Kako zdraviti cervikalno hrbtenično stenozo
Vaskularna stenoza - kaj je to? To je patologija razvoja krvnih žil, pri kateri se njihovo zoženje pojavi do ene ali druge stopnje, včasih do popolnega prekrivanja lumena. Stenoza spinalnega kanala vratne hrbtenice je prepoznana kot ena najresnejših bolezni. Bistvo bolezni je reducirano na zoženje lumena v zadnji in zadnji smeri, zaradi česar se živčne korenine stisnejo.
Praviloma se takšna diagnoza postavi hkrati z drugimi patologijami, kot so osteofit, ukrivljenost vretenc, medvretenčna kila itd. Starost bolnikov je v povprečju približno 50 let. Skoraj 25% diagnoz stenoze predstavlja stenoza materničnega vratu. Toda s pravočasno zdravniško oskrbo, pravilno diagnozo in zdravljenjem se lahko izognemo zapletom, ki vodijo v invalidnost in invalidnost. Torej, o stenozi spinalnega kanala vratne hrbtenice, njenih simptomih in zdravljenju bomo podrobneje razpravljali spodaj v članku.
Kaj je spinalna stenoza?
Kaj je spinalna stenoza? To je precej počasi razvijajoča se kronična bolezen hrbteničnega kanala, ki se zmanjša na dejstvo, da pride do zožitve hrbteničnega kanala vratne hrbtenice in zmanjšanja lumena hrbteničnega kanala skozi različne strukture (tumor, edem, rast kosti ali hrustanca in podobno).
Vaskularna stenoza vratu je lahko sočasno s hrbtenico vratne hrbtenice in je sestavljena iz zoženja vrzeli med koronarnimi arterijami, ki so odgovorne za prekrvavitev možganov, kar včasih vodi do možganske kapi.
Lahko je prirojena ali pridobljena. Še več, najpogosteje se ta diagnoza postavi ljudem v dokaj zreli dobi, v mladosti pa lahko to vrsto patologije srečamo izjemno redko. Bolezen je nevarna, zato se morate ob prvih simptomih takoj obrniti na zdravnika.
Morda vas bo zanimalo anatomija in funkcije vratnih mišic, da boste razumeli, kako deluje..
Razlogi za pojav
Spinalna stenoza vratne hrbtenice in njeni vzroki:
- kompresijski zlom hrbtenice;
- s prirojenimi patologijami razvoja vretenc (na primer skrajšani loki, zmanjšanje višine vretenc itd.);
- vnetje hrbtenice (spondilitis);
- Ankilozirajoči spondilitis;
- otekanje v hrbtenici (benigna ali maligna; pa tudi metastaze v vretencih);
- hernija diska;
- videz adhezivnih procesov, ki so nastali kot rezultat kirurškega posega v telo);
- prekomerna teža, debelost;
- premik vretenc med seboj;
- osteofiti in izrastki kosti (spondiloza);
- deformacija rumenega ligamenta (zgostitev, zbijanje itd.);
- rane
- prekomerna telesna aktivnost;
- dolgotrajno bivanje v istem položaju;
- osteohondroza vratne hrbtenice.
Kako se razvije ta patologija: zmanjša se lumen (volumen) votline, v kateri se nahajajo hrbtenjača, krvne žile in živčni konci hrbtenice. Kar vodi v pojav kliničnih manifestacij v obliki pritožb na bolečino na določenem položaju vratu (nagibi ali zavoji).
Potem pride do stiskanja vretenčnih struktur in moten je pretok krvi v posodah, kar lahko privede do različnih notranjih vnetij.
Kot veste, je vzroke za stenozo težko pogrešati v telesu. In tako se lahko zdravljenje začne pravočasno.
Oblike in sorte
Da bi bolje razumeli, kaj je hrbtenjača vratne hrbtenice in katere oblike in sorte ima, je treba vedeti razloge za njen pojav.
Stenoza (aka spinoz) je lahko:
- prirojena (razvija se ob prisotnosti prirojenih bolezni hrbtenice);
- pridobljena (razvija se v primeru pridobljenih praviloma destruktivnih in degenerativnih bolezni hrbtenice);
- kombinirano (kombinacija več dejavnikov, ki povzročajo razvoj bolezni).
Kot smo že omenili, je stenoza v veliki meri bolezen, pridobljena s starostjo, ki je povezana s spremembo strukture hrbtenice.
Glede na anatomske znake stenozo delimo na:
- Osrednja (pride do zožitve v hrbteničnem kanalu od posteriorne do sprednje ali stranske stene na loku osnove vratnega vretenca);
- lateralna, aka lateralna spinoza (zmanjšanje volumna lumena, iz katerega izhajajo nevralne korenine hrbtenjače).
Hkrati s prehodom bolezni v hudi obliki se lahko razvije arterijska stenoza, kar vodi do motenj v obtoku in drugih zapletov.
Spinalno stenozo lahko diagnosticiramo na katerem koli od treh področij: materničnega vratu, prsnega koša ali ledvenega križa. Najpogosteje je pogost v vratni hrbtenici.
Simptomi
Ta bolezen se lahko manifestira na različne načine - z izrazitimi simptomi ali ne. Človek se morda niti takoj ne zaveda, da je že bolan:
- videz bolečine v vratu, ki se pojavi sprva pri obračanju ali nagibanju glave; lahko je šibek ali močan in daje rami, ramenski lopatici ali roki;
- bolečine v glavi, predvsem na območju obrvi, vratu ali templjev;
- otrplost, šibkost ali mravljinčenje v glavi, vratu, rami, rokah ali celo nogah;
- okvara sluha ali vida;
- omotica;
- napetost v mišicah vratu ali rok;
- sprememba diha.
Če ne boste pozorni na prve simptome in začeli potek bolezni, potem bodo šli na spodnji del telesa in občutili boste "bombažnost" in šibkost v nogah, disfunkcijo medeničnih organov (bolezni genitourinarnega sistema). Če se pri vas pojavijo neprijetni občutki, se morate posvetovati z zdravnikom in se ne samozdraviti.
Spoznajte druge bolezni vratne hrbtenice, da pravočasno prepoznate bolezen in začnete pravilno zdravljenje..
Diagnostika
Metode za diagnosticiranje te patologije:
- Rentgenski Prva študija. Izdelana je v dveh projekcijah - čelni in bočni. Prikaže, kako so vretenci v celovitosti in ali so prisotne novotvorbe;
- MRI (slikanje z magnetno resonanco). Jasno prikazuje stanje vretenčnih diskov, ligamentov, določa stopnjo zoženja hrbteničnega kanala in lahko oceni stanje struktur v njem. Ta metoda je zelo informativna in varna. Rezultat študije so najbolj natančni in podrobni podatki o stanju hrbtenice in vseh njenih spremembah;
- Pregled z računalniško tomografijo. Prikaže vse izrastke kosti in okostenelost ligamentov. Zdravnik diagnostika, ko na ekranu vidi sliko rezin, postavi diagnozo;
- mielogram. To je isti rentgen, vendar z vnosom kontrastnega sredstva v hrbtenični kanal, ki kaže njegovo strukturo, volumen in kakovost cerebrospinalne tekočine, prehodnost in možna odstopanja hrbtenice;
- pregled, zaslišanje pacienta in palpacija.
Treba je opozoriti, da je nemogoče vizualizirati stanje mehkih tkiv s pomočjo metode radiografije, kar vodi do netočnosti diagnoze. Zato je priporočljivo uporabiti metodo MRI ali CT.
Zdravljenje
Po celotnem pregledu, v skladu s težo motnje, bo zdravnik bolniku predpisal individualni pristop k zdravljenju:
Način zdravljenja je neposredno odvisen od stopnje bolezni in načina, kako poteka. Če stenozo vratne hrbtenice odkrijemo v zgodnjih fazah in brez zapletov, bo zdravnik predpisal konzervativno metodo. Če je bolezen huda ali je že v tekočem stanju, se zateči kirurškemu posegu.
Konzervativno
Konzervativna metoda zdravljenja je sestavljena iz kombinacije uporabe drog in poteka fizioterapevtskih postopkov. Trajanje zdravljenja je odvisno od poteka bolezni in posameznih značilnosti..
Sestavljen je iz naslednjega:
- za zmanjšanje bolečine in zmanjšanje vnetja so predpisani analgetiki. Praviloma imajo največji pozitiven učinek: Ibuprofen, Ketorolac, Diklofenak in drugi;
- vnos hormonov na intravertebralni način. To zmanjšuje otekanje v tkivih, bolečino in stiskanje v strukturah hrbtenice (Diprospan, Prednizolon ali Ketalog);
- za odstranjevanje oteklin in zmanjšanje pritiska v cerebrospinalni tekočini so predpisani diuretiki. Običajno uporabite magnezijev sulfat ali Lasix;
- magnetoterapija. Zmanjšuje edeme in anestezira;
- elektroforeza z novokainom za lajšanje bolečin na prizadetem območju;
- tečaj vadbene terapije;
- akupunktura;
- ročna terapija;
- hrbtenična vleka (spinalna vleka).
Pacientu je prikazan počitek v postelji, odsotnost bremen na celotnem hrbtu. Morebitne manipulacije je treba izvajati strogo, kot predpisuje zdravnik in pod nadzorom specialista.
Pomembno je upoštevati, da ima lahko samozdravljenje ali napake med medicinskimi postopki izjemno negativen rezultat, vodi do zapletov in povečane bolečine.
Kirurško
V primeru, da konzervativno zdravljenje ni prineslo pričakovanega rezultata ali je bolezen v zaostreni fazi, zdravnik predpiše kirurško operacijo. Njegov namen je razširiti hrbtenični kanal, da bi zmanjšali pritisk na samo hrbtenjačo.
Takšne operacije se izvajajo na dva načina:
- Skozi sprednjo steno vratu se naredi majhen zarez, tkiva potisnejo na stran in dostopajo do hrbtenice. Odstranite moteče obliže. Včasih se odstrani tudi del kosti vratnega vretenca, ki ga nadomesti z loputo medeničnega tkiva, pritrdi s posebnimi ploščami in vijaki.
- Vrez na zadnji strani vratu neposredno v predelu živcev iz hrbtenjače. Izrastki se odstranijo. Po potrebi se deli medvretenčnih diskov izrezajo. To se naredi za zmanjšanje pritiska na hrbtenico kot celoto.
Ocene o operaciji in pozitiven učinek so dobri. Kirurgija veliko pomaga pri diagnozi "stenoza vratne hrbtenice".
Zapleti in posledice stenoze
Če zanemarite simptome bolezni in ne začnete zdravljenja, lahko pomanjkanje zdravljenja za stenozo hrbteničnega kanala vratne hrbtenice privede do:
- atrofija hrbtenjače;
- radikulopatija;
- mielopatija;
- možganska hipoksija;
paraliza.
Možna je tudi urinska inkontinenca, motnje krvnega obtoka, gluhost, izguba vida in celo zastoj dihanja.
Preprečevanje
Da ne bi trpeli zaradi stenoze vratne hrbtenice, je treba že od malih nog upoštevati preprosta pravila za preprečevanje te bolezni:
- da ne ostanejo dalj časa nepremične;
- delati vaje za hrbet, masaža vratu in ramen bo pomagala;
- spremljati držo;
- jejte pravilno, da ima telo vedno vse vitamine in minerale, ki jih potrebuje;
- se pravočasno posvetujte s strokovnjakom, ko se pojavijo prvi neprijetni simptomi.
Poleg tega vrat zaščitite pred prepihom, da ne bi prišlo do resnih zapletov..
Zaključek
Ko se pojavijo prvi simptomi, se morate nemudoma obrniti na zdravstvene ustanove. Stenoza je precej neprijetna, a zdravljiva bolezen. Vendar pa njegovo ignoriranje lahko privede do invalidnosti..
Potek zdravljenja traja približno mesec dni. Pomembno je, da ga začnete pravočasno. V primeru napredovale faze bo kirurg izvedel operacijo pod splošno anestezijo in bolnika vrnil k zdravju in življenju v hrbtenici.
Cervikalna hrbtenična stenoza: kaj je to? Simptomi in zdravljenje
Stenoza spinalnega kanala vratne hrbtenice je zmanjšanje votline v hrbtenici, ki jo tvorijo loki vretenc kot posledica tvorbe patoloških formacij. Pogosteje se bolezen pojavi pri starejših in jo spremlja močan potek z razvojem nevroloških simptomov. Po statističnih podatkih se stenoza materničnega vratu diagnosticira pri vsakem četrtem bolniku s zmanjšanjem lumena hrbteničnega kanala. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko bolezen vodi do izgube delovne zmogljivosti in invalidnosti..
Značilno
Človeška hrbtenica ne opravlja samo podporne funkcije, ampak služi tudi kot nekakšna posoda za organ osrednjega živčnega sistema - hrbtenjačo. Spinalni kanal tvorijo loki aktivnih segmentov. Delno prekrivanje votline vodi do stiskanja na tkivo hrbtenjače, kar ima za posledico razvoj simptomov, značilnih za to raven poškodbe.
Cervikalna regija meji na okcipitalno kost in je sestavljena iz sedmih vretenc, ki jih obdajajo številne krvne žile in velika živčna debla. Razvoj stenoze materničnega vratu povzroči pojav klinične slike, ki jo povzroči ne samo kršitev inervacije, temveč tudi stradanje možganske celice s kisikom zaradi kršitve hemodinamike v vretenčni arteriji.
Razvrstitev
Bolezen je predstavljena z naslednjimi vrstami:
- Primarna (prirojena) - nastane med razvojem ploda.
- Sekundarni (degenerativni) - se pojavi kot posledica uničenja hrbteničnih tkiv.
- Kombinirano - združuje druge vzročne dejavnike.
Glede na stopnjo prekrivanja kanala ločimo relativno stenozo s površino lezije manj kot 75 mm² in absolutno stenozo, če je vrednost večja od 75 mm². Poleg tega se z zmanjšanjem premera votline na 40 mm ali manj patologija imenuje lateralna. Sagittal se imenuje stenoza, pri kateri se kanal zoži od strani.
Glede na lokacijo patološko ozkega območja ločite:
- stranski, ko se odmik na izhodu korenin zmanjša;
- osrednja - premer kanala v bližini lokov s strani in nazaj prevzame manjšo vrednost.
Razlogi za pojav
Stenoza spinalnega kanala vratne hrbtenice se razvije pod vplivom naslednjih patologij:
- vnetni - spondilitis in drugi;
- spondilolisteza - zdrs vretenc;
- premik medvretenčnega diska;
- maligne novotvorbe in njihove metastaze;
- artroza fasetnih sklepov;
- osteohondroza.
Degenerativne spremembe, ki so osnova osteohondroze, vodijo k razvoju sekundarnih stanj, kot so medvretenčna kila in kostni robni izrastki (osteofiti), ki lahko štrlijo v votlino hrbteničnega kanala.
Tudi deformacije hrbtenice lahko postanejo vzrok stenoze materničnega vratu:
- Ojačana lordoza;
- Skolioza materničnega vratu;
- Kršitev strukture rumenega ligamenta;
- Rojstne napake.
Mehanska poškodba, ki vodi v patologijo, je travma, najpogosteje kompresijski zlom hrbtenice in nastanek adhezij v pooperativnem obdobju. Poleg tega lahko debelost in težave pri delovanju endokrinih žlez (endokrine motnje) postanejo posredni pogoj..
Klinične manifestacije
Simptomi stenoze v predelu materničnega vratu so različni in so odvisni od vrste in stopnje stiskanja snovi hrbtenjače, njenih korenin ali krvnih žil, ki se nahajajo na območju deformacije. Patologija se razvija počasi, vendar že v začetni fazi obstajajo bolečine v vratu, prehajajo na okcipitalni del.
Za to patologijo je značilno, da se sindrom bolečine lahko poveča ali zmanjša, odvisno od položaja glave. Bolniki opažajo, da se pri nagibanju ali obračanju v določeni smeri stanje izboljša. To dejstvo je povezano s povečanjem premera vretenčne votline in zmanjšanjem pritiska na živčne korenine ali možgane..
Poleg bolečine se človeku zdi omotičnost, vidna in slušna funkcija se lahko poslabšata, koordinacija gibov pa je lahko motena. Ob absolutni stenozi je omedlevica verjetna.
Stenoza spinalnega kanala vratne hrbtenice vodi do nevroloških znakov:
- izguba občutljivosti kože;
- odrevenelost prstov;
- mravljinčenje, pekoč občutek, občutek "plazečih gosjih izboklin" na prsih, vratu, vratu, zgornjih okončinah;
- šibkost v nogah.
Zoženje kanala lahko spremlja sindrom vretenčne arterije, ko se razvije migrena materničnega vratu. Napadi močne bolečine so posledica blokiranja krvnega pretoka ene od glavnih arterij, kar zagotavlja izmenjavo plinov in trofično tkivo možganov. Bolečine občutke izvirajo v vratu in se dvigajo na zadnji del glave in parietalni del glave.
Da bi zmanjšali bolečino, je človek pogosto prisiljen v določen položaj glave. V hudih primerih stenoza materničnega vratu vodi v pareza ali popolno imobilizacijo dela telesa (paraliza).
Diagnostične značilnosti
Prepoznavanje deformacijske patologije se začne z anketiranjem pacienta. Zdravnik ugotovi pritožbe, čas njihovega pojava, zbira podatke o boleznih in kirurških posegih. Med vizualnim pregledom se oceni stopnja deformacije in prisilni položaj, prizadeto območje se palpira.
Objektivni pregled vratu vključuje:
- radiografija - za določitev stopnje uničenja kostnega tkiva, razvojnih nepravilnosti, prisotnosti kostnih tumorjev;
- računalniški tomogram ali MRI za odkrivanje nepravilnosti v hrustancu in drugih mehkih tkivih hrbtenice;
- mielogram - za oceno stanja hrbtenjače, prehodnosti kanalov.
Metode zdravljenja
Sprejetje metode terapije izberejo skupaj ortoped in nevropatolog na podlagi rezultatov pregleda prizadetega območja in splošnega funkcionalnega stanja bolnikovega telesa. Stenozo zdravimo na dva načina - konzervativno ali kirurško. Cilj zdravljenja brez operacije je ublažiti stanje in preprečiti zaplete..
Metode nehirurškega zdravljenja:
- Predpisovanje zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil - Indometacin, Ketoprofen.
- Vbrizgavanje glukokortikosteroidov (hidrokortizon, prednizolon) z epiduralno metodo (v votlino hrbteničnega kanala) za lajšanje hudih vnetij, zmanjšanje nabiranja medcelične tekočine.
- S hudim edemom se uporabljajo diuretiki (Furosemid, Diuver), s čimer se zniža tlak cerebrospinalne tekočine.
- Zdravilna elektroforeza z Novokainom ali Lidokainom za zmanjšanje bolečine.
- Magnetoterapija za izboljšanje krvnega obtoka, odstranjevanje bolečin in oteklin.
- Akupunktura - akupunktura vpliva na biološko aktivne točke.
Če želite izboljšati stanje mišičnega tkiva, obnoviti optimalen ton, je predpisan tečaj masaže. Seje naj izvaja izkušen specialist s tehniko terapevtske masaže. Vaje, ki obnovijo gibljivost, izbere in predpiše zdravnik, podrobna priporočila so tudi glede odmerjanja telesnih vaj ter organizacije dela in počitka. Za razbremenitev vratne hrbtenice ponoči izberete ortopedsko blazino glede na posamezne parametre.
Kirurške tehnike zdravljenja:
- laminektomija - ekscizija mesta, ki prekriva epiduralni kanal (kostne izrastke, hernialne tvorbe, del vretenčnih lokov, rast tumorja);
- zamenjava uničenega vretenčnega segmenta z vsadkom;
- krepitev in stabilizacija prizadetega območja s posebnimi strukturami.
Operacija je uporabna le, če konzervativni ukrepi ne prinesejo želenega rezultata ali pa stenoza materničnega vratu ogroža življenje ali uspešnost pacienta.
Preprečevanje
Spinalno stenozo materničnega vratu lahko preprečimo, če upoštevamo naslednja priporočila:
- jesti pravilno, spremljati težo;
- izključite fizično nedejavnost - občasno izvajajte naklone in krožne gibe vratu;
- redno se vključite v terapevtske vaje;
- spremljati držo;
- v primeru nelagodja, bolečin ali kronične utrujenosti v vratu, se posvetujte z zdravnikom.
V večini primerov bolniki, ki so se obrnili na zdravstveno ustanovo, v prvih fazah patološkega procesa pozabijo na bolečino v treh mesecih po začetku zdravljenja. Če bo bolezen prešla v napreden stadij, jo bo treba dolgo zdraviti v bolnišnici.
Simptomi in zdravljenje cervikalne hrbtenične stenoze
Stenoza je zmanjšanje prostora kanala v hrbteničnem stolpcu, v katerem se nahajajo hrbtenjača in njene veje. Zaradi zoženja se poveča pritisk na hrbtenjačo, kar povzroča bolečino in moti prevodnost živčnega impulza iz možganov. Trpi občutljivost in funkcionalnost različnih delov telesa..
Kako nastane stenoza?
Praviloma se patologija diagnosticira pri bolnikih po 55 letih. Moški in ženske trpijo enako. Stenoza se lahko nahaja po celotnem hrbtenici. Poškodbe območja materničnega vratu opazimo statistično pri četrtini bolnikov s to diagnozo..
Stenoza ali zoženje hrbteničnega kanala se razvije kot posledica degenerativnih sprememb hrbtenice in naravnih procesov obrabe in staranja telesa
Kot veste, so v hrbteničnem kanalu glavne poti hrbtenjače z vsemi stranskimi vejami.
Poti hrbtenjače
Ko se prostor, rezerviran za možgane, zoži, se nanj poveča pritisk. Obstaja bolečina, impulz preneha prehajati iz možganov. Zaradi tega, ne da bi prejeli ukaze, zmanjšajo občutljivost dela telesa do prenehanja delovanja.
Zakaj je prostorski del kanala, ki se nahaja v hrbtenični votlini, zmanjšan??
Mimogrede. Če govorimo o vzrokih, povezanih s starostjo, potem po šestdesetih vratu, ki ima veliko velikih žil, skozi katera se možganska tkiva oskrbujejo s hrano, preneha normalno delovati. V njej so začrtane in izvedene strukturne spremembe, ki pritiskajo na venske in arterijske kanale. Kanali kanalov se zožijo, kar povzroči kršitev krvnega pretoka. To je stenoza..
S to boleznijo, ki prizadene ljudi srednjih let, je kanal materničnega vratu zaprt z deformiranimi vretenčnimi segmenti, tvorbami in drugimi mehanskimi vzroki.
Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k pojavu in širjenju stenoze..
Kaj je?
Stenoza spinalnega kanala vratne hrbtenice - ščepanje arterij, ki vodijo do možganov. Vrat odlikuje veliko število velikih žil in arterij za dotok in odtok krvi, ki možgane oskrbuje s prehrano. S starostjo, približno 60 let, se v tkivih vretenc in diskih, ki jih deformirajo, pojavijo strukturne spremembe in na arterijah in venah nastane pritisk. Obstaja kršitev krvnega pretoka, ki se imenuje stenoza vretenčne arterije. Prav tako lahko deformirana vretenca zožijo maternični vratni hrbtenični kanal, kar imenujemo stenoza materničnega vratu. Številni trpijo zaradi telesne neaktivnosti, ne jedo dobro, imajo slabe navade, vdihavajo strupeno onesnaževanje ozračja, zato se te težave "mlajšajo".
Razvrstitev stenoze
Bolezen lahko razdelimo v tri skupine glede na vzročne dejavnike..
- Dedna stenoza, označena kot prirojena, ni tako imenovana, ker se tako kot številne dedne patologije začne razvijati v maternici, ampak ker se razvije zaradi prisotnosti prirojenih bolezni hrbtenice.
- Šteje se, da je degenerativna stenoza pridobljena. Svoj razvoj traja s pojavom destruktivnih degenerativnih sprememb, ki so posledica bolezni ali poškodbe..
- Kombinirana stenoza je mešanega tipa in združuje tako prirojene kot pridobljene vzroke..
Degenerativna stenoza - posledica naravnega procesa staranja hrbtenice
Kot smo že omenili, stenozo razvrščamo anatomsko glede na dve vrsti..
- Eden od njih je osrednji, kar daje izgubo volumna kanala, to je zmanjšanje razdalje med stranskimi stenami, bodisi hrbtne in sprednje strani, bodisi zoženje polmera..
- Lateralno, imenovano bočno, kaže na zmanjšanje obsega prehodov, v katere gredo veje hrbteničnih korenin.
Vzroki
Prirojena stenoza je zoženje lumena osrednjega kanala hrbtenice, ki je posledica intrauterinih patologij. Lahko je dveh vrst: osrednji - zmanjšanje prostornine centralnega kanala in stranski (stranski) - zmanjšanje prostora za hrbtenice.
Pridobljeno stenozo povzročajo različne bolezni hrbtenice:
- Maternična osteohondroza;
- Spondilitis (vnetje hrbtenice);
- Distrofija ali hipertrofija rumenega ligamenta;
- Mehanske poškodbe hrbtenice;
- Zapleti v pooperativnem obdobju;
- Okužbe in vnetja hrbtenice;
- Ankilozirajoči spondilitis;
- Ankilozirajoči spondilitis, spondilitis;
- Medvretenčne tvorbe: tumorji, kile, ciste;
- Presnovna bolezen;
- Spondiloza (osteofiti in izrastki kosti);
- Spondilolisteza (sprememba položaja vretenc med seboj).
Diagnostika
Očitno je, da je z čim zgodnejšo diagnozo možnost izkoreninjenja bolezni veliko večja. Poleg tega se bo to pomagalo izogniti resnim patološkim situacijam..
Bolezen se diagnosticira s številnimi posebnimi metodami..
Tabela. Metode za diagnozo stenoze.
| Pot | Opis |
| Sestavljen je v razgovoru s pacientom, vizualnim pregledom cervikalne cone, palpacijo tega območja. Poskusi se prepoznati vse razpoložljive simptome.. | |
| Naslednji korak je obvezen, v katerem sta dve fotografiji - stranska projekcija in čelna. S pomočjo pridobljenih rezultatov je mogoče določiti stopnjo celovitosti vretenčnih segmentov in prisotnost tujih formacij. | |
| Myelogram | Zelo pomembna faza podrobnega pregleda, ki je sestavljena iz izvajanja fluoroskopije, vendar s kontrastom, uvedenim v cerebrospinalno regijo. Ta snov bo prikazala strukturo kanala, pomagala določiti, koliko cerebrospinalne tekočine je v njej, in tudi določiti prehodnost kanala.. |
| Ta metoda je informativna in lahko zazna najmanjše spremembe v vretenčnih segmentih in kanalu. Pri izvajanju večplastnega pregleda zdravnikom postanejo dostopne informacije o vzrokih stenoze. | |
| Najboljša in zelo informativna diagnostična metoda, ki vam omogoča prepoznavanje stenoze v zgodnjih fazah. Prikazale bodo spremembe v vretencih, krvnih žilah, diskih, hrustancu, kostnem in perinealnem tkivu, poškodbe živčnih končičev. |
Po temeljiti in celoviti diagnozi zdravnik takoj nadaljuje z zdravljenjem, za katerega je vedno značilen celostni pristop in je individualiziran.
Če se želite podrobneje naučiti, kako zdraviti spinalno stenozo v ledvenem predelu, pa tudi razmisliti o alternativnih metodah zdravljenja, lahko članek o tem preberete na našem portalu.
Učinki
Pogosto je stenoza asimptomatska in se manifestira šele, ko je oblika bolezni že pridobila kronični značaj. Zato je zelo pomembno opraviti preventivno diagnostiko, da bi pravočasno prepoznali stenozo hrbteničnega kanala vratne hrbtenice. Če se bolnik v zgodnjih fazah odpravi v zdravstveno ustanovo, se bo lahko v obdobju od šestih mesecev do leta znebil bolečinskih simptomov, izgube občutka in šibkosti na različnih delih telesa. Če stenoze materničnega vratu ne zdravimo, poškodujejo korenine in dele hrbtenjače atrofirajo. V tem primeru je zelo malo možnosti, da se simptomi odstranijo.
Kakšne so posledice nezdravljene stenoze??
- Previsok pritisk cerebrospinalne tekočine - cerebrospinalna tekočina;
- Mielopatija - zmanjšanje funkcionalnosti delov telesa zaradi pritiska na hrbtenjačo;
- Radikulopatija - zmanjšanje funkcionalnosti, do popolne izgube zgornjega dela telesa zaradi stiskanja hrbtenjače na ravni vratu.
- Avtonomne motnje centralnega živčnega sistema;
- Cerebralna ishemija in hipoksija;
- Pareza ali paraliza - prizadene okončine ali človeka popolnoma imobilizira;
- Izguba vida ali sluha;
- Urinska in fekalna inkontinenca;
- Impotenca;
- Disfunkcija krvnega pretoka in obsežen edem;
- Dihanje dihal in nenadna smrt.
Nevralgija - klinike v
Izberite med najboljšimi ambulantami po pregledih in najboljši ceni ter se dogovorite za termin
Družina
Medicinsko
Moskva, Landyshevaya St., 14, bldg. 1
Pyatnitskoe avtocesta
- Sprejem od 770
- Ročna terapija od 1200
- Nevrologija iz leta 1200
0 Napišite svoje mnenje
Klinika "Vaše zdravje plus"
Moskva, Orekhovy pr., 11, vhod z dvorišča (z igrišča)
Shipilovskaya
- Posvetovanje iz leta 1850
- Refleksoterapija od leta 2000
- Nevrologija od 500
0 Napišite svoje mnenje
Klinika Cecile
Moskva, Kalančevska ulica, 17, str
Komsomolskaya (KL)
- Sprejem od 1200
- Nevrologija od 650
- Terapija šok valov od 5000
0 Napišite svoje mnenje
Pokaži vse klinike v Moskvi
Zdravljenje
Zdravljenje stenoze materničnega vratu predpiše usposobljen zdravnik, izbira metod in orodij sama je nesprejemljiva, ker lahko poslabša stanje.
- Zdravljenje se začne z odstranjevanjem bolečine, vnetja in edema z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in mazili, kot so Ibuprofen, Meloxicam, Dikloberl, Piroxicam, Ketalong, Ketorolac. Predpisani so za en teden sprejema, med katerim je pacientu kontraindicirana vadba in masaža, celo svetloba;
- Zmanjšajte zoženje kanala materničnega vratu in s tem pritisk na hrbtenjačo in njene korenine, olajšate otekline in zdravljenje bolečine s hormonskimi protivnetnimi zdravili z injiciranjem znotraj hrbtenice. Uporabljajo se glukokortikosteroidi - Kenalog, Diprospan, Prednizolon;
- Diuretiki zmanjšujejo volumen cerebrospinalne tekočine, zmanjšujejo pritisk v cerebrospinalnem kanalu. Uporabljajo se pripravki Lazix in magnezijev sulfat (magnezija);
- Mišični relaksanti, kot je Midocalm, lajšajo bolečine v hrbtenici v mišicah.
V zgodnjih fazah bolezni je učinkovito fizioterapevtsko zdravljenje:
- Magnetoterapija. Lajša bolečine in otekline;
- Elektroforeza z novokainom. Lajša bolečine;
- Akupunktura;
- Sporočilo. Krepi mišice in zmanjšuje njihov ton, lajša krče in bolečine;
- Ročna terapija. Omogoča pravilno izpostavitev vretenc in odstranjevanje njihovih subluksacij;
- Terapija z vadbo. Fizikalna terapija daje pomemben terapevtski učinek, saj daje hrbtenici prilagodljivost in gibljivost;
- Spinalna vleka. Trakcija daje dekongestivni in analgetični učinek, vendar lahko povzroči medvretenčno kilo;
- Ortopedska zdravila - steznik, držalo glave materničnega vratu. Sprošča mišice brez krčev.
Nevralgija - specialisti v Moskvi
Izberite med najboljšimi strokovnjaki za mnenja in najboljšo ceno ter se dogovorite za termin
Nevrolog
Tugutov Aleksander Viktorovič
Moskva, av. Mira, 79, str 1 (Klinika za orientalsko medicino "Sagan Dali") +7
0 Napišite svoje mnenje
Ždanov Igor Vjačeslavovič
Moskva, Landyshevaya St., 14, bldg. 1 (medicinsko)
+7
0 Napišite svoje mnenje
Simptomi
- Bolečina v vratu, ki se najprej manifestira v procesu obračanja in nagiba glave, nato pa pridobi trajni značaj. Na začetku sindrom bolečine ni izrazit, vendar se s potekom bolezni intenzivira in se preda na ramo, lopatico ali roko;
- Glavobol, lokaliziran na območjih obrvi, vratu ali templjev;
- Otrplost, šibkost, parestezija (mravljinčenje) v glavi, vratu, rami, rokah ali nogah;
- Zmanjšan sluh in vid;
- Omotičnost
- Hipertoničnost (napetost) mišic vratu in rok;
- Težave z dihanjem.
S potekom bolezni se simptomi stopnjujejo in se pojavijo v spodnjem delu telesa:
- "Bombažne" noge in posledično nestabilnost, tresoča hoja, potreba po podpori med hojo;
- Disfunkcija medenice: težave pri uriniranju, blatu in spolno disfunkcijo.
- Morda vam bodo koristne informacije: sekundarna stenoza
Oblike in sorte
Da bi bolje razumeli, kaj je hrbtenjača vratne hrbtenice in katere oblike in sorte ima, je treba vedeti razloge za njen pojav.
Stenoza (aka spinoz) je lahko:
- prirojena (razvija se ob prisotnosti prirojenih bolezni hrbtenice);
- pridobljena (razvija se v primeru pridobljenih praviloma destruktivnih in degenerativnih bolezni hrbtenice);
- kombinirano (kombinacija več dejavnikov, ki povzročajo razvoj bolezni).
Kot smo že omenili, je stenoza v veliki meri bolezen, pridobljena s starostjo, ki je povezana s spremembo strukture hrbtenice.
Glede na anatomske znake stenozo delimo na:
- Osrednja (pride do zožitve v hrbteničnem kanalu od posteriorne do sprednje ali stranske stene na loku osnove vratnega vretenca);
- lateralna, aka lateralna spinoza (zmanjšanje volumna lumena, iz katerega izhajajo nevralne korenine hrbtenjače).
Hkrati s prehodom bolezni v hudi obliki se lahko razvije arterijska stenoza, kar vodi do motenj v obtoku in drugih zapletov.
Spinalno stenozo lahko diagnosticiramo na katerem koli od treh področij: materničnega vratu, prsnega koša ali ledvenega križa. Najpogosteje je pogost v vratni hrbtenici.
Značilnosti sekundarne stenoze materničnega vratu
Sekundarna stenoza ima nekaj razlik od primarne. Vedno se razvije kot sočasni sindrom osnovne bolezni. Razvija se postopoma, saj glavni patološki proces napreduje. Toda diagnosticiran je pravočasno, saj pred razvojem hude stenoze običajno že obstajajo svetli znaki osnovne bolezni, s katero gre bolnik k zdravniku.
Stroški operacije za stenozo
V Rusiji se stroški operacije na hrbtenici zelo razlikujejo. Cena operacije je odvisna od njene zapletenosti, stopnje zdravstvene ustanove in usposobljenosti specialistov, ki tam delajo..
Dekompresivna laminektomija v moskovskih ambulantah stane 25.000-50.000 rubljev, diskektomija 18.000-60.000 rubljev, transpedikularna fiksacija vretenc 40.000-65.000 rubljev, interdiona fuzija, 35.000-70.000 rubljev. Kar se tiče dinamične stabilizacije - v Rusiji se izvaja le v nekaterih zdravstvenih ustanovah, vendar stane veliko več kot stabilizacija operacij.
Kot smo že ugotovili, bolniki s hrbtenično stenozo potrebujejo dekompresijo in fiksacijo hrbtenice. Če želite to doseči, morate narediti več manipulacij hkrati. Seveda bo kirurški poseg pacienta stal veliko denarja. Skupaj s tem bo moral plačati še pregled, svetovanje potrebnih specialistov, anestezijo, stroške potrošnega materiala in vsadkov.
Prebivalci CIS se vedno pogosteje vozijo v tujino. Kvaliteta zdravstvene oskrbe je veliko višja, zdravljenje pa ne stane veliko več. Na Češkem boste opravili operacijo in opravili popolno rehabilitacijo za samo evro. Kar zadeva druge države, tako priljubljene med našimi sodržavljani, so tam cene nekoliko višje. V Nemčiji operacija brez rehabilitacije stane 14-18 tisoč evrov, v Izraelu - 16-20.
Kirurški poseg
Za zdravljenje stenoze se pogosto uporabljajo kirurške tehnike. Obstaja več vrst kirurškega posega, in sicer:
Zdravljenje z dekompresijsko laminektomijo pomeni, da se odstrani celoten lok hrbtenice, ki se nahaja nad hrbteničnim kanalom. To vam omogoča, da razširite prosti prostor za živčne končiče in druge poškodovane dele hrbtenice..
Laminotomija vključuje le delno odstranitev poškodovanega loka hrbtenice. V tem primeru pritisk na hrbtenični kanal ni popolnoma odpravljen, vendar se znatno zmanjša. Stabilizacija se izvaja za odpravo vretenčnih deformacij in izboljšanje stanja hrbtenice.
Preventivni ukrepi
Vsi razumejo, da staranja telesa nihče ne more ustaviti. Lahko pa več let poskušate vzdrževati zdravje hrbtenice. Potrebno je igrati šport v zmernem tempu, to bo omogočilo ohranjanje prožnosti sklepov, gibljivosti hrbtenice. Če želite biti v dobri formi, morate telovaditi v telovadnici, raje lahke, voziti kolo.
Najbolje je vaditi s trenerjem. Specialist bo lahko izbral učinkovit program treninga, ki bo razbremenil stres, izboljšal držo. Opustiti je treba dvigovanje uteži, predvsem nadzemnih. V vsaki situaciji morate spremljati svojo držo, tako da je hrbet v naravnem položaju.
Med vožnjo je treba sedež nastaviti tako, da so boki in kolena na isti ravni. Ko sedite za računalnikom, naj bo podoben položaj. Bolje je spati na ortopedski blazini in trdi vzmetnici. Treba je opustiti blazine, ko leži na katerih je vrat pod kotom.
Morate spremljati svojo težo in ne dovolite, da se poveča. Teža ustvarja odvečni pritisk na hrbtenjačo, hrbtenico, kar vodi v težave po celotnem stolpcu. Če že od malih nog skrbite za svoje zdravje, lahko preprečite pojav bolezni v starejši starosti. Če se bolezen kljub temu pojavi, morate biti pripravljeni na dolg, neprijeten postopek zdravljenja.
Siva in bela snov
Na odseku simetričnih polovic je vidna globoka srednja vrzel, septum vezivnega tkiva. Notranji del je temnejši - sive snovi, na obodu pa svetlejše - bela snov. V preseku je siva snov predstavljena z vzorcem metuljev, njeni izrastki pa spominjajo na rogove (sprednji ventral, zadnji zadnjik, stranski bok). Največ sive snovi na ledvenem delu, manj na prsih. Pri možganskem stožcu je celotna površina siva, na obodu pa ozka plast bele barve.
Funkcije sive snovi
Kar tvori sivo snov hrbtenjače - je sestavljena iz teles živčnih celic s procesi brez mielinskega plašča, tankih mielinskih vlaken, nevroglije. Osnova so multipolarni nevroni. Celice ležijo znotraj skupin jeder:
- radikularni - aksoni puščajo kot del prednjih korenin;
- notranje - njihovi procesi se končajo v sinapsah;
- snop - aksoni prehajajo v belo snov, prenašajo živčne impulze, tvorijo poti.
Med zadnjim in stranskim rogom siva štrli v belega s prameni in tvori mrežo podobno popuščanje - mrežasto tvorbo. Funkcije sive snovi centralnega živčnega sistema so: prenašanje bolečinskih impulzov, informacije o temperaturni občutljivosti, zapiranje refleksnih lokov, sprejemanje podatkov od mišic, tetiv in ligamentov. V komunikacijskih oddelkih sodelujejo nevroni sprednjih rogov.
Funkcije bele snovi
Kompleksni sistem mielinskih, mielinskih živčnih vlaken je bela slinavka hrbtenjače. Vključuje podporno živčno tkivo - nevroglijo, poleg krvnih žil, majhno količino vezivnega tkiva. Vlakna so sestavljena v svežnje, ki povezujejo segmente. Bela snov obdaja sivo, izvaja živčne impulze, izvaja mediacijo.
Nevarnost škode in poškodb.
Hrbtenjača povezuje vse telesne sisteme. Njegova struktura igra pomembno vlogo pri zvestem delu mišično-skeletnega sistema. Če je poškodovan, bo prišlo do poškodbe hrbtenice, katere resnost je odvisna od obsega poškodbe: izpahi, raztrgani ligamenti, dislokacije, poškodbe diskov, vretenc, procesi - lahki, srednji. K hudim vključujejo zlome z premikom in večkratno poškodbo samega kanala. To je zelo nevarno, kar vodi v kršitev funkcionalnosti popkov in paralizo spodnjih okončin (hrbtenični šok).
Če je poškodba huda, šok traja od nekaj ur do mesecev. Patologijo spremlja kršitev občutljivosti pod mestom poškodbe in disfunkcijo medeničnih organov, vključno z urinsko inkontinenco. Poškodbo lahko odkrijemo z računalniško tomografijo. Za zdravljenje manjših modric in poškodb con se lahko uporabljajo z zdravili, terapevtskimi vajami, masažo, fizioterapijo.
Hude možnosti zahtevajo operativni poseg, zlasti diagnoza stiskanja (ruptura - celice umrejo takoj, obstaja nevarnost invalidnosti). Posledice poškodbe hrbtenjače so dolgo okrevanje (1-2 leti), ki ga lahko pospešimo z akupunkturo, ergoterapijo in drugimi posegi. Po hudem primeru obstaja nevarnost, da se povrnejo motorične sposobnosti ne v celoti in včasih trajno ostanejo v invalidskem vozičku.
Možni zapleti bolezni
Ponovna vzpostavitev normalnega delovanja telesa je hitrejša, če se poskusite izogniti zapletom. Primarna stenoza je nevarna predvsem zaradi dejstva, da se zaradi stiskanja živčnih korenin začnejo resne težave z dihanjem. Pogosto človek spozna, da s telesom nekaj ni v redu, samo v tej fazi. To je izjemno nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč..
Zoženje kanalov resno moti prehranske procese hrbtenjače in možganov. Vaskularna kompresija se postopno povečuje, skupaj s krvnimi arterijami pa resno vplivajo na možgane. Na območjih možganov, ki so pod pritiskom, se začne ishemija.
Z nepazljivim odnosom do stanja lastnega telesa se lahko razvijejo precej resne patologije:
- Cerebralna hipoksija;
- Nastane obsežen edem, ki predstavlja veliko nevarnost;
- Krvni obtok po telesu doživlja pomembne spremembe;
- Funkcionalnost notranjih organov je oslabljena;
- Struktura tkiv, ki obdajajo hrbtenični kanal, se izrazito spreminja.
Takšni zapleti bolezni lahko resno zapletejo bolnikovo življenje. Ne samo obdobje zdravljenja je treba obravnavati s povečano pozornostjo. Potrebno je spremljati, kako poteka obdobje okrevanja, pogosteje se posvetovati z zdravnikom in ne zanemarjati medicinskih priporočil.
Zdravljenje hrbtenice hrbtenice
V medicinski praksi se izraz "stenoza" uporablja za označevanje procesa zoženja, zmanjšanja očistka in / ali premera nečesa. Torej, ko gre za stenozo hrbteničnega kanala vratne hrbtenice, pride do zmanjšanja premera takih.
Spinalna stenoza
V večini primerov se stenoza diagnosticira pri starejših bolnikih, kar je osnova za vključitev bolezni v tako imenovano kategorijo. senilne bolezni. Skupaj s tem mladi ogrožajo tudi razvoj bolezni. V njihovih primerih vzroki praviloma ležijo v prirojenih patologijah hrbtenice.
V nevarnosti so ljudje vseh starosti.
Glavni znaki preiskovane patologije so boleči občutki v prizadetem delu hrbtenice, ki jih pogosto "oddajajo" spodnjim okončinam. Po branju spodnjih informacij boste dobili popolno sliko o vzrokih bolezni, značilnostih njenega poteka in manifestacije, postopku diagnoze in nadaljnjem zdravljenju.
Vzroki bolezni
Za popolno razumevanje razlogov za pojav preučenega patološkega procesa se morate vsaj površno seznaniti s značilnostmi anatomske strukture hrbtenice.
Hrbtenica je sestavljena iz tesno zgibanih lokov in teles vretenc. Hrbtenjača, ena najpomembnejših sestavnih delov človeškega telesa, prehaja skozi notranjo votlino kanala. V reži med njim in stenami notranjega kanala je maščobno tkivo, pa tudi cerebrospinalna tekočina. S tovrstnim "vmesnim slojem" se izravna kompenzacija za majhna zmanjšanja širine kanalov, ki nastanejo v procesu človeškega življenja.
Če se kanal preveč zoži, bo prišlo do stiskanja živčnih korenin (v najslabšem primeru neposredno iz hrbtenjače). To bo neizogibno vodilo do različnih nevroloških sindromov..
Spinalna stenoza v shemi
Zoženje kanala se lahko pojavi iz različnih razlogov. Najpogosteje kot izzivajoči dejavniki delujejo naslednje okoliščine:
- poškodbe, kile in različne novotvorbe;
- osteofiti (izrastki);
- artroza;
- štrlenje itd..
Vzroki hrbtenične stenoze
V vsakem od zgornjih primerov je stenoza opredeljena kot sekundarna bolezen, ki napreduje v ozadju osnovne bolezni.
Primarna stenoza hrbteničnega kanala je izključno prirojena in se pojavi zaradi kršitve procesov normalnega razvoja vretenc. Če se pojavi takšna patologija, se bo že v mladosti počutil.
Nevarnost stenoze vratnih vretenc
Napredovanje stenoze neizogibno spremljajo motnje v procesih prenosa kisika in, kar je nič manj nevarno, hranilnih snovi v telo hrbtenjače. Skupaj s tem vsaka telesna aktivnost zahteva povečano porabo kisika in osnovnih hranil. V obravnavani patološki situaciji bo prišlo do zvišanja intersticijskega tlaka v hrbteničnem kanalu, čemur sledi žilni tlak. Kot rezultat, stisnjene žile ne bodo mogle zagotoviti potrebnega krvnega obtoka. Kot rezultat - bolečina, šibkost in drugi značilni znaki, lokalizirani na prizadetem območju.
Bolnika preganjajo bolečine in drugi neprijetni občutki
Oblike in sorte bolezni
Stenozo razvrščamo po več kazalcih. Najprej v skladu z anatomskimi merili. O tem v spodnji tabeli..
Tabela. Anatomska klasifikacija stenoze
| Centralna stenoza | Zanj je značilna pomembna sprememba velikosti hrbteničnega kanala. Med zadnjo ravnino vretenca in najbližjo nasprotno točko, ki se nahaja na loku, se lahko zmanjša tudi odmik. Poleg tega je osrednja oblika stenoze razvrščena v relativno (velikost omenjene vrzeli je manj kot 1,2 cm) in absolutno (zmanjša se na 1 cm in naprej). |
| Bočna stenoza | Velikost kanalskega in medvretenčnega foramena se zmanjša na 4 mm ali celo več. |
Druga skupna klasifikacija temelji na vzrokih stenoze. Podrobnosti v tabeli.
Tabela. Razvrstitev glede na vzroke
| Kršitve procesov tvorbe in nadaljnjega razvoja okostja | Napredek proti prirojenim patologijam hrbtenice. |
| Degenerativne spremembe | Bolezen napreduje proti različnim težavam, ki jih spremljajo degenerativno-distrofične motnje. Primer so zadnje stopnje bolezni, kot je osteohondroza. |
| Pridobljeni negenerativni vzroki | V takšnih pogojih se stenoza razvije kot zaplet drugih bolezni, pa tudi glede na pretekle poškodbe.. |
| Kombinirani razlogi | Kombinacije katerega koli od zgoraj naštetih dejavnikov. |
Simptomi in znaki bolezni
Narava manifestacije stenoze je odvisna od tega, kako točno poteka napredovanje patološkega procesa.
- Če se hrbtenični kanal zoži, bolnik doživi bolečino, občuti zlom, pa tudi težo v vratu. Intenzivnost resnosti simptomov in znakov se po telesnem naporu praviloma poveča in zmanjša po mirovanju. Olajšanje se lahko opazi tudi po določenih položajih vratu..
- Če stenozo spremlja stiskanje živčnih korenin, bolnik čuti akutno in močno bolečino na prizadetih območjih. Tudi bolečine lahko dajo v noge.
Slabost in hude bolečine s stenozo
Nevarnost stenoze določene vratne hrbtenice je med drugim tudi ta, da ima del kanala, ki se nahaja tukaj, že majhen očistek, zaradi katerega vsako zoženje takoj pacientu povzroči boleče in neprijetne občutke.
Pogostost pojavljanja različnih pritožb pri bolnikih s spinalno stenozo
Ob ozadju stiskanja hrbtenjače v preučevalnem območju se lahko pojavi mielopatija, ki je resna bolezen nevrološke skupine in jo spremlja pretirano povečanje mišičnega tonusa ob hkratnem pojavu šibkosti v rokah in nogah. Vzporedno lahko napredujejo patologije medeničnih organov.
Najprej specialist sliši pritožbe pacienta in pregleda obstoječo anamnezo. Razkrivajo se značilnosti bolečih občutkov, pa tudi njihova lokalizacija, povezanost s telesno aktivnostjo itd. Poleg tega se vzpostavijo pridruženi simptomi, na primer splošna šibkost, motnje občutljivosti itd..
Nevrogena vmesna klavdifikacija
Podatki o ustreznih diagnostičnih postopkih so navedeni v tabeli..
Tabela. Metode za diagnosticiranje stenoze
- zmanjšanje velikosti medvretenčne razpoke;
- izobraževanje v obliki osteofitov;
- nestabilnost hrbtenice med posebnimi testi;
Poleg tega radiografija omogoča diagnosticiranje obstoječih novotvorb, zlomov, različnih okužb.
Kot negativne lastnosti radiografije je treba omeniti pomanjkanje sposobnosti vizualizacije mehkih tkiv. Ravno zaradi tega se v večini situacij dodatno zatečejo k uporabi MRI ali CT.
Rezultati MRI zagotavljajo največ potrebnih informacij za pravilno diagnozo in identifikacijo skoraj vseh možnih patologij, vključno z degenerativnimi-distrofičnimi spremembami, ki so pogosto spremljevalci stenoze.
Ta diagnostična študija vam omogoča, da prepoznate obstoječe degenerativno-distrofične spremembe v kostnem tkivu, pa tudi hipertrofijo, različne spodbude itd..
V nekaterih situacijah se CT izvede skupaj z mielogramom, kar izboljša kakovost vizualizacije preučenih mehkih tkiv..
Po potrditvi prisotnosti stenoze bo zdravnik začel razvijati program zdravljenja, ki je najbolj optimalen in učinkovit za določen klinični primer. Zdravljenje je lahko konzervativno ali kirurško. Vse je odvisno od stopnje bolezni in njene resnosti..
Kako se zdravi vretenčna stenoza
Torej, če je mogoče patologijo odkriti v začetnih fazah in brez pomembnih zapletov, poskusite storiti s konzervativnim zdravljenjem. Odločitev o nujnosti, ustreznosti in varnosti kirurškega posega se sprejme individualno.
Značilnosti konzervativnega zdravljenja
Stava na konzervativno zdravljenje se opravi, če ima bolezen zmerno stopnjo resnosti in napredovanje.
Osnova konzervativne terapije so zdravila, pa tudi metode fizioterapevtskih in masažnih učinkov. Od zdravil se uporabljajo predvsem zdravila proti bolečinam in nesteroidna protivnetna zdravila, ki jih zdravnik izbere posebej za pacienta ob upoštevanju značilnosti njegovega kliničnega primera.
Zdravila za stenozo
Včasih se zatečejo k uvedbi hormonskih zdravil na mestu lokalizacije patologije. To pomaga zmanjšati resnost znakov vnetja, otekline in bolečine. Glukokortikoidni hormoni se običajno uporabljajo v kombinaciji s kratko delujočimi anestetiki. Neposredne hormonske injekcije bolnika v povprečju počutijo bolje v 3-4 tednih.
Glukokortikoidni hormoni za zdravljenje stenoze
Pomembno je razumeti dejstvo, da uporaba steroidov ne daje v vseh situacijah pričakovanih rezultatov. V skladu s povprečnimi statistikami je takšno zdravljenje učinkovito le v 50-60% primerov. Obenem so steroidna zdravila nevarna s številnimi zapleti in neželenimi učinki, zato se jih zatečemo le v odsotnosti ustrezne učinkovitosti uporabe drugih konservativnih metod.
Odtenki kirurgije
Zdravljenje stenoze. Kirurške metode
Operacija se izvaja ob prisotnosti močnih zapletov, neznosnih bolečin in v primeru kakršne koli druge nevarnosti za zdravje in življenje bolnika.
Kirurški poseg v povezavi s hrbtenico je travmatičen in zahteva visoko usposobljenega in izkušenega izvajalca. Še posebej težke operacije prenašajo starejši bolniki.
Dekompresija hrbteničnih korenin
Glavni cilj kirurškega posega je odpraviti pritisk na živčne korenine in / ali hrbtenjačo. Specifične metode izpostavljenosti izbere zdravnik posebej.
Video - Spinalna stenoza materničnega vratu
Ugotovite, kaj je stenoza hrbteničnega kanala materničnega vratu. Vzroki za pojav in značilnosti manifestacije bolezni. Diagnoza in zdravljenje. Fotografija + video.
Stenoza je zmanjšanje prostora kanala v hrbteničnem stolpcu, v katerem se nahajajo hrbtenjača in njene veje. Zaradi zoženja se poveča pritisk na hrbtenjačo, kar povzroča bolečino in moti prevodnost živčnega impulza iz možganov. Trpi občutljivost in funkcionalnost različnih delov telesa..
Kaj je?
Stenoza spinalnega kanala vratne hrbtenice - ščepanje arterij, ki vodijo do možganov. Vrat odlikuje veliko število velikih žil in arterij za dotok in odtok krvi, ki možgane oskrbuje s prehrano. S starostjo, približno 60 let, se v tkivih vretenc in diskih, ki jih deformirajo, pojavijo strukturne spremembe in na arterijah in venah nastane pritisk. Obstaja kršitev krvnega pretoka, ki se imenuje stenoza vretenčne arterije. Prav tako lahko deformirana vretenca zožijo maternični vratni hrbtenični kanal, kar imenujemo stenoza materničnega vratu. Številni trpijo zaradi telesne neaktivnosti, ne jedo dobro, imajo slabe navade, vdihavajo strupeno onesnaževanje ozračja, zato se te težave "mlajšajo".
Vzroki
Prirojena stenoza je zoženje lumena osrednjega kanala hrbtenice, ki je posledica intrauterinih patologij. Lahko je dveh vrst: osrednji - zmanjšanje prostornine centralnega kanala in stranski (stranski) - zmanjšanje prostora za hrbtenice.
Pridobljeno stenozo povzročajo različne bolezni hrbtenice:
- Maternična osteohondroza;
- Spondilitis (vnetje hrbtenice);
- Distrofija ali hipertrofija rumenega ligamenta;
- Mehanske poškodbe hrbtenice;
- Zapleti v pooperativnem obdobju;
- Okužbe in vnetja hrbtenice;
- Ankilozirajoči spondilitis;
- Ankilozirajoči spondilitis, spondilitis;
- Medvretenčne tvorbe: tumorji, kile, ciste;
- Presnovna bolezen;
- Spondiloza (osteofiti in izrastki kosti);
- Spondilolisteza (sprememba položaja vretenc med seboj).
Učinki
Pogosto je stenoza asimptomatska in se manifestira šele, ko je oblika bolezni že pridobila kronični značaj. Zato je zelo pomembno opraviti preventivno diagnostiko, da bi pravočasno prepoznali stenozo hrbteničnega kanala vratne hrbtenice. Če se bolnik v zgodnjih fazah odpravi v zdravstveno ustanovo, se bo lahko v obdobju od šestih mesecev do leta znebil bolečinskih simptomov, izgube občutka in šibkosti na različnih delih telesa. Če stenoze materničnega vratu ne zdravimo, poškodujejo korenine in dele hrbtenjače atrofirajo. V tem primeru je zelo malo možnosti, da se simptomi odstranijo.
Kakšne so posledice nezdravljene stenoze??
- Previsok pritisk cerebrospinalne tekočine - cerebrospinalna tekočina;
- Mielopatija - zmanjšanje funkcionalnosti delov telesa zaradi pritiska na hrbtenjačo;
- Radikulopatija - zmanjšanje funkcionalnosti, do popolne izgube zgornjega dela telesa zaradi stiskanja hrbtenjače na ravni vratu.
- Avtonomne motnje centralnega živčnega sistema;
- Cerebralna ishemija in hipoksija;
- Pareza ali paraliza - prizadene okončine ali človeka popolnoma imobilizira;
- Izguba vida ali sluha;
- Urinska in fekalna inkontinenca;
- Impotenca;
- Disfunkcija krvnega pretoka in obsežen edem;
- Dihanje dihal in nenadna smrt.
Simptomi
- Bolečina v vratu, ki se najprej manifestira v procesu obračanja in nagiba glave, nato pa pridobi trajni značaj. Na začetku sindrom bolečine ni izrazit, vendar se s potekom bolezni intenzivira in se preda na ramo, lopatico ali roko;
- Glavobol, lokaliziran na območjih obrvi, vratu ali templjev;
- Otrplost, šibkost, parestezija (mravljinčenje) v glavi, vratu, rami, rokah ali nogah;
- Zmanjšan sluh in vid;
- Omotičnost
- Hipertoničnost (napetost) mišic vratu in rok;
- Težave z dihanjem.
S potekom bolezni se simptomi stopnjujejo in se pojavijo v spodnjem delu telesa:
- "Bombažne" noge in posledično nestabilnost, tresoča hoja, potreba po podpori med hojo;
- Disfunkcija medenice: težave pri uriniranju, blatu in spolno disfunkcijo.
- Morda vam bodo koristne informacije: sekundarna stenoza
Diagnostika
Kot že omenjeno, čim prej se postavi diagnoza zoženja kanala materničnega vratu, več možnosti je, da se v najkrajšem času odstranijo simptomi stenoze in zaustavijo razvoj bolezni brez resnih zdravstvenih težav.
Diagnostične metode za stenozo materničnega vratu:
- Inšpekcijski pregled, zasliševanje in palpacija. Pomembno je ugotoviti celotno sliko, prepoznati in upoštevati vse simptome;
- Roentgenografija. Izdelana je v dveh projekcijah - čelni in bočni. To je glavna študija, ki bo prikazala sliko celovitosti vretenc in prisotnosti novotvorb;
- Myelogram. Rentgen s kontrastnim sredstvom, uvedenim v hrbtenični kanal, ki prikazuje njegovo strukturo, volumen in kakovost cerebrospinalne tekočine, prehodnost in patologijo hrbtenice;
- Pregled računalniške tomografije (CT). Zelo informativna metoda, ki prikazuje najmanjše spremembe v hrbtenici. Skeniranje po plasteh pomaga prepoznati vzrok stenoze;
- Magnetna resonanca (MRI). Zelo informativna, a draga metoda, ki ima kontraindikacije, pri kateri se stenoza materničnega vratu diagnosticira na samem začetku bolezni, saj opazimo najmanjše spremembe vretenc, hrustančnih diskov, krvnih žil, živčnih končičev in perinealnega tkiva.
- Glej tudi: stenoza ledvenega dela
Zdravljenje
Zdravljenje stenoze materničnega vratu predpiše usposobljen zdravnik, izbira metod in orodij sama je nesprejemljiva, ker lahko poslabša stanje.
- Zdravljenje se začne z odstranjevanjem bolečine, vnetja in edema z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in mazili, kot so Ibuprofen, Meloxicam, Dikloberl, Piroxicam, Ketalong, Ketorolac. Predpisani so za en teden sprejema, med katerim je pacientu kontraindicirana vadba in masaža, celo svetloba;
- Zmanjšajte zoženje kanala materničnega vratu in s tem pritisk na hrbtenjačo in njene korenine, olajšate otekline in zdravljenje bolečine s hormonskimi protivnetnimi zdravili z injiciranjem znotraj hrbtenice. Uporabljajo se glukokortikosteroidi - Kenalog, Diprospan, Prednizolon;
- Diuretiki zmanjšujejo volumen cerebrospinalne tekočine, zmanjšujejo pritisk v cerebrospinalnem kanalu. Uporabljajo se pripravki Lazix in magnezijev sulfat (magnezija);
- Mišični relaksanti, kot je Midocalm, lajšajo bolečine v hrbtenici v mišicah.
V zgodnjih fazah bolezni je učinkovito fizioterapevtsko zdravljenje:
- Magnetoterapija. Lajša bolečine in otekline;
- Elektroforeza z novokainom. Lajša bolečine;
- Akupunktura;
- Sporočilo. Krepi mišice in zmanjšuje njihov ton, lajša krče in bolečine;
- Ročna terapija. Omogoča pravilno izpostavitev vretenc in odstranjevanje njihovih subluksacij;
- Terapija z vadbo. Fizikalna terapija daje pomemben terapevtski učinek, saj daje hrbtenici prilagodljivost in gibljivost;
- Spinalna vleka. Trakcija daje dekongestivni in analgetični učinek, vendar lahko povzroči medvretenčno kilo;
- Ortopedska zdravila - steznik, držalo glave materničnega vratu. Sprošča mišice brez krčev.
- Glej tudi: Kršitev statike vratne hrbtenice.
Če zgornje metode zdravljenja ne pomagajo, se bolniku prikaže kirurško odstranjevanje izrastkov in tvorb, ki so povzročile zoženje hrbteničnega kanala v vratni hrbtenici - dekompresivna laminektomija. Po njem bo morda potrebno namesto odstranjenega kostnega tkiva nadomestiti z implantatom - laminoplastiko (interspinozno fiksacijo vretenc). Zarez je narejen na prednjem ali zadnjem delu vratu..
V zadnjem času so bolezni mišično-skeletnega tkiva zelo pogoste. Cervikalna regija je dovzetna za različne patologije. Osteohondroza pogosto vodi do različnih zapletov: nastajajo osteofiti in medvretenčne kile. Ti neprijetni procesi povzročajo zoženje lumena (stenozo) medvretenčnega prostora, kar izzove stiskanje živčnih korenin, ki se nahajajo v njem, pa tudi hrbtenjače.
V večini primerov to stanje zahteva takojšnje posredovanje kirurgov. Toda nekateri primeri se rešijo s konzervativnim zdravljenjem. Kako pravočasno prepoznati nastanek bolezni, na katerega zdravnika naj se obrnem? Vsa vprašanja bolnika so opisana v naslednjem gradivu..
- splošne informacije
- Vzroki
- Razvrstitev
- Prvi znaki in simptomi
- Diagnostika
- Splošna pravila in metode zdravljenja
- Kirurški poseg
- Preventivni ukrepi
Stenoza materničnega vratu je kroničen, hitro napredujoč proces. Za patologijo je značilno zoženje osrednjega kanala hrbtenice. Sem spada tudi zoženje medvretenčnih foramenov, iz katerih izhajajo živčne korenine hrbtenjače. Prostor lahko zožijo številni negativni dejavniki, na primer zaradi kostnih tvorb, hrustančnih izrastkov, ki se tvorijo na ozadju spondiloze, osteoartroze, spondilartroze ali tumorskih tvorb.
Stiskanje hrbtenjače, zoženje medvretenčnega kanala, ki ga povzroča medvretenčna kila, zdravniki ne pripisujejo spinalni stenozi.
Patologija pogosto prizadene starejše bolnike, približno 30% ljudi z diagnozo stenoze je starejših od 50 let. To stanje je posledica starostnih sprememb, ki se pojavljajo v kosti in hrustancu, kar se kaže v postopnem oslabitvi in uničenju sklepov, hrbtenice. V večini primerov se stenoza diagnosticira naključno pri študijah drugih bolezni..
Strokovnjaki prepoznajo več negativnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni vratne hrbtenice:
- prirojene patologije hrbtenice. Bolezen se razvije na podlagi prirojenih nepravilnosti intrauterinega razvoja, genetskih aberacij. Prirojene bolezni vodijo do nepravilne porazdelitve obremenitve, zoženja medvretenčnega kanala;
- degenerativno-distrofične patologije. Negativni procesi prispevajo k "protruziji" v medvretenčnem disku, ki prodira v lumen hrbteničnega kanala. Takšne bolezni vključujejo artrozo, osteohondrozo, druge patologije;
- travmatično. Prolaps medvretenčnega diska se pojavi takoj med poškodbo, patologija vodi v akutno ali kronično obliko stiskanja hrbtenjače. Slednja vrsta se oblikuje ob ozadju patološke mobilnosti hrbtenice;
- presnovne patologije. Neuspehi na endokrinem ozadju vodijo do nespecifičnega imunskega odziva (limfociti napadajo lastne celice, kar izzove uničenje hrustanca in kostnega tkiva);
- tumorji živčnega tkiva, nalezljive bolezni, hematomi.
Stenoza v vratu se lahko pojavi iz več razlogov. Pred začetkom zdravljenja se odkrije negativni dejavnik, odpravi. Le tako je mogoče preprečiti recidivo. Način in način terapije predpiše zdravnik.
Ugotovite odmerjanje in navodila za uporabo Don praška za sklepe in hrbtenico.
Preberite o simptomih in zdravljenju meniskopatije medialnega meniskusa kolena na tem naslovu..
Zdravniki razdelijo stenozo na dve glavni vrsti glede na anatomske kriterije:
- osrednja. Zanj je značilno zoženje razdalje od zadnje površine vretenca do nasprotne strani na loku osnove procesa (pride do zmanjšanja volumna hrbteničnega kanala). Razlikujemo relativni tip (od 10 do 12 mm) in absolutni (do 10 mm). Za najnevarnejšo vrsto zdravniki štejejo sagitalno velikost zoženja (telo je razdeljeno na dve polovici);
- bočna. Patologija nastane ob ozadju zmanjšanja razdalje radikularnega kanala medvretenčnih prostorov. Med tem postopkom se lumen zoži na 4 mm.
Glede na vzrok je stenoza razdeljena na več vrst: pridobljena, prirojena, degenerativna in kombinirana (vključno z negativnimi dejavniki prejšnjih oblik bolezni).
Stenoza je lokalizirana na takih območjih: lumbosakralno, cervikalno, torakalno. Najpogostejša bolezen v vratni in ledveni hrbtenici.
Prvi znaki in simptomi
Klinična slika je odvisna od vrste stenoze bolnika (absolutna ali relativna). V zadnjem primeru so simptomi lahko zelo šibki in zamegljeni, oseba ne bo posumila na nastanek bolezni. Z absolutno obliko stenoze se bolezen takoj počuti močno neprijetne manifestacije.
Naslednji simptomi bodo pomagali pri sumu stiskanja živčnih korenin hrbtenjače v vratu:
- mnogi bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v predelu vratu različnih resnosti;
- mravljinčenje, pekoč občutek, otrplost so opaženi ne le v vratu, temveč tudi v ramenih, celo v rokah bolnika;
- opazimo zmanjšanje moči prizadetih mišičnih skupin, človek komaj dobi običajne gibe zgornjih okončin.
Začeti primeri ali resno stiskanje živčnih korenin (običajno po poškodbi) lahko izzovejo smrtno nevarne klinične manifestacije:
- paraliza celega telesa pod prizadetim območjem;
- odsotnost kakršne koli oblike občutljivosti pod prizadetim območjem;
- težave z dihanjem ali njegova popolna odsotnost.
Opomba! Če se odkrijejo nevarni simptomi, takoj pokličite rešilca, samozdravljenje je strogo prepovedano.
Mnogi bolniki bolečino pripisujejo utrujenosti po delovnem dnevu, ne hitite po zdravniški pomoči. Pomembno je, da pravočasno ugotovimo stenozo in se lotimo njenega zdravljenja. Če odkrijete prve simptome, takoj obiščite zdravnika (lahko se posvetujete s kirurgom, nevrokirurgom, vendar je terapevt glavni zdravnik, ki diagnosticira stenozo).
Raziskave se začnejo s preučevanjem pritožb pacientov, pregledom prizadetega območja. Drugi diagnostični ukrepi ne zmorejo:
- radiografija. Omogoča vam, da prepoznate obstoječe spremembe v hrbteničnem kanalu, glavni vidik študije je višina vretenc. Metoda ima pomembno pomanjkljivost - na meji ni vidno stanje mehkih tkiv;
- MRI Najbolj zanesljiva in zanesljiva metoda diagnoze vam omogoča oceno stopnje poškodbe vratne hrbtenice, stanja mehkih tkiv, celo vzroka bolezni;
- CT Uporablja se v primerih, ko je MRI iz katerega koli razloga kontraindicirana. Vsekakor so zdravniki pozorni na specifično velikost hrbteničnega kanala (pri zdravih bolnikih je vsaj 12 mm).
Na podlagi rezultatov zdravnik postavi diagnozo, predpiše ustrezen potek terapije.
Splošna pravila in metode zdravljenja
Glavni simptom stenoze je bolečina, sprva jo ustavimo z analgetiki. Nato začnejo odpravljati vnetni proces s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil, antibiotikov (v prisotnosti nalezljive lezije). Zabuhlost se odstrani z diuretiki, ki odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa, nakopičene strupe.
Poleg terapije z zdravili je bolniku prikazan počitek v postelji, odsotnost bremen na celotnem hrbtenjaču.
Po lajšanju neprijetnih občutkov nadaljujejo s fizioterapevtskimi postopki, ki izboljšajo mikrocirkulacijo krvi in sprožijo regenerativne procese:
- sporočilo;
- akupunktura;
- ročna terapija;
- medicinska gimnastika.
Vse manipulacije se izvajajo pod strogim nadzorom zdravnika, samostojna vadba je strogo prepovedana. Neustrezno zdravljenje lahko privede do zapletov, močnih bolečin.
Spoznajte pravila prve pomoči in nadaljnjega zdravljenja delne rupture gleženjskih ligamentov.
Metode zdravljenja sindroma karpalnega kanala doma so opisane v tem članku..
Pojdite na naslov in si preberite značilne znake in simptome vilic.
Stenoza v vratu je precej resna bolezen, ki pogosto zahteva posredovanje kirurgov. Poleg napredne faze strokovnjaki dajejo indikacije za operacijo:
- pomanjkanje lajšanja bolečine po zdravljenju z zdravili;
- zoženje hrbteničnega kanala opazimo s konzervativnim zdravljenjem;
- zaradi stiskanja živčnih korenin opazimo motnje v delu notranjih organov in sistemov.
Opomba! Operacija je skrajni ukrep, ko se izvede, obstaja precej veliko tveganje za zaplete. V nevarnost so tudi starejši bolniki, kirurški poseg grozi s popolno invalidnostjo. Operacijo mora izvesti izkušen specialist, ne zaupajte zdravnikom, katerih besede ne potrjujejo pozitivni pregledi bolnikov.
Kirurški poseg lahko vključuje naslednje postopke:
- obnovitev naravnega položaja hrbtenice;
- stabilizacija vratne hrbtenice se izvaja s pomočjo posebnih sistemov in struktur;
- dekompresija hrbtenjače;
- odstranitev medvretenčne kile;
- ekscizija tumorjev, druge tvorbe, ki so prispevale k stiskanju živčnih korenin.
Specifično metodo in shemo operacije izbere zdravnik, odvisno od resnosti patologije, posameznih značilnosti pacienta. S stenozo se z domačimi metodami ni mogoče spoprijeti, tradicionalna medicina lahko bolnikovo stanje le ublaži s prekinitvijo sindroma bolečine.
Zdravniki ne morejo zaustaviti staranja telesa. Bolnik lahko več let poskuša ohraniti zdravje hrbtenice, vključno z vratno hrbtenico:
- vadite redno v zmernem tempu. S stenozo telesna aktivnost omogoča ohranjanje gibljivosti, gibljivosti hrbtenice, sklepov. Za preventivne namene se vozite s kolesom, raje majhne uteži v telovadnici. Najboljša možnost so tečaji s trenerjem (le specialist vam bo pomagal izbrati učinkovit program treninga brez škode za vaše telo);
- Pazite na svojo držo. Pravilni položaj hrbta je zelo pomemben pri preprečevanju kakršnih koli patologij te cone;
- zavrniti dviganje uteži. Strogo je prepovedano dvigovati težke predmete nad glavo;
- Med vožnjo prilagodite sedež tako, da so kolena in boki na isti ravni. Podoben položaj bi moral biti med sedenjem za računalnikom, zlasti pri sedečem delu;
- Za spanje izberite trdo vzmetnico, ortopedsko blazino. Če ležite, na katerih je vrat pod velikim kotom, zavrnite izdelke;
- pazi na svojo težo. Odvečna teža poveča obremenitev hrbtenice, kar vodi v težave po celotnem stolpcu.
Stenozo lahko zdravimo, vendar je postopek neprijeten, dolg, lahko vodi do nevarnih posledic. Poskusite preprečiti nastanek bolezni, že od malih nog skrbite za zdravje mišično-skeletnega tkiva. Zavrnite samozdravljenje, zaupajte terapijo strokovnjaku.
Zdravnik je nevrokirurg o kroničnem procesu, pri katerem se razvije patološko zmanjšanje premera in zoženje osrednjega hrbteničnega kanala ali stenoza:
Pozor! Samo danes!
Ali vam je članek všeč? Naročite se na posodobitve spletnega mesta prek RSS ali spremljajte VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter ali Google Plus.