleka doma se izvaja samo z dovoljenjem vertebrologa, potem ko pojasni kontraindikacije, izbere optimalno metodo vpliva na podporni stolpec.

Schmorlova kila: zdravljenje, simptomi, kaj je nevarno.

Schmorlovi vozlički (znani tudi kot majhne hernije Schmorl) so pogosti pojav. Najprej želimo najprej razjasniti, kaj pomeni izraz hernija diska. Ko govorimo o takem pojavu, kot je Schmorlova kila, kaj je to in kako ga zdraviti, zdravniki pravijo, da je to izboklina hrustanca med vretenci z nadaljnjim vdiranjem in vnetjem korenin spinalnih živčnih končičev.

Etiologija. Razvoj bolezni "Schmorlova kila"

V zvezi s to vrsto kile je treba pojasniti, da obstajajo temeljne razlike od dobro znanih vodoravnih kil. Spremembe vplivajo neposredno na medvretenčne diske. Tvorba se začne, ko hrustančno tkivo končnih plošč pade v telesa vretenc in deformira koprenozno kost. Z drugimi besedami, disk se pritisne na telesa zgornjega, spodnjega vretenca.

Patologija je večinoma dedna po svojem izvoru ali se kaže kot negativni simptomi v najzgodnejšem otroštvu bolnika. Toda postopoma se bo tip mehkega tkiva uspešno razširil, ko otrok raste, medtem ko bo kostno tkivo samo zaostajalo in v gobatem telesu hrbtenice se bodo postopoma oblikovale praznine. Prav te praznine v prihodnosti izzovejo bistvo problema - v njih postopoma odpovejo vretenčne ploščice. Najpogosteje je taka patologija kot Schmorlova nodularna neoplazma lokalizirana v prsnem ali ledvenem delu hrbtenice (na sredini ali spodnjem delu hrbta).

Schmorlovi vozlički se ne štejejo za ločeno bolezen in so sami po sebi neškodljivi. Toda hkrati so lahko znak različnih tegob, ki se manifestirajo s pojavom kile in poškodb vretenčnega stebra pacienta.

Bolezen se običajno začne razvijati v pubertalnem obdobju, vendar se simptomi pojavijo v otroštvu in v starosti. V adolescenci se telo hitro razvija, hitrost rasti mehkega (mišičnega) tkiva pa presega rast kosti.

Vzroki Schmorlove kile

Sama patologija nima jasno opredeljenih starostnih omejitev - diagnosticirati jo je mogoče tako pri otroku kot pri bolniku. Zdravniki na podlagi nastanka in razvoja negativnih procesov v hrbteničnem stolpcu, nastanka Schmorlove kile razlikujejo več predispozicijskih dejavnikov:

  • To je najprej kršitev gostote strukture medvretenčnega hrustanca, hrustanca.
  • Neuspeh v presnovnih procesih in pomanjkanje nekaterih vitaminov, mineralnih spojin.

Takšne negativne in predisponirajoče dejavnike zdravniki najpogosteje diagnosticirajo v obdobju aktivne rasti otroka ali z intenzivnim fizičnim ali čustvenim stresom na telesu, kar je značilno za športnike. Zaradi kombinacije negativnih dejavnikov bo gost vozel hrustančnega tkiva sam pritiskal na telo hrbtenice in izzval njegovo deformacijo. To je vse jasno vidno na rentgenskih žarkih..

Negativne in nepovratne spremembe

Če ni zdravljenja in pravočasnega posredovanja zdravnikov, lahko to izzove patologije v hrbtenici, in sicer:

  • Zmanjšajte anatomsko pravilno višino vretenc.
  • Elastičnost tkiv in ligamentov med vretenci, ki so prizadeti v hrbteničnem stolpcu, se postopoma zmanjšuje.
  • Znižajo se amortizacijske značilnosti celotnega hrbtenice, na mestu lezije pa se lahko razvije žarišče rasti in razvoja vrste vlaknatega tkiva.
  • Prizadeti so sklepi, zmanjšuje se njihova gibljivost, izzove se artroza.

Sama Schmorlova kila lahko v odsotnosti pozornosti in pravočasnega zdravljenja sčasoma izzove ne samo negativne simptome v obliki napadov bolečine in togosti, ampak tudi izzove rast in razvoj prave kile.

Vrste patologije

Glede na lokacijo kile je lahko osrednja ali bočna, pa tudi spredaj ali zadaj. In če upoštevamo novotvorbe, je lahko enojna ali večkratna. Veliko v tej zadevi določa osnovni vzrok patoloških sprememb..

Zaradi tega, kar se pojavljajo Shmorlovi vozlički

Schmorlovi vozliči nastanejo zaradi ogromnega števila razlogov. Upoštevati je treba naslednje dejavnike:

    1. Bolezni mišično-skeletnega sistema (osteopenija, kifoza, osteoporoza);
      • Z osteoporozo se moč kosti zmanjša. Kot rezultat, bo hrbtenični disk sam pritiskal na telo hrbtenice. Izzovejo negativne simptome in pojav kile;
      • Nekatere prirojene vretenc vretenc zaplete tudi Schmorlova hernija. Primer so anteroposteriorna, bočna vrsta ukrivljenosti, kot so patološka lordoza, skolioza, kifoza;
  1. Spremembe v gobastem tkivu teles vretenc. Podedujejo jih - če je družina predhodno diagnosticirala to patologijo pri bližnjih sorodnikih, se verjetnost razvoja pri pacientu poveča za en in pol do dvakrat;
  2. Nosečnost, pa tudi dojenje. Hormonske in fiziološke spremembe v telesu lahko sprožijo rast in razvoj kile;
  3. Intenzivna redna telesna aktivnost (vaje z "železom", prenos teže).

A najpogosteje to težavo povzroči pospešeno zorenje najstniškega telesa. V medicini ta pojav imenujemo pospešek. Privede do dejstva, da se kostno tkivo medvretenčnega diska razvije počasneje kot mišice, zaradi česar pritisk na medvretenčni steber postane previsok.

Preden preberete članek dalje, vam močno svetujemo, da si ogledate video profesorja Sergeja Bubnovskega o tem, kaj je Schmorlova hernija.

Simptomatologija

Le občasno imajo Schmorlove kile izrazite simptome. Ponavadi se ne pokažejo.

Te kile ne vplivajo posebej na kakovost življenja: ne povzročajo bolečin v hrbtu in ne omejujejo gibljivosti telesa. Vendar se jih je treba bati, ker majhni nodulji Schmorla kosti naredijo krhke in to je že povezano z zlomi, postopnim razvojem artroze, pa tudi drugimi neprijetnimi težavami.

V katerih delih hrbtenice najdemo Schmorlove vozliče? Zakaj je nevarno ?

Lokalizacija majhnih hernij Schmorla

Najpogosteje se nahajajo v ledvenem, torakalnem delu hrbtenice in materničnem predelu.

Torakalni oddelek

To je glavno mesto njihove lokalizacije. V njej se Schmorlova kila običajno razvije že v puberteti. Takšna lokalizacija je nevarna z resnimi zapleti, razvojem skolioze in drugimi boleznimi. Simptomi podmazani, so lahko v celoti odsotni. Le včasih nas boli hrbet, ko človek stoji ali sedi.

Lumbalni

Poraz ledvene hrbtenice, katerega zdravljenje mora predpisati le zdravnik, specialisti redko diagnosticirajo. Razen če v nekaterih primerih hrbet boli, ko človek stoji. Toda takšna lokalizacija bolezni je prežeta z zelo resnim zapletom, ki mu rečemo kompresijski zlom grebena.

Materničnega vratu

Zelo krhek del hrbtenice, zato se tam pogosto pojavljajo tudi Schmorlovi vozliči. Njihovi glavni simptomi so glavoboli in omotica, ki se pojavijo zaradi stiskanja arterije, ki možgane oskrbuje s krvjo.
Večkratne in posamezne majhne kile

Različni majhni Schmorlovi vozlički

Delimo jih na enojne in več.

Več vozlišč

Večkratni noduli so pogostejši (v približno 70% primerov). Odlikuje jih dejstvo, da medvretenčni diski vstopajo v vretenca na več mestih hkrati. To vrsto kile spremlja dokaj močna bolečina. Njihovi glavni simptomi so:

  • Kronične boleče bolečine, ki se intenzivirajo v stoječem ali sedečem položaju;
  • Hitro utrujenost;
  • Motnje spanja.

Posamezni vozliči

Kar zadeva enojne vozličke, so ponavadi simptom Scheuermann-Mau bolezni (to je vrsta kifoze). Bolezen se manifestira s hudo bolečino na območju grebena. Običajno se pojavijo, ko človek dolgo časa sedi ali dlje časa stoji. Scheuerman-Mau je treba zdraviti, sicer lahko dobite osteohondrozo in druge resne težave hrbtenice.

Kako se diagnosticirajo majhne kile ?

Schmorlove vozliče običajno diagnosticiramo z rentgenskimi žarki, pa tudi z slikanjem z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo. Ko odkrije kilo, zdravnik usmeri pacienta, naj da urin in popolno krvno sliko. Pogosto so potrebne tudi različne biokemijske študije..

Na katerega specialista se obrnite?

Precej pogosto se mnogi pacienti sprašujejo, kateri zdravnik predpisuje zdravljenje pri postavitvi diagnoze, kot je Schmorlova hernija, potem se morate posvetovati z ortopedom. Zlasti na področju ortopedije danes obstaja ločeno področje medicinskega znanja - vertebrologija, ki se ukvarja s temi vprašanji. Na voljo je veliko načinov diagnoze in zdravljenja, ki vam omogočajo, da pacienta postavite na noge.

Metode zdravljenja

Potek terapije z zdravili

Če kile ne povzročajo bolečih simptomov, se bo zdravnik omejil na imenovanje wellness postopkov:

  • Plavanje;
  • Posebne masaže;
  • Terapevtske vaje.

Zahvaljujoč jim bodo hrbtne mišice postale močnejše.

No, in če se bolečina pojavi zaradi Schmorlove hernije, potem zdravnik bolniku predpiše eno od naslednjih protivnetnih zdravil nesteroidne skupine. Dajejo se intramuskularno zjutraj en teden:

  • Lornoksikam. 16 mg se daje enkrat;
  • Meloksikam. Običajni odmerek je 1,5 ml;
  • Diklofenak. 3,0 ml se daje enkrat.

Poleg tega za bolečino zdravnik običajno predpiše 200 mg ibuprofena ali nimesulida. To je treba storiti zvečer za en mesec - glavna stvar je, da ne prakticirate samozdravljenja in njihovega dajanja. V tem primeru bi moralo biti vse pod nadzorom zdravnika..

V nekaterih primerih zdravnik predpiše tudi vitamine skupine B (B6, B12), mišične relaksante (midocal) in lokalna protivnetna mazila (diclafinac). Zdravniki tudi predpisujejo in jemljejo v obliki tablet ali injekcij vitamina D, kalcija, vendar le, če patološke procese v hrbtenici spremljajo patologije, kot je osteoporoza - prekomerna krhkost in krhkost kosti.

Skupaj z jemanjem zdravil zdravniki pogosto, individualno in ob upoštevanju splošnega stanja pacienta, predpišejo tečaj fizioterapevtskih vaj, zdravljenje same hrbtenice pa je nekoliko manj pogosto predpisano.

Nošenje posebnega steznika

Ker sama patologija povzroča pogoste bolečine v hrbtu in ledvenem delu hrbtenice kot element zdravljenja in sredstvo za lajšanje bolečin, zdravniki pogosto predpišejo pacientu, ki nosi mehek ali trdi steznik. Najpogosteje je nošenje posebne zasnove za pritrditev - steznik je predpisan bolnikom, pri katerih delo ali življenjski slog pogosto vključuje iskanje dolgo časa v določenem, enem položaju, na primer v ležečem, stoječem ali sedečem položaju. Sama zasnova pomaga odstraniti odvečno obremenitev s hrbtenice na samem patološkem segmentu hrbtenice in tako lajša bolečine, na trenutke zmanjša tveganje za nastanek nevralgije in medvretenčne kile.

Tečaj refleksologije

Sama praksa uporabe refleksologije je, kot vsak zdravstveni postopek, usmerjena v popolno obnovo prizadetega območja hrbtenice, popolno zdravljenje in obnovo bolnika. Tečaj refleksologije pomaga povečati in izboljšati pretok krvi, ki neguje hrbtenico in s tem pomaga dovajati več kisika in hranil na poškodovano območje, kar pomaga k hitrejšemu obnavljanju hrustanca, kostnega tkiva.

V postopku zdravljenja kile s predstavljeno metodo - refleksologijo je vredno razmisliti o kontraindikacijah, ki obstajajo za njeno izvajanje. Če jih ne upoštevate, lahko to izzove poslabšanje splošnega stanja pacienta in izzove negativni razvoj patoloških procesov, kot so rast tumorja in vročina, glavoboli in bolečine.

Tečaj refleksologije je kontraindiciran pri diagnozi bolezni, kot so:

  • Rast in razvoj malignih in benignih novotvorb, zlasti tistih, ki jih spremljajo metastaze.
  • Vročina, ki jo povzroči prehlad.
  • Tuberkuloza v aktivni fazi svojega poteka.
  • Tudi refleksoterapija se v obdobju gestacije in dojenja ne izvaja..
  • Pri diagnosticiranju krvnih bolezni, na primer z levkemijo ali duševnim prekomernim vzbujanjem.

Tečaj hirudoterapije

Enako učinkovita in učinkovita metoda zdravljenja Schmorlove kile in drugih patologij, ki vplivajo na hrbtenico, je potek zdravljenja z medicinskimi pijavkami. Seje s pijavkami se lahko komu zdijo neprijetne, vendar kažejo pozitivne rezultate zdravljenja:

  • Pomagajo nasičiti kri s kisikom;
  • Izboljšajte pretok krvi in ​​oskrbo s krvjo na prizadetem območju hrbtenice;
  • Pomaga pri lajšanju visokega krvnega tlaka;
  • Olajša spazmodični napad in odpravi stagnacijo škodljivih snovi v tkivih.

Vendar pa imajo pri pijačah za svoje prednosti svoje kontraindikacije:

  • Diagnosticirani tumorji, ki prizadenejo tkiva in organe z metastazami;
  • Obdobje gestacije in dojenja;
  • Bolezni, ki vplivajo na kri, zlasti diagnosticirana hemofilija, zaznamovana s slabo koagulacijo krvi.

Fizioterapija

Potek terapevtske vadbene terapije ima tudi pozitivne rezultate pri zdravljenju kile. Toda preden se lotite določenega sklopa vaj, se je vredno posvetovati s svojim zdravnikom, ki bo sestavil individualni program vadbe, pri čemer bo upošteval lokacijo kile, njeno velikost in splošno stanje pacienta.

Sama gimnastična vaja je usmerjena v krepitev mišic hrbta in abs, lajšanje napetosti in odvečne teže s hrbtenice, oblikovanje močnega mišičnega steznika. Glavna stvar v tem primeru je redno in pravilno izvajanje vseh vaj, njihovo izvajanje pod vodstvom izkušenega trenerja. Če vaje povzročajo nelagodje in bolečino, jih je treba takoj ustaviti..

Zdravljenje hrustančnih ganglijskih vozlišč

Schmorlova vozlišča: kaj je to? Z drugimi besedami, to bolezen imenujemo Schmorlova kila. S takšno boleznijo očitnih simptomov ni. O razvoju kile se lahko naučite le tako, da postavite diagnozo. Kaj ga razlikuje od druge, podobne bolezni in kako zdraviti takšno bolezen, bomo analizirali podrobneje.

Vzroki Schmorlove kile

Schmorlova hernija ali hrustančna vozlišča (vozel) je radiološki koncept. Prve podatke o tem pojavu je opisal nemški znanstvenik Christian Schmorl.

Kaj je Schmorlova kila? Ta bolezen je potopitev ali potiskanje hrustanca v sindrom kosti, znotraj telesa spodnjega ali zgornjega vretenca. V večini primerov opazimo genetsko naravo bolezni ali razvoj bolezni zaradi hitre rasti otrokovega telesa. V zadnjem primeru pride do hitrega raztezanja mehkih tkiv, vendar ne tako hitre rasti kostnega tkiva. Kot rezultat, se znotraj vretenc tvorijo praznine, ki pozneje začnejo padati v ploščo vretenca.

V medicini obstaja soglasje o vzrokih Schmorlove kile. Glavni razlogi so torej:

  • dedni predpogoji za razvoj bolezni;
  • kot je navedeno zgoraj, je to posledica neusklajenosti rasti kosti in hrustanca;
  • vretenčna mikrotrauma;
  • poškodba vretenca z ostrim dvigovanjem težkega predmeta ali padcem z višine;
  • prekomerne obremenitve vretenc;
  • deformacija hrbtenice pri osteoporozi;
  • oslabljena oskrba s hrbtenico v krvi, kar zmanjšuje moč vretenc in se začnejo stisniti v medvretenčne diske;
  • premalo kalcija v telesu;
  • moten presnovni proces v medvretenčnih diskih.

Simptomi in znaki kile

Upoštevajoč dejstvo, da stiskanja hrbteničnih korenin ne pride, prav tako pa ni zoženja hrbteničnega kanala in vnetja v območju lokalizacije kile, je potek bolezni precej skrit in latenten.

Če je množica kile na različnih krajih lokalizacije, vendar na enem delu hrbtenice, lahko opazimo hitro utrujenost. V nekaterih primerih se lahko pojavi sindrom bolečine, ki ima naraščajoč značaj le v navpičnem položaju telesa. V ležečem položaju telesa bolečina izgine. Mogoče je tudi oslabljena drža..

Če se diagnosticira visoko napredovanje bolezni, lahko to moti delovanje hrbteničnih - motoričnih segmentov in povzroči resne posledice. Tej vključujejo:

  • zmanjšana gibljivost in gibljivost hrbtenice;
  • zgodnji razvoj spondilartroze zaradi povečane obremenitve sklepov;
  • razvoj kifoze z več hernijami v prsih, lordoza - z več hernijami v ledvenem delu;
  • prejem kompresijskega zloma v času padca z višine;
  • lahko se razvije resnična hernija diska, ki bo povzročila stiskanje hrbtenjače.

Diagnoza bolezni

Ker kile ne spremljajo očitni simptomi, lahko človek živi celo življenje, ne da bi sploh vedel za njen obstoj v telesu. Če se pojavi nelagodje, zlasti pod vplivom zunanjih dejavnikov, lahko oseba poišče zdravniško pomoč, vendar to še vedno ne storijo vsi, kar se nanaša na običajno prekomerno delo.

Ko se obrnete na zdravnika, je treba opraviti takšne študije, da bi postavili končno diagnozo:

  1. Rentgenski žarki omogoča odkrivanje takšne "retrakcije" v telesu vretenc.
  2. CT (računalniška tomografija) zahvaljujoč tridimenzionalni sliki pomaga določiti količino "padanja".
  3. MRI (slikanje z magnetno resonanco) vam zahvaljujoč visokokakovostni sliki omogoča, da vidite mehko tkivo.

Kako zdraviti kilo?

Zdravljenje Schmorlove kile mora biti celovito. Torej so v postopek vključeni naslednji postopki in metode zdravljenja:

  1. Jemanje zdravil je predpisano za napajanje medvretenčnih diskov in odpravljanje bolečine. Toda še vedno to človeka ne bo rešilo pred boleznijo, temveč bo samo odpravilo njegove simptome. Ob vsem tem bo bolezen napredovala s ponovno živahnostjo. Če je vzrok kila osteoporoza, je treba vzeti pripravke, ki vsebujejo kalcij in vitamin D. Anestetik bo pomagal pri anesteziji prizadetega območja, protivnetno zdravilo pa bo pomagalo pri odpravljanju več kil..
  2. Steznik - sredstvo za lajšanje prekomerne obremenitve prizadetega segmenta, odpravljanje bolečine.
  3. Refleksologija pomaga povečati pretok krvi na prizadeto območje in s tem pomaga obnoviti trdnost kostnega tkiva.
  4. Izvajanje hirudoterapije ali zdravljenje s pijavkami. V tem primeru je mogoče izboljšati pretok krvi na želeno območje, zmanjšati pritisk, zmanjšati krč, nasičiti kri s kisikom in odpraviti njeno stagnacijo. Takšno zdravljenje je kontraindicirano v primeru obstoječih metastatskih tumorjev, nosečnosti, dojenja, bolezni hematopoetskega sistema.
  5. Športna vzgoja. Pred takšnim zdravljenjem je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, saj je pravilen učinek na kili mogoče doseči šele po določitvi njegove velikosti in lokacije. Telesna vzgoja pomaga krepiti steznik mišic hrbta, trebuha. Priporočljivo je redno izvajati takšno zdravljenje..
  6. Sporočilo. Zahvaljujoč masaži je mogoče izboljšati prekrvavitev na prizadetem območju, presnovni proces v kosteh in hrustancu.
  7. Uporaba ljudskih pravnih sredstev. Torej, lahko naredite obkladke na osnovi naravnih sestavin doma. Za dodajanje v kopel aktivno igle, pa tudi različna eterična olja.
  8. Po pravilni prehrani. Priporoča se ustrezna poraba mlečnih izdelkov (skuto in kefir), zelenjave (zlasti fižol in špinača), sadja (suhe marelice in pomaranče), rib.

Ali je mogoče preprečiti razvoj Schmorlove kile?

Kot smo že omenili, se Schmorlova kila najpogosteje pojavi pri otrocih. Zato je priporočljivo začeti preventivo čim prej, ne da bi čakali na razvoj zapletov. V tem primeru se morate sistematično ukvarjati s telesno vzgojo, se sprehoditi na svežem zraku, obiskati bazen.

Tudi preventiva vključuje vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga, omejevanje prekomernih obremenitev hrbtenice, upoštevanje režima dneva in počitka, pravilno prehranjevanje, odrekanje slabih navad, uporaba ortopedskega pohištva.

In, seveda, ni priporočljivo zanemarjati nasvetov zdravnika ob prvih manifestacijah bolezni. Le pravočasen obisk specialista bo pomagal popolnoma pozdraviti bolezen.

Izraz "Schmorlov vozel" ("Schmorlova hernija") v širšem pomenu besede označuje lokalni preboj snovi diska čez njegove normalne meje z vnosom v sosednje anatomske tvorbe..

Takšen lokalni preboj diskovnega gradiva je prvič opisal Lyushka (1862), izčrpno potomorfološko študijo teh vozlišč sta izvedla Schmorl in njegovi sodelavci. Intravitalna rentgenska diagnoza Schmorl vozlišč na podlagi primerjave rezultatov rentgenskega pregleda patoloških pripravkov in živih ljudi.

Do okvare hialinske plošče ali v vlaknatem obroču lahko pride do lokalnega preboja snovi diska. Prva lokalizacija preboja diska je Schmorlovo vozlišče v ožjem pomenu besede, medtem ko se preboji skozi vlaknat prstan pogosto imenujejo "hrustančno vozlišče diska".

Lokalno uničenje hialinske plošče, ki leži pod Schmorlovimi vozli, se pojavi zaradi različnih razlogov. Njihova patogeneza je dobro proučena patomorfološko (Schmorl, 1928).

Najpogosteje Schmorlova vozlišča nastanejo kot posledica lokalnih degenerativno-distrofičnih sprememb hialinskih plošč; veliko manj pogosto - kot posledica ustavne manjvrednosti hrbtenice; včasih nastanejo po eni pomembni poškodbi hrbtenice. Podobno stanje se pojavi tudi med primarnim uničenjem različnega izvora zadnjične plošče telesa vretenc, tudi med katerim koli patološkim procesom, ki povzroči uničenje subhondralnega kostnega tkiva.

Degenerativno-distrofične spremembe hialinskih plošč so pogosta manifestacija procesov staranja hrbtenice. Nastanejo predvsem in najpogosteje na najmanj stabilnih območjih hialinskih plošč. Sem spadajo tanjše lise hialinskih plošč, ki se nahajajo nad in pod želatinoznim jedrom, skozi katero je v embrionalnem obdobju prešla hrbtenična tetiva. Manj stabilna so tudi območja, ki se nahajajo na meji srednje in stranske tretjine lobanjskih in kaudalnih površin telesa vretenc, kjer so krvne žile med rastjo kosti prodrle v disk.

Na teh mestih se hialinski hrustanec stanjša in je podvržen predvsem degenerativnim-distrofičnim spremembam. Izražajo se v nadomestitvi hialinskega hrustanca s vezivnim tkivom, v njegovi eroziji in v pojavu posameznih brazgotin in mest kalcifikacije. Že pod vplivom običajne obremenitve, ki pada na hrbtenico med vsakodnevnim življenjem človeka, še bolj pa s povečanimi obremenitvami, so ta slabša območja izpostavljena mikrotraumom. Slednje, ki se postopoma seštevajo, vodijo do lokalnih razpok in razpok hialinske plošče.

Pod vplivom stalne obremenitve hrbtenjače želatinozno jedro, ki vzdržuje normalen turgor, potisne sosednja vlakna vlaknastega obroča v napako hialinske plošče. Hkrati v to vrzel začne prodirati tudi ustrezen odsek želatinastega jedra. Po prehodu skozi odprtino v hialinski plošči ta del želatinoznega jedra pritiska na vlečno ploščo telesa vretenc in povzroči njegovo lokalno atrofijo, včasih neposredno uniči kostno tkivo pod vplivom kakršnega koli enkratnega povečanja obremenitve. Kasneje se ti elementi medvretenčnega diska razmnožijo in prodrejo v gobasto kost telesa vretenca in tvorijo lokalno vključitev vanj - mesto, sestavljeno iz hrustančnega tkiva.

Nadaljnja dinamika Schmorlovega vozlišča je različna, odvisno od narave reakcije okoliškega kostnega tkiva..

S počasi razvijajočimi se Schmorlovimi vozlišči hrustančno tkivo, ki postopoma vdira v telo vretenc, povzroči predvsem atrofijo kostnega tkiva zaradi pritiska. Nastala vdolbina v telesu vretenc, ki je dno hrustančnega vozlišča, je od vsega začetka prekrita s tanko zapiralno ploščo, ki v obliki lupine razmejuje hrustančno tkivo od gobaste kosti. Pod vplivom stalnega pritiska s strani želatinoznega jedra se dno hrustančnega vozla postopoma povečuje, njegove stene se počasi obnavljajo, vendar ves čas ostanejo pokrite z zaklepno ploščo.

Pogosteje snov diska nekoliko hitreje prodira v telo vretenca in povzroči ne toliko atrofije zaradi pritiska kot zlomov in osteolize posameznih kostnih plošč. S tem potekom patološkega procesa pride do lokalnega uničenja ustreznega dela vretenčnega telesa in hrustančno tkivo, ki je prodrlo vanj, je obdano z izpostavljeno spužvasto snovjo, ki ni pokrita z vlečno ploščo.

V prihodnosti krvne žile včasih rastejo iz sosednjih območij gobaste kosti v hrustančno tkivo, kar vodi do vlaknaste transformacije Schmorlovega vozlišča, običajno brez nadaljnje dinamike. Občasno lahko v prihodnosti takšno vozlišče okostenemo s metaplazijo vezivnega tkiva v kost. Pogosto krvne žile, ki so prodrle iz telesa vretenc v Schmorlovo vozlišče, postopoma rastejo neposredno v disk, kar vodi do njegove delne ali popolne vlaknaste transformacije. V teh primerih se preboj snovi diska v kostno tkivo konča z vlaknastim blokom ustreznih vretenc.

V drugih primerih se vnetje žil v hrustančno vozlišče ne zgodi in njegovo ležišče postopoma loči od okoliške gobaste kosti s tanko plastjo kompaktne snovi, to pomeni, da ima enako obliko kot ležišče počasi razvijajočih se vozlišč, ko kostno tkivo v glavnem atrofira zaradi pritiska.

Schmorlova vozlišča, ki se nahajajo v kostni postelji, prekrita z zaklepno ploščo, lahko ostanejo nespremenjena več let, včasih se počasi povečujejo. Zelo redko se zaklepna plošča, ki jih obdaja, postopoma raztopi, hrustančno tkivo pa se podvrže vaskularizaciji, tj. Pojavi se enaka vlaknasta transformacija Schmorlovega vozlišča in včasih tudi diska, ki se razvije veliko pogosteje, dokler se kostna postelja ne loči od okoliške spužvaste kosti.

Pojavi se lahko povečanje Schmorlovega vozlišča, medtem ko želatinozno jedro ohranja normalen turgor. Ko se pomemben del želatinastega jedra vnese v telo vretenca, se njegova degeneracija vklopi in stegno-gora izgine. Po tem preneha širitev vozlišča Schmorl. Podobno vlaknasta transformacija želatinskega jedra odpravlja možnost povečanja obstoječih vozlišč in pojava novih vozlišč.

Vozlišča, ki so posledica degenerativno-distrofičnih sprememb hialinskih plošč, je Schmorl ugotovil pri 38% vseh pregledanih vretenčnih stebrov - pri 39,9% moških in 34,3% žensk. Njihova pogostost se s starostjo znatno poveča. Do 20 let jih opažamo le pri samskih ljudeh, po 50 letih pa - v veliki večini.

Rentgenska diagnoza Schmorlovih vozlišč

Rezultati rentgenskega pregleda velikega števila ustreznih pripravkov so pokazali, da majhna Schmorlova vozlišča praviloma odkrijemo radiološko le, če je okoli njih kostna postelja, prekrita z zaklepno ploščo. Hrustanska vozlišča, ki še vedno nimajo takšne lupine iz kompaktne kosti, ne odkrijemo s konvencionalno radiografijo.

Lahko jih namestimo tomografsko, običajno pa se to zgodi po naključju, ko raziskujemo iz katerega koli drugega razloga. Okrašena enojna vozlišča, ki se nahajajo na sredini vlečne plošče telesa vretenc ali na vodilnem robu, praviloma ne povzročajo kliničnih simptomov. Zato ni razloga za dodatne raziskave..

Tako pri rentgenskem pregledu živih ljudi odkrijemo Schmorlova vozlišča veliko redkeje kot pri patomorfoloških študijah trupel ljudi, ki so umrli zaradi različnih vzrokov nad 40 let. Še redkeje so lahko tako ali drugače povezane s pacientovimi očitki. Pogostost Schmorlovih vozlišč pri ljudeh, ki smo jih pregledali, se seveda poveča s starostjo, zlasti po 40. letu, kar ustreza navodilom vseh drugih avtorjev.

Na rentgenski sliki Schmorl vozlišče neposredno zaznamo relativno redko, le s kalcifikacijo. Veliko pogosteje odkrijemo dno hrustančnega vozlišča v telesu vretenc. Slednji je vdolbina na lobanjski ali kaudalni površini telesa vretenc, podobna niši, ki se odpira v smeri diska in jo od okoliškega kostnega tkiva loči s tanko zaklepno ploščo.

Pri velikih Schmorlovih vozliščih je jasno viden neposreden prehod vlečne plošče ustrezne površine telesa vretenca v slednjo ploščico hrustančnega vozlišča. Za vozlišča s premerom več mm je ta niša pogosto določena kot dodatna kontura k običajni sliki vlečne plošče telesa vretenc.

Rentgenska slika Schmorlovih vozlišč je v veliki meri odvisna od njihove lokacije in oblike.

Opazimo osrednja, sprednja, zadnja, bočna in posteriorno-stranska vozlišča Schmorla. Najpogosteje nastanejo osrednja in bočna vozlišča, kar je razloženo s prej omenjeno lokalizacijo najmanj stabilnih območij hialinske plošče.

Schmorlove vozle so pogosto zaobljene in majhne velikosti - premera le 5-7 mm. Potem je njihova postelja videti kot rahla depresija v zadnji plošči telesa vretenc in v sosednjem območju gobaste kosti. Tako ponavadi izgledajo osrednja vozlišča. Vozlišča preostalih lokalizacij, odvisno od oblike razpoke v hialinski plošči, imajo pogosto podolgovato obliko, njihovo ležišče spominja na plitvo jarko.

Včasih se postelja hrustančnega vozlišča veje in zavzema pomemben del površine telesa vretenc, ki do neke mere spominja na lubje hrošča po površini lesa. Podolgovati in razvejani hrustančni vozliči se pogosto približajo obrobnemu kostnemu robu kosti in se na njem običajno končajo, manj pogosto prekinejo limbus.

Radiološko pogosto ni mogoče dobiti natančne predstave o obliki Schmorlovega vozlišča, saj je na navadnih radiogramih mogoče dobiti enako sliko zaobljenih vozlišč in podolgovatih, toda osrednjih žarkov, ki se nahajajo vzdolž žarka. To vprašanje je mogoče rešiti s tomografijo. Naloge rentgenske diagnostike pa vključujejo ne toliko razjasnitev oblike vozlišča, kot njegovo lokalizacijo.

Slednje je razloženo z dejstvom, da pri odraslih osrednja, bočna in sprednja vozlišča praviloma nimajo praktičnega pomena. Hkrati lahko posteriorna in posteriorno-lateralna Schmorlova vozlišča, ki se prebijejo skozi limbus in prodrejo v hrbtenični kanal ali medvretenčne forame, povzročijo ustrezne klinične pojave.

Schmorlova vozlišča so najpogosteje jasno zaznana na stranskih radiogramih. Že na teh slikah je mogoče dobro krmariti, ali je to vozlišče nameščeno sredinsko ali bližje spredaj ali zadaj. Kljub temu podolgovata zadnja in posteriorno-stranska Schmorlova vozlišča, ki so posledica razmerij med njihovo posteljo in snopom osrednjih žarkov, pogosto ne zaznamo na stranskih radiogramih, vendar jih najdemo na zadnjiku.

S takšnimi razmerji se določi filiformna kontura na posteriornem rentgenskem posnetku, poleg slike vlečne plošče telesa vretenc. Zlom sledilne plošče telesa vretenca z njegovim neposrednim prehodom v zadnjo ploščo dna hrustančnega vozlišča kaže na dolgo zadnje vozlišče, ki prodira skozi limbus, saj je v posteriornih radiogramih slika zadnjega dela kostnega mejnega roba običajno sešteta z zadnjo ploščo. Tudi takšna vozlišča lahko dobijo klinični pomen le ob prisotnosti trdovratne bolečine in ustreznih nevroloških pojavov, saj so pogosto majhna in asimptomatska.

Opazimo izolirana in več Schmorlovih vozlišč..

Z majhnimi vozlišči se višina diska običajno ne spremeni ali rahlo zmanjša, nepoškodovani odseki zaklepne plošče so jasno obrisani, okončine ohranijo svojo običajno obliko. To opazimo tudi, če je na sosednjih površinah teles obeh vretenc več vozlišč, ki tvorijo ta segment. Zmanjšanje diska opazimo predvsem pri velikih vozliščih in kaže bodisi na vlaknasto preobrazbo diska kot posledico vaskularizacije bodisi na sekundarno degeneracijo želatinastega jedra, tj. Na spremembe v tipu osteohondroza. Oba postopka sta v določeni meri pogosto kombinirana..

S popolno fibrozo diska zapiralne plošče teles vretenc na rentgenski sliki postanejo manj izrazite, z zmerno osteohondrozo - njihova običajna jasnost ostane, vendar se pojavijo rahli kostni izrastki, ki širijo okončine.

Schmorlova vozlišča se pogosteje oblikujejo v torakalni hrbtenici - v njenem srednjem in spodnjem segmentu; manj pogosto - v ledvenem predelu in hkrati, za razliko od osteohondroze, predvsem v njegovih zgornjih segmentih. Od 45 posameznikov, ki smo jih opazili v povezavi s Schmorlovimi vozlišči v telesih vretenc brez drugih degenerativno-distrofičnih sprememb hrbtenice, se jih je 38 pojavilo v predelu prsnega koša in le 7 v ledvenem delu. Schmorlova vozlišča v zgornjem torakalnem in cervikalnem segmentu se tvorijo veliko redkeje in jih najdemo predvsem v potomorfoloških študijah.

V prsni hrbtenici se pogosteje pojavljajo več Schmorlovih vozlišč, hkrati pa so pretežno majhne. V ledvenem predelu se pogosteje oblikujejo enojna in večja vozlišča..

Klinični simptomi

Primerjava kliničnih in radioloških podatkov ter analiza ustrezne literature kažejo, da majhnih Schmorlovih vozlišč, celo večkratnih, najdenih v starosti nad 40 let, praviloma ne odkrijemo klinično in ne poslabšajo invalidnosti. Edine izjeme so zadnja in posterolateralna vozlišča, ki prekinjajo limbus.

Redko povzročajo lokalne bolečine, pri nekaterih bolnikih pa različne sekundarne nevrološke simptome. Takšni bolniki potrebujejo posebno zdravljenje, njihova delovna sposobnost je kršena v večji ali manjši meri, oziroma resnost nevroloških motenj. Pogosteje je njihova delovna sposobnost omejena pri poklicih, pri katerih delovna sila zahteva stalno mrtvo obremenitev.

Hkrati veliko število Schmorl vozlišč, majhnih in večjih, pri osebi, mlajših od 40 let, kaže na določeno ustavno slabitev hrbtenice in se lahko šteje za vzrok za zmerno stalno bolečino.

Nekatera opažanja, predstavljena v literaturi, nam omogočajo takšen pridržek, kljub temu, da po mnenju mnogih avtorjev Schmorlovim vozliščem sploh ne bi smeli biti klinično pomembni. Zato je lahko stalna bolečina v hrbtenici pri odrasli povezana z več Schmorlovimi vozlišči le, če so topografsko skladne, ni drugih razlogov, ki bi lahko razložili bolečino, pacient pa je razmeroma mlad. Iz porodne dejavnosti takšnih bolnikov je treba prek IAC odpraviti prekomerno napetost hrbtenice, zlasti povezano z dvigovanjem in prenašanjem težkih bremen.

Schmorlova vozlišča pri otrocih

Schmorlova vozlišča so neprimerljivo pomembnejša, zlasti večkratna, ki se razvijejo med rastjo. V tem starostnem obdobju se oblikuje več Schmorlovih vozlišč, ki so očitno z določeno ustavno manjvrednostjo hrbtenice, predvsem če se mu pridruži sistematična preobremenitev. Takšne spremembe niso več asimptomatske, vedno povzročajo določene pojave, ki se oblikujejo v klinični sliki bolezni, znani kot "mladostniška kifoza".

Ta bolezen se razvije v starostnem obdobju, ko limbus še vedno delno sestavlja hrustančno tkivo, ki vsebuje neodvisne točke okostenjanja. Bolezen je sestavljena iz pojava več Schmorlovih vozlišč, predvsem na sprednjih odsekih več spodnjih in včasih srednjih segmentov prsnega koša, ki so podvrženi najpomembnejši obremenitvi, tudi če najstnik dlje časa sedi v upognjenem položaju. Rast teles vretenc, ki se izvaja zaradi hialinskih plošč, s to boleznijo moti, predvsem na sprednjih odsekih, telesa vretenc pa dobijo klinasto obliko.

Tkivo diska, ki prodira v telo vretenca, odstrani sprednje okončine, ki jih predstavljajo neodvisne točke okostenjanja. Posledica tega je rast robnega roba kosti moten in pritrdilne točke prednjih ostrih vlaken vlaknastega obroča.

Vse te podrobnosti je radiografsko mogoče slediti, zlasti s tomografskim pregledom..

Zaradi opisanih sprememb se fiziološka kifoza torakalne hrbtenice intenzivira in obstajajo stalne bolečine v hrbtu, včasih zelo intenzivne. Nevroloških motenj pri teh bolnikih običajno ne opazimo. Kljub temu pa se občasno z mladostniško kifozo razvijejo tudi zadnja Schmorlova vozlišča, kar lahko pri nekaterih bolnikih povzroči ustrezne nevrološke motnje.

V prihodnosti vaskularizacija pride predvsem do Schmorlovih vozlišč, nato pa diskov, patološki proces pa se konča z vlaknastim blokom vseh prizadetih segmentov. Hkrati so hrustančna vozlišča pogosto okostenela. Po fibrotični transformaciji vozlišč in diskov bolečine izginejo, ostane pa fiksna obokana kifoza, ker deformacija teles vretenc ostane za vse življenje.

V tem časovnem obdobju klinasto obliko telesa več torakalnih vretenc določajo rentgenski žarki z enakomernim zmanjšanjem lobanjskih in kavdalnih oddelkov, predvsem v sprednjih odsekih, pa tudi neenakomernost zapiralnih plošč teles vretenc zaradi njihovega obsežnega prestrukturiranja. Slednje je povezano z več Schmorlovimi vozlišči, ki so bila v obdobju rasti in z naknadno vlaknasto preobrazbo diskov. Sprednji odseki limbusa so pogosto obdani z manjšimi kostnimi izrastki, ki so nastali zaradi kršitve njihovega razvoja in zaradi okostenelosti ostrih vlaken, ki se sredi bolezni premikajo navzven..

Kifozo mladostnikov je leta 1931 podrobno opisal Scheermann kot osteohondropatijo teles vretenc. Maja je to stališče zelo aktivno zagovarjala. Vendar pa smo v prihodnosti na podlagi velikega števila putomorfoloških in klinično-radioloških opazovanj dokazali, da osnova mladostniške kifoze ni aseptična nekroza teles vretenc, kot to velja za osteohondropatijo, temveč več hrustančnih vozlišč v sprednjih odsekih torakalnih segmentov (Schmorl, 1932). Opozoriti je treba, da je Schoerman v delu, objavljenem 6 let pozneje (1937) po prvem poročilu, že bistveno odstopil od svojega prvotnega stališča in ugotovil, da ima veliko bolnikov več Schmorlovih vozlišč v središču opisane bolezni..

Za jasno predstavo o njenih izidih je potrebna pravilna presoja o patogenezi te bolezni. Če bi mladostniška kifoza resnično spadala v skupino aseptične osteonekroze s postopkom okrevanja, po njenem zaključku pri veliki večini bolnikov ne bi prišlo do pomembne disfunkcije hrbtenice. Vendar po mladostniški kifozi ostane neprekinjena ločna deformacija torakalne hrbtenice vse življenje.

Mladostna kifoza je redka. Neposredna povezava mladostniške kifoze s podaljšano preobremenitvijo hrbtenice je dokazala že veliko avtorjev. Zato se ta bolezen veliko pogosteje razvije pri moških kot pri ženskah.

Kot smo že omenili, se kifoza mladostnikov po opažanjih večine avtorjev razvija s kombinacijo dolgotrajne preobremenitve z ustavno manjvrednostjo hrbtenice. Po mnenju nekaterih raziskovalcev je ta primarna ustavna inferiornost diskov izražena morfološko v njihovi tako imenovani obliki v obliki steklenic. Za to stanje je značilno večje kot običajno zgoščevanje diska v območju želatinastega jedra zaradi njegovega stojišča in tanjšanje ustreznih odsekov hialinskih plošč. Na bočnih radiogramih in sagitalnih rezah hrbtenice oblika takšnih plošč nejasno spominja na vodoravno nameščeno nemško pivsko steklenico.

Ta oblika diska je prisotna pri 10% ljudi, tj. Mnogokrat pogosteje kot se razvije mladostniška kifoza. Hkrati se ta bolezen včasih pojavi pri mladostnikih z običajno obliko diskov. Zato je stekleno obliko diskov težko priporočljivo obravnavati kot morfološki izraz njihove ustavne manjvrednosti. Kljub temu pa individualna manjvrednost zagotovo obstaja. Sicer je težko razložiti pojav te bolezni pri le majhnem številu mladostnikov, ki so v enakih pogojih. Morda ta individualna manjvrednost ni toliko primarna, to je ustavna, kot sekundarna, pridobljena in zlasti lahko povezana s podhranjenostjo.

Na podlagi zgoraj navedenega je treba pri preučevanju sposobnosti dela mladostnikov in mladostnikov, ki trpijo zaradi več Schmorlovih vozlišč, upoštevati potrebo po odpravi preobremenitve hrbtenice in poleg tega preučiti bolnikovo vsakdanje življenje, da bi ugotovili škodljive dejavnike, ki zmanjšujejo vzdržljivost.

Delovna sposobnost takih bolnikov je omejena v vseh poklicih, pri katerih je potrebna pomembna in celo zmerna mrtva obremenitev ali dolgotrajno sedenje v enem položaju. Invalidnost običajno traja največ 2-3 leta pred nastankom vlaknastega bloka ustreznih segmentov. Po tem se povrne invalidnost. Zato delovna sposobnost odraslih s fiksno torakalno kifozo tega izvora ni omejena.

Med rastnim obdobjem, ko je obrobni rob kosti še vedno predstavljen z neodvisnimi točkami okostenjanja, se lahko sprednje Schmorlovo vozlišče prebije na sprednjo površino telesa vretenc, s čimer piling limbusa. Kasneje se tkivo diska, ki je prodrlo v telo vretenca, včasih podvrže vlaknasti transformaciji brez poznejše okostitve. Nato ločeni del limbusa ostane za življenje neodvisen, povezan je s telesom vretenc s plastjo vlaknatega tkiva. Z majhno velikostjo vozlišča se disk kot celota ne spreminja bistveno, predvsem pa njegova višina ostane normalna. Takšne spremembe enega ali celo več vretenc, ki jih najdemo pri odrasli, kažejo na Schmorlovo vozlišče, ki se prenaša v obdobju rasti in nimajo praktične vrednosti.

Rane

Kot je bilo že omenjeno, lahko tudi preboj snovi diska v telo vretenca nastane kot posledica večje posamezne poškodbe. Med takšno poškodbo se včasih pojavijo izolirane poškodbe diska ali kombinirane z zlomom vretenca. Pogosteje se pojavijo manjše poškodbe diska, ki se pokažejo v bolj ali manj pomembnem obdobju po poškodbi zaradi poznejše osteohondroze ali Schmorlovega vozlišča. Manj pogosto, neposredno med poškodbo, se snov diska vnese v uničeno telo vretenca. Takšne spremembe dejansko niso Schmorlova vozlišča, vendar je treba njihovo analizo upoštevati pri analizi vzrokov za dolgotrajnejšo bolečino po kompresijskem zlomu vretenčnega telesa. Hrustanec, ki prodre med drobce, upočasni ali celo odpravi utrditev zloma.

Občasno v času kompresijskega zloma telesa vretenca s popolno zavrnitvijo njegovega sprednjega odseka tkivo prodre med drobce nad in pod ležečimi diski. Nato sta oba diska med seboj povezana in ne pride do konsolidacije zloma. Zlasti to stanje je Geipel odkril med potomorfološko raziskavo hrbtenice 24-letnega moškega, ki je umrl zaradi drugega vzroka 6 let po poškodbi. Podobno opazovanje imamo.

Zdravljenje Schmorlovih vozlišč

Kako zdraviti Schmorlovo kilo? Odkrivanje napačnih napak v hrbtenici je že priložnost za začetek zdravljenja. Tudi če klinična slika ni, bo zdravljenje usmerjeno v preprečevanje nadaljnjega razvoja patologije.

Zdravljenje Schmorlovih vozlišč je predpisano ob upoštevanju številnih dejavnikov: pacientove starosti, spola in odtenkov njegove poklicne dejavnosti, odvisno od stopnje manifestacije patologije in prisotnosti sočasnih bolezni. Upoštevati je treba tudi vzrok njihovega nastanka: če gre za poškodbo, bo treba zdraviti poškodbo, če bo bolezen Scheuermanna-Maua to bolezen.

Predpisano zdravljenje je naslednje:

  • normalizacija presnovnih procesov v kostnem tkivu;
  • anestezija;
  • sprostitev mišic;
  • stimulacija krvnega obtoka in stabilizacija inervacije hrbtnih mišic;
  • izboljšanje, obnavljanje gibljivosti hrbtenice;
  • preprečevanje zapletov.
  1. Terapevtska gimnastika je ena izmed najučinkovitejših metod, vključno z vajami, ki krepijo mišični steznik hrbta, pa tudi vaje za povečanje gibljivosti hrbtenice;
  2. Plavanje - aktivne vodne dejavnosti in vaje v vodi so prav tako sposobne učinkovito zdraviti to patologijo hrbtenice;
  3. Terapevtska masaža - v tem primeru je masaža predpisana za lajšanje utrujenosti in bolečin v hrbtu, izboljšanje krvnega in limfnega obtoka; dobra strokovna masaža je sposobna tudi okrepiti hrbtne mišice in popraviti posturalne motnje;
  4. Ročna terapija ni nič manj učinkovita kot masaža, namenjena pa je tudi izboljšanju oskrbe s krvjo v prizadetem segmentu hrbtenice in širjenju medvretenčnega prostora;
  5. Refleksoterapija - akupunktura je še posebej učinkovita v kombinaciji z drugimi metodami;
  6. Spinalna vleka (vlečenje) je strojna obdelava, ki tako kot ročna terapija in masaža pomaga povečati medvretenčni lumen in izboljšati trofizem tkiv;
  7. Zdravila, namenjena zdravljenju presnovnih motenj, lajšanju bolečin;
  8. Hirudoterapija, apiterapija - zdravljenje s pijavkami in čebeljimi izdelki daje tudi pozitivne rezultate.

Omejitve vključujejo vaje, ki vključujejo osno obremenitev hrbtenice, skakanje, pa tudi vaje za opremo za trening z utežmi in prenos teže.

Tako zastrašujoče ime, kot Schmorlova kila, podzavestno povzroča povezave nečesa resnega in neozdravljivega. Pravzaprav so Schmorlove hernije (vozlišča) patološke spremembe medvretenčnih diskov (usurativni defekti), zaradi katerih hrustanec potisne sosednji (višji ali spodnji) vretenc. To je razlika med Schmorlovo kilo od običajne kile hrbtenice, kjer izboklina sega proti hrbteničnemu kanalu ali jo spremlja huda bolečina.

Schmorlova kila nima izrazite simptomatologije, saj ne povzroči stiskanja živčnih korenin, kot medvretenčna kila. Vendar je še vedno patologija in je tudi do neke mere nevarna..

Napredovanje degenerativno-destruktivnih procesov v medvretenčnem disku vodi do njegove disfunkcije. Kot rezultat, se tam lahko tvori navadna vretenčna kila z vsemi njenimi posledicami ali kompresijski zlom vretenca. Vzroki za tak zlom (povečan stres ali običajna travma) v zdravi hrbtenici zelo redko vodijo do takšnih posledic.

Podobna patologija medvretenčnega diska se pojavi pri ljudeh s krhkimi, šibkimi kostmi hrbtenice ali bolje rečeno vretenc. Zato se najpogosteje diagnosticira v adolescenci, predvsem v ledvenem in spodnjem delu prsne hrbtenice. V predelu vratne hrbtenice se praktično ne pojavi.

Prepoznavanje Schmorlovih vozlišč je bolj verjetno, ker je treba medvretenčni disk in vretenca določenega dela hrbtenice povečati pozornost.

Vzroki Schmorlove kile

Pojav napačnih napak lahko prispeva k vzrokom tako prirojene kot pridobljene narave. Primer prvega so lahko majhne Schmorlove hernije, ki jih povzročajo ravno prirojene strukturne značilnosti vretenc. Vzroki, pridobljeni v življenju in vodijo do nastanka takih okvar, so lahko naslednji:

  • presnovne motnje v medvretenčnem disku, vključno z osteoporozo;
  • ukrivljenost hrbtenice (kifoza, stoop);
  • poškodbe: udarec ali navpičen padec od vrha do dna, predvsem pri mladih - njihovi diski so še vedno tesni in precej trpežni;
  • prekomerni stres na hrbtenici;
  • redke bolezni (Scheuermann-Mauova bolezen).

Kot razlog za nastanek Schmorlovih vozlišč pri otrocih lahko navedemo dejstvo, da kostno tkivo preprosto ne gre v korak z razvojem mišic, zaradi česar se v vretencah tvorijo pomanjkljivosti v obliki praznin.

Kako pride do poškodbe vretenc, ko nastane Schmorlova hernija

Simptomi - kje in kako boli

V večini primerov se intrakorporaalne kile (Schmorlove hernije) odkrijejo po naključju med rentgenskim pregledom iz drugega razloga. To pomanjkanje kliničnih manifestacij je preprosto razloženo: patološki proces zajame disk in kostno tkivo vretenc, ki ne bolijo. Ta patologija ne vpliva na hrbtenjačo in živčne korenine, zato izraženi bolečinski simptomi, ki jih daje običajna vretenčna kila, niso značilni.

Bolečina, če se pojavi, je že s pomembnimi količinami kile in je šibko izražena. Izzove ga dolgotrajno stoji, med prekomernim delom ali po dolgotrajni hoji. Pogosto simptome bolečine spremlja občutek utrujenosti v hrbtu in prehaja v ležečem položaju.

Vzrok bolečine v ledvenem predelu ali v predelu prsne hrbtenice niso napake napake v sami hrbtenici, temveč reakcija utrujenih mišic in tkiv okoli njih.

Intrakorporalna kila lahko spremlja tudi takšno manifestacijo motnje drže, kot je zvijanje, otekanje tkiv na območju njihove lokacije, občutek nelagodja in nekaj omejitve gibljivosti hrbtenice..

Napredovanje kile lahko privede do izrazite ukrivljenosti hrbtenice v obliki kifoze (v primeru lezije diska v torakalnem predelu) ali lordoze (z lokalizacijo Schmorlovih vozlišč na ledvenih diskih).

Glede na lokacijo je Schmorlova kila naslednjih vrst: osrednja, bočna, spredaj in zadaj.

  • Osrednji in bočni ne vodijo do deformacije hrbtenice, zato pogosto niso klinično vidni. Identificirati jih je mogoče le z rentgenskimi raziskovalnimi metodami..
  • Sprednja Schmorlova vozlišča so najpogosteje lokalizirana v območju prvih treh vretenc ledvene hrbtenice in, tako kot večkratna, dajo najbolj izrazite bolečinske simptome.

Pojav močnih bolečin v vratni hrbtenici kaže na to, da vzroki najverjetneje niso povezani z napako v uporabi. Ker lokacija v segmentu materničnega vratu zanje ni značilna.

Schmorlova vozlišča so lahko tudi manifestacija Scheuermann-Mau bolezni. Pogosto so to številne kile, ki jih spremljajo patološke ukrivljenosti hrbtenice: kifoza v prsih in glajenje krivine ledvenega pasu.

Diagnostični postopek

Diagnoza temelji na:

  1. intervju s pacientom: kaj se pritožuje; ali obstajajo bolečine, njihova lokalizacija in resnost, odvisnost od telesne aktivnosti in zmanjšanje bolečine v položaju za hrbet; ali so bile poškodbe ali prekomerne obremenitve hrbtenice in tako naprej;
  2. pregled hrbtenice na prisotnost ukrivljenosti, otekanja tkiv;
  3. dodatne raziskovalne metode:
    1. radiografija je temeljna metoda za postavitev diagnoze;
    2. računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco - se izvajata z namenom zagotoviti, da klinika ne daje medvretenčne kile ali druge patologije (zlasti pri bolečinskih manifestacijah v prsnem in vratnem predelu hrbtenice).

Da bi bila shema, po kateri se bo pacient zdravil, čim bolj pravilna in učinkovita, se lahko zdravnik posvetuje z drugimi specialisti (ortoped, vertebrolog, nevrolog).

Zdravljenje hernije Schmorl

Kdaj in kako zdraviti Schmorlovo kilo? Odkrivanje napačnih napak v hrbtenici je že priložnost za začetek zdravljenja. Tudi če klinična slika ni, bo zdravljenje usmerjeno v preprečevanje nadaljnjega razvoja patologije.

Zdravljenje Schmorlovih vozlišč je predpisano ob upoštevanju številnih dejavnikov: pacientove starosti, spola in odtenkov njegove poklicne dejavnosti, odvisno od stopnje manifestacije patologije in prisotnosti sočasnih bolezni. Upoštevati je treba tudi vzrok njihovega nastanka: če gre za poškodbo, bo treba zdraviti poškodbo, če bo bolezen Scheuermanna-Maua to bolezen.

Predpisano zdravljenje ima naslednje cilje:

  • normalizacija presnovnih procesov v kostnem tkivu;
  • anestezija;
  • sprostitev mišic;
  • stimulacija krvnega obtoka in stabilizacija inervacije hrbtnih mišic;
  • izboljšanje, obnavljanje gibljivosti hrbtenice;
  • preprečevanje zapletov.

Kot metode zdravljenja se uporabljajo:

  1. Terapevtska gimnastika je ena izmed najučinkovitejših metod, vključno z vajami, ki krepijo mišični steznik hrbta, pa tudi vaje za povečanje gibljivosti hrbtenice;
  2. Plavanje - aktivne vodne dejavnosti in vaje v vodi so prav tako sposobne učinkovito zdraviti to patologijo hrbtenice;
  3. Terapevtska masaža - v tem primeru je masaža predpisana za lajšanje utrujenosti in bolečin v hrbtu, izboljšanje krvnega in limfnega obtoka; dobra strokovna masaža je sposobna tudi okrepiti hrbtne mišice in popraviti posturalne motnje;
  4. Ročna terapija ni nič manj učinkovita kot masaža, namenjena pa je tudi izboljšanju oskrbe s krvjo v prizadetem segmentu hrbtenice in širjenju medvretenčnega prostora;
  5. Refleksoterapija - akupunktura je še posebej učinkovita v kombinaciji z drugimi metodami;
  6. Spinalna vleka (vlečenje) je strojna obdelava, ki tako kot ročna terapija in masaža pomaga povečati medvretenčni lumen in izboljšati trofizem tkiv;
  7. Zdravila, namenjena zdravljenju presnovnih motenj, lajšanju bolečin;
  8. Hirudoterapija, apiterapija - zdravljenje s pijavkami in čebeljimi izdelki daje tudi pozitivne rezultate.

Omejitve vključujejo vaje, ki vključujejo osno obremenitev hrbtenice, skakanje, pa tudi vaje za opremo za trening z utežmi in prenos teže.

Zdravljenje Schmorlovih vozlišč z ljudskimi metodami se ne razlikuje zelo od položaja uradne medicine in vključuje vaje, terapevtsko masažo in obkladke iz alkoholnih tinkture zdravilnih rastlin (maslaček, kostanjev cvet) ali mešanice surovega krompirja s hrenom.