Nova generacija nesteroidnih protivnetnih zdravil, seznam

Nesteroidna protivnetna zdravila zasedajo eno prvih mest po pogostosti klinične uporabe. To je posledica njihovega delovanja proti bolečinam, vnetjem in vročini, torej simptomom, ki spremljajo številne bolezni. V zadnjih letih se je arzenal nesteroidnih protivnetnih zdravil dopolnil s številnimi novimi zdravili, iskanje pa poteka v smeri ustvarjanja zdravil, ki združujejo visoko učinkovitost z izboljšano toleranco.

V članku je predstavljena sodobna klasifikacija nesteroidnih protivnetnih zdravil. Upoštevane so najnovejše informacije, pridobljene v kontroliranih kliničnih preskušanjih o njihovi farmakodinamiki, farmakokinetiki in medsebojnem delovanju zdravil, splošnih načelih klinične uporabe..

Številne patološke spremembe, ki se pojavijo v telesu, spremljajo bolečino. Za boj proti takšnim simptomom so bili razviti nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila..

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so skupina zdravil, ki se pogosto uporabljajo v klinični praksi, veliko pa jih je mogoče kupiti brez recepta. Dnevno več kot trideset milijonov ljudi po vsem svetu jemlje nesteroidna protivnetna zdravila, 40% teh bolnikov je starejših od 60 let. Približno 20% bolnikov prejema nesteroidna protivnetna zdravila.

Velika "priljubljenost" nesteroidnih protivnetnih zdravil je posledica dejstva, da imajo protivnetne, analgetične in antipiretične učinke in prinašajo olajšanje bolnikom z ustreznimi simptomi (vnetja, bolečine, vročina), ki jih opazimo pri številnih boleznih.

V zadnjih 30 letih se je število NSAID znatno povečalo in trenutno ima ta skupina veliko zdravil, ki se razlikujejo po značilnostih delovanja in uporabe.

Pred približno 25 leti je bilo razvitih le 8 skupin NSAID. Danes se je ta številka povečala na 15. Vendar pa tudi zdravniki ne morejo poimenovati natančne številke. Ko so se pojavili na trgu, so hitro pridobili široko priljubljenost nesteroidnih protivnetnih zdravil. Zdravila so nadomestila opioidne analgetike. Ker ti, za razliko od slednjih, niso izzvali respiratorne depresije.

Nesteroidna protivnetna zdravila so velika in raznolika skupina zdravil v kemijski strukturi. NSAID stare in nove generacije delimo na nekislinske derivate in kisline.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) po aktivnosti in kemijski strukturi

NSAR z izrazitim protivnetnim delovanjem
Kisline
SalicilatiAcetilsalicilna kislina (aspirin)
Diflunisal
Lizinmonoacetilsalicilat
PirazolidiniFenilbutazon
Indoli derivati ​​ocetne kislineIndometacin
Sulindak
Etodolac
Izvedeni derivati ​​fenilocetne kislineDiklofenak
OksikamaPiroksikam
Tenoksikam
Lornoksikam
Meloksikam
Derivati ​​propionske kislineIbuprufen
Naproksen
Flurbiprofen
Ketoprofen
Tiaprofenska kislina
Nekislinski derivati
AlkanoniNabumeton
Derivati ​​sulfonamidaNimesulid
Celekoksib
Rofekoksib
NSAR z nizkim protivnetnim delovanjem
Derivati ​​antranilne kislineMefenamska kislina
Etofenamat
PirazoloniMetamizol
Aminofenazon
Propifenazon
Derivati ​​paraaminofenolaFenacetin
Paracetamol
Derivati ​​ocetne kisline heteroarilne kislineKetorolac

NSAID zadnje generacije

Vsi nesteroidni antirevmatiki so razdeljeni v dve veliki skupini: zaviralci ciklooksigenaze prve in druge vrste, skratka - COX-1 in COX-2.

Zaviralci COX-2: NSAID nove generacije

Ta skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil ima bolj selektiven učinek na telo, zaradi česar je na prebavilih veliko manj stranskih učinkov, toleranca teh zdravil pa se poveča. Poleg tega velja, da lahko nekatera zdravila COX-1 negativno vplivajo na stanje hrustanca. Zdravila iz skupine COX-2 so brez tega značaja in verjamejo, da so dobra zdravila za artrozo.

Vendar pa ni vse tako zelo rožnato: številni skladi te skupine, ne da bi to vplivalo na želodec, lahko negativno vplivajo na srčno-žilni sistem.

Zdravila te skupine vključujejo ta zdravila, kot so meloksikam, nimesulid, celekoksib, etorikoksib (arkoksija) in druga.

V zadnjih letih so nastajala nova generacija zdravil in se široko uporabljajo v medicini. Ta skupina tako imenovanih selektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Njihova zelo pomembna prednost je, da imajo bolj selektiven učinek na telo, tj. zdravijo, kar je treba zdraviti, in manj škode naredijo zdravim organom. Torej so stranski učinki na delu prebavil, motnje strjevanja krvi veliko manj izrazite, toleranca do teh zdravil pa je povečana. Poleg tega se lahko nova generacija nesteroidnih protivnetnih zdravil aktivno uporablja pri zdravljenju bolezni sklepov, zlasti z artritisom, saj za razliko od neselektivnih nesteroidnih antirevmatikov ne vplivajo negativno na celice artikularnega hrustanca, kar pomeni, da so hondronevralni.

Takšni sodobni nesteroidni antirevmatiki vključujejo Nimesulid, Meloksikam, Movalis, Arthrosan, Amelotex, Nise in druge..

Nesteroidna protivnetna zdravila se pogosto uporabljajo v klinični praksi. Nesteroidna protivnetna zdravila za osteohondrozo zelo učinkovito lajšajo bolečino. Pogosto se uporabljajo kot antipiretik in za lajšanje bolečin po operaciji.

Seznam priljubljenih in učinkovitih nesteroidnih protivnetnih zdravil:

Nimesulid (Nise, Nimesil)

Z velikim uspehom se uporablja za zdravljenje vertebrogenih bolečin v hrbtu, artritisa itd. Odstrani vnetja, hipermijo, normalizira temperaturo. Uporaba nimesulida hitro privede do manj bolečin in boljše gibljivosti. Uporablja se tudi kot mazilo za nanašanje na problematično območje. Če se pojavijo srbenje in pordelost, to ni kontraindikacija. Bolje je, da nimesulid ne uporabljate za bolnike med dojenjem, pa tudi v zadnjem trimesečju nosečnosti.

Celekoksib

To zdravilo bistveno omili bolnikovo stanje z osteohondrozo, artrozo in drugimi boleznimi, lajša bolečine in se učinkovito bori proti vnetju. Stranski učinek celekoksiba na prebavni sistem je minimalen ali popolnoma odsoten.

Meloksikam

Znan tudi kot movalis. Ima antipiretične, dobro definirane analgetične in protivnetne učinke. Glavna prednost tega orodja je, da ga lahko z rednim zdravniškim nadzorom jemljete dokaj dolgo..

Meloksikam je na voljo v obliki raztopine za intramuskularno injiciranje, v obliki tablet, supozitorijev in mazil. Tablete Meloxicam (Movalis) so zelo priročne, saj delujejo dolgo, zato je dovolj, da vzamete eno tableto čez dan.

Xefokam

To je zelo močno analgetično zdravilo - po jakosti učinka ga lahko primerjamo z morfijem - učinek traja približno 12 ur. V tem primeru ni pojava odvisnosti od dela centralnega živčnega sistema in odvisnosti od droge.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) - skupina zdravil, ki imajo sposobnost lajšanja vnetnega procesa, anestetizirajo (analgetik), lajšajo vročino in opravljajo tudi številne druge funkcije, na primer zavirajo strjevanje krvi.

Poudarek na pojmu "nesteroidni" je namenjen poudarjanju njihove nehormonske narave, saj so steroidni hormoni ali, kot jih imenujejo tudi glukokortikosteroidi (HA) močnejša sredstva, namenjena odstranjevanju močnega vnetnega procesa. V resnici so nesteroidni antirevmatiki analogni sintetični hormoni.

Mimogrede, HA so bolj učinkoviti pri vnetju zaradi inhibicije fosfolipaze A2, zaradi katere je zavirano tvorjenje ne samo prostaglandinov, ampak tudi drugega pomembnega mediatorja vnetja, levkotrienov.

Najbolj priljubljena nesteroidna protivnetna zdravila so Aspirin, Ketanov, Diklofenak, Nimesil, Ibuprofen.

Če govorimo o zgodovinskem vidiku nesteroidnih protivnetnih zdravil, je prva snov salicilna kislina, izolirana in sintetizirana iz lubja vrbe Rafael Piria (italijanski kemik) leta 1829. Zaradi tega tradicionalni zdravilci kljub priljubljenosti protivnetnih zdravil še vedno uporabljajo lubje vrbe.

Mehanizem delovanja ali delovanje NSAID

Mehanizem delovanja večine nesteroidnih protivnetnih zdravil temelji na zaviranju (inhibiciji) proizvodnje encimov COX (ciklooksigenaza, obe obliki COX-1 in COX-2), ki posledično sodelujeta pri proizvodnji prostaglandinov. Prav prostaglandini so snovi, ki so odgovorne za odziv telesa na okužbo (virusi, bakterije itd.) In druge patogene dejavnike v obliki vročine, bolečine, vnetja in drugih simptomov različnih bolezni, zlasti nalezljive narave.

COX, bolje rečeno, COX-1 sodeluje tudi pri proizvodnji tromboksana, ki je eden izmed dejavnikov strjevanja krvi. NSAID, ki so aktivni v povezavi s COX-1 zaradi inhibicije tromboksana, kri naredijo bolj tekočo (učinek angagregacije). Zaradi te lastnosti se acetilsalicilna kislina in drugi zaviralci COX-1 uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje bolezni srčno-žilnega sistema.

Tako imajo nesteroidni antirevmatiki naslednje učinke:

  • Protivnetno;
  • Anestetik (analgetik);
  • Antipiretik;
  • Antiagregacija
  • Imunosupresivno (zmerno).

Klasifikacija NSAR

Nesteroidna protivnetna zdravila so razvrščena po kemijski zgradbi, resnosti in mehanizmu delovanja..

Seznam aktivnih snovi.

Po kemijski zgradbi:

Kislinski derivati:

  • Salicilati - acetilsalicilna kislina (aspirin), diflunisal, lizin monoacetilsalicilat.
  • Fenilocetni derivati ​​- aceklofenak, diklofenak.
  • Indolacetični derivati ​​- indometacin, sulindak, etodolak.
  • Propionski derivati: ibuprofen, dekketoprofen, ketoprofen, naproksen, tiaprofenska kislina, flurbiprofen.
  • Pirazolidini: natrijev metamizol, fenilbutazon.
  • Oksikama: lornoksikam, meloksikam, piroksikam, tenoksikam.

Nekislinski derivati:

  • Alkanoni: Nabumeton
  • Derivati ​​sulfonamida: nimesulid, rofekoksib, celekoksib.

Po resnosti delovanja

Lokacija aktivnih snovi, odvisno od resnosti protivnetnega delovanja (od najmočnejših do najmanj aktivnih snovi):

1. Indomethacin (Indomethacinum)
2. Flurbiprofen (Flurbiprophenum)
3. Diklofenak natrij (Natrijev diklofenak)
4. Piroksikam (Piroksikum)
5. Ketoprofen (Ketoprophenum)
6. Naproksen (Naproxenum)
7. Ibuprofen (Ibuprophenum)
8. Aminofenazon (Aminophenazonum). Ustar. ime - Amidopirin
9. Acetilsalicilna kislina (Acidum acetylsalicylicum).

Lokacija aktivnih snovi, odvisno od resnosti analgetičnega (analgetičnega) učinka (od najmočnejših do najmanj aktivnih snovi v tem pogledu):

1. Ketorolac (Ketorolacum) - "Ketorolac", "Ketanov",
2. Ketoprofen (Ketoprophenum)
3. Diklofenak natrij (Natrijev diklofenak)
4. Indomethacin (Indomethacinum)
5. Flurbiprofen (Flurbiprophenum)
6. Aminofenazon (Aminophenazonum)
7. Piroxicam (Piroxicamum)
8. Naproksen (Naproxenum)
9. Ibuprofen (Ibuprophenum)
10. Aspirin (Acidum acetylsalicylicum).

S selektivnostjo do različnih COX

NSAID lahko glede na resnost in osredotočenost delimo v 3 glavne skupine:

1. Neselektivni inhibitorji glede COX-1 in COX-2 so tradicionalna in najpogostejša protivnetna zdravila, ki imajo visoko aktivnost v vseh smereh, značilnih za nesteroidna protivnetna zdravila. Sem spadajo zdravila na osnovi naslednjih snovi - amtolmetin guacil, acetilsalicilna kislina, diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketorolak, ketoprofen, naproksen, sulindak, etodolak.

2. Selektivni inhibitorji COX-2 z zmerno izpostavljenostjo COX-1. Sem spadajo zdravila na osnovi naslednjih snovi - lornoksikam, meloksikam, nabumeton, nimesulid, tenoksikam.

3. Zelo selektivni inhibitorji v zvezi s COX-2, ki skoraj nimajo učinka na COX-1. Sem spadajo zdravila na osnovi naslednjih snovi - parekoksib, rofekoksib, celekoksib, etorikoksib.

Pravzaprav so bili koksibi zasnovani za nenamerno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, da bi zmanjšali neželene učinke protivnetnih zdravil. Uporaba koksiba izključuje krvavitve v prebavilih, razvoj želodčnih razjed in dvanajstnika. Najbolj znani koksibi so Valdekoksib, Lumirakoksib, Parekoksib, Rofekoksib, Firokoksib, Celekoksib, Etorikoksib.

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil - za katere so predpisane bolezni

V katerih primerih in boleznih je priporočljivo uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila?

Indikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil so akutne in kronične oblike bolezni različne etiologije, pa tudi patologije in stanja, ki jih spremljajo - bolečina, visoka telesna temperatura, oteklina, povečano strjevanje krvi.

Najpogosteje se NSAID uporabljajo za naslednje bolezni in patologije:

  • Vnetne bolezni različnih lokalizacij in etiologij, na primer akutne okužbe dihal, pri katerih telesna temperatura presega sprejemljive vrednosti za varen potek in / ali ne mine več dni - tonzilitis, faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis, pljučnica, pa tudi cistitis, pankreatitis, holecistitis in drugi;
  • Bolezni mišično-skeletnega sistema - artritis in artropatija (revmatoidni, osteoartritis, ankilozirajoči spondilitis), osteohondroza, miozitis, tendovaginitis, protin;
  • Bolečine različnih etiologij - glavobol, zobobol, pooperativni, dismenoreja, travmatične narave (zlomi, modrice, izpahi, dislokacije);
  • Onkološke bolezni;
  • Kolika - ledvična, jetrna;
  • Nevrološke bolezni - nevralgija, revmatizem, išias, lumbago, išias;
  • Vročina, običajno pri 38,0 ° C in več pri otrocih in 38,5 ° C pri odraslih;
  • Bolezni in preprečevanje srčno-žilnega sistema - tromboza, ateroskleroza, koronarna srčna bolezen (CHD), angina pektoris, srčno popuščanje, miokardni infarkt.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil so:

  • Posamezna nestrpnost;
  • Prisotnost erozivnih in / ali ulcerativnih tvorb v prebavilih;
  • Bolezni in patologije jeter, ledvic;
  • Povečano povpraševanje po večji oskrbi (vozniki in drugi) - selektivne snovi zavirajo delovanje telesa, kot so indometacin, fenilbutazon.
  • Nosečnost (zdravnik lahko po indikacijah predpiše zdravilo z minimalno izrazitim delovanjem, na primer na osnovi acetilsalicilne kisline).

Izjemno previdno se predpišejo nesteroidni antirevmatiki v naslednjih primerih:

  • Bronhialna astma;
  • Pojav stranskih učinkov;
  • Hipertenzija, srčno popuščanje - v tem primeru so predpisana zdravila z najmanjšim učinkom na krvni obtok v ledvicah;
  • Starost - v kratkih tečajih so predpisani minimalno aktivni nesteroidni antirevmatiki.

Farmakokinetika

Ko NSAID vstopijo v prebavila, se v njem skoraj v celoti absorbira, nato pa se veže na plazemski albumin in začne izpodrivati ​​številne druge snovi, na primer bilirubin pri dojenčkih, vendar bomo to pogledali v razdelku »Interakcija«.

Presnova NSAID se pojavi v jetrih in izločanje iz telesa skozi ledvice.

Stranski učinki

V nekaterih primerih lahko pri bolnikih pride do številnih motenj v telesu:

Iz prebavil - pojavi dispepsije (nelagodje in bolečine v trebuhu, slabost, nadutost), driska, razvoj želodčnih razjed in dvanajstničnih razjed, nastanek notranje krvavitve in perforacije prebavnega sistema, pa tudi t.i. NSAID-gastroduodenopatijski sindrom.

Iz urinarnega sistema - zmanjšanje količine urina, edem, hipernatremija, hiperkalemija, intersticijski nefritis, odpoved ledvic.

Iz srčno-žilnega sistema - visok krvni tlak.

Iz obtočil - agranulocitoza, aplastična anemija.

Podaljšanje obdobja dojenja otroka.

Drugi zapleti - omotica, oslabljena koordinacija gibanja, zmedenost, alergije, kožni izpuščaji, zlatenica, hepatitis, Quinckejev edem, anafilaktični šok, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyell sindrom, Reyejev sindrom.

Glavni dejavniki neželenih učinkov:

  • Preseganje odmerjanja zdravil in dolgotrajno zdravljenje s temi zdravili;
  • Hkratni vnos več kot 1 sredstva iz skupine NSAID, pa tudi v kombinaciji z uporabo hormonskih zdravil (HA);
  • Slabe navade - zloraba alkohola, kajenje;
  • Prisotnost hudih bolezni srčno-žilnega sistema;
  • Sprejem antikoagulantov, imunosupresivov;
  • Ciroza jeter;
  • Velika izguba krvi;
  • Starost 10-12 let, pa tudi 65 let in več.

Kako jemati nesteroidna protivnetna zdravila

Za boljše razporeditev nesteroidnih protivnetnih zdravil priporočamo:

  • Vzemite še eno zdravilo, ki ščiti želodčno črevesno sluznico pred stranskimi učinki in poškodbami - misoprostol, omeprazol;
  • Upoštevajte jasna odmerjanja in zdravila;
  • Zdravilo vzemite uro ali dve po jedi, pijte veliko čiste vode;
  • S podaljšano terapijo se posvetujte z zdravnikom, da spremlja zdravje jeter, ledvic, krvno sliko;
  • V primeru zunanje uporabe (gel, mazilo) počakajte, da se izdelek popolnoma absorbira, in se izogibajte vodnim postopkom po tem več ur.

Medsebojno delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil z drugimi snovmi

  • Lahko poveča aktivnost peroralnih hipoglikemičnih zdravil, posrednih koagulantov;
  • Lahko oslabi učinek antihipertenzivnih, diuretičnih (diuretičnih) zdravil;
  • Povečuje toksične učinke aminoglikozidov (antibiotikov) na telo;
  • Absorpcija v prebavnem traktu je oslabljena v primeru sočasne uporabe s kolestiraminom, antacidi, ki vsebujejo aluminijev ("Maalox", "Almagel") - naredite vsaj minimalne intervale med odmerki 4 ure;
  • Absorpcija v prebavnem traktu se poveča z dodatkom natrijevega bikarbonata;
  • Protivnetno delovanje se poveča, če se dodatno jemljejo glukokortikoidi in drugi nesteroidni antirevmatiki (aminokinolini, zlati pripravki);
  • Anestezijska aktivnost se poveča, če dodatno jemljemo sedative, narkotične analgetike;

Poskusite se izogniti naslednjim kombinacijam:

  • Neposredni koagulanti + oksifenbutazon, fenilbutazon, aspirin
  • Derivati ​​sulfonilsečnine + oksifenbutazon, fenilbutazon, aspirin
  • Fenitoin + fenilbutazon, oksifenbutazon
  • Digoksin + vsi NSAR.

Kombinacije so kontraindicirane

  • Diuretiki + vsi NSAR (vsaj sulindak)
  • Indometacin + triamteren
  • Metotreksat + vsi nesteroidni antirevmatiki.

Seznam NSAID - novo in staro

Seznam prikazuje aktivne snovi in ​​trgovska imena drog.

Aminophenazon (Aminophenazonum), amidopirin - je v mnogih državah prepovedan zaradi sposobnosti, da pri stiku z nitrati povzroči kancerogeni učinek, ki so pogosto prisotni v sodobnih prehranskih izdelkih. Vendar so majhni odmerki te snovi prisotni v naslednjih zdravilih - Anapirin, Omazol, Pentalgin, Piranal, Reopyrin, Theofedrine N.

Acetilsalicilna kislina (Acidum acetylsalicylicum) - Anopirin, Askopirin, Aspikard, Aspikor, Aspinat, Aspirin, Acekardol, Atsenterin, Acetilsalicilna kislina, Acilperin "," CardiASK "," Colfarit "," Mikristin "," Plidol "," Taspir "," Trombo ASS "," Trombogard "," Trombopol "," Trombosten "," Upsarin UPSA ".

Diklofenak (Diclophenacum) - Argette, Artrex, Veral, Voltaren, Dialrapid, Diklok, Diklobene, Dikloberl, Diklovit, Diklogen, Diklomaks, Diklomelan, Diklonak, Diklonat, Dikloran, Diklorij, Diklofarm, Diklofen, Diklofenak, Difen, Dorosan, Naklof, Naklofen, Natrijev diklofenak "," Ortofen "," Ortofer "," Ortofleks "," Penside "," Rapten "," Revmavek "," Revodina retard "," Remetan "," Sanfinak "," Feloran "," Flektor "," Flotak ".

Ibuprofen (Ibuprophenum) - "Advil", "ArtroKam", "Baralgin", "Bonifen", "Brudol", "Brufen", "Bumidol", "Burana", "Deblock", "Dolgit", "Ibuprom", " Ibuprofen "," Ibusan "," Ibutop gel "," Ibufen "," Ipren "," Maxikold "," MIG "," Nebolin "," Nurofactor "," Nurofast "," Nurofen "," Pedea "," Sedalgin "," Solpafleks "," Faspik ".

Indomethacinum (Indomethacinum) - Indobene, Indovis, Indokollyr, Indometacin, Indotard, Indocid, Metindol.

Ketorolac (Ketorolacum) - „Adolor“, „Dolak“, „Dolomin“, „Ketalgin“, „Ketanov“, „Ketokam“, „Ketolak“, „Ketorol“, „Ketorolak“, „Ketorolac trometamin“, „Ketofril“, "Toradol", "Torolak".

Ketoprofen (Ketoprophenum) - "Arketal", "Arthrosilen", "Arthrum", "Bystrum Forte", "Bystrumgel", "Bystrumkaps", "Valusal", "Ketonal", "Ketoprovel", "Ketoprofen", "Oki", “Oruvel”, “Pentalgin”, “Profenid”, “Spazgel”, “Fastum”, “Febrofid”, “Flamax”, “Flexen”.

Lornoxicam (Lornoxicamum) - "Zornika", "Xefocam", "Lornoxicam".

Meloksikam (Meloxicamum) - Amelotex, Arthrosan, Genitron, Lem, Liberum, Mataren, Medsikam, Melbek, Melokvitis, Meloks, Meloksam, Meloksikam "," Meloflex "," Mesipol "," Mirlox "," Movagain "," Movalis "," Movasin "," Moviks "," Oksikamoks "," Revmart "," Flexibon "," Exen-Sanovel ".

Natrijev metamizol (Metamizolum natrium) - „Analgin“, „Baralgin“, „Metamizole natrij“, „Optalgin“, „Spazdolzin“.

Nabumetonum (Nabumetonum) - "Relafen".

Naproksen (Naproxenum) - "Algezir", "Oljka", "Apranax", "Motrin", "Nalgezin", "Naprios", "Naprobene", "Naproxen", "Naproxen natrij", "Pentalgin", "Pronaxen", "Sanaprox", "Theraliv".

Nimesulid (Nimesulidum) - "Aktasulid", "Aponil", "Aulin", "Mesulid", "Nise", "Naysulid", "Nemuleks", "Nimegesic", "Nimesan", "Nimesilid", "Nimesulid", " Nimika "," Nimulid "," Prolid "," Sulaydin "," Flolid ".

Parekoksib (Parekoksibum) - "Dynastat".

Piroxicamum (Piroxicamum) - "Vero-Pyroxicam", "Kalmopyrol", "Pirokam", "Pyroxicam", "Pyroxifer", "Revmador", "Remoxicam", "Sanikam", "Feldoral", "Felden", "Final gel", "Khotemin".

Rofekoksib (Rofekoksibum) - "Viox".

Sulindak (Sulindacum) - "Clinoril".

Tenoksikam (Tenoxicamum) - Artoxan, Texamen, Texared, Tenikam, Tenoktil, Tilkotil, Tobitil.

Flurbiprophenum (Flurbiprophenum) - "Rakstan-Sanovel", "Strepsils intenzivno", "flugalin".

Celekoksib (Celecoxibum) - "Dilax", "Coxib", "Roukoxib", "Symcoxib", "Celebrex", "Celecoxib".

Etodolac (Etodolacum) - „Nobedolac“, „Elderin“.

Etorikoksibum (etorikoksibum) - Arkoxia, Atorika, Bixitor, Kostaroks, Riksia, Strega, Etorelex, Etoriaks, Etorikoksib.

Kaj se zdravi in ​​kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila: razvrstitev, seznam

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kljub razliki v besedilu imena in okrajšav, pomenijo isto vrsto zdravil.

Ta zdravila se uporabljajo za nepredstavljivo veliko število patoloških procesov, njihova naloga je simptomatsko zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni. V tem članku bomo govorili o tem, kakšna zdravila so, v kakšnih primerih in kako se uporabljajo.Osmislili bomo seznam drog z nesteroidnimi antirevmatiki in navedli najpogostejša primera..

Kaj so NSAR?

NSAID so skupina zdravil, namenjena predvsem simptomatskemu zdravljenju različnih vrst patologij. Kratica NSAID, kot smo že omenili, pomeni nesteroidna protivnetna zdravila. Ti izdelki se pogosto uporabljajo po vsem svetu in so ne le učinkovita, ampak tudi relativno varna metoda boja proti boleznim..

Nesteroidna protivnetna zdravila veljajo za relativno varna, saj imajo minimalno strupene učinke na človeško telo. Posebno pozornost je treba posvetiti besedi "nesteroidni", kar pomeni, da kemična sestava teh izdelkov ne vsebuje steroidnih hormonov, ki so učinkovito, a veliko manj varno sredstvo za boj proti aktivnim vnetnim procesom.

V medicini so NSAID priljubljeni tudi zaradi kombinirane metode izpostavljenosti. Cilj teh zdravil je zmanjšati bolečino (delujejo podobno analgetikom), zatirati vnetja, imajo antipiretični učinek.

Šteje se, da so najbolj priljubljena zdravila iz te skupine znana mnogim, "Ibuprofen", "Diklofenka" in seveda "Aspirin".

V katerih primerih se uporabljajo

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je upravičena v večini primerov, kadar akutno ali kronično bolezen spremljajo boleči občutki in vnetni proces. Najučinkovitejša nesteroidna zdravila za patologije mišično-skeletnega sistema. To so različne bolezni sklepov, hrbtenice, NSAID se uporabljajo za zdravljenje vertebrogenih bolečin, vendar lahko zdravnik predpiše in se bori proti drugim boleznim.

Če želite bolje razumeti, v katerih primerih so ta zdravila predpisana, razmislite o seznamu glavnih patoloških procesov:

  • Osteohondroza različnih delov hrbtenice (vratne, prsne, ledvene). Z osteohondrozo se bolečina in vnetje ustavijo z imenovanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil..
  • Obravnavana vrsta zdravil je predpisana za protin, zlasti v akutni obliki.
  • Izkazali so se pri večini vrst lumbaga, torej pomagajo znebiti bolečine v hrbtu ali zmanjšati njegovo intenzivnost.
  • Ta zdravila so predpisana za nevralgijo različnih etiologij, na primer medrebrno nevralgijo in druge vrste bolečine nevrološkega izvora.
  • Bolezni jeter in ledvic, na primer z ledvičnimi ali jetrnimi kolikami.
  • NSAID lahko odpravijo ali zmanjšajo intenzivnost bolečine pri Parkinsonovi bolezni..
  • Uporablja se za zdravljenje poškodb (odrgnine, zlome, iztegnitve, poškodbe itd.) In jih nato opomore. Poleg tega lahko bolečino po operaciji lajšate, olajšate vnetje in znižate lokalno temperaturo.
  • Priprave te skupine so potrebne pri boleznih sklepov, artrozi, revmatoidnem artritisu itd..

Ta seznam prikazuje le najpogostejše primere in bolezni, pri katerih se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Vedno pa se morate spomniti, da jim mora kljub zdravilu v tej skupini in želji zdravnikov, da bi bili bolj varni, predpisati le zdravnik. To pravilo je pomembno upoštevati, saj imajo celo NSAID kontraindikacije, vendar bodo o njih razpravljali pozneje.

Mehanizem delovanja

Mehanizem delovanja NSAID temelji na blokiranju posebne vrste encima, ki jih proizvaja človeško telo - ciklooksigenaze ali COX. Encimi so skupine, ki sodelujejo pri sintezi ene od vrst prostanoidov, ki se v farmakologiji imenuje prostaglandini..

Prostaglandini so kemična spojina, ki jo telo proizvaja med razvojem patološkega procesa. Zaradi te snovi se začne vnetni proces, temperatura se dvigne, bolečina se razvije na mestu lokalizacije patologije.

Tablete in mazila iz skupine NSAID imajo izrazito protivnetno delovanje, znižujejo temperaturo in imajo analgetični učinek. Opisani kompleksen učinek dosežemo ravno zahvaljujoč ciklooksigenazi, deluje na prostaglandine, blokirajo se in dosežejo potreben učinek.

Klasifikacija NSAR

Pomembno je tudi razumeti, da obstaja delitev zdravil iz skupine NSAID, ki se razlikuje po kemijski zgradbi in mehanizmu izpostavljenosti. Glavna značilnost so vrste selektivnih zaviralcev ciklooksigenaze. Razvrstitev NSAR po selektivnosti je naslednja:

  • COX 1 - zaščitni encimi. Prepoznavna značilnost učinka na COX 1 je bolj škodljiv učinek na telo..
  • COX 2 - encimi vnetja, ki jih zdravniki pogosto predpišejo in slovijo po manj izrazitem "udarcu" v telo. Na primer, manj škodujejo za prebavila..

Obstajajo selektivni in neselektivni nesteroidni antirevmatiki, vendar obstaja tretja vrsta, mešana. To je zaviralec ali neselektivni zaviralec, ki združuje COX 1 in COX 2. Blokira obe skupini encimov, vendar imajo taka zdravila več stranskih učinkov in negativno vplivajo na prebavni trakt..

Poleg ločitve na vrste imajo glede na faktorje COX tudi selektivni nesteroidni protivnetni antirevmatiki ožjo klasifikacijo. Zdaj je delitev odvisna od prisotnosti kislih in nekislinskih derivatov v njihovi sestavi.

Vrste kislinskih pripravkov lahko razdelimo glede na vrsto kisline v njihovi sestavi:

  • Oksikamy - "Piroxicam".
  • Indoocetna (derivati ​​ocetne kisline) - "indometacin".
  • Fenilacetik - "Diklofenak", "Aceklofenak".
  • Propionic - Ketoprofen.
  • Salicilna kislina - "Diflunisal", "Aspirin" spadajo v acetilsalicilno kislino.
  • Pirazolon - "Analgin".

Nekislinskih nesteroidnih protivnetnih zdravil je bistveno manj:

  • Alkanoni.
  • Derivati ​​sulfonamida.

Ko govorimo o razvrstitvi, je značilnost nesteroidnih protivnetnih zdravil posebnost učinka, nekateri imajo izrazitejši analgetični učinek, drugi učinkovito zmanjšajo vnetje, tretji združujejo obe vrsti, kar predstavlja določeno sredino.

Na kratko farmakokinetika

Nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo v različnih dozirnih oblikah, obstajajo mazila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, tablete, rektalni supozitorije, injekcije. Načini uporabe zdravila in bolezni, za katero se namerava boriti, se razlikujejo glede na obliko sproščanja.

Vendar obstaja značilnost, ki jih združuje - visoka stopnja absorpcije. Nesteroidna mazila odlično prodrejo v sklepna tkiva in hitro zagotavljajo zdravilni učinek. Če je bolnik prisiljen uporabljati supozitorije, protivnetne supozitorije, se tudi v rektalnem območju zelo hitro absorbirajo. Enako velja za tablete, ki se hitro raztopijo v prebavilih..

Toda nesteroidni antirevmatiki lahko negativno vplivajo tudi na zdravljenje zaradi visoke stopnje absorpcije. To se kaže v tem, da zamenjujejo druga zdravila in na to se moramo spomniti.

Kaj je nova generacija nesteroidnih protivnetnih zdravil

Prednost nove generacije nesteroidnih protivnetnih zdravil je dejstvo, da so ta zdravila bolj selektivna glede načela izpostavljenosti človeškega telesa..

To pomeni, da so sodobna orodja bolje razvita in jih je mogoče uporabiti glede na to, kakšen učinek želi doseči zdravnik. Večina jih temelji na načelu COX 2, torej lahko izberete zdravilo, ki bo bolj zaviralo bolečino, minimalno vplivalo na vnetni proces v tkivih.

Možnost izbire posebne oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko telesu povzroči najmanj škode. Uporaba zdravil nove generacije učinkovito zmanjša število neželenih učinkov na vrednosti blizu nič. Seveda pod pogojem, da bolnik nima negativne reakcije ali nestrpnosti do komponent zdravila.

Če podate seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije, so najbolj priljubljeni:

  • Xefocam - učinkovito ublaži bolečino.
  • "Nimesulid" - kombinirano zdravilo z antipiretičnimi protivnetnimi in analgetičnimi učinki se dobro kombinira.
  • "Movalis" - ima močan protivnetni učinek.
  • "Celecoxib" - lajša bolečine, še posebej je učinkovit pri artrozi in osteohondrozi.

Izbira odmerka

Imenovanje in dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil je vedno odvisno od narave patološkega procesa in stopnje njegovega napredovanja. Poleg tega vsako zdravilo predpiše zdravnik na podlagi diagnostičnih podatkov, določitev pogostosti, trajanja in odmerka zdravil pa pade tudi na ramena zdravnika.

Kljub temu je še vedno mogoče ugotoviti splošne trende v načelih za določanje optimalnega odmerjanja:

  • V zgodnjih dneh je priporočljivo jemati zdravilo v minimalnih odmerkih. To se naredi, da se ugotovi prenašanje zdravila s strani bolnika, da se ugotovijo možni stranski učinki. Na tej stopnji se sprejme odločitev, ali je treba zdravilo jemati naprej ali opustiti, ga nadomestiti z drugim.
  • Nato se dnevni odmerek postopoma poveča, pri čemer opazujemo neželene učinke še 2-3 dni.
  • Če se zdravilo dobro prenaša, se uporablja dlje časa, včasih do popolnega okrevanja. V tem primeru lahko dnevni odmerek celo presega normo, določeno v navodilih. To odločitev sprejme le zdravnik, potrebna je v tistih primerih, ko je potrebno močno in hitro zmanjšati vnetje ali ublažiti še posebej hude boleče manifestacije..

Omeniti velja tudi, da se je v zadnjih letih v medicini pojavil nov trend, odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil se po potrebi povečujejo. Morda je to posledica večjega povpraševanja po še manj strupenih drogah nove generacije.

Uporaba za nosečnost

NSAID med nosečnostjo spadajo med kontraindikacije za uporabo zdravil te skupine. V tem primeru se upoštevajo zdravila v kakršni koli obliki sproščanja, tablete, supozitorije, injekcije in mazila. Vendar pa obstaja eno, vendar nekateri zdravniki ne izključujejo uporabe mazil v kolenskih in komolčnih sklepih.

Kar se tiče nevarnosti uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil v nosečnosti, je posebna kontraindikacija povezana s tretjim trimesečjem. V tem obdobju gestacije lahko zdravila povzročijo zaplete ledvic pri plodu, ki jih izzove zaprtje Botallusovega kanala.

Po nekaterih statističnih podatkih uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil do tretjega trimesečja povečuje verjetnost splava.

Kontraindikacije

Kljub prej omenjeni visoki varnosti imajo celo NSAID nove generacije kontraindikacije za uporabo. Razmislite o situaciji, ko uporaba takih zdravil ni priporočljiva ali celo prepovedana:

  • Posamezna intoleranca za zdravilne sestavine. Vendar pa to ne pomeni, da je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil popolnoma nemogoča, v takšnih situacijah lahko zdravnik izbere zdravilo, na katero oseba ne bo imela negativne reakcije.
  • S patologijami prebavil je uporaba nesteroidnih zdravil nezaželena. Stroga indikacija je peptični ulkus želodca ali dvanajstnika.
  • Motnje strjevanja krvi, zlasti levkopenija in trombopenija.
  • Resne patologije jeter in ledvic, jasen primer je ciroza.
  • NSAID so nezaželeni tudi med nosečnostjo in dojenjem..

Stranski učinki

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko privedejo do nekaterih zapletov, zlasti če prekoračite dovoljeno odmerjanje ali ga uporabljate predolgo.

Neželeni učinki so naslednji:

  • Poslabšanje dela in poškodbe organov prebavil in prebavnega sistema. Nepravilna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil vodi v razvoj gastritisa, peptične razjede, izzove notranje krvavitve v prebavilih in tako naprej..
  • V nekaterih primerih pride do povečane obremenitve srčno-žilnega sistema s tveganjem povišanega krvnega tlaka, aritmij in edemov.
  • Stranski učinek nekaterih zdravil iz skupine NSAID je učinek na živčni sistem. Zdravila izzovejo glavobole, omotičnost, tinitus, nihanje razpoloženja in celo letargijo.
  • Če obstaja nestrpnost za posamezne sestavine zdravila, se sproži alergična reakcija. Lahko je izpuščaj, angioterapija ali anafilaktični šok..
  • Nekateri zdravniki pravijo tudi, da lahko nepravilna uporaba zdravil pri moških povzroči motnje erekcije..

Opis NSAID

Zdravila NSAID so na voljo v različnih dozirnih oblikah, široko se uporabljajo za zdravljenje različnih patoloških procesov. Ni presenetljivo, da v sodobni medicini količina teh zdravil trenutno doseže več deset možnosti..

Vzemite vsaj obliko izdaje:

  • Intramuskularne injekcije ali injekcije dosežejo pričakovani rezultat, zmanjšajo bolečino in ublažijo vnetje v rekordnem času.
  • Nesteroidna protivnetna mazila, geli, pa tudi balzami, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje patologij mišično-skeletnega sistema, s poškodbami itd..
  • Peroralne tablete.
  • Sveče.

Primerjalne značilnosti vsakega od teh orodij se bodo razlikovale, saj se vsa uporabljajo v različnih patoloških procesih. Poleg tega je raznolikost nesteroidnih zdravil prednost ne le zaradi raznolikosti zdravljenja. Plus je, da je mogoče za vsakega pacienta izbrati orodje posebej.

Da bi se bolje usmerili v segment in razumeli, v katerih primerih je zdravilo boljše, razmislite o seznamu najbolj priljubljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil s kratkim opisom vsakega.

Meloksikam

Protivnetno sredstvo z izrazitim analgetičnim učinkom, ki vam omogoča tudi zniževanje telesne temperature. To zdravilo ima dve nedvomni prednosti:

  • Na voljo je v obliki tablet, mazil, supozitorijev in raztopin za intramuskularno injekcijo.
  • Če ni kontraindikacij in ob stalnem zdravniškem nasvetu, ga lahko jemljete dlje časa.

Poleg tega je "Meloxicam" znan po dobrem trajanju delovanja, dovolj je, da vzamete 1 tableto na dan ali naredite 1 injekcijo v trku, učinek traja več kot 10 ur.

Rofekoksib

To je intramuskularna injekcija ali tableta. Spada v skupino zdravil COX 2, ima visoke antipiretične, protivnetne in analgetične lastnosti. Prednost tega orodja je, da imajo minimalen učinek na delovanje prebavil in ne vplivajo na ledvice..

Vendar pa to zdravilo ni predpisano nosečnicam in doječim ženskam, poleg tega pa ima kontraindikacije za uporabo pri bolnikih z odpovedjo ledvic in astmatikom..

Ketoprofen

Ena najbolj vsestranskih naprav zaradi raznolike oblike sproščanja, ki vključuje:

  • Tablete.
  • Geli in mazila.
  • Aerosoli.
  • Rešitev za zunanjo uporabo.
  • Injekcija.
  • Rektalne sveče.

"Ketoprofen" spada v skupino neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil COX 1. Tako kot drugi tudi zmanjšuje vnetje, vročino in odpravlja bolečino.

Kolhicin

Še en primer skupine zdravil NSAID, ki velja tudi za številne alkaloide. Zdravilo temelji na naravnih rastlinskih sestavinah, glavna učinkovina je strup, zato je za njegovo uporabo potrebno dosledno upoštevanje zdravnikovih navodil.

Kolhicin, ki je na voljo v tabletah, je eno najboljših zdravil za boj proti različnim manifestacijam protina. Zdravilo ima izrazit protivnetni učinek, kar dosežemo z blokiranjem dinamike belih krvnih celic do žarišča vnetja.

Diklofenak

To nesteroidno protivnetno zdravilo je eno najbolj priljubljenih in povpraševanih, ki se uporablja od šestdesetih let prejšnjega stoletja. Zdravilo je na voljo v obliki mazil, tablet in kapsul, intramuskularnih injekcij, supozitorijev.

Zdravilo "Diklofenka" se uporablja za zdravljenje akutnih vnetnih procesov, učinkovito lajša bolečino in vam omogoča, da se znebite bolečine sindromom z veliko patološkimi procesi, lumbago itd. Najpogosteje je zdravilo predpisano v obliki mazila ali za intramuskularno injiciranje.

Indometacin

Nizkocenovno in zelo učinkovito nesteroidno zdravilo. Na voljo v obliki tablet, mazil in gelov ter rektalnih supozitorijev. "Andomethacin" ima izrazit protivnetni učinek, učinkovito odpravlja bolečino in celo omogoča lajšanje otekline, na primer z artritisom.

Vendar morate za nizko ceno plačati veliko število kontraindikacij in neželenih učinkov, zdravilo uporabljajte previdno in le z dovoljenjem zdravnika.

Celekoksib

Draga, a učinkovita nesteroidna protivnetna zdravila. Zdravniki ga aktivno predpisujejo za boj proti osteohondrozi, artrozi in drugim patologijam, vključno s tistimi, ki ne vplivajo na mišično-skeletni sistem..

Glavne naloge zdravila, s katerim se izjemno uspešno spopada, so usmerjene v zmanjšanje bolečine in boj proti vnetnim procesom.

Ibuprofen

Ibuprofen je še eno priljubljeno zdravilo NSAID, ki ga pogosto uporabljajo zdravniki..

Poleg protivnetnega in analgetičnega učinka to zdravilo kaže najboljše rezultate med vsemi nesteroidnimi antirevmatiki v boju proti vročini. Ibuprofen je celo predpisan otrokom, vključno z novorojenčki, kot antipiretik.

Nimesulid

Zdravilna metoda za zdravljenje vretenčnih bolečin v hrbtu, je predpisana za osteohondrozo, artrozo, artritis in številne druge patologije.

S pomočjo Nimesulida dosežemo protivnetni in analgetični učinek, z njim znižajo temperaturo in celo ublažijo hiperemijo v krajih lokalizacije patološkega procesa.

Zdravilo se uporablja kot tablete za peroralno dajanje ali mazila. Zaradi hitrega zmanjšanja bolečine so nesteroidni antirevmatiki "Nimesil" obnovili gibljivost na prizadetem območju telesa.

Ketorolac

Edinstvenost tega zdravila je dosežena ne toliko zaradi njegovih protivnetnih lastnosti, temveč zaradi analgetičnega učinka. Ketorolac se proti bolečini bori tako učinkovito, da ga lahko primerjamo z narkotičnimi analgetiki.

Toda za tako visoko učinkovitost morate plačati možnost resnih stranskih učinkov, med katerimi obstaja resna grožnja prebavnemu traktu, vključno z notranjo krvavitvijo, razvojem peptične razjede.

Priporočena uporaba

Vsa priporočila glede pravilne in optimalne uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil se nanašajo na njihovo uporabo v različnih oblikah sproščanja. Da bi se izognili negativnim učinkom in pospešili ukrepe, upoštevajte naslednja priporočila:

  • Tablete se jemljejo strogo po navodilih ali priporočilih zdravnika, odvisno od obroka, časa itd. Če je zdravilo v kapsulah, ga izperemo z veliko vode, ne da bi poškodovali lupino.
  • Mazila se nanesejo na lokalizacijo patološkega procesa in jih drgnejo z masažnimi gibi. Po drgnjenju ne hitite z oblačenjem ali kopanjem, mazilo je treba čim bolj absorbirati.
  • Če želite hitreje doseči učinek in se izogniti negativnemu učinku na želodec, je bolje uporabiti supozitorije.
  • Posebna pozornost je namenjena injekcijam intramuskularnega in intravenskega tipa.

Priporočljivo je, da injekcijo naredi zdravstveni delavec, vendar lahko intramuskularne injekcije s primerno spretnostjo naredi oseba, ki nima zdravstvene izobrazbe ali prakse.
Nesteroidna protivnetna zdravila so ena izmed najbolj učinkovitih metod za odpravljanje vnetij, bolečin in zniževanje temperature z veliko patologij. Ampak ne pozabite, le zdravnik mora predpisati zdravilo, samozdravljenje z uporabo teh zdravil je lahko nevarno.

Pregled nesteroidnih protivnetnih zdravil: značilnosti zdravil, uvrstitev najboljših

Nesteroidna protivnetna zdravila so skupina zdravil, ki se pogosto uporabljajo kot del kompleksnega zdravljenja različnih bolezni. Takšna zdravila imajo hkrati več ukrepov: anestezirajo, lajšajo vnetje in znižujejo vročino..

Splošne značilnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil in načelo njihovega delovanja

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) se uporabljajo za simptomatsko zdravljenje različnih bolezni, ki jih spremljajo bolečina, vnetje in vročina.

Zdravila iz te farmakološke skupine imenujemo nesteroidna, ker se po strukturi razlikujejo od glukokortikoidov. Za razliko od slednjih imajo NSAID manj stranskih učinkov..

NSAID predstavljajo obsežno skupino zdravil. Kljub temu, da se uporabljajo zelo pogosto, je treba upoštevati, da niso povsem varni. Takšna zdravila imajo številne kontraindikacije in neželene učinke..

Mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je naslednji:

  • proizvodnja encima, ki prispeva k razvoju vnetnega procesa;
  • zmanjšanje otekline in infiltracije v žarišču vnetja;
  • normalizacija mikrocirkulacije in zoženja kapilar, kar prispeva k lajšanju vnetja;
  • zatiranje aktivnosti centrov občutljivosti na bolečino v centralnem živčnem sistemu;
  • zmanjšanje vaskularne prepustnosti;
  • normalizacija telesne temperature;
  • inhibicija adhezije trombocitov.

Različni NSAR imajo izrazitejši učinek. Vse je odvisno od njihove podvrste in aktivne snovi..

Vsa zdravila, ki spadajo v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil, do neke mere škodljivo vplivajo na želodčno sluznico. Zato jih je treba večino zaužiti šele po jedi, jih sprati s potrebno količino vode.

Zdravljenje z nesteroidnimi antirevmatiki je treba izvesti v najkrajšem sprejemljivem času.

Indikacije za uporabo

Zdravila iz skupine NSAID so predpisana za take bolezni in stanja, kot so:

  • pooperativne bolečine;
  • zvišana telesna temperatura (38,5 stopinj in več);
  • revmatoidni artritis;
  • artroza;
  • hude bolečine v hrbtu;
  • osteohondroza;
  • akutni protin;
  • išias z radikularnim sindromom;
  • tenosinovitis;
  • bolečine v kosteh, ki jih izzove kalitev metastaz v njih;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • osteoartritis;
  • domače in športne poškodbe;
  • nevrološki radikularni sindromi (išias, lumbalgija).

Nesteroidna protivnetna zdravila ne vplivajo na splošni potek bolezni, ampak le prispevajo k zatiranju njenih simptomov. Zaradi velikega števila neželenih učinkov mora zdravila v tej skupini predpisati zdravnik.

Razvrstitev

NSAID so na voljo v različnih dozirnih oblikah. To:

  • Tablete. Ta oblika je najpogostejša in priljubljena zaradi enostavnosti uporabe. Tablete so predpisane v kateri koli fazi zdravljenja bolezni. Hitrost absorpcije zdravil je različna, odvisno od glavne aktivne snovi. NSAID v obliki tablet negativno vplivajo na želodčno sluznico.
  • Lokalni pripravki (mazila, geli, kreme). Takšna zdravila so predpisana v kombinaciji z drugimi oblikami nesteroidnih protivnetnih zdravil. Mazila delujejo neposredno na žarišče vnetja. Nimajo sistemskega vpliva na telo, priročno za uporabo. Pomanjkljivost te dozirne oblike je kratek učinek. Poleg tega oblačila obarvajo zaradi mastne podlage lokalnih nesteroidnih antirevmatikov.
  • Rektalni supozitorije. Hiter učinek zagotavljajo tudi nesteroidna protivnetna zdravila te dozirne oblike. Prednost supozitorijev je možnost uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil pri otrocih, ki zaradi starosti še ne morejo pogoltniti tablet.
  • Obliži Lepljivi trakovi so impregnirani s posebno sestavo, ki vključuje nesteroidne antirevmatike. Imajo protivnetne, analgetične in segrevalne učinke. Obliži so enostavni za uporabo. Ne povzročajo alergijskih reakcij. V primerjavi z mazili imajo nesteroidna protivnetna zdravila v tej dozirni obliki daljši učinek.
  • Injekcija NSAID v obliki raztopin, ki jih dajemo intramuskularno ali znotraj sklepa, uporabljamo le v bolnišničnem okolju in izključno na priporočilo zdravnika. Ta metoda dajanja zdravil vam omogoča hiter učinek zaradi hitrosti dostave snovi do lezije.

Druga različica razvrstitve nesteroidnih protivnetnih zdravil izgleda tako:

  • trdna (tablete, tablete, kapsule);
  • mehka (mazila, supozitorije, obliži, emulzije);
  • tekočina (zdravila, sterilne raztopine za injiciranje);
  • plinasti (aerosoli).

Glede na kemični izvor zdravila ločimo kisle in nekislinske nesteroidne antirevmatike.

Naslednje so kisle:

  • salicilati (pripravki na osnovi salicilne kisline): na primer Aspirin;
  • oksikamy (derivati ​​enolne kisline): Xefocam, Meloxicam;
  • pirazolidini (derivati ​​pirazolonske kisline): fenilbutazon;
  • Izdelki na osnovi indole-ocetne kisline: Etodolac, indometacin;
  • derivati ​​fenilocetne kisline: diklofenak;
  • pripravki na osnovi propionske kisline: Ibuprofen, Ketoprofen.

Nekislinski nesteroidni antirevmatiki so derivati ​​alkanonov (Nabumeton) in sulfonamidov (Celecoxib, Nimesulide).

Glede na mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil so razdeljeni na naslednje vrste:

  • Neselektivni inhibitorji COX-1 in COX-2. V to skupino zdravil spada večina nesteroidnih protivnetnih zdravil. To so derivati ​​salicilne kisline (Aspirin, Metil salicilat), derivati ​​pirazolona (Fenilbutazon), oksikam (Lornoksikam), derivati ​​heteroarilne ocetne kisline (Ketorolac), derivati ​​antranilne kisline (Mefenamska kislina), derivati ​​fenilocetne kisline (Vol.
  • Selektivni zaviralci COX-2. V to skupino spadajo zdravila Movalis, Nise, Nimesil;
  • Selektivni zaviralci COX-1. V to skupino spada acetilsalicilna kislina..

COX so posebni encimi, ciklooksigenaze, ki spodbujajo proizvodnjo prostaglandinov, ki povečajo občutljivost receptorjev, odgovornih za bolečino in vnetje.

COX-1 - encimi, ki jih najdemo v skoraj vseh tkivih in organih, zlasti v ledvicah in prebavnem traktu. Zdravila NSAID, ki zavirajo COX-1, zmanjšajo prostaglandine ne le v leziji, temveč po vsem telesu.

COX-2 - encimi, ki so v zdravih tkivih popolnoma odsotni ali pa jih opazimo v majhnih količinah. Raven tega encima narašča neposredno v žarišču vnetja. NSAID, ki selektivno zavirajo COX-2, delujejo neposredno na to osredotočenost..

COX-3 sodeluje tudi pri razvoju vročine in bolečine, vendar ni povezan z vnetnim procesom..

TOP 5 najboljših nesteroidnih protivnetnih zdravil

Najučinkovitejša sodobna nesteroidna protivnetna zdravila so naslednja zdravila, ki jih obravnavamo v nadaljevanju.

Indometacin

Zdravilo "Indomethacin" vsebuje isto zdravilno učinkovino, je derivat indoleacetne kisline. To zdravilo se sprošča v obliki tablet, supozitorijev, mazil..

Za zdravilo "Indometacin" so značilni protivnetni, antipiretični, analgetični in antiagregacijski učinki.

Če obstajajo take indikacije, se predpišejo tablete in supozitorije indometacina:

  • sindrom bolečine z osteoartritisom, revmatoidnim artritisom, protinom, ankilozirajočim spondilitisom;
  • bolečine v hrbtenici;
  • nevralgije drugačne narave;
  • revmatizem;
  • vnetni procesi sklepov in mehkih tkiv, ki jih povzroča travmatični dejavnik;
  • difuzne bolezni vezivnega tkiva.

Indometacin v obliki mazila je predpisan za takšna stanja in patologije, kot so:

  • nevralgija;
  • mialgija;
  • bolečine v sklepih
  • poškodbe mehkih tkiv in sklepov.

Tablete jemljemo po obroku ali neposredno med njim. Začetni dnevni odmerek bo 25 mg. Ta količina je razdeljena na 2-3 odmerke. Odmerjanje in trajanje zdravljenja z Indomethacinom v obliki tablet se določi posamično.

Supozitorije so namenjene rektalnemu dajanju. Običajno je predpisano trikrat na dan dajanje supozitorijev Indomethacin. Enkratni odmerek je 50 mg. Možen je tudi en odmerek 100 mg supozitorija..

Mazilo "Indomethacin" v koncentraciji 5% vtremo na mesta nad bolečim območjem 3-4 krat na dan, v koncentraciji 10% - 2-3 krat.

  • tablete (25 mg, 30 kosov) - 20 rubljev;
  • rektalne supozitorije (50 mg, 6 kosov) - 75 rubljev;
  • mazilo (10%, 40 g) - 70 rubljev.

Movalis

Zdravilo vsebuje glavno aktivno sestavino meloksikama. Zdravilo je na voljo v obliki tablet, injekcij, supozitorijev in suspenzij.

Zdravilo ima izrazit analgetični učinek, pa tudi protivnetne in antipiretične učinke.

Meloksikam je predpisan pri poslabšanjih osteoartritisa, pa tudi pri infekcijskem nespecifičnem poliartritisu in revmatoidnem spondilitisu, revmatoidnem artritisu.

Pri poslabšanju osteoartroze je priporočljivo jemati 1 tableto (v odmerku 7,5 mg) ali pol tablete s skupnim odmerkom 15 mg. V nekaterih primerih je dovoljeno jemati eno celotno tableto, to je 15 mg zdravila.

Pri nespecifičnem poliartritisu in revmatoidnem spondilitisu je priporočeni odmerek 15 mg na dan. Ko se bolnikovo stanje izboljša, se zmanjša na 7,5 mg na dan.

Injekcije movalisa se izvajajo v mišico. Uvedba 15 mg enkrat. Običajno je to dovolj, v nekaterih primerih pa je sprejemljivo, da takoj odmerimo 2-3 odmerke raztopine.

Supozitorije "Movalis" dajemo enkrat na dan, v odmerku 15 mg.

Suspenzija se vzame v količini 1-2 odmerjenih žlic (7,5-15 mg). Končni odmerek je odvisen od indikacij.

Stroški zdravila "Movalis":

  • tablete (15 mg, 10 kosov) - 510 rubljev;
  • raztopina (3 kosi po 1,5 ml vsak) - 650 rubljev.

Ibuprofen

Zdravilo "Ibuprofen" je derivat fenilpropionske kisline. Z istoimensko učinkovino (ibuprofen). To nesteroidno protivnetno zdravilo je na voljo v obliki tablet, mazil in gela ter supozitorijev in raztopine..

Ibuprofen ima protivnetne, analgetične in antipiretične učinke. Zdravilo je učinkovito za patologije sklepov: zmanjšuje jutranjo togost in otekanje prizadetih struktur, povečuje obseg gibanja, pomirja bolečino pri hoji in v mirovanju.

Indikacije za uporabo zdravila "Ibuprofen" v obliki tablet so:

  • vnetni procesi sklepov in hrbtenice (osteoartritis, ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis);
  • vročinska stanja, ki spremljajo nalezljive bolezni;
  • bolečine v mišicah;
  • nevralgija;
  • bolečine po travmi in operaciji.

Gel in mazilo "Ibuprofen" je predpisan v naslednjih primerih:

  • poslabšanje protina;
  • solzenje ali raztrganje;
  • posttravmatski edem;
  • modrice v mehkih tkivih;
  • dislokacije;
  • artritis (protin, luskavica, revmatoid);
  • osteohondroza, ki jo spremlja radikularni sindrom;
  • tendonitis;
  • tenosinovitis;
  • radikulitis;
  • mialgija;
  • bursitis;
  • lumbago;
  • išias.

Stroški zdravila "Ibuprofen":

  • tablete (200 mg, 20 kosov) - 15 rubljev;
  • gel (5%, 50 g) - 65 rubljev.

Nimesil

Zdravilo "Nimesil" je selektivni zaviralec COX-2. Sestava zdravila vključuje nimesulid, ki zagotavlja farmakološke lastnosti. Nimesil je na voljo v obliki praška za pripravo peroralne suspenzije.

Zdravilo ima analgetične, protivnetne in antipiretične učinke.

Zdravilo "Nimesil" je predpisano za:

  • vnetni procesi v hrbtu;
  • patoloških procesov v mišično-skeletnih strukturah, vključno z vpetji in vnetjem ligamentov, dislokacijami in subluksacijami, poškodbami.

Ena vrečka Nimesila se raztopi v 100 ml vode. Nastalo suspenzijo je treba takoj piti. Priporočamo 2 vrečki na dan..

Stroški zdravila "Nimesil" (1 zavojček, 2 g v odmerku 100 mg) - 25 rubljev.

Voltaren

Zdravilo "Voltaren" vsebuje diklofenak, ki zagotavlja farmakološke lastnosti zdravila. Zdravilo je na voljo v obliki tablet, injekcij, rektalnih supozitorijev in razpršenega odmerka.

Zdravilo Voltaren ima protiplazemske, antipiretske, protivnetne, analgetične in antirevmatične učinke.

Indikacije za uporabo tablet, supozitorijev in raztopine injekcije Voltaren so:

  • bolezni mišično-skeletnega sistema, ki so vnetne in degenerativne narave (spondilitis, osteoartritis, revmatoidni artritis, artroza, ankilozirajoči spondilitis);
  • bolezni hrbtenice;
  • akutni napadi protina;
  • bolečine po poškodbah in kirurških posegih, ki jih spremlja vnetje in oteklina.

Voltaren sprej se priporoča pri vnetnih patologijah mišično-skeletnega sistema, podplutbah in izpah, bursitisu, nevralgiji, osteohondrozi.

Stroški nesteroidnega protivnetnega zdravila Voltaren:

  • tablete (12,5 mg, 10 kosov) - 130 rubljev;
  • gel (1%, 20 g) - 210 rubljev;
  • raztopina (25 mg, 5 kosov 3 ml) - 280 rubljev;
  • rektalne supozitorije (50 mg, 10 kosov) - 340 rubljev.

Splošne kontraindikacije za uporabo

NSAID niso dovoljeni v vseh primerih. Takšna zdravila imajo številne kontraindikacije, ki vključujejo naslednje:

  • obdobja nosečnosti in dojenja;
  • otroštvo;
  • individualna nestrpnost telesu aktivnih in dodatnih snovi, ki so del NSAID;
  • huda okvara ledvic in jeter;
  • ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika, pa tudi druge ulcerozne lezije prebavnega trakta;
  • hematopoeza;
  • poškodbe kože na območjih izpostavljenosti (velja za mazila in gele);
  • prirojena srčna bolezen.

Z izredno previdnostjo so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila ob prisotnosti takšnih nepravilnosti in bolezni, kot so:

  • koronarna bolezen srca;
  • epilepsija;
  • alkoholizem;
  • dolgotrajna uporaba drugih zdravil te skupine;
  • zasvojenost z nikotinom;
  • diabetes;
  • trombocitopenija;
  • hude somatske nepravilnosti;
  • depresivna stanja;
  • sočasno jemanje antikoagulantov, antibakterijskih sredstev, peroralnih glukokortikoidov.

Večina zdravil NSAID, vključno s sodobnimi zdravili, povečuje tveganje za možgansko kap in miokardni infarkt. Kardiologi poudarjajo, da bi morali ljudje, ki so pred kratkim imeli napad, prenehati uporabljati ta zdravila.

Po statističnih podatkih uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil 10-krat poveča tveganje za razvoj nestabilne angine. Najmanj nevarno s tega vidika je orodje "Naproxen".

Možni neželeni učinki, povezani z nesteroidnimi antirevmatiki

Vsako zdravilo v skupini nesteroidnih protivnetnih zdravil ima stranske učinke. Njihova resnost je individualna in je v veliki meri odvisna od splošnega trenutnega stanja pacienta.

Pogosti neželeni učinki, ki jih povzročajo nesteroidni antirevmatiki:

  • nadutost;
  • zaprtje ali driska;
  • bolečine v trebuhu;
  • slabost in bruhanje;
  • stomatitis;
  • mišična oslabelost;
  • občutek utrujenosti;
  • Omotičnost
  • omedlevica
  • glavoboli;
  • motnje spanja;
  • povečana tesnoba;
  • zaspanost;
  • krči
  • otekanje tkiv;
  • bolečine v predelu prsnega koša;
  • aritmija;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • okvara vida in sluha;
  • kožni izpuščaji in srbenje;
  • krvavitve iz nosu;
  • toksični učinki tablet na ledvice (kar izzove kršitev njihovih funkcij in razvoj nefropatije) in jetra.

NSAID so zdravila z analgetičnimi, antipiretičnimi in protivnetnimi učinki. Ta zdravila nimajo učinka na potek bolezni: le ustavijo simptome patologije. Priprave te skupine zdravil predpiše obiskovalec in se uporabljajo v kratkih tečajih..