Vnetje tetiv ramenskega sklepa ali tendonitis supraspinatus mišice: zdravljenje, simptomi, oblike in stadiji bolezni

Tendonitis je vnetje tetiv in drugih mehkih tkiv sklepov. Če se kite rame vnamejo, je to tendonitis ramenskega sklepa.

Vzroki in dejavniki nastanka

Pomembno je vedeti! Zdravniki v šoku: "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih obstaja." Preberite več.

Ramenski sklep naj bi zagotavljal širok razpon gibov. Shematično lahko njegovo strukturo opišemo na naslednji način: glava nadlahtnice je potopljena v zgibno votlino lopatice, ki tvori sklep. Kosti so obkrožene s tetivami in ligamenti. Delovanje ramenskega sklepa zagotavljajo mišice: supraspinatus, majhna okrogla, infraspinatus, subkapularna in bicepska mišica (biceps). Prve štiri tvorijo rotacijsko manšeto. Biceps je odgovoren predvsem za fleksijo v komolcu. Določeni zunanji vplivi povzročajo mikrotraume tetiv teh mišic. Če ne pride do popravka, se postopek hitro širi in zajame vedno več novih področij. To povzroči spremembe in uničenje tetivnega tkiva; pojavi se ramenski tendonitis.

Kot je razvidno iz definicije tendonitisa, je vzrok njegovega nastanka vnetni proces. Toda dejavniki, ki prispevajo k nastanku vnetja, so zelo raznoliki:

1. Vse vrste dejavnosti, povezane z možnimi poškodbami in težkimi fizičnimi napori na rokah in ramenih. Povečajo verjetnost mikrotraume (izpah, ruptura) ramenskih ligamentov in to povzroči vnetje.
2. Starejša starost. S starostjo se elastičnost tetiv zmanjšuje. V tej skupini se tendonitis pogosteje opazi pri ženskah, zaradi hormonskih sprememb med menopavzo..
3. Bolezni sklepov in mišično-skeletnega sistema, nalezljive, endokrine, avtoimunske, alergične, prehladi.
4. Dolgotrajna nepokretnost, ki jo povzročajo zlomi in dislokacije.
5. Osteohondroza vratne hrbtenice.
6. Nepravilna drža.
7. Depresivna in stresna stanja, ki vodijo do mišičnih krčev, kar poveča obremenitev ligamentnega aparata.

Preprečevanje ramenskega tendonitisa

Upoštevani dejavniki tveganja kažejo, kaj je treba storiti za preprečevanje ramenskega tendonitisa. Potrebna je izključitev velikih obremenitev na rokah in ramenih, če je to zaradi poklicne dejavnosti nemogoče, je smiselno izmenično obremeniti in sprostiti, tako da imajo kite čas za okrevanje. Med športnimi treningi in tekmovanji je potrebno temeljito ogrevanje, tako da so ogrevane mišice izpostavljene obremenitvam. Če se osredotočamo na problem, ki je obravnavan v članku, to še posebej velja za športe, kot so veslanje, dvigovanje uteži, tenis, diskusije in metanje kopja in podobno. Če se med delom ali treningom pojavijo bolečine v ramenskem sklepu, jih je potrebno začasno ustaviti. Če podobne situacije redno opažamo, je bolj smiselno zavrniti takšno dejavnost.

Nemogoče je obrniti uro nazaj, vendar v starosti lahko imate zdrave sklepe. Če želite to narediti, morate izvajati fizične vaje, z razumnim odmerjanjem bremena. Krepi mišice in povečuje elastičnost tetiv. Telesna vzgoja, gimnastika bi morala postati sestavni element življenjskega sloga. Podobna priporočila veljajo za ljudi vseh starosti..

Če je katera koli od zgoraj naštetih bolezni že prisotna, jih je treba resno in vztrajno zdraviti. Da se izognete prehladom in nalezljivim boleznim, se zaščitite pred prepihom, hipotermijo, okužbami. Potrebno je spremljati ne le fizično, ampak tudi duševno zdravje.

Oblike, simptomi in stopnje brahialnega tendonitisa

• supraspinatus in biceps;
• rotacijska manšeta rame, ki vsebuje supraspinatus, supraspinatus, subscapularis in majhno okroglo mišico;
• rama - patološki proces je zajel kite vseh mišic ramenskega sklepa;
• kalcificiranje - vnetje se pojavi na tistih območjih, kjer se odlagajo kalcijeve soli, najpogosteje je to tetiva mišice supraspinatusa;
• post-travmatično.

V obliki pretoka je postopek akuten in kroničen. Za več informacij o bolečinah v ramenih in ramenih lopaticah ter njihovih vzrokih si oglejte ta video:

Simptomi ramenskega tendonitisa

1. Bolečina v ramenih je glavni simptom. Lahko ima drugačen značaj, ojača se zvečer in med premikanjem.
2. Težave pri gibanju. Po tem, kakšno gibanje je omejeno, lahko določite, katera mišična tetiva je vneta. Če je vrtenje rame navzven težko, gre za majhno okroglo mišico, če je vrtenje rame navznoter subkapularno. Če je težko dvigniti roke, pridržite tovor - biceps (biceps).
3. Na koži rame so lahko področja, na katerih opazimo rdečico in oteklino (slednje je precej redko).
4. Na tetivi se lahko tvorijo zlahka otipljivi vlaknasti vozliči..
5. Med gibanjem lahko ramenski sklep krči in škripa. To je znak kalcificirajočega tendonitisa, ko nekateri odseki tetive okostenijo.

Plečni tendinitis ima tri stopnje razvoja.

Prva faza

Zanj je značilna blaga bolečina, ki prehaja sama. Mobilnost ni omejena.

Druga stopnja

Zaradi intenzivne bolečine se pojavijo težave pri gibanju. Po nekaj časa v mirovanju bolečina običajno mine. X-žarki zajamejo začetne spremembe.

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite ga namazati enkrat na dan..

Tretja stopnja

Bolečina se pojavi ne glede na to, ali je v sklepu gibanje ali je v mirovanju. Boleč napad traja do 8 ur. Nemogoče je narediti določeno vrsto gibanja v ramenskem sklepu. Na rentgenskih žarkih se zabeležijo spremembe, značilne za to stopnjo bolezni.

Kot lahko vidite, se simptomi stopnjevajo od prve do tretje stopnje..

Diagnoza bolezni

Diagnoza se postavi na podlagi:

• pritožbe bolnikov in posebne motorične preiskave;
• pregled pacienta za odkrivanje hiperemije, otekline, prisotnosti vlaknastih vozličev;
• rezultati splošnega krvnega testa (pri vnetnih procesih se poveča ESR in število belih krvnih celic);
• rezultati rentgenskih, ultrazvočnih, CT in MRI študij;
• uporaba artroskopije, ki vam omogoča neposredno pregledovanje prizadetih območij z endoskopsko metodo;
• blokadno delovanje na območju rotacijske manšete (s tendinitisom, skupno dajanje analgetikov in kortikosteroidov lajša bolečino.)

Zdravljenje brahialnega tendonitisa

Taktike zdravljenja so določene glede na stopnjo bolezni. Ker so simptomi na prvi stopnji manjši, ljudje pogosto nanje sploh niso pozorni in ravno v tem obdobju je zdravljenje najpreprostejše in najbolj učinkovito. Sestavljen je v obveznem zmanjšanju obremenitve, nežnem motoričnem režimu ramenskega sklepa, če je tendonitis posttravmatske narave, se uporabljajo hladni obkladki. Prehlad se kaže šele takoj po poškodbi. Zmanjšanje obremenitve ne pomeni popolne nepokretnosti sklepa. Nepokretnost lahko povzroči adhezije tetiv in povzroči popolno atrofijo. Koristno je izvajati nabor vadbenih terapij, s poudarkom na vašem počutju. Če tendonitis ni posttravmatičen, potem ne uporabljajte prehlada.

Za lajšanje stanja so predpisana zdravila proti bolečinam. Če je vzrok okužba, so predpisana protivnetna zdravila v obliki injekcij, mazil, tablet. Najbolj uporabljeni so Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Potek zdravljenja je kratek, pogosteje - 5-7 dni, lahko se predpišejo antibiotiki. Običajno je upoštevanje teh priporočil dovolj za normalizacijo stanja..

Če je bolezen prešla v drugo stopnjo, so predpisane injekcije protibolečinskih zdravil in protivnetnih zdravil, blokada ramenskega sklepa. Ko akutna bolečina mine, se dodajo še telesne vaje, ki jih bo priporočil specialist vadbene terapije. Lahko se predpiše terapevtska masaža. Zanj obstajajo kontraindikacije, na primer ob prisotnosti okužbe je masaža strogo kontraindicirana.

Za povečanje učinkovitosti zdravljenja bolečine se pogosto dodajajo posebna mazila in geli, ki se zunanje nanesejo na boleče območje rame. Lahko je Diklak gel, Deep Reelif, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.

Fizioterapija

Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje fizioterapijo. Fizioterapevtski postopki izboljšajo pretok krvi v mehkih tkivih, rezultat je pospešitev metabolizma: več hranljivih snovi pride in pospeši izhod vitalnih izdelkov. Vse to vodi k odpravi vnetja..

Običajno so predpisani naslednji postopki:

1. Magnetoterapija - izpostavljenost poškodovanemu območju z izmeničnim magnetnim poljem. Primarno delovanje je segrevanje tkiv..
2. Laserska terapija - izpostavljenost monokromatskemu elektromagnetnemu sevanju.
3. Fonoforeza - uvedba zdravil z uporabo ultrazvoka: terapevtski učinek zdravila se poveča s svojim učinkom.
4. Elektroforeza - upravljanje z drogami na osnovi DC.
5. Terapija udarnih valov je vpliv mehanskih valov na poškodovano tkivo, kar vodi v uničenje usedlin soli. Ta postopek je predpisan za kalcificirajoči tendonitis..

Če se bolezen začne, konzervativne metode ne pomagajo, uporabljajo se kirurške metode. To običajno opazimo v tretji fazi razvoja brahialnega tendonitisa. Kirurški posegi vodijo v začasno invalidnost in zahtevajo precej dolgo rehabilitacijsko obdobje. Obstaja nevarnost pooperativnih zapletov..

Če se ne zdravi, tendinitis prevzame kronično obliko. V tem primeru se vezivno tkivo lahko atrofira, ramenski sklep pa bo popolnoma izgubil mobilnost. V takšnih razmerah je verjetno, da bo kakršno koli zdravljenje spodletelo.

Folk pravna sredstva za zdravljenje tendonitisa

Ker je tendonitis razširjen, tradicionalna medicina ponuja lastne recepte za lajšanje te bolezni. Uporabljajo se decokcije, tinkture, čaji in mazila, ki imajo protivnetne, protimikrobne, obnovitvene in analgetične učinke. Oglejte si ta video, če želite vedeti, kako poteka zdravljenje ramenskega tendonitisa:

Priporočljivo je, da uporabljate obkladke iz:

1. Nariban krompir.
2. Sesekljan česen, ki mu dodamo olje evkaliptusa.
3. Sesekljano čebulo, pomešano z morsko soljo.

Peroralno jemljejo decokcijo češnjevih jagod, ingverjev čaj s sassaparillo in alkoholno raztopino orehovih pregrad, prepojenih z alkoholom. Folk pravna sredstva pomagajo v boju proti simptomom bolezni, vendar se nanje ne morete omejiti samo.

Rameni tendonitis ni stavek, če pa ga ne začnemo zdraviti na prvi stopnji, lahko hitro napreduje in bistveno poslabša življenje. Rameni sklep lahko celo popolnoma izgubi gibljivost, posledica je invalidnost. Dandanes se ujeti tendonitis pozdravi. Vendar pa je za to potrebno dolgo dosledno upoštevanje vseh navodil zdravnika. Nagrada za to bo sposobnost lahkega in svobodnega gibanja, brez doživljanja bolečine.

Tendinitis na ramenski rotorski manšeti

Tendonitis rotacijske manšete ramenskega sklepa je vnetje kite, za katero je značilno akutno bolečino v rami. Rotacijska (rotatorna) manšeta je skupina mišic, katere funkcija je vrtenje ramenskega sklepa navzven in navzven. V osnovi se tendonitis rotatorne manšete diagnosticira pri moških po 40 letih in pri športnikih.

Pojav vnetnega procesa je povezan z visoko telesno aktivnostjo, intenzivnimi športnimi in poklicnimi aktivnostmi, ki jih spremlja povečana telesna aktivnost. Neposredni vzrok tendonitisa je prekomerno trenje tetive o kosti, kar vodi do nastanka mikro razpokov in do kasnejše reakcije telesa v obliki vnetnega procesa.

Tetive rotacijske manšete ramenskega sklepa

Rotacijska manšeta je sestavljena iz štirih mišic, katerih tetive so pritrjene na tuberkle nadlahtnice:

• supraspinatus tetiva;
• tetiva mišice infraspinatusa;
• tetiva majhne okrogle mišice;
• subkapularna tetiva.

V vsaki od teh tetiv se lahko pojavi vnetni proces, najpogosteje pa vnetje pokriva več tetiv hkrati, zato je smiselno uporabiti izraz "sindrom rotacijske manšete ramenskega sklepa"..

Rotacijski manšetni tendinitis ali tendinoza?

V medicini obstajata dve diagnozi, povezani s poškodbo tetive: tendonitis in tendinoza. Ti pojmi niso sinonimni in obstaja več razlik. Tendonitis je akutno stanje, ki ga spremlja vnetni proces in se pojavi takoj po provokativnem dogodku (na primer po prekomernem naporu). Tendinoza je sicer kronična patologija, ki je ne spremlja vnetje, dolgo časa moti in je nevarna, ker izzove aktiven potek degenerativnih sprememb na vlaknih tetive, dokler se tkivo popolnoma ne pokvari. Če vas simptomi mučijo več kot 6 tednov, potem v večini primerov govorimo o tendinozi, zato je potreben dodaten pregled.

Tendinoza rotatorne manšete je bolj zapletena in zahrbtna bolezen, ki zahteva posebno zdravljenje.

Simptomi tendinitisa rotacijske manšete rame

Glavni simptom prisotnosti vnetnega procesa je bolečina na mestu vnetja, ki se intenzivira z gibi ramen in ponoči, v mirovanju pa praviloma ne moti. Bolečina je lahko intenzivna in zmerna, akutna in traja drugačen čas. Najpogosteje opazimo dolgočasno bolečino, ki sega na celoten ramenski pas. Prav tako žrtev opazi togost gibov, nezmožnost premika roke v celoti zaradi bolečine. Koža na mestu vnetja včasih postane rdeča, nabrekne in postane vroča.

Na tetivi se tvorijo vlaknati vozliči, ki se palpirajo. Nodule so goste, boleče, se ne raztopijo in jih je mogoče kalcificirati (kalcificirajoč tendonitis). Kot rezultat, se bo med sklepnimi gibi slišala škripanje ali škripanje. V začetni fazi se diagnosticira tendonitis rotatorne manšete ramenskega sklepa z MRI. Ta metoda vam omogoča, da vidite stanje mišic in kite ter razlikujete patologijo. Rentgen kaže spremembe v tkivih šele v poznih fazah bolezni, včasih je predpisan za domnevno artrozo, dislokacijo ali kronični zlom.

Zdravljenje tendinitisa rotacijske manšete ramenskega sklepa

Če se zdravljenje tendinitisa rotacijske manšete ramenskega sklepa začne pravočasno, potem lahko v večini primerov pride do okrevanja. Za lajšanje bolečine in lajšanje vnetja se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (Ketorol, Nurofen, Nimesil) v obliki tablet ali kot mazila. Če ni terapevtskega učinka, so predpisana hormonska zdravila.

Priporočljivo je držati roko v mirovanju, vendar je fiksacija kontraindicirana, saj izzove stagnacijo in vodi do nastanka adhezij. Vsem bolnikom priporočamo, da opravijo rehabilitacijski tečaj, vključno z vadbeno terapijo za rotacijsko manšeto, masažo in fizioterapijo. Program okrevanja je treba sestaviti posebej za vsak primer in upoštevati splošno stanje in poklic pacienta.

Nabor vaj za tendinitis rotacijske manšete

Zaključek

V vlaknih mišic in tetiv obstaja omejitev delovne zmogljivosti. Prekomerni stres ali travma povzroči kršitev celovitosti vlaken, kar vodi v razvoj vnetnega procesa, kar ima za posledico sindrom rotatorne manšete. Samozdravljenje je zelo nezaupljivo. Za diagnozo in določitev celovitega zdravljenja se morate posvetovati z zdravnikom.

Lepilni kapsulitis ramenskega sklepa: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Bolezen se imenuje tudi "zamrznjena rama", ki označuje potek in izid bolezni..

Človek skozi celo življenje trpi za različnimi težavami, nekatere minejo brez simptomov in zapletov, mnoge pa povzročajo bolečino in nelagodje. Bolezni mišično-skeletnega sistema najpogosteje spremljajo močne bolečine in omejena gibljivost.

Človeški skelet je zapletena struktura, ki vam omogoča, da naredite različne gibe. Mnoge kosti so povezane s hrustancem, zaradi česar se posamezni deli telesa lahko upognejo, zasukajo.

Eden od pomembnih in strukturno zapletenih delov človeškega okostja je ramenski sklep, povezuje lopatico, ključnico in nadlahtnico. Za udobno gibanje in normalno funkcionalnost je sklep obdan s posebno lupino, ki zagotavlja mazanje sklepa. Tekočina v sklepni kapsuli jo ščiti pred zunanjimi vplivi in ​​zagotavlja njeno funkcionalnost.

Kršitev strukture ali spremembe sinovialne membrane vodijo do številnih bolezni, ki omejujejo gibljivost sklepov. Ena takih pogostih bolezni je kapsulitis ramenskega sklepa..

Kaj je kapsulitis??

Boleča togost v ramenskem sklepu, ki traja več dni, lahko kaže na kapsulitis. Kaj je to? To je vnetje sinovialne vrečke in kapsule ramenskega sklepa. Ta bolezen je izjemno redka, počasen tok in napreduje. Človek v lahki obliki razume, da mu je težko narediti nekaj gibov z rokami: dvignite jih, jih postavite za hrbet in ga vzemite z ramo na stran. V hudi obliki je opaziti nezmožnost osebe, da bi celo prinesla roko v usta. Tako je bolje, da ne odložimo zdravljenja, saj je bolezen progresivne narave, zaradi česar je oseba invalidnost.

1. Akutna - ostro se manifestira in se hitro zdravi;
2. Kronični - simptomi so mazani, značilna so občasna poslabšanja in poslabšanja.

Diagnoza bolezni

Diagnoza je običajno postavljena z izključitvijo. Najprej zdravniki pri bolniku poiščejo travmatične poškodbe ramen, rupture rotacijske manšete, subakromialni bursitis, nevropatije. Če zdravniki teh bolezni ne odkrijejo, se osebi diagnosticira adhezivni kapsulitis. Z vnetjem kapsule pri bolnikih odkrijemo hipotrofijo deltoidne mišice. Ta simptom je nespecifičen, to pomeni, da lahko kaže na številne bolezni ramenskega sklepa.

Raziskovalne metode za bolečine v ramenih:

• radiografija. Treba je izključiti zlome, dislokacije in deformirajočo artrozo. Pri nekaterih bolnikih z dolgotrajnim kapsulitisom na radiogramih odkrijejo znake osteoporoze. Razlog za njegov razvoj je dolgotrajna imobilizacija sklepa;

Rentgenski lepilni kapsulitis.

• ultrazvočni pregled (ultrazvok). Neinformativno pri diagnozi kapsulitisa. Med pregledom lahko zdravniki odkrijejo fibrotične spremembe sklepne kapsule in otekanje tetiv rotatorne manšete rame. Vendar pa ti znaki niso nespecifični. Lahko kažejo tako na kapsulitis kot navadni tendonitis;

Ultrazvok ramenskega sklepa.

• slikanje z magnetno resonanco (MRI). Bolj informativna diagnostična metoda. Z njegovo pomočjo je mogoče zaznati za bolezen specifično zadebelitev sklepne kapsule. Vendar se zaradi visokih stroškov MRI praktično ne uporabljajo za diagnozo kapsulitisa;

Rezultati MRI ramenskega sklepa z adhezivnim kapsulitisom.

• artrografija. Edina metoda za potrditev diagnoze. Z njegovo pomočjo se razkrijejo zanesljivi znaki kapsulitisa - zmanjšanje volumna sinovialne votline in izginotje aksilarnega žepa. Artrografija se zaradi visoke invazivnosti v klinični praksi redko uporablja. Zdravniki običajno diagnosticirajo kapsulitis brez tega testa..

Diagnostična merila za adhezivni kapsulitis:

1. Počasen začetek bolezni.
2. Boli vsaj 3 mesece.
3. Povečano nelagodje med gibi v ramensko-skapularnem predelu.
4. Nočne bolečine.
5. Odsotnost na radiografiji znakov drugih bolezni ramenskega sklepa.

Vrste drugih imen kapsul

• Lepilo - pogosto srečano. Imenuje se tudi "zamrznjena rama";
• Lepilo
• Periartritis ramenskih žlez;
• Vlaknasta ankiloza.

Kako se bolezen razvije? Skupna kapsula s tekočino povezuje tri kosti: lopatico, nadlahtnico in ovratnico. Mazanje omogoča, da se kosti ne drgnejo druga ob drugo, hkrati pa ne povzročajo bolečin. Ligamenti pomagajo držati ramenski okvir. Ko se v ramenskem sklepu pojavi vnetje sinovialne vrečke in kapsule, se te zmanjšajo, kar otežuje gibanje kosti. Kapsula je nagubana, odebeljena, brazgotina, ki krši elastičnost. Ko se premikajo, se kosti začnejo drgniti, kar povzroča bolečino. In sami gibi so zelo tesni. Kapsulitis se od artritisa in artroze razlikuje po tem, da ne poškoduje samih kosti, hrustanca in sklepov.

Glede na etiologijo jih delimo na vrste:

1. Primarni - kot neodvisni;
2. Sekundarni - posledica drugih bolezni.

O patologiji

Skupna kapsula je lupina, ki preprečuje, da bi se kosti sklepa drgnile skupaj. Lepilni ramenski kapsulitis (ICD 10) je poškodba kapsule, ki se kaže s hudimi bolečinami in omejeno mobilnostjo v predelu ramen. To bolezen imenujemo tudi "zamrznjena rama." Ker, če ne boste sprejeli ukrepov za njeno zdravljenje, potem lahko popolnoma izgubi mobilnost in oseba postane invalidna.

Ugotovljenih je bilo več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni. Najpogosteje se lepilni kapsulitis pojavi po poškodbah in poškodbah ramenskega sklepa. Različne presnovne motnje v telesu, kot je sladkorna bolezen, prav tako prispevajo k razvoju te bolezni.

Vzroki

Kapsulitis je iz razlogov razdeljen na vrste:

• Travmatična (posttravmatska) - pojavi se takoj po prejemu kakršne koli poškodbe ramenskega sklepa: dislokacija, poškodba, prodorna rana itd. Pojavi se po operacijah na ramenskem sklepu.
• Idiopatska - pojavi se iz neznanih razlogov. Toda zdravniki opažajo povezane dejavnike, ki prispevajo k nastanku bolezni:
  1. Duševne motnje;
  2. Nalezljive kronične bolezni;
  3. Motnje v dihanju, cirkulaciji ali živčnem sistemu;
  4. Onkološke bolezni;
  5. Sladkorna bolezen.

Poleg tega ločimo naslednje vzroke vnetja sinovialne vrečke in kapsule ramenskega sklepa:

• Dolgotrajna obremenitev sklepa med športom, nošenje uteži, neudoben položaj rok. Pogosto se bolezen manifestira po nekaj dneh, zaradi česar pacient sploh ne more razumeti, zakaj je nastal;
• Pri poklicnih dejavnostih, ko je močna obremenitev rok: delovne specialitete, glasbeniki, športniki;
• Različni premiki kosti in bolezni kosti na območju ramenskega sklepa, na primer osteohondroza;
• Kako se sekundarna bolezen razvije v ozadju avtoimunskih, klimatskih, alergičnih in celo nalezljivih bolezni pri ljudeh, mlajših od 40 let.

Terapevtski ukrepi

Za ponovno vzpostavitev mobilnosti sklepa se uporabljajo različne metode. Uporabljajo se zaporedno. Priporočljivo je začeti z najmanj resnimi sredstvi. Na voljo tretmaji:

1. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil. Menijo, da lahko pomagajo zmanjšati intenzivnost vnetja na prizadetem območju. Študije, ki potrjujejo to teorijo, je zelo malo, zato je nemogoče presoditi o učinkovitosti te metode. Vendar je za nesteroidna protivnetna zdravila značilna druga lastnost. So sposobni lajšati bolečino, delujejo kot analgetik. Zaradi tega se takšna zdravila priporočajo na različnih stopnjah razvoja adhezivnega kapsulitisa..
2. Glukokortikosteroidi. Z njihovo pomočjo lahko lajšate bolečino. Vendar je pomanjkljivost te metode kratkoročni učinek. Kljub temu se zdravila te skupine še vedno uporabljajo. Med zdravljenjem adhezivnega kapsulitisa se sredstvo injicira v vrečko ali sklepno votlino. Če delujete slepo, verjetno snov ne bo prišla na pravo mesto. To se zgodi v 60% primerov. Ta rezultat lahko povzroči poslabšanje. Da bi se temu izognili, je priporočljivo, da kortikosteroide dajemo pod vodstvom ultrazvoka.
3. Fizioterapija. Znano je, da ta metoda izboljšuje splošno stanje sklepa. Treba je razviti ramo, vendar je pomembno, da to storite pravilno. Priporočljivo je izvajati vaje, ko adhezivni kapsulitis preide v tretjo fazo. Pacientu z značilnimi simptomi je predpisana gimnastika. Raven obremenitve mora biti nizka. Med gimnastiko je potrebno raztegniti tkiva, vendar to poteka postopoma. Vaje so precej preproste, v prihodnosti jih bo pacient lahko izvajal samostojno. Na primer, naredijo nihalo. V tem primeru pacient počiva na stolu, roko z omejeno gibljivostjo je treba spustiti, ne obremeniti se z njim. Priporočljivo je, da krožne gibe tega uda opustite v različne smeri do 15-krat. Vadba z brisačo je tudi zelo koristna. Če želite to narediti, vzemite brisačo za hrbtom z obema rokama, prizadeti ud mora biti nižji. Pacient začne zdravo okončino dvigovati navzgor. Še vedno lahko naredite vajo "hoja s prsti." Morate stati ob steni, upogniti vneto roko v komolcu, medtem ko je krtača na ravni pasu. Prsti naj se premikajo po steni in posnemajo hojo.

Zadnja možnost je operacija. Terapija mora temeljiti na vadbi in zdravilih. Če ti ukrepi ne uspejo, lahko adhezije v sklepni kapsuli odstranite kirurško.

Narodni recepti

Domača zdravila lahko lajšajo simptome, pomagajo ustaviti razvoj vnetnega procesa, vendar adhezije ne morejo odstraniti s fibrozo sklepne kapsule. Učinkoviti recepti:

• Modra glina. Naredite obkladke. Če želite to narediti, morate glino kombinirati z vodo, da dobite viskozno mešanico. To ljudsko zdravilo je treba uporabiti za zdravljenje v nekaj urah..
• Ciklamenski gomolji. S pomočjo te rastline naredite kopeli.
• Nanos parafina ali voska.
• Mazilo na osnovi korenčke repinca. Surovine se operejo, zdrobijo do stanja grude. Nato dodamo maslo.
• Jajčni beljak, vodka, gorčica, kamfor. Komponente se kombinirajo, mešajo, dokler ne dobimo enakomerne mase in vtremo v kožo na prizadetem območju..

Ne samostojno sprejemajte ukrepov za obnovitev gibljivosti ramenskega sklepa.

Na stopnji okrevanja je predpisan sklop vaj, ki bodo pomagale obnoviti izgubljeno gibljivost na poškodovanem sklepu. Da bi postopek celjenja prinesel pričakovani učinek, je potrebno večkrat dnevno izvajati posebne vaje.

Kolikor je mogoče dvignejo roke, naredijo rotacijske gibe, jih dvignejo in spuščajo. Lahko poskusite vzeti roko za hrbet in jo z drugo roko prijeti, nato pa jo malo povlecite za zadnjico. Učinkovit bo tudi sklop vaj, ki bo pripomogel k ohranjanju mišičnega tonusa, pa tudi preprečevanju pojava bolečine. Ta kompleks vsebuje naslednje vaje:

• glava izmenično nagnjena na stran;
• glava je obrnjena v različnih smereh;
• ramena se dvignejo in spustijo;

Mišice vratu morajo biti trenirane. V tem položaju v položaju za hrbet dvignite in spustite glavo, medtem ko jo držite.

Preproste vaje za vrat in ramo bodo pomagale pri raztezanju mišic. Kadar vrat teče, ni priporočljivo izvajati aktivnih gibov glave v krogu.

1. Vaje ne bi smele prinašati bolečin. Nadaljujte z njihovim izvajanjem šele po posvetovanju z zdravnikom, da ne boste škodovali svojemu zdravju in ne zmanjšali na nič rezultata, doseženega z zdravljenjem. Ne pretiravajte s sklepom. Prekomerno nalaganje ga lahko poškoduje. Počasi ga povečujte. Predpišejo tudi terapevtsko masažo, lasersko, magnetno ali zvočno terapijo. Na žalost ti načini zdravljenja ne prinesejo vedno pričakovanega učinka. Njegova produktivnost je odvisna od stopnje prizadetega sklepa..
2. Če je bilo prizadeto pomembno območje in zaradi zdravljenja gibljivost sklepov ni bila obnovljena ali obnovljena, vendar ne v celoti, je nujen kirurški poseg. Artroskopija je potrebna. To je operacija, katere cilj je obnoviti motorično funkcijo ramenskega sklepa.

Ramena so na več mestih prebodena. Artroskop s kamero, ki jo vstavimo v zglobno votlino, išče vneto mesto. Območje drugega prebijanja se uporablja za vstavljanje posebnega instrumenta. Deluje na sklep s hladno plazmo, kar ima za posledico izločanje fuzije in gub..

Po takem kirurškem posegu se okončina lahko prosto in neboleče premika.

Simptomi in znaki kapsule sinovialne vrečke in kapsule ramenskega sklepa

Simptomi in znaki kapsulitisa sinovialne vrečke in kapsul ramenskega sklepa so razdeljeni na stopnje, v katerih se bolezen razvije:

1. Boleče - pojavlja se boleča bolečina z nenadnimi in hitrimi gibi. Traja do 9 mesecev;
2. Vrhunec - togost vedno bolj napreduje. Traja do enega leta;
3. Faza umiranja (odmrznitev) - bolečina se v določenem obdobju umiri, mobilnost se nadaljuje. Traja do 3 leta, nato pa se vrne.

Skupni simptomi vseh vrst kapsulitisa so:

Ramenski tendinitis

Vsako telo se sčasoma obrabi, saj imajo mišice in sklepi svoje meje. Ob pogostih velikih obremenitvah se v tkivih pojavijo mikrotraume, če pa telo redno počivate, se bodo ta tkiva lahko regenerirala.

Med kritično preobremenitvijo mišice nimajo časa, da bi se prilagodile prekomernemu vplivu, zaradi česar nastane prizadeto območje, ki se nato začne degenerirati.

Zglobi bolijo, obstaja občutek togosti - razvije se tendonitis.

Kaj je to? ↑

Tendonitis je vnetni proces v tkivih, ki povezujejo mišice s kostmi..

Najpogosteje se ta bolezen pojavi na mestu stika kosti in tetive. Tendonitis razvije tudi tetive marš..

Ta bolezen sama po sebi lahko prizadene vsakega človeka - ni posebnih omejitev, ki so neposredno odvisne od spola, poklica ali starosti.

Toda v nevarnosti so ljudje, starejši od štirideset, športniki, pa tudi tisti, ki se redno ukvarjajo s fizičnim delom.

Pogosto nalaganje na istem območju je glavni vzrok za nastanek mikroskopov..

Vnetni proces se pojavi kjer koli je tetiva. Najpogostejši tendonitis stegneničnega, kolenskega, komolčnega sklepa, podstavka palca na roki, rami.

Pri otrocih se najpogosteje ta bolezen pojavi na kolenskem sklepu..

Ramena Anatomija ↑

Ramenski sklep je sestavljen iz dveh kosti, natančneje iz njihovih delov: glave nadlahtnice in zgibnega predela lopatice.

Vlaknasto komoro v sklepu sestavljajo ligamenti, ki opravljajo izjemno kompleksno in pomembno funkcijo: humerus držijo v artikularni votlini lopatice, ligamenti pa omogočajo roki ogromno število različnih gibov v širokem razponu.

Rameni tendonitis je bolezen, pri kateri se vnamejo mehka tkiva in strukture, ki obdajajo ramenski sklep.

Vnetje lahko:

• Tetiva ramenskih bicepsov;
• Skupna kapsula;
• Supraspinatus mišice.

Prav tako se lahko poškodbe pojavijo na vseh zgornjih konstrukcijah..

To vnetje omejuje gibanje in povzroča močne bolečine v ramenskem sklepu..

Običajno se tendonitis ne pojavi "nenavadno". Pred njo so patološki degenerativni procesi..

Glavni vzroki ↑

Najpogostejši vzrok tendonitisa je dolgotrajna preobremenitev sklepa, zato so mesta, kjer mišice pritrdijo na kost, najbolj ogrožena.

Tendonitis se imenuje bolezen gradbenikov, športnikov in vrtnarjev. Po statističnih podatkih ta bolezen prizadene 1 osebo od 50, starejše od štirideset let.

Zaradi hormonskih sprememb med menopavzo ženske zbolijo nekoliko pogosteje kot moški.

Vzroki za tendonitis so lahko tudi:

• Redne ali posamezne poškodbe ramenskega sklepa;
• Intenzivne obremenitve. V nevarnosti so športniki: teniški igralci, košarkarji, metalci jedra (kladiva, sulice). Slikarji pogosto trpijo tudi zaradi te bolezni..
• Nalezljivo vnetje, ki ga povzročajo bakterije. Bakterijske okužbe se hitro širijo prek ožilja in prizadenejo najbolj ranljiva mesta - kostne sklepe. Primer takšne bakterijske okužbe je gonoreja..
• Revmatične bolezni. Primeri degenerativne revmatične motnje sklepov - artritis ali protin.
• Nepravilna drža.
• Alergija na zdravila.
• Nepravilen razvoj tetiv, njihovo oslabitev.
• Pridobljena ali prirojena displazija sklepov.
• Stres, depresija. Nevropatija lahko povzroči mišični krč, kar bo povzročilo veliko obremenitev ligamentov.
• Posebna anatomska zgradba telesa. Motnje v sklepu bo povzročilo degenerativne procese.
• Endokrine in imunske bolezni.
• Dolgotrajna uporaba ometa ali šal.
• Cervikalna osteohondroza.
• Nepravilno zdravljenje po operaciji ali poškodbi ramen.
• Bolezen ščitnice in diabetes.

Drug pogost vzrok bolečine v ramenih je periartritis. Simptome periartritisa rame in ramena najdete v našem članku..

Katere vretenčne spojine obstajajo v našem telesu? Preberite tukaj.

Simptomi in znaki ↑

Plečni tendonitis nastane kot posledica vnetja in zgostitve sklepne kapsule, v ta proces sodelujejo tudi tkiva, ki ga obdajajo..

Zaradi tega se obseg gibanja v ramenskem sklepu zaradi močnih bolečin močno zmanjša. Pacient mora sklep držati v mirovanju, zaradi česar se v kapsuli pojavijo adhezije, ki posledično preprečijo, da bi se poškodovani ud normalno razvil.

V vsakdanjem življenju lahko opazite razvoj tendonitisa:

• bolnik ne more dobiti skodelice iz omare, vzame predmet s police, pritrjene na določeni višini;
• bolečina se pojavi med spanjem (kar povzroča veliko težav), ko si oblečete puloverje in puloverje, v kopalnici, ko se tuširate.

Če so se ti simptomi pojavili v življenju osebe, mora nujno obiskati zdravnika.

Bolečina je lahko različna: od blage, do ostre in dolgotrajne.

Omejevanje motorične aktivnosti vodi do močnega zmanjšanja amplitude sklepa. Tudi pasivne gibe je izjemno težko izvesti (med pregledom zdravnik ne more dvigniti pacientove roke v sproščenem stanju).

Pacientu ne uspe dvigniti okončine višje kot pod pravim kotom ali samostojno postaviti roko za hrbet, začnejo atrofirati biceps in deltoidna mišica.

V tem primeru je bolezen prešla v napreden stadij, ki ga včasih ni mogoče popolnoma ozdraviti..

Duha in boleča bolečina lahko postane akutna in se premakne na komolčni sklep.

S tendonitisom se bolečina praviloma pojavi močno, a ko se vnetje razvije, se lahko neprijetni občutki okrepijo:

• Pri sondiranju poškodovane tetive se pojavi povečana občutljivost.
• Med premikanjem prizadetega uda se lahko sliši škripajoči zvok..
• Nad vnetnimi tkivi se pojavijo rdečica in hipertermija..
• Odlaganje kalcija v sklepih vodi do oslabitve tetive in sklepne vrečke.

Eden najbolj neprijetnih simptomov tendonitisa je vse večja bolečina v poznem popoldnevu - lahko je vzrok motnje spanja zaradi prisilnega položaja telesa.

Vrste bolezni ↑

Kalciniranje (kalcifikacija)

Vnetje tkiv se začne okoli depozitov kalcija..

Morda k razvoju bolezni prispeva obraba tetiv, solz in majhna oskrba tkiva s kisikom.

Za kalcificirajoči tendinitis je značilna bolečina pri dviganju okončine navzgor.Neprijetni občutki se ponoči močno povečajo..

Obstajata dve vrsti kalcificirajočega tendonitisa:

• Degenerativna kalcifikacija. Glavni vzrok degenerativne kalcifikacije je proces staranja, saj se krvna oskrba kite zmanjšuje, oslabijo. Pojavijo se mikrofrastrukture vlaken. in reaktivna kalcifikacija.
• Reaktivna kalcifikacija. Mehanizem nastanka ni natančno vzpostavljen. Razvija se v treh stopnjah. Na začetni stopnji nenehne spremembe kite prispevajo k nastanku kalcifikacij, v tetivah se odlagajo kalcijevi kristali, v tem obdobju telo kalcifikacije ponovno absorbira. Prav v tem trenutku je pojav bolečine najverjetnejši. V naslednjem obdobju se tetiva obnovi, takrat se začne mehanizem absorpcije kalcifikacij (ki še ni popolnoma razjasnjen) in tkivo se obnavlja. Bolečina nato popolnoma izgine.

Supraspinatus mišice

Vzrok je poškodba mišične kapsule s korakoidno-akromialnim ligamentom, sprednjim robom akromiona ali akromioklavikularnim sklepom, kar vodi v degeneracijo, vnetje in tanjšanje tetive.

Tendonitis mišice supraspinatusa lahko privede do sklepne ankiloze, če se razširi na celotno kapsulo in druge strukture.

Pri tej bolezni je palpacija sprednjega roba akromiona in inter tuberkularnega žleba boleča.

Bicepska mišica

To vrsto bolezni imenujemo tudi "tendonitis dolge glave bicepsa" - vneta je tetiva, ki vname zgornji del mišice bicepsa in rame..

Bolečina se pojavi v zgornjem prednjem delu rame. Zaradi preobremenitve bicepsa ni mogoče dvigovati težkih predmetov.

Pogosto trpijo plavalci in teniški igralci.

Rotator manšeta

Pojavi se tudi zaradi močnih modric, sevov, okužb..

Presnova je motena v tetivah rotatorne manšete rame, kar pomeni patološke spremembe (tendonitis). Tetiva se poveča v prostornini, močno se zgosti (približno 2 mm od prizadete strani).

Ultrazvočni pregled jasno pokaže hipoehozna nepravilna območja.

Na rame

Ramenski tendonitis vključuje celo skupino bolezni: vnetje manjše mišice infraspinatusa in pektoralis, tetiva supraspinatus mišice, subscapularis mišice.

Za ramenski tendonitis so značilne močne bolečine v sklepu, to mesto lahko rahlo nabrekne.

Pri dvigovanju uteži se pojavi huda bolečina.

Posttraumatično

Ta bolezen se pojavi zaradi nezadostne oskrbe tetive s krvjo zaradi povečane obremenitve..

Najpogostejša bolezen med profesionalnimi športniki. Karakterizirana z akutno bolečino.

Posebno pozornost pri posttravmatskem tendonitisu je treba nameniti zdravljenju in preprečevanju in v nobenem primeru ne obremenjujte okončine, dokler se tetiva popolnoma ne povrne..

Kronično

Ta vrsta bolezni se pojavi zaradi ponavljajočih se poškodb tetiv in mišic..

To je neizogibno, če se po izginotju prvih simptomov akutnega tendonitisa takoj obnovi močna obremenitev tetive, saj je še vedno 1,5-2 mesece zelo občutljiva na iztegnitve in druge poškodbe..

Daje veliko nelagodja, saj je nemogoče izvajati preproste fizične vaje.

Stadiji razvoja bolezni ↑

Tendonitis se razvije v treh glavnih fazah:

• V začetni fazi pacient praktično ne čuti nobenih specifičnih simptomov manifestacije bolezni. Z nenadnimi gibi v sklepu se lahko pojavijo kratkotrajne blage bolečine.
• Na drugi stopnji začne pacient čutiti bolečino po fizičnem naporu. Občutki so bolj izraziti.
• V tretji fazi se pojavijo dolgotrajnejše bolečine, ki lahko trajajo 6-8 ur. Neprijetni občutki se pojavijo tudi v mirovanju.

Diagnoza ↑

Osnova za diagnozo je fizični pregled, pritožbe pacientov, anamneza.

Med pregledom zdravnik:

• preveri možnost aktivnih in pasivnih (ko zdravnik sam dvigne ud bolnika) bolnikovih gibanj;
• Preverja občutljivost mišic na problematičnih področjih. Za določitev obsega gibanja je potrebno premikati ud v vseh smereh. Bolniki s tendonitisom lahko delajo le omejeno pasivno in aktivno gibanje..

Da bi izključil napako v diagnozi, lahko zdravnik predpiše:

• MRI - v okviru tega pregleda so posnetki notranje strukture telesa;
• Vbrizgavanje zdravila proti bolečinam v burso (v predelu rotacijske manšete rame). Če se bolečina zmanjša, potem to potrdi diagnozo tendonitisa;
• Rentgenski
• Artroskopija;
• CT artrografija (rentgenski pregled z vnosom kontrastnega sredstva v sklep).

Na katere bolezni se nanaša aplikator Kuznetsov? Indikacije za uporabo aplikatorja Kuznetsov najdete v tem članku..

Kaj storiti, če se pojavi hrbet v hrbtu? Naučite se iz tega gradiva.

Kakšni so simptomi poškodb hrbtenjače? Odgovor je tukaj..

Kako zdraviti? ↑

Glavna naloga pri zdravljenju ramenskega tendonitisa je obnoviti pravilno motorično aktivnost, odstraniti vnetje iz tetive in zmanjšati bolečino.

Uporabljajo se različne vrste okrevanja, odvisno od stopnje bolezni..

Fizioterapevtske vaje

Več kot 90% ljudi s tendonitisom potrebuje dokaj enostavno zdravljenje - telesno vzgojo.

Pomembno je, da poškodovanega sklepa ne obremenimo, ampak ga razvijemo, torej povečamo obseg gibanja.

Izvajate lahko naslednji sklop vaj:

• Vaja številka 1. Potrebno je vzeti precej dolgo brisačo, jo vreči čez prečko (na primer za zaveso za prho). Nato z rokami primite konce brisače. Z zdravim udom tkanino potegnite navzdol. Hkrati dvigne vneto roko navzgor. Ko začutite rahlo bolečino, pritrdite položaj tri sekunde, nato pa zelo počasi spustite roko.
• Vaja številka 2. Potrebna je gimnastična palica. Položite ga na dosegu roke in držite pokonci, s konico, s palico opišite velik krog.
• Vaja številka 3. Zapestje postavite na zdravo ramo. Dvignite jo. Z zdravo roko previdno začnite dvigniti upognjen komolec navzgor. Naprej spustite komolec. Vsak dan povečajte svojo dopustno amplitudo..
• Vaja številka 4. Spustite roke pred seboj, zasukajte prste rok. Dvignite okončine, zložene v grad navzgor. Največja obremenitev na zdravi roki - vleče bolnika.
• Vaja številka 5. Nagnite se pred naslon stol ali stene. Z zdravo roko se naslonite na površino. Bolni ud lahko prosto visi. Nato jo začnete nihati od strani do strani. Če stojite ob stolu, potem lahko tudi zamahnete naprej in nazaj. Postopoma povečajte amplitudo nihala.
• Vaja številka 6. Dvignite roke pred seboj. Desno roko položite na levi komolec, levo pa na desno. Torej začnite zamahniti z roko na stran.

Video: sklop vaj za ramenski sklep

Folk pravna sredstva

Pri zdravljenju tendonitisa se uporabljajo tudi številna ljudska zdravila:

• Korenina in ingver Sassaparilla. Kombinacija teh dveh sestavin se uporablja za zdravljenje vnetja tetiv in sklepov. Za pripravo morate vzeti 1 čajno žličko mešanice ingverja in sassaparila, ki je predhodno nasekljana, naliti vrelo vodo in piti namesto čaja. Nanesite dvakrat na dan.
• Kurkumin je še eno učinkovito zdravilo za tendonitis. Odpravlja glavni simptom bolezni - bolečino. Se spopada tudi z vnetji. Kurkumin se mora uporabljati kot začimba za hrano. Na dan je treba zaužiti približno 0,5 grama..
• Plodovi češnjeve češnje. Nepogrešljiv pri zdravljenju tendonitisa. Njihov sok vsebuje tanine. Te snovi v kombinaciji z antocianini imajo protivnetni in krepilni učinek. 3 žlice svežih jagod zalijemo s kozarcem vrele vode. Uporabljajte 2-3 krat na dan..
• Izvajanje lokalnih postopkov. Na prizadeto okončino je potrebno prvi dan nanesti mraz, v naslednjem pa toploto. Polaganje fiksacijskega povoja na sklep.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki so zelo učinkoviti pri zdravljenju.

Obstaja dovolj metod.

Primerno:

• Laserska terapija;
• Magnetoterapija;
• Uporaba ultravijolične svetlobe;
• Terapija z udarnimi valovi;
• Uporaba ultrazvoka;
• Nanos parafina in blata;
• Elektroforeza z lidazo.

Pomembno je kombinirati vse fizioterapevtske ukrepe s fizioterapijo.

Preprečevanje ↑

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Tendonitis ni izjema od pravila..

Da se izognete tej bolezni, morate:

• vadite redno, kar daje mišicam pravočasno obremenitev.
• pred začetkom vadbe je nujno narediti ogrevanje, ki bo telesu omogočilo pripravo, nato pa postopoma povečeval tempo.
• Če se pojavijo bolečine, je treba trenutek takoj prekiniti in telesu dati pravočasen počitek. Z ponovnim pojavom bolečine je bolje, da se v prihodnje ne vrnemo na to vrsto vadbe.

Za preprečevanje tendonitisa je bolje, da ne izvajate enakomernih gibov z obremenitvijo na ramenskem sklepu.

Če pa je to potrebno (na primer za slikarje ali športnike), je pomembno, da mišicam zagotovimo pravočasen in pravilen počitek. Povečana intenzivnost vadbe je boljša za največ 10% na teden..

Tako je tendonitis precej pogosta vnetna bolezen..

V začetni fazi je povsem enostavno zdraviti. yo, če začnete bolezen, potem lahko kasneje postane kronična.

Pri tendinitisu je še posebej pomemben preventiva in pravilna vadba.

Brazgotine in adhezije v komolcu

Nastanek adhezij v sklepu najpogosteje povzročajo njegove poškodbe (zlomi, dislokacije itd.), Pa tudi dolgotrajna imobilizacija.

Prevladujoče pritožbe so bolečina in omejevanje gibanja (pomanjkanje podaljška in / ali upogibanja).

Majhne omejitve gibanja motijo ​​le nekatere poklicne, športne in individualne dejavnosti, pa tudi, če povzročajo hude bolečine. Močna omejitev gibov drastično otežuje osebno higieno in druge vsakdanje gibe.

Diagnostika

Ocenjen obseg gibalnih in bolečinskih območij. Poleg fleksije in podaljšanja sta lahko pronaracija in supinacija omejena. Diferencialno diagnozo je treba opraviti z vsemi pogoji, ki vodijo do omejitve gibov v komolčnem sklepu.

Kalcifikacija ligamentov kaže na ekstraartikularni razlog za omejevanje gibov. Če je na radiografskih slikah določeno izrazito periartikularno kalcifikacijo, artroskopije ne smemo izvajati. Če je pomanjkanje obsega gibanja posledica zloma, je treba upoštevati obliko in položaj kosti v sklepu. Z omejenim gibanjem, ki je posledica deformacije kosti, artroskopija ne bo prinesla izboljšanja.

MRI pomaga odkriti zavarovanje škode. Ugotovite lahko tudi zmanjšanje sklepne votline in vlaknasto zgostitev kapsule.

Artroskopski podatki

Adhezije najdemo na sprednjem in zadnjem delu sklepa, fosa ulnarnega procesa je lahko napolnjena s brazgotinami. V nekaterih primerih lahko brazgotine z zelo izrazitim omejevanjem obsega gibanja zapolnijo celotno sklepno votlino. V teh pogojih je artroskopija izredno težavna.

Taktika zdravljenja

Glavni cilj zdravljenja je povečati obseg gibanja. Pri bolnikih z rahlo omejitvijo gibanja le v skrajnih položajih in z minimalno funkcionalno okvaro je glavni cilj zmanjšati bolečino.

Predoperativna prognoza je koristna ne le za kirurga, ampak tudi za oblikovanje realnih pričakovanj bolnikov.

Prognostični dejavniki

Ugodni prognostični dejavniki so:

• Izolirano pomanjkanje podaljška (manj kot 20 °),
• Izolirani progibni primanjkljaj (manj kot 20 °),
• Pomanjkanje degenerativnih sprememb,
• Pomanjkanje zunajartikularnih okostij,
• Brez sprememb kosti.

Neželeni prognostični dejavniki so:

• Dolgoročno območje gibanja,
• Omejitev okužbe,
• Manipulacije pod anestezijo po nalezljivem procesu,
• Boleč razvoj gibov več mesecev,
• Refleksna simpatična distrofija,
• Periartikularne kalcifikacije,
• Dolgotrajna (več tedenska) imobilizacija po dislokaciji,
• Deformacije kosti.

Ker so namestitev vrat in kirurški posegi v teh pogojih lahko izredno težavni, mora artroskopijo opraviti izkušen kirurg.

Tehnika delovanja

Kirurška tehnika na splošno je enaka kot pri seciranju adhezij v kolenskem sklepu. Sekulirana izolirana vlakna cicatricialnih vlaken secirajo tudi, če je mogoče, odstranijo.

Lepila v sprednjem sklepu

Artroskopsko pristanišče

Po raztezanju sklepne votline in namestitvi dovodne kanile v visoko posterolateralno pristanišče se stopnja raztezanja sprednje kapsule preveri s prebadanjem. Če prebadanje odkrije, da ni bilo doseženo zadostno raztezanje kapsule, nadaljujte zelo previdno. Gred artroskopa se z majhnimi rotacijskimi gibi napreduje do sprednje površine nadlahtnice.

Inšpekcija

V nekaterih primerih se vizualizira le majhen del prednjega sklepa. Preostala območja so lahko prekrita s brazgotinami. V naslednjem koraku je kljub omejeni vidljivosti nameščen sprednje-medialni vhod.

Odstranjevanje adhezij

Skupna votlina se razširi s pomočjo majhnega sinovialnega resektorja ali, če so adhezije zelo goste, resektorja meniskusa. Proksimalni radiolokularni sklep se očisti adhezij po območju koronoidnega procesa, običajno za to opazovalna in instrumentalna vrata.

Sprostitev sprednje kapsule

Z izrazito omejitvijo podaljška je sprednja kapsula zelo previdno ločena od sprednje površine nadlahtnice. Če na drugih delih sklepa ni adhezij, je ta manipulacija dovolj, da povečate obseg gibanja.

Preverjanje gibanja

Izvajanje prisilnih manipulacij pod anestezijo ni priporočljivo. Veliko bolje je secirati vse razpoložljive provizije in nato postopoma razvijati gibe pod nadzorom rehabilitologa. Nasilna mobilizacija bo povzročila rupturo kapsularnih struktur, nadaljevanje cicatricialnih procesov in togost komolčnega sklepa. Rupcije kapsule in mišic lahko v pooperativnem obdobju povzročijo hude bolečine, kar bo resno zapletlo rehabilitacijske ukrepe.

Odstranjevanje adhezij iz fose ulnarnega procesa

Inšpekcija

Meje fossa ulnarnega procesa so zaprte s brazgotinami (artroskop v visokem posterolateralnem pristanišču).

Odstranjevanje brazgotin

Brazgotine se odstranijo s sinovialnim resektorjem, ki je vstavljen skozi zadnji zadnji del vrat. Brazgotinsko tkivo lahko popolnoma napolni foso ulnarnega procesa, pokriva njegovo konkavnost. Te sloje je mogoče odstraniti iz jame z elektrodo v obliki kljuke in jih odstraniti. Drugi način je rezanje tkiva s resektorjem meniskusa ali sinovialnim resektorjem.

Pooperativno vodenje

Razvoj gibov po artrolizi, ki se izvaja v povezavi z omejevanjem gibov zaradi patoloških sprememb ligamentnega aparata, je ena najtežjih nalog rehabilitacijske terapije. Agresivni program lahko privede do bolečine in povzroči reakcijo kapsule do razvoja kapsularne fibroze, zaradi česar je težko ali nemogoče doseči želeni obseg gibanja.

Naslednje napake so značilne in zelo pogoste:

• Vaja nad pragom bolečine,
• Naporne vaje za fleksijo in podaljševanje,
• Dolgi razredi.

Če ni kontraindikacij, je treba predpisati nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin 2-3 tedne, na os).