Hiperostoza - zbijanje kosti

Diagnoza kostnega tumorja povzroči strah pri kateri koli osebi. Še posebej v mladih letih, ko ima fant ali dekle veliko načrtov in upa za prihodnost. Članek bo osvetlil navedeni patološki proces v skeletnem sistemu..

Kostni tumor je patološka novotvorba tkivnih celic mišično-skeletnega sistema. Nastane zaradi kršitve genetskega aparata celice, zlasti onemogoči gen supresorja (P53), ki nadzoruje število delitev vsake celice. Vsaka celica lahko mitotično deli le 50-krat.

Pogosta lokalizacija kostne neoplazme so cevaste kosti. Postopek vpliva na sklepe nog, rok, medeničnega sistema. Spodnje okončine so prizadete dvakrat pogosteje kot kostni sistem rok. Noge so podvržene večjim obremenitvam in poškodbam skozi celo življenje. Neoplazija izvira iz celic hrustanca in kostnega tkiva..

Pogosto metastaze tumorjev iz drugih organov selijo v kosti s krvnim tokom in limfno tekočino. Ali pa se benigne novotvorbe sklepa spremenijo v agresivno maligno obliko. Obstaja sekundarni tumor. Primarni rak kosti je veliko manj pogost. Takih primerov je registriranih približno 1-2%

Razvrstitev

Obstajata 2 znani vrsti tumorjev človeškega skeletnega sistema - rakava neoplazija in sarkom. Rak nastane iz intenzivno razmnoževalnih celic epitelijskih tkiv - pljuč, kože, ledvic, jeter, možganov. In sarkomi nastajajo iz celic vezivnega tkiva - hondrocitov in osteoblastov. Intenzivnega povečanja količine celične mase ni. Sarkom izgleda kot skupina gostih nodul brez definirane meje, rak pa je ponavadi predstavljen z gosto ali gomoljno maso. Sarcoma raztaplja metastaze po venah, arterijah, arteriolah, kapilarah in rak širi tumorske odseke po telesu skozi limfni sistem..

S slednjo vrsto tumorja se morajo strokovnjaki pogosteje srečevati. To je zato, ker vsaka celica vezivnega tkiva odrasle osebe ni več sposobna intenzivnega razmnoževanja. Regeneracijski procesi se pojavijo zaradi dela znotrajceličnih organelov. Zato se verjetnost rakave rasti znatno zmanjša.

Druga stvar je otrokovo telo do adolescence, ko se hitro poveča rast in telesna teža. Mišično-skeletni sistem se je prisiljen hitro razvijati. V adolescenci so kosti pri otrocih bolj nagnjene k sarkomu zaradi intenzivne rasti in delitve njihovih celic - osteoblastov. Sarcoma prizadene samo nezrelo vezivno tkivo zaradi velikega števila razmnoževalnih celic..

Razvrstitev kostnih tumorjev:

  • benigni;
  • vmesni;
  • maligni.

Benigni tumorji

Najdemo debelo sklerotično platišče, sorazmerno majhnih velikosti, jasno opredeljene meje lokalizacije. Diferenciacija celic ni motena. Ne rastejo v mehka tkiva. Natančno se razvijajte, ne pokažite simptomov.

Benigne novotvorbe vključujejo:

Osteoma prizadene boke, notranjo ploščo kosti lobanje in ramenskega pasu. Opazimo ga v otroštvu in mladostništvu. Je heteroplastična in hiperplastična. Prva vrsta osteoma izvira iz vezivnih tkiv, narava drugega temelji na osteoblastih.

Lipoma izvira iz hipodermisa - podkožne maščobe. Bolezen prizadene tako debele bolnike kot ljudi z normalno ali premalo telesno težo. Izgleda kot podkožna mehka premična kroglica. Lipoma je v kapsuli, kar preprečuje njegovo agresivno rast. Verjetnost prehoda na maligni tumor je izjemno majhna. Najdemo ga predvsem pri ženskah, starih od 30 do 50 let. Difuzna in nodularna lipoma sta izolirana.

Difuzna manj pogosta. Najdeno pri lipomatozi - obsežni leziji hipodermisa.

Nodularni lipom se predstavlja z nodularno tvorbo. Sestavljen je iz rezin različnih velikosti..

Običajno, če bolnika ni pritožb, lipoma ne potrebuje kirurškega posega. Dodelite tudi

  • fibrolipoma;
  • miolipoma;
  • angiolipom;
  • mielolipom;
  • adenolipoma.

Fibrolipoma je sestavljen iz zrelega maščobnega in vezivnega tkiva. Lahko je mehka ali trda. Ob palpaciji ne povzroča bolečine. Nastane na hrbtu, trebuhu, glutealni regiji, mlečnih žlezah. Ne preide v maligni tumor.

Miolipoma nastaja iz maščobnih in mišičnih vlaken. Pojavi se na ledvicah, materničnem vratu, mehkih tkivih. Demonstrira lobule ali vozlasto obliko. Ne preide v rakavi tumor.

Angiolipoma vključuje krvne žile in hipodermis. Najdemo ga v jetrih, ledvicah in hrbtenici. Redko daje metastaze.

Myelolipoma vsebuje elemente rdečega kostnega mozga. Zanj je značilna pomembna velikost. Nahaja se na nadledvičnih žlezah. Tvorba se ne zlije s tkivi in ​​ne povzroča nelagodja. V primeru poškodbe ali bolečine se posvetujte z zdravnikom.

Adenolipoma je sestavljen iz maščobnega tkiva in žleznih elementov. Lahko se nahaja v znojnih žlezah.

Chondroblastoma je redka vrsta tumorja, ki se tvori znotraj sklepa..

V začetnih fazah poteka tajno, možni so rahli boleči občutki ali nelagodje. Po nekaj letih se pojavi oteklina in bolečina se stopnjuje. Lokaliziran je v distalnih in proksimalnih epifizah cevastih kosti, prizadene konce kosti okončin. V osnovi se tumor pojavi na golenici in ramenskem sklepu. Včasih se hondroblastoma lahko pojavi na rebrih, prsnici, hrbtenici, škapuli, calcaneusu. Možna tvorba na mandibularnem sklepu, ključniku, talusu. Pogosteje se bolezen diagnosticira pri moških po doseganju 20-letnega mejnika..

  • hondromna oblika hondroblastoma;
  • hondroblastoma z osteoblastoma;
  • hondroblastoma s hondromiksoidno fibromo;
  • cistična oblika hondroblastoma.

Chondroblastoma je nevaren: z nepopolno kirurško odstranitvijo lahko preide v maligni tumor. Za to je značilen nenaden zlom prizadetega območja in močna bolečina.

Maligni hondroblastomi so lahko njegove ozke sorte. Na primer bistrocelični hondrosarkom, primarni maligni hondroblastom, maligni hondroblastom.

Chondroma je redek tumor, ki se razvije iz tkiva hialinskega hrustanca. Pojavi se na kosteh zgornjih in spodnjih okončin, reber in cevastih kosti. Chondroblastoma hrustanec na rentgenu kaže naključno razporeditev celic. Je asimptomatska. Včasih pacient razvije boleče bolečine v sosednjem sklepu. V hudih primerih so možni spontani zlomi. Obstaja grožnja prehoda na rakavi tumor, pri katerem nastajajo sekundarni hondrosarkomi.

Osteohondroma vpliva na hrustanec cevastih kosti okončin. Pojavi se v delih kolenske kosti, medeničnega sistema, hrbtenice, majhne in velike golenice. Rast tumorjev jo postopoma meša proti sredini kosti. V začetnih fazah simptomov ne opazimo nobenih simptomov, kasneje pa oseba opazi bolečino in oslabljeno gibanje okončine. Lahko povzroči zaplete. Kontingent bolnikov je pogosto mlad - od 10 do 25 let.

Neuroma je benigna tvorba nevronov. Razvija se po mehanski kršitvi celovitosti živca. Lokaliziran je na mnogih delih telesa..

  • perineuralna fibroza (lokalizirana v osrednjem živcu stopala in povzroča bolečino v falangah prstov spodnjih okončin);
  • nevroma kot zaplet v obdobju amputacije. Pogosto jo spremlja fantomska bolečina.
  • travmatična nevroma, ki se pojavi po travmatični situaciji ali operaciji.

Z nevromo zdravniki priporočajo operativni poseg, izobraževanje bistveno zmanjša kakovost življenja.

Vmesne vrste

Glede na morfologijo in strukturo so vmesni tumorji benigni, vendar pod neugodnimi pogoji oslabitev splošnega stanja lahko nalezljiva bolezen preide v maligno tvorbo. Na primer, hondroma. Onkologa je treba nenehno spremljati.

Maligne vrste

Za maligne tumorje je značilna rast strele. So velike velikosti, zrastejo v sosednja tkiva, širijo metastaze na druge organe in uničujejo sosednje celice kostnega tkiva. Maligne celice se neskončno delijo.

Razvrstitev malignih novotvorb kosti:

  • Fibrosarkom.
  • Osteosarkom.
  • Hondrosarkom.
  • Jukstakortikalni hondrosarkom.
  • Ewingova Sarcoma.
  • Angiosarkom.
  • Mezenhimom.
  • Mieloma.
  • Chordoma.
  • Osteoblastoklastoma.

Fibrosarkom je redek. Opažajo ga pri mladih bolnikih obeh spolov. Lokaliziran je v čeljustih, okončinah, kolenskem sklepu. Zanj je značilno vraščanje v kost. Rast se začne v vezivnem, mišičnem ali maščobnem tkivu..

Osteosarkom predstavlja več kot 2/3 primerov drugih vrst tumorjev. Bolezen se razvije v 4-6 mesecih. Tumor raste v medeničnih kosteh, kolenskih sklepih in kosteh spodnjih okončin. Prihaja do degeneracije vezivnega tkiva v rakavo območje kostnega tkiva. Simptomi se manifestirajo v zgodnji fazi poteka bolezni. Za bolezen je značilen izjemno agresiven potek, hitra rast in huda poškodba bližnjih tkiv. Metastaze gredo v možgane, pljuča in jetra. Ženske trpijo zaradi te patologije v starosti od 10-15 let, moški predstavniki pa osteosarkom trpijo predvsem v starostnem obdobju od 15 do 20 let.

Hondrosarkom je lokaliziran v rebrih, medenici in nadlahtnici. Pogosteje zbolijo moški srednjih let. Razvija se razmeroma počasi. S sekundarnimi hondrosarkomi so možnosti za preživetje večje.

Jukstakortikalni hondrosarkom je izjemno redek. Vpliva na metafizo stegnenice.

Ewingov sarkom je značilen za otroke, zlasti za dečke od 10 do 15 let. Vpliva na kostni mozeg dolgih cevastih kosti, iliakalnega predela, kosti spodnjega dela noge, ramen, reber, ramenskih lopatic in včasih tudi hrbtenice. Hitro se razvije in daje metastaze v bezgavke in druge notranje organe (ledvice, jetra, možgane). Skoraj polovica bolnikov dobi bolezen po poškodbi.

Angiosarkom se pojavi pri bolnikih srednjih let. Pogosteje se oblikujejo v spodnjih okončinah telesa.

Myeloma se diagnosticira pri posameznikih negroidne rase, večinoma moških, starih od 45 do 55 let. Vpliva na hematopoezo, humoralno imunost, povzroči uničenje kostnega tkiva. Zgodi se lokalno in posplošeno.

Mezenhimom. Redka vrsta tumorja. Sestavljen je iz vlaknatega tkiva in nekaterih drugih vključkov (žilne celice, maščobne celice). Mezenhimom odkrijemo v retroperitonealnem prostoru, spodnjih in zgornjih okončinah, predelu lobanje ali vratu.

  • Chordoma. Redka vrsta raka. Bolezen tako imenujejo zdravniki zaradi patološke rasti ostankov akordov v hrbtenici ali na dnu lobanje. Nagnjeni k ponovitvi. Lahko poškoduje različne živčne centre in krvne žile. Zaradi specifične lokacije ne omogoča kirurške terapije. In sevalno zdravljenje tega območja ima resne stranske učinke in posledice..
  • Osteoblastoklastoma. Vpliva na metaepifize cevastih kosti zgornjih ali spodnjih okončin v vretencih. Hitro napreduje. Med bolniki najdemo predvsem ljudi od 18 do 40 let. Z benignim potekom obstaja nevarnost prehoda na maligno novotvorbo. Značilna je deformacija prizadete kosti..

Razvrstitev kostnih tumorjev na podlagi morfoloških in drugih kliničnih informacij:

  • tumor kostnega mozga (mielom, Ewingov sarkom);
  • hondrogena neoplazma (hondrosarkom, hondroma);
  • velikanski celični tumor (osteoblastoklastoma);
  • osteogeni tumorji (osteoblastom, osteosarkom);
  • lipogeni (lipoma);
  • angiogeni (hemangiosarkom, hemangiom).

Faze razvoja

Razmislite o stopnjah napredovanja kostnega tumorja:

  1. Na prvi stopnji je majhen in ne daje nobenih simptomov. Je strogo znotraj kosti in ne vpliva na sosednje organe. Zlahka se prilega sodobni terapiji in daje vse možnosti za ozdravitev. Toda na prvi stopnji je mogoče onkološki proces odkriti le z rednimi rednimi pregledi in laboratorijskimi preiskavami.
  2. Posamezne poškodovane celice se pojavijo na bližnjih tkivih. Tumor je pripravljen dati metastaze. Možnosti za okrevanje so že manjše, vendar obstajajo.
  3. Tumor zaseda več mest na kosti. Rakne celice najdemo v bezgavkah in sosednjih tkivih ali organih..
  4. Metastaze prodrejo v vse organe in tkiva. Zdravljenje ni mogoče. Za lajšanje simptomov pacienta je indicirana le paliativna oskrba..

Vzroki in simptomi bolezni

Sodobna znanost ne more natančno navesti razlogov. Vendar obstajajo posredni dejavniki, ki prispevajo k pojavu kostnega tumorja:

  • Travmatične poškodbe okončin v preteklosti. Med najnevarnejšimi poškodbami travmatologija loči odprte zlome in zlome kosti s premikom drobcev. Povečajo verjetnost tumorja. To je posledica ne samo mehanskih poškodb, ampak tudi potrebe po pogostih rentgenskih pregledih za diagnozo in naknadno zdravljenje poškodbe
  • Dedna nagnjenost k raku.
  • Vnetne bolezni kosti in sklepov. Na primer, Pagetova bolezen (aksilarna ali subklavijska tromboza), artritis znatno povečajo tveganje za zdravljenje pri onkologu.
  • Prisotnost genetske okvare - Lee-Fraumenijev sindrom. Ko se pojavi, gen zaviranja tumorja mutira in tveganje za nastanek raka je več kot 50%.
  • Prirojene nepravilnosti mišično-skeletnega sistema (na primer, če ima oseba osteohondrodistrofijo).
  • Degeneracija benignih tvorb v maligne zaradi izpostavljenosti neugodnim dejavnikom (okoljski pogoji, nezdrava prehrana in uživanje velikega števila rakotvornih izdelkov, prekomerna telesna napornost, dolgotrajne stresne situacije).
  • Migracija na kost s krvjo ali limfo pretoka tumorskih mest drugega organa.

V nevarnosti so moški, ljudje s slabimi navadami, športniki, bolniki z anamnezo dislokacij, zapletenimi zlomi, ljudje s sorodniki s podobno patologijo.

Pogosti znaki malignega tumorja pri ljudeh:

  • poslabšanje dobrega počutja;
  • nenadna ostra izguba teže;
  • stalna šibkost in zelo hitra utrujenost;
  • močno zmanjšanje učinkovitosti;
  • vročina.

Simptomi malignega tumorja v kosti:

  • Bolečina So stalni, pojavljajo se celo v mirovanju. Večja kot je velikost rastočega tumorja, manj pomagajo analgetiki. Bolečina se intenzivira ponoči, prihaja iz globin tkiv.
  • Tvorba oteklega območja, ki se zlahka palpira. Je gosta, neboleča, negibna. Hitro rastoča velikost.
  • Hromost pri lezijah spodnjega uda.
  • Omejena gibljivost sklepa s tumorjem, spontani zlomi.
  • Povečanje obsega prizadete kosti.

Simptomi različnih vrst kostnega raka

Z osteogenim sarkomom opazimo naslednjo klinično sliko:

  • progresivna bolečina;
  • povečana prepustnost vaskularnega vzorca;
  • lokalna hipertermija;
  • atrofija mišic, ki mejijo na tumor;
  • spontani zlomi.

Za Ewingov sarkom so značilni simptomi:

  • Otrok razvije hipertermijo do 39 stopinj in več.
  • Povečana prepustnost vaskularnega vzorca na koži.
  • Bolečina ob palpaciji mesta tumorja.
  • Povečana okončina.
  • Huda bolečina.
  • Edem.

Za histiocitome so značilni naslednji glavni znaki:

  • sindrom nevzdržne bolečine;
  • podkožna tvorba, tesno spojena s kostjo.

Hondrosarkom ustvarja podobno klinično sliko:

  • rast tumorja na kosti ali sklepu;
  • koža nad tumorjem je hiperemična, območje venskih žil je povečano;
  • intenzivnost bolečine se nenehno povečuje;
  • bolezen se razvija počasi, včasih postopek traja desetletja.

Med fibrosarkomom ima bolnik:

  • Bolečina se pojavi ponoči, razmeroma strpna.
  • Sprememba kostne konture kot posledica rasti tumorja.
  • Neoplazma nepremičnost.

Metastaze

Metastaze iz drugih organov vstopijo v kost. To povzroča bolečino. Mete metastaz so najpogosteje kosti medenice, rebra, boki, hrbtenica, ramena. Celice nekaterih vrst raka uničijo kostno tkivo. To izzove zlome. Kasneje fragmenti tumorja stisnejo korenine spodnjega dela hrbtenjače, kar moti motorične sposobnosti okončin, uriniranje, defekacija.

Sprva so metastaze asimptomatske. Toda potem se pojavijo spontani zlomi.

Diagnoza kostnega tumorja

Zdravnik opravi pregled, zbere anamnezo, imenuje laboratorijske preiskave bioloških tekočin. Včasih priporočajo testiranje tumorskih markerjev..

S kostnim tumorjem v krvi odkrijemo povečano vsebnost kalcija, fosfataze, avtoantitelesa, sialne kisline. Zmanjšajo se število beljakovinskih komponent v plazmi, raven železa in hemoglobina v krvi, levkociti in citopenija. Karakteristično povečanje hitrosti sedimentacije ESR - eritrocitov.

Izvede se rentgenski pregled obolele okončine. Po potrebi opravite CT (računalniško tomografijo), angiografijo ali tomografijo.

Scintigrafija je najbolj informativna metoda. Z njim lahko trenutno ugotovite stopnjo razvoja onkološkega procesa. Nato se opravi aspiracija, odprta ali trepanicna biopsija. Odstranitev mesta tumorja se izvede z namenom izbire ustrezne metode zdravljenja. Po biopsiji se opravi histološki in citološki pregled. Lahko se predpiše rentgen pljuč in ultrazvok trebušnih organov.

Za diagnozo tumorja se uporabljajo radioizotopna študija, citološka študija, magnetna resonanca ali pozitronsko-emisijska tomografija..

Diagnostični znaki kostnega tumorja so naslednji:

  • močno uničenje kostnega tkiva;
  • specifična reakcija periosteuma - ima obliko vizirja;
  • kalitev tumorja v tkivu sosednjega organa.

Strokovnjaki določajo anatomijo izobraževanja, njegove parametre, pa tudi stopnjo razvoja bolezni. Dodelite rentgen pljuč in ultrazvok želodca, jeter, vranice, črevesja.

Na splošno imajo metode pozitivne lastnosti: natančnost, občutljivost, specifičnost.

Zdravljenje

Osnovni trendi zdravljenja so kirurška ekscizija tumorja, izvajanje kemoterapij, sevalna terapija, kriokirurgija. Klinične metode se izberejo glede na lokacijo neoplazme, stadij, vrsto tumorja. Na izbiro metode uničenja tumorja vplivajo tudi starost, prejšnje ali obstoječe patologije drugih sistemov in bolnikovo stanje v času zdravljenja. Najučinkovitejša metoda terapije je kirurška. Razlikovati med radikalnimi operacijami in operacijami, ki ohranjajo organe. Prva je amputacija prizadetega uda, druga pa resekcija kosti.

Z napredovalo fazo se pred njim izvaja tečaj sevanja ali kemoterapije. V primeru večje poškodbe roke ali noge bo morda potrebna amputacija ali resekcija kosti. Po njej mora bolnik namestiti protezo in se prilagoditi novemu življenjskemu slogu. Manjkajoči del kosti se nadomesti s cepičem. Po operaciji nadaljujemo s kemoterapijo, da se izognemo ponovitvi..

Za zdravljenje Ewingovega sarkoma se uporablja sevalna terapija. Ali kot paliativna oskrba, ko bolnikovo stanje ne omogoča več operacije.

Kriokirurgija je metoda 21. stoletja. To zdravljenje je kritično hladno. Mraz v tumorju tvori veliko majhnih ledenih kristalov, ki ustavijo trofijo nastale celične tvorbe in vodijo do smrti netipičnih celic.

Z Ewingovim sarkomom opravimo več sej kemoterapije in nato obsevalno terapijo. Odstranjevanje kosti in okoliškega tkiva. Toda za to obstajajo kontraindikacije..

Osteogeni sarkom odstranimo kirurško. Odstranjeni del kosti se nadomesti z vsadkom..

Chondrosarkom predlaga celostni pristop. Neoplazmo izsekamo z radiokirurško metodo in opravimo nov potek kemoterapije. Radiacijsko zdravljenje uporabljamo kot paliativno nego za začasno lajšanje simptomov..

Po zaključku zdravljenja se oseba prijavi pri lokalnem onkologu in občasno opravi pregled. V prvih 2 letih mora zdravnika obiskati vsakih 90 dni, nato po 4 mesecih obiska, nato enkrat na šest mesecev in 5 let po operaciji opazovanje izvajamo enkrat letno. Med pregledom se vedno opravi rentgenski pregled operirane okončine.

Kostni tumorji so bolj nagnjeni k ponovitvi. Vsak naslednji prihod bolezni poteka intenzivneje in prizadene veliko območje mest tkiva.

Napoved

S pravočasnim dostopom do zdravnika in upoštevanjem njegovih priporočil je prognoza ugodna. Z zdravljenjem 1-2 stopinj ima človek približno 80% možnosti, da preživi. V 3. fazi se reši približno 50% bolnikov. In z naprednimi fazami je možnost preživetja približno 30-40%, verjetnost ponovitve pa približno 90%.

Prognoza in nadaljnja kakovost življenja ni odvisna samo od usposobljenosti zdravstvenega osebja in pravilnosti operacije, temveč tudi od življenjskega sloga, prisotnosti slabih navad, sočasnih bolezni, prehrane, psihološkega odnosa.

  1. Redni zdravniški pregledi.
  2. Zavračanje slabih navad, aktivne dejavnosti.
  3. Sprejem vitaminskih kompleksov.
  4. Pravilna in uravnotežena prehrana.
  5. Ob prvih težavah obiščite zdravnika.
  6. Onkološki nadzor nad obstoječimi benignimi tvorbami.

S kostnim tumorjem obstajajo dobre možnosti za preživetje. Potrebno je le skrbno spremljati lastno stanje, redno obiskovati zdravnika, upoštevati priporočila in ne pozabiti na pozitivno čustveno razpoloženje. Je mirno notranje stanje in vera v ozdravitev, ki pomaga premagati bolezen.

Osteoskleroza

Osteoskleroza je patološko stanje, ki ga spremlja zbijanje kosti, povečanje in zgostitev kompaktne snovi in ​​kostnih trabekul. Razvija se z vnetnimi boleznimi kosti, nekaterimi tumorji, zastrupitvami, artrozo, številnimi gensko povzročenimi boleznimi in v obdobju okrevanja po poškodbi okostja. Pojavi se tudi fiziološka osteoskleroza, ki se pojavi v območju zarodnih con med rastjo kosti pri otrocih in mladostnikih. Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih znakov in radiografskih podatkov. Zdravljenje osteoskleroze je lahko konzervativno ali kirurško.

ICD-10

Splošne informacije

Osteoskleroza (iz lat. Osteon kosti + strjevanje skleroze) je povečanje kostne gostote, ki ga spremlja zmanjšanje medosnega prostora v kostnem mozgu, zgostitev in povečanje kostnih žarkov. Vendar pa se velikost kosti ne poveča. Vzrok osteoskleroze je neravnovesje med aktivnostmi osteoklastov in osteoblastov. Osteoskleroza vodi do zmanjšanja elastičnosti kosti in lahko povzroči patološke zlome. Je drugi najpogostejši patološki proces, ki ga spremlja osteoporoza s kršitvijo strukture kosti. Osteosklerozo zdravijo ortopedi in travmatologi.

Vzroki za osteosklerozo

Najpogosteje se ta patologija odkrije pri kroničnih vnetnih boleznih in zastrupitvah. Poleg tega se osteoskleroza pojavlja z nekaterimi gensko povzročenimi boleznimi, zastrupitvijo s svincem in stroncijem, kroničnimi vnetnimi procesi v kosteh (kostna tuberkuloza, terciarni sifilis, absces Brodyja, osteomielitis Garreja), metastazami bronhialnega raka, raka prostate in raka dojke. Osteoskleroza subhondralnih con je eden od radioloških znakov artroze.

Razvrstitev

V praktični ortopediji in travmatologiji ločimo patološko in fiziološko, prirojeno in pridobljeno osteosklerozo. Patološka osteoskleroza se pojavi pri vseh zgoraj omenjenih boleznih, fiziološka osteoskleroza se oblikuje v rastnih conah z rastjo kosti v otroštvu. Glede na rentgensko sliko razlikujemo pikasto in enakomerno osteosklerozo. Pegava osteoskleroza je lahko velika in majhna žariščna, z več ali redkimi žarišči.

Glede na lokalizacijo in obseg lezije ločimo lokalno, omejeno, razširjeno in sistemsko osteosklerozo..

  • Omejena osteoskleroza je reaktivne in vnetne narave in se pojavi na meji med vnetnim žariščem in zdravim kostnim tkivom. Včasih se ta oblika osteoskleroze odkrije v odsotnosti vnetnih procesov in jo lahko povzročijo znatne statične ali mehanske obremenitve na kosti..
  • Za običajno osteosklerozo je značilen poraz ene ali več okončin, najdemo jo pri Leri melorostozi, Pagetovi bolezni in rakavih metastazah.
  • Sistemska osteoskleroza se razvije pri številnih različnih boleznih..

Osteoskleroza pri dednih boleznih

Osteopetroza

Osteopetroza (marmorna bolezen, Albers-Schoenbergova bolezen) ima dve različici tečaja: z zgodnjo in pozno manifestacijo. Zgodnja družinska osteopetroza se deduje na avtosomno prevladujoč način. Ob rojstvu odkrijejo makrocefalijo in hidrocefalus. Bolniki so omamljeni, jetra in vranica so povečani. Sčasoma zaradi stiskanja lobanjskih živcev pride do okvare vida in izgube sluha. Anemija se razvije zaradi motene tvorbe krvi. Možni so patološki zlomi..

Na rentgenskih žarkih odkrijejo generalizirano osteosklerozo. Kosti imajo homogeno strukturo, medularni kanal je odsoten. Metafize dolgih cevastih kosti so klubsko razširjene. Na radiogramih lobanje se določi skleroza in zmanjšanje pnevmatizacije sinusov. Pozna osteopetroza se deduje na avtosomno recesivni način in ima enake simptome, vendar se bolezen manifestira pri starosti 10 let ali pozneje, za katero je značilna manjša razširjenost osteoskleroze.

Dizosteoskleroza

Dedoval ga je avtosomno recesivni tip. Prvi znaki se pojavijo v zgodnjem otroštvu. Pokažejo se zaostajanje rasti, sistemska osteoskleroza, okvara razvoja zob zaradi hipoplazije sklenine, optična atrofija in bulbarna paraliza zaradi stiskanja lobanjskih živcev. Na roentgenogramih dolgih cevastih kosti se določi osteoskleroza pinealnih žlez in diafiza z razširjenimi metafizami z nespremenjeno strukturo kosti. Rentgen hrbtenice kaže na sploščenje in sklerozo teles vretenc. Osteoskleroza se odkrije tudi v medeničnih kosteh, kosti lobanje, rebrih in klavikulah..

Pikodozostoza

Pikodozostoza se deduje na avtosomno recesivni način, ponavadi se manifestira v zgodnji starosti. Odkrije se znatno zaostajanje v rasti. Bolnikov obraz ima značilen videz: kot spodnje čeljusti je razširjen, prednji tuberkli so razširjeni, nos je korakoiden in določen je hipertelorizem. Moten je razvoj zob. Opaženo je izrazito skrajšanje rok v kombinaciji s hipoplazijo distalnih falang prstov. Pogosto opazimo patološke zlome. Na radiogramih najdemo pogoste osteoskleroze, najbolj izrazite v distalnih okončinah.

Skleroza

Podedovan po avtosomno recesivnem tipu, se manifestira v zgodnjem otroštvu. Tipični simptomi so sploščenje obraza, hipertelorizem, nosečnost in sploščenje nosu. Pogosto obstaja kožna sindaktilija v kombinaciji z displazijo nohtov. Na radiografskih posnetkih spodnje čeljusti, z rentgenskim slikanjem klavikule in baze lobanje, odkrijemo osteosklerozo. Dolge cevaste kosti so rahlo spremenjene: kanal kostnega mozga je ohranjen, območje osteoskleroze je jasno vidno le v kortikalni plasti.

Osteoskleroza z melorostozo

Meloreostoza (rizomonomeloreostoza ali Leriejeva bolezen) je prirojena okvara okostja, ki jo je leta 1922 opisal francoski nevrolog Leri. Glavna manifestacija bolezni je osteoskleroza, ki ponavadi prizadene kosti enega segmenta okončine ali več segmentov enega okončine. V nekaterih primerih se znaki osteoskleroze odkrijejo v območju vretenc ali spodnje čeljusti. Manifestira se z bolečino, utrujenostjo in včasih mišično šibkostjo prizadetega uda. Možne trofične motnje. Sčasoma se v periartikularnih mehkih tkivih pojavi fibroza in pojavijo se mesta kalcifikacije, kar povzroči razvoj kontraktur.

Na radiogramih se ugotavljata osteoskleroza in hiperostoza. Tesnila kostnega tkiva so v obliki vzdolžnih prekinitvenih ali neprekinjenih trakov, kar ustvarja značilno sliko "priliva voska v svečo". V sosednjih delih okončine včasih odkrijemo blago osteoporozo. Zdravljenje je simptomatsko. Izvaja se preprečevanje kontraktur, pri pomembnih deformacijah se izvaja kirurška korekcija. Napoved je ugodna.

Pagetova bolezen osteoskleroza

Pagetova bolezen ali deformirajoča osteodistrofija je bolezen, ki jo spremlja kršitev strukture in patološke rasti posameznih kosti okostja. Pogosteje se razvije pri moških, starejših od 40 let. Pogosto je asimptomatsko. Morda je počasna, postopna tvorba togosti sklepov, pri nekaterih bolnikih se pojavijo bolečine in deformacija kosti. Drugi simptomi so odvisni od lokalizacije patoloških sprememb. Ko je lobanja poškodovana, se poveča čelo in obrvi, pojavijo se glavoboli in včasih opazimo poškodbe notranjega ušesa. S poškodbami vretenc se njihova višina zmanjšuje, kar vodi do zmanjšanja rasti. Možno stiskanje živčnih korenin, ki se kaže s šibkostjo, mravljinčenjem in otrplostjo okončin. Občasno se razvije paraliza. Ko opazimo lezije kosti spodnjih okončin, nestabilnost hoje, deformacijo prizadetega segmenta in patološke zlome.

Pri preučevanju radiogramov se razkrije določen postopni postopek. V osteolitični fazi prevladujejo procesi resorpcije kosti, v mešani fazi se resorpcija kombinira z osteoblastično tvorbo kosti. Osteoskleroza se razvije v osteoblastični fazi. Lahko se odkrijejo deformacije, nepopolni in popolni patološki zlomi. Na radiografskih posnetkih lobanje se določi zgostitev loka in heterogeni žarišči osteoskleroze. Za pojasnitev diagnoze in oceno stopnje distrofičnih procesov se določi raven alkalne fosfataze, fosforja, magnezija in kalcija v krvi. Predpisana je tudi scintigrafija..

Zdravljenje je običajno konzervativno - jemanje bisfosfatov in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Po potrebi izvedite zamenjavo sklepov. Pri izgubi sluha se uporabljajo slušni aparati..

Osteoskleroza z Garreovim osteomielitisom

Kronični sklerozirajoči osteomijelitis Garre povzroča stafilokok in ga pogosteje odkrijemo pri moških, starih 20-30 let. Običajno so prizadeta stegna, ramena ali polmera. Patološki fokus se pojavi v srednji tretjini diafize ali v diafizni coni bližje metafizi. Morda akutni, subakutni in primarni kronični začetek. V okoliških tkivih je izrazit gost edem, pogosto je opaziti širitev podkožne venske mreže. Hiperemija in drugi znaki vnetja so lahko odsotni. Kasneje se za razliko od drugih oblik osteomielitisa ne pojavi mehčanje, fistula se ne oblikuje. Nasprotno, infiltrat se še bolj zbije in palpira v obliki gostega tumorja podobnega tvorjenja, povezanega s kostjo. Bolečine postajajo močnejše, ponoči se poslabšajo, pogosto sevajo, simulirajo išias, nevritis in išias.

Klinična slika pri kroničnem osteomielitisu Garre pogosto spominja na sarkom. Vendar radiografija stegna, spodnjega dela noge ali radiografija podlakti kaže, da je "kostni tumor" dejansko sestavljen iz mehkega tkiva. V tem primeru se na radiografiji razkrijejo značilne patološke spremembe: pravilna vretenasta zadebelitev diafize, redkeje - napol vretena zgostitev, zoženje ali zlitje medularnega kanala, izrazita osteoskleroza, povečana kostna senca do stopnje izbruha. Vdolbine, sekvestru in žarišča uničenja običajno niso. Končna potrditev diagnoze pogosto omogoča setev, pri kateri se odkrije kultura stafilokoka.

Zdravljenje vključuje antibiotično terapijo v kombinaciji z radioterapijo. Po potrebi se opravi operativni poseg. Prognoza je ugodna za življenje, kljub temu pa imajo pri izidu bolniki pogosto težave.

Osteoskleroza za druge bolezni kosti

Bordy absces je vnetna bolezen, ki jo povzroča Staphylococcus aureus. Pogostejši pri mladicah. Lokaliziran je v periartikularnem območju dolge cevaste kosti (pogosteje - golenice). Poteka kronično, z redkimi poslabšanji. Morda skoraj asimptomatski potek. Brodyjev absces je kostna votlina, narejena z granulacijo in napolnjena s serozno ali gnojno tekočino. Okoli votline je žarišče osteoskleroze.

Manifestira se z nejasnimi bolečinami, včasih rahlim edemom in hiperemijo. Zaradi bližine sklepa je možen razvoj sinovitisa. Fistule so odsotne. Ko radiografija spodnjega dela noge razkrije zaokrožen redkecalni fokus z gladkimi obrisi, obdan z območjem zmerne osteoskleroze. Brodyjev absces je diferenciran s primarnim kroničnim osteomielitisom, zunajčleničnim tuberkularnim žariščem in izoliranim sifilitičnim gumi. Z osteomielitisom so konture žarišča neenakomerne in mehke, zaznane so bolj izrazite periostealne prekrivke. S sifilisom v predelu dlesni najdemo obsežnejši žarišče osteoskleroze. Konzervativno zdravljenje - antibiotična terapija v kombinaciji z radioterapijo.

Omejena osteoskleroza se lahko pojavi tudi z zgodnjim prirojenim sifilisom, poznim prirojenim in terciarnim sifilisom. Z osificirajočim osteitisom in periostitisom se osteoskleroza osredotoči na koncu vnetne infiltracije. Nato se razvije hiperostoza, kost se zgosti, medularni kanal se zapre. Pojavi osteoskleroze so še posebej izrazite pri sifilitskih gumah. Gumije so lokalizirane intrakortikalno, subperiostealno ali v kostnem mozgu in predstavljajo žarišče vnetja z razpadom v središču. Okoli dlesni je široko območje reaktivne osteoskleroze, jasno vidno na rentgenskih žarkih. V nekaterih primerih guma suppurira s tvorbo sekvestre, ki jo obdajajo tudi žarišča osteoskleroze.

Rebrasta osteoskleroza

Kaj povzroča bolezen

Dolga leta se trudijo zdraviti ZDRUŽENJA?

Vodja Inštituta za skupno zdravljenje: "Presenečeni boste, kako enostavno je ozdraviti sklepe, če vsak dan vzamete zdravilo za 147 rubljev.

Genska dispozicija olajša razvoj ravne ali pikaste osteoskleroze. Ta bolezen najpogosteje najdemo pri ženskah, ki trpijo zaradi prirojenih nepravilnosti sklepov in kosti. Zgostitev kosti se lahko diagnosticira z zastrupitvijo telesa ali pridobljenimi nalezljivimi boleznimi, na primer tuberkulozo in sifilisom.

Naši bralci so za zdravljenje sklepov uspešno uporabljali Sustalaif. Ko smo videli priljubljenost tega izdelka, smo se odločili, da ga ponudimo svoji pozornosti.
Več si preberite tukaj...

Obstajajo še drugi predpogoji za razvoj osteoskleroze kolčnega sklepa:

  • prekomerna teža;
  • pomanjkanje ženskih spolnih hormonov med menopavzo;
  • patologija kosti in sklepov;
  • napihnjene preobremenitve mišično-skeletnega sistema;
  • rane.

Lokalna vrsta bolezni (to je stanje telesa, izraženo s kršenjem njegovega normalnega delovanja, življenjske dobe in zmožnosti vzdrževanja homeostaze) se pojavi, ko pride do metastaz na raku dojk, pljuč ali prostate. Osteoskleroza je glede na ozadje razdeljena na več oblik. Idiopatska se razvije ob ozadju prirojenih genetskih patologij: osteopetroze, melorestoze ali osteopoikilije. Pojav fizioloških prispeva k intenzivni rasti kosti v adolescenci.

Posttraumatsko zbijanje kosti je v obdobju zlitja zloma. Za vnetne so značilne patološke spremembe gobastega sloja. Reaktivni je odziv telesa na prisotnost novotvorb in distrofičnih sprememb. Kopičenje soli dolgotrajnih zlitin in drugih strupenih snovi prispeva k razvoju toksičnosti. Detergentno prirojeno osteosklerozo lahko razdelimo na več vrst.

Kaj je eksostoza (benigna tvorba novega kostnega tkiva na površini kosti)

Rebra eksostoza pri dojenčku ali odraslem se razvije iz različnih razlogov. Najpogosteje se diagnosticira posebej v otroštvu zaradi fizioloških poudarkov rastočega organizma. Med intenzivno rastjo lahko pride do neuspeha, kar bo privedlo do nastanka rasti. Predpogoj je lahko vnetna bolezen ali fibrositis sluznice vrečke.

Eksostoza je lahko posledica prirojene kršitve anatomije okostja ali uteži na ozadju tvorbe tumorja. Toda v večini primerov očitnega razloga le redko najdemo.

Znaki eksostoze

Primarni znaki eksostoze vključujejo otipljivo nelagodje in bolečino na območju, kjer kost pritiska na druga tkiva. Simptomi se pojavijo med (oblika poteka fizičnih in duševnih procesov, pogoj za možnost spremembe) fizičnega stresa. Toda v večini možnosti na prvih stopnjah patologije ni znakov.

Ozadje in vrste eksostoze

Razlikujejo se naslednji predpogoji za nastanek eksostoze:

  • rane
  • degenerativno-distrofični procesi;
  • vnetne in nalezljive bolezni.
  • oslabljena osteogeneza;
  • sifilis;
  • dedne bolezni, povezane s pomanjkljivostmi tvorbe kosti.

V skoraj vseh primerih pogojev bolezni ne najdemo (idiomatična eksostoza).

Protinasti tofuzi ne spadajo v eksostozo, saj gre za podkožne mehke tesnila, ki jih kristalizira natrijeva uratna sol.

Na fotografiji: eksostoza na zadnjiku

Kaj je kostno-hrustančna eksostoza?

Osteohondromi prihajajo v različnih velikostih: od majhnega graha do velikega 10-centimetrskega tumorja. Rast (proces povečanja katere koli kakovosti skozi čas) se pojavi zaradi delitve hrustančnih celic zgornje plasti eksostoze. To je počasi rastoči benigni tumor, pogosto precej neboleč, če le ne pride v stik z živci..

Posamezne rasti so predvsem posledica bolezni, ki so posledica patologije. Takšna eksostoza se lahko začne razvijati v obdobju hitre rasti pri otrocih in mladostnikih, na primer pri starosti 8 in 12. Različice pojava kostno-hrustančne eksostoze pri majhnem dojenčku so izjemno redke.

Največ težav predstavljajo artikularne in vretenčne eksostoze, saj jih pogosto spremljajo bolečine in omejena gibljivost.

Različice degeneracije osteohondroma v maligni tumor (hondrosarkom ali osteosarkom) so izjemno redke.

Eksostoza rebra in lopatice

Upoštevati je treba, da so vsa rebra, če ne štejemo skrajnih 2 parov, med seboj povezana s polmobilno povezavo (sinhondroza).

Rebrna eksostoza se lahko tvori tako na notranji kot na zunanji strani rebra (ena od parnih ukrivljenih ravnih kosti, ki gredo od hrbtenice do prsnice in tvori prsni koš pri vretenčarjih), spredaj in zadaj. To je pogosta posledica zloma reber. Z zunanjim kostnim osteohondromom ga lahko čutimo kot polkrožno rast na rebru. Diagnoza od znotraj v zgodnji fazi je težavna, saj hrustanec na radiografiji ni opazen, dokler jih ne nadomesti gobasto kost.

Rebrna eksostoza je lahko asimptomatska, lahko pa povzroči interkostalno nevralgijo. Vse je odvisno od tega, kje v kraju je ta kamen zrasel in kakšne velikosti je dosegel. Kost na grebenu lopatice pogosto pripelje do patološkega krča pri premikanju z rameni.

Osteohondroma reber ogromne velikosti, pa tudi eksostoza lopatice lahko preraste v prsni koš in izvaja pritisk na njegove organe.

Vretenčna eksostoza

Obstajajo tudi eksostoze teles vretenc: osteohondroma se hkrati pojavlja ne na površini, temveč znotraj vretenca. Dolgo časa nimajo simptomov (razen ponavljajočih se bolečih bolečin) in jih na sliki morda prvič ne zaznamo (iz istega razloga - prosojnost hrustanca za rentgenske žarke).

Veliki osteohondrom lahko presega vretenco, vodi do njegovih deformacij, močnih bolečin, različnih nevroloških simptomov, odvisno od tega, na katerem delu hrbtenice se nahaja: krči, omotica, zasoplost, izguba občutka okončin, motnje uriniranja itd..

Manj rentgenskih žarkov - hrbtenična eksostoza.

Chondrodysplasia

Večkratne eksostoze so tradicionalno podedovane bolezni, ki jih imenujemo hondrodisplazija..

Chondrodysplazije so povezane z malformacijami kostnega razvoja in okostjevanjem jeder in vodijo do močnih artikularnih deformacij (Volkova bolezen), gigantizma posameznih kosti, njihove asimetrije (na primer zelo dolgo stegno s kratko nogo, majhno deblo in velika glava, dolge falange prstov itd..), pritlikavost, kontrakture in drugi pojavi.

Prsti dobijo največ neuresničljivih deformacij. Nerazvitost posameznih kosti ob ohranjanju normalnega stanja mišic in ligamentov naredi spomin na hipertrofirane, preveč razvite mišice.

Chondrodysplasia pogosto prizadene pinealno žlezo in metafizo. Njihova najljubša mesta so kolena, kolki, kosti nog in nog ter stopala. Za razliko od enojnega osteohondroma se s to boleznijo že rodijo.

Prirojene kranialne hondrodisplazije imajo slabo prognozo.

Posttraumatska eksostoza

Kostno-hrustančna eksostoza se pogosto pojavi po poškodbah, pri individualnosti zlomov, ki predstavljajo kostni mozeg, sestavljen iz mladih hondrocitov, na mestu katerih se bodo kmalu oblikovale najbolj zrele celice, osteociti. Koruza strdi enakomerno, na mestu zloma se pojavi rast kosti - eksostoza.

To je naraven, časovno omejen proces. Tradicionalno se po celjenju zloma, katerega uspešnost in hitrost sta odvisna od skoraj vseh vzrokov (natančnost repozicije, pravilna fiksacija, restavratorno zdravljenje), rast eksostoze ustavi.

Osteofiti (mejne eksostoze)

Osteofiti so večkratne kalcijeve kalcije, ki jih lahko pripišemo tudi eksostozam. Rastejo na mestu močnih modric, degenerativno-distrofičnih patologij, pridobljenih vnetij in nalezljivih dejanj. Nastajajo predvsem:

  • na površini sklepov;
  • v ligamentih, tetivah, mišicah, ki obdajajo sklep;
  • na zgornjem in spodnjem robu sosednjih vretenc okoli oboda.

Vertebralno eksostozo spremljajo nevrološke in ishemične manifestacije, če rast draži živce, stisne krvne žile ali, še huje, hrbtenjačo.

Osteofiti lahko vodijo do popolne fuzije in nepokretnosti sklepa. Štejejo za simptome poznih patoloških, pogosto sistemskih dejanj. Razlogi za nastanek so:

  • deformirajoča osteoartroza;
  • revmatoidni artritis;
  • revmatizem;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • infekcijski artritis (tuberkuloza, bruceloza, gonoreja itd.).

Z ankilozirajočim spondilitisom, grozno boleznijo, se vsa vretenca enakomerno sestavijo, kar nezdravemu povzroča veliko trpljenja in mu odvzame gibljivost.

Eksostoza zaradi oslabljene osteogeneze

Osteogeneza ni odvisna le od prisotnosti v telesu esencialnih mineralov, ki sestavljajo okostje, ampak tudi od urejanja procesa osteogeneze, od pravilne presnove vode in soli. Vsi procesi v telesu in metabolizem se izvajajo z uporabo endokrinega sistema. Najmanjša odpoved v njej povzroči intra-metabolične motnje in udari v kosti.

Nekateri viri omenjajo možnost razvoja eksostoze zaradi prekomernega uživanja kalcijevih izdelkov in izdelkov, ki vsebujejo kalcij. Toda to je zelo dvomljivo, saj se bo "presežek" kalcija primarno kopičil v krvi (tekoče in mobilno vezno tkivo notranjega telesa telesa), nato pa se naselil na stenah krvnih žil, sečil. Zastoj kalcija v kosteh strogo ureja endokrini sistem, še posebej:

  • hormoni (biološko aktivne snovi organske narave, proizvedene v specializiranih celicah endokrinih žlez (endokrinih žlez), ki vstopajo v kri, se vežejo na receptorje) ščitnice - TG (ščitnični hormon) in kalcitonin;
  • obščitnični hormoni - PTH (paratiroidni);
  • nadledvični hormoni - GCS (glukokortikosteroidi);
  • spolni hormon - EG (estrogen).

Lahko pojeste vsaj tono kalcija, vendar se pri osebi z zmanjšanim delovanjem ščitnice, pomanjkanjem hormona kalcitonina in zmanjšano raven estrogena v krvi ne pojavi eksostoza..

Nasprotno, kalcija dejansko ne morete zaužiti, vendar se pri osebah, pri katerih je obščitnica žleze odstranjena, lahko pojavi osteohondroma ali pa je v krvi hipertiroidizem in presežek hormona kalcitonina (da ga ne zamenjamo s kalcijem!).

Na primer, kostno-eksostozna bolezen se pogosto pojavi z distrofijo in hipokalcemijo, kar, kot kaže, ne bi bilo potrebno. To se zgodi iz naslednjih razlogov:

  • zmanjšan kalcij pošlje signal v endokrini sistem;
  • obščitnična žleza začne ustvarjati več PTH;
  • PTH sproži nastajanje osteoklastov - celic, ki uničujejo kost in zavirajo osteoblaste, ki ustvarjajo kostne celice;
  • med resorpcijo (proces, ki je nasproten osteogenezi) kalcij iz kosti izperemo v kri in opazimo že obratni proces - hiperkalcemijo;
  • to daje ukaz ščitnici, da poveča proizvodnjo kalcitonina - hormona, ki spodbuja nastajanje osteoblastov in zatiranje osteoklastov;
  • se začne osteogeneza, ki jo poganja kompenzacijski mehanizem - in kmalu na mestu reze v kosti raste eksostoza kosti.

Eksostoza kosti in hrustanca je pogosto moška bolezen. Za ženske je najprimernejše nasprotno, osteolitična vrsta patologije, ko kost zaradi presežka osteoklastov izgubi svojo gostoto in se na nekaterih območjih celo raztopi..

Sifilitska eksostoza

V terciarnem obdobju sifilisa se pogosto na kosteh (večinoma cevaste, včasih tanke kosti) in manj pogosto v sklepih pojavijo eksostoze. Od sklepov so koleni, komolci, ramena, sternoklavikularni sklepi bolj nagnjeni k sifilisu.

Hkrati je kolčni sklep izredno redko prizadet..

Občasno lahko eksostoza kosti postane edini znak poznega sifilisa, če ni drugih simptomov, pacienti se morda sploh ne zavedajo svoje bolezni, dokler ne opravijo rentgenskega posnetka..

Temeljni znak poznega sifilisa je neusklajenost velikega območja destruktivnih kostnih lezij na rentgenskih žarkih z zunanjimi kliničnimi manifestacijami (gibanja in bolečine praktično ni omejitev) in odsotnost simptomov osteoporoze.

Naši bralci so za zdravljenje sklepov uspešno uporabljali Sustalife. Ko smo videli priljubljenost tega izdelka, smo se odločili, da ga ponudimo svoji pozornosti.
Več si preberite tukaj...

Zdravljenje eksostoze

Osteohondromo (benigni kostni tumor, ki nastane iz hrustančnih celic) najpogosteje preprosto spremljamo. Če ga povzročajo endokrine, nalezljive in vnetne bolezni, zdravijo osnovno bolezen. Kirurško odstranjevanje eksostoze je priporočljivo v možnosti:

  • izrazite artikularne deformacije in omejevanje gibov;
  • močne bolečine;
  • stiskanje z velikim vozliščem notranjih organov;
  • hitra rast tumorja.

Rast je izrezana na sami podlagi in odstranjena s klobukom.

Otroci in mladostniki imajo lahko na koncu rastne dobe spontano resorpcijo eksostoze brez operacije. Zato do 18. leta starosti ni priporočljivo hiteti s kirurškim posegom.

Zdravljenje prirojenih hondrodisplazij ni enostavno: gre za kombinacijo kirurških metod (endoprotetika, korektivna osteotomija, podaljšanje okončin z napravami za distrakcijo) in konzervativnih (artrozna profilaksa, masaža, zdravilna telesna kultura itd.)

Osteoskleroza - kaj je to?

Fiziološka in patološka osteoskleroza

Osteoskleroza (patološko stanje, povečanje kostne gostote, ki se kaže v obliki zgostitve kostnih trabekul in kompaktne kostne snovi) je občasno opažen simptom (eden izmed posameznih znakov, pogost pojav bolezni, patološko stanje ali kršitev vitalne aktivnosti), ki lahko povzročijo fiziološke lastnosti v otroštvu in mladostništvu, ko okostje hitro raste, v rastni coni pa je žarišče osteoskleroze z visoko gostoto. V tej izvedbi se ne šteje za patologijo, saj ko se rast ustavi, ti pojavi prehajajo.

V medicini pojem "osteoskleroza" tradicionalno razumemo kot patološko stanje kosti, pri katerem ima odvečno težo, ki se pojavi pri nekaterih dednih, degenerativnih in onkoloških boleznih.

Ozadje osteoskleroze

Simptomi osteoskleroze opazimo z osteoartrozo, kostnimi metastazami, pa tudi s poznejšimi prirojenimi boleznimi domačega dednega tipa:

  • osteopetroza (Albers-Schoenbergova bolezen ali marmorna bolezen);
  • bolezni (to je stanje telesa, izraženo s kršenjem njegovega normalnega delovanja, življenjske dobe in zmožnosti vzdrževanja homeostaze) Leri (melorostoza);
  • osteopoikilija (osteopoikiloza);
  • mielofibroza.

Če kopaš malo globlje

Patogeneza odvečne kostne mase je določena z nefunkcionalnostjo osteoklastov, medtem ko so te same celice, zaradi katerih pride do resorpcije, torej do uničenja kosti, lahko tako majhne kot precej in celo bolj kot običajne. Mehanizem primarne kršitve osteogeneze še vedno ni znan. Videli smo, da tak pojav kot osteoskleroza spremlja pomanjkanje posebnega encima osteoklastov (karbonska anhidraza), zaradi katerega prenehajo črpati kalcijeve soli (element druge skupine (po stari klasifikaciji - glavna podskupina druge skupine), četrto obdobje, z atomsko številko 20) iz sklepa v kri in začne se pojavljati njihovo odvečno odlaganje v kosteh.

Simptomi osteoskleroze

Podrobneje preučimo simptome vsake bolezni, pri kateri obstaja verjetnost osteoskleroze hrbtenice.

Osteopetroza

Ko ga opazimo:

  • difuzna osteoskleroza;
  • pogosti patološki zlomi, ki slabo rastejo zaradi skleroze kostnega kanala;
  • hipokromna anemija (v otroštvu);
  • povečanje jeter, vranice in bezgavk;
  • zmanjšanje višine in deformacija vretenc;
  • stisnjeni in deformirani odseki reber in osnove lobanje;
  • s poškodbo baze lobanje je verjetno hidrocefalus;
  • pri stiskanju živčnih vej z deformiranimi kostmi - radikulopatija, paraliza okončin, oftalmične motnje (strabizem, oslabljena konvergenca, nistagmus, atrofija živca in druge motnje), težave s sluhom.

Osteopetroza pri otrocih

Pri novorojenčkih z osteopetrozo lahko opazimo naslednje:

  • popolna slepota ali izjemno slab vid;
  • kasnejši pojav zob;
  • zobje so preprosto nagnjeni k kariesu in parodontalni bolezni;
  • pogosto se zobne težave mešajo z osteomielitisom ali nekrozo.

Meloreostoza

To je prirojena žariščna displazija kosti benigne narave, ki enostransko prizadene roko ali nogo, občasno hrbtenico (telesa vretenc (sestavni element (kost) hrbtenice)) in lobanjo (predvsem spodnjo čeljust).

Hkrati se pojavijo:

  • dolgočasna boleča bolečina v kosteh in mišicah;
  • deformacije kosti;
  • omejitve motornih funkcij;
  • kontrakture.

Rentgen kaže:

  • snežno bele črte (gosto kostna področja, ki so neprozorna za rentgenske žarke), ki v obliki spominjajo na staljeni vosek;
  • sosednja območja, ki mejijo na prizadeto lezijo brez konfiguracij ali z majhnimi znaki osteoporoze.

Na fotografiji: desnostranska melostoza roženice (vidna je valovita linija deformacije vretenc, ki spominja na strjen vosek).

Ostepojkiloza (opazna multipla osteoskleroza)

Bolezen opazimo izjemno redko, prizadenejo predvsem ne-dolge kosti stopala in rok (tarza, karpalna), pa tudi končne odseke dolgih cevastih kosti (epifize) nadlahtnice (moško rusko osebno ime latinskega izvora; sega v latinske konstante (genitivni primer stalis) - "Trajne, obstojne") ali noge s sosednjimi metafizami. Prizadeti so mladi in otroci.

Manifestira se v heterogeni zgradbi kosti: obstaja veliko okroglih lis ali trakov podobne velikosti (od majhnih dva milimetra do dva centimetra).

Glede na sliko patologija spominja na meloreostozo, vendar z osteopoikilozisom ni bolečine, deformacije, omejevanja funkcij in drugih simptomov. Praviloma med pregledom za druge bolezni odkrijemo patologijo popolnoma za vsak primer.

Pridobljena mielofibroza (mieloidna metaplazija)

To je redka huda patologija matičnih celic, ki se prvič tradicionalno manifestira v starosti, pozneje kot 60 let..

Njeni predpogoji so neznani, toda sevanje, delovanje kemikalij (na primer benzena) je lahko deloma spodbuden dejavnik..

Simptomi, poleg običajnih znakov osteoskleroze, z mielofibrozo so naslednji:

  • nenormalno povečanje vranice (splenomegalija): tako veliko, da vpliva na velikost trebuha;
  • v redkih primerih (ena od več izdaj dela (literarna, glasbena in podobno) ali uradni dokument; sprememba katerega koli dela dela (odstopanja nekaterih) je povečala jetra in bezgavke (pri hepatomegaliji navadno ni opaziti splenomegalije);
  • širjenje krvnih žil in celic kostnega mozga;
  • avtoimunske motnje, ki se kažejo v prisotnosti revmatoidnega faktorja, avtoantitelij, hipergammaglobulinemije;
  • vegetativne motnje (potenje, vročinski utripi);
  • nenehna letargija;
  • kaheksija (močno izčrpanost).

Bolezen prizadene proksimalne (srednje) oddelke dolgih kosti, hrbtenice (nosilni element okostja vretenčarjev (vključno s človeškim okostjem)), rebra, lobanje.

Prepoznajte patologijo (" (iz grščine) včasih pomaga pri rutinskem pregledu (ultrazvok, krvni test):

  • Ultrazvok kaže na povečano vranico.
  • V krvi se zniža raven trombocitov, levkocitov in rdečih krvnih celic (pri četrtini bolnikov je zmanjšanje teh značilnosti zmerno).
  • Ena desetina bolnikov ima resnično policitemijo (hiperplazijo celic kostnega mozga) s povečanjem števila rdečih krvnih celic, viskoznosti krvi in ​​tromboze.
  • Verjetno je tudi pojav nukleiranih celičnih komponent, mielocitov, nezrelih celic kostnega mozga (mieloblastov)..

Subhondralna osteoskleroza

Verjetni so tudi manifestacije osteoskleroze s takšno patologijo, kot je deformirajoča osteoartroza:

  • na drugi ali tretji stopnji postopka je prizadeta subhondralna kost;
  • da zakrpi poškodbe, telo lokalno zavira delovanje osteoklastov;
  • subhondralna kost postane gostejša, v njej se razvije osteoskleroza.

Simptome osteonekroze lahko opazimo z osteoartritisom hrbtenice na stopnji uničenja medvretenčnih diskov in hialinskega hrustanca vretenc. Poleg kompenzacijskih osteofitov, ki rastejo ob robovih, lahko opazimo ostesklerotični proces v telesih vretenc: sploščijo se, postanejo v obliki sodčka ali konkave, gostota majhne trdne snovi se poveča, lamele pa se deformirajo.

Osteoartroza hrbtenice je tradicionalno posledica sistemske poliosteoartroze, ki jo pogosto povzročajo tudi dedni dejavniki. Vpliva ne le na sklepe vretenc, temveč celo na rebra, saj njihovi odseki, pritrjeni na prsnico, sestavljajo hrustanec. Ko osteoartritis požre hrustanec, da se prepreči sposobnost trajnega subluksacije reber, pride do lokalne skleroterapije reber, ki tvorijo tesno, fiksno povezavo s prsnico.

Osteoskleroza s spinalnimi metastazami

Benigna vretenčna osteoskleroza je za hrbtenico dokaj redek pojav, ki ga ni mogoče obvestiti o kostnih metastazah, ki pogosto izberejo vretenca in rebra kot svojo tarčo. Ker če je nezdravi rak pljuč, rak prostate, limfogranulomatoza in mu je diagnosticirana osteoskleroza vretenc (pri individualnosti zgornjega prsnega koša), potem obstaja velik delež možnosti posebej osteoblastičnih metastaz (oddaljeni sekundarni fokus patološkega procesa, ki je nastal ob nastanku tumorskih celic (tumorskih celic, mikroorganizmi) iz primarnega žarišča bolezni skozi tkiva telesa). (Pri raku dojk se metastaze pri ženskah razvijejo bolj osteoklastično, torej ne z zbijanjem, ampak z zmanjšanjem kostne gostote). Toda preden postavi jasno diagnozo, zdravnik pokliče najdene konfiguracije v vretencih osteosklerozo.

Diagnoza osteosklerotičnih patologij

Osnovne raziskovalne metode so radiografske (rentgenske, CT ali MRI) in laboratorijske. Koristna je lahko tudi biopsija kostnega mozga. Osteosklerotične bolezni je mogoče zamenjati med seboj (na primer marmorna bolezen z meloreostozo), pa tudi z drugimi boleznimi: hipoparatiroidizem, multipli mielom, osteoblastične metastaze, vitamini hipervitaminoza. D, kostna tuberkuloza, limfomi, bolezni Paget, Hodgkin in drugi. Izvaja se diferencialna diagnoza, ki omogoča ugotovitev razlik.

  • Z mielomom pride do redčenja, ne pa do zbijanja kosti, poleg tega pa opazimo tudi maligno plazmacitozo.
  • Hipervitaminozo spremlja povečanje vsebnosti vitamina v serumu.
  • Metastaze so po velikosti tradicionalno raznolike in se pojavljajo predvsem v starosti, v nasprotju z ostesklerotičnimi žarišči, ki jih opazimo praktično iz maternice.