Kaj je scintigrafija skeletnih kosti?

Scintigrafija kosti ali osteoscintigrafija skeletnih kosti je zelo informativna metoda za radionuklidno diagnostiko, ki temelji na naprednih zmožnostih jedrske medicine. Ta tehnika temelji na sposobnosti radionuklidov za branje, gama sevanje in prenos informacij iz telesa. To je glavna razlika med scintigrafijo in rentgenom, kjer sevanje, ki prehaja skozi telo, nastaja zunaj njega.

S pomočjo takšne diagnostike se pregledajo številni organi in sistemi. Osnova metode je radiofarmacevtsko sredstvo, označeno z markerjem, ki, ki je znotraj telesa, odda signal v gama kamero. Nadalje se informacije obdelujejo s posebnim programom v računalniku in jih projicirajo na monitor v obliki dvodimenzionalne slike pregledanega predmeta (sistema, organa).

Radiofarmacevtsko sredstvo je kombinacija radionuklida in farmacevtskega pripravka, ki ustreza območju predvidenega pregleda. V primeru scintigrafije skeletne kosti bo medicinska komponenta zastopana s kostnim pripravkom. Dajanje dobljene snovi bolniku izvajamo z intravensko injekcijo. Pretok krvi oddaja radiofarmacevtsko zdravilo na potrebno območje telesa, od koder prihajajo informacije.

Prerotivni vidiki

Glavne prednosti osteoscintigrafije so podrobna vizualizacija takšnih patoloških procesov v telesu, ki jih druge diagnostične metode ne morejo popraviti. Pregled omogoča oceno stanja in funkcionalnih sprememb v kosteh pri celični in molekularni poškodbi, ne le "ogled" odstopanj fizične in anatomske narave.

Poleg tega ima skeletna scintigrafija naslednje prednosti:

  • odmerjanje radioaktivne snovi ne predstavlja nevarnosti za bolnika v smislu možne izpostavljenosti telesa;
  • raziskava prikazuje onkološke procese v kosteh v zgodnji fazi, ko jih radiografija še ne vizualizira;
  • z matematičnim izračunom kazalcev je mogoče ugotoviti stopnjo metastaz ob prisotnosti raka in oblikovati ustrezno napoved
  • primeri stranskih učinkov zaradi stika telesa z radionuklidom so redki;
  • diagnoza ima možnost pregleda celotnega okostja v eni seji.

Dolgoročna posebna priprava na izpit ni zagotovljena..

Možnosti osteoscintigrafije

Po seriji scintigramov (slik) ima radiolog možnost določiti naslednje patološke spremembe v skeletnem sistemu telesa:

  • prisotnost kostnih metastaz, če je bolniku predhodno diagnosticiran rak katerega koli od organov;
  • tumorska bolezen, ki je lokalizirana v kostnem mozgu in prizadene plazemske krvne celice (mielom);
  • manjše mehanske in druge poškodbe (poškodbe) kosti;
  • bolezni kosti vnetne narave (osteomielitis, artritis itd.);
  • vzrok bolečine v sklepih, kosti okončin, hrbtenice;
  • stanje implantiranih sklepov in sklepnih protez;
  • dinamika zdravljenja onkoloških bolezni skeletnega sistema.

Sestanki

Scintigrafijo skeletne kosti običajno predpiše revmatolog ali onkolog. Indikacije za pregled radionuklida so:

  • zapleteni zlomi kosti (fragmentacija, s premikanjem, odprta s poškodbo sosednjih mehkih tkiv);
  • kršitev strukture in metabolizma v kostnem tkivu zaradi napak pri njegovi obnovi (Pagetova bolezen);
  • hipoteza o razvoju kostnega raka in metastaz;
  • redne bolečine v kosteh okončin, medenici in hrbtenici, katerih vzroka ni mogoče ugotoviti na radiografiji;
  • potrebo po nadzoru nad zdravljenjem prej diagnosticiranih bolezni;
  • sum na vnetne ali nalezljive procese v strukturi kosti.

Kontraindikacije

Kljub varnosti se postopek ne izvaja, če ima bolnik hude alergijske reakcije ali akutno srčno popuščanje. Relativne (relativne) kontraindikacije so:

  • perinatalno obdobje pri ženskah. Zaradi teratogenih (škodljivih zunanjih) učinkov na plod radioaktivnih izotopov. Raziskava je dovoljena le za vitalne indikacije.
  • obdobje dojenja Ker radionuklidi vplivajo na sestavo mleka, morate začasno prenehati dojiti svojega otroka in izločati mleko. Po 2-3 dneh se lahko hranjenje nadaljuje..

Rentgenski pregled in radioizotopska diagnostika sta prepovedana isti dan. Interval naj bo dva dni. Zdravniki priporočajo nadomeščanje scintigrafije v otroštvu z drugo študijo.

Predhodna faza

Priprava na scintigrafijo skeletnega sistema ne zahteva prehrane ali uporabe posebnih zdravil. Tri tedne pred raziskavo je treba opustiti pripravke, ki vsebujejo jod, in preprečiti zdravljenje zunanjih kožnih poškodb (ran, prask) z raztopino joda. Moški, ki uporabljajo droge za stabilizacijo erektilne funkcije, morajo jemati zdravila 2–3 dni pred osteoscintigrafijo..

Pri bolnikih, ki se zdravijo z zdravili, v katerih je prisoten brom, se študija izvede prej kot dva tedna po koncu terapevtskega tečaja. Neposredno pred pregledom je priporočljivo izprazniti mehur, nato popiti približno ½ litra vode, da bi pospešili odstranjevanje radionuklidov iz telesa po postopku.

Zdravnika, ki izvaja diagnozo, je treba obvestiti o prisotnosti nosečnosti (očitne in sumljive), resnih kroničnih bolezni, zlasti bronhialne astme, pri katerih je najbolj napovedan razvoj alergijske reakcije. Pred posegom pacient podpiše soglasje k študiji.

Napredek osteoscintigrafije

Scintigrafija skeletnih kosti po številu slik je lahko statična ali dinamična. Druga možnost vključuje večkratno skeniranje pregledanega območja v določenih časovnih intervalih, ki mu sledi združevanje slik na računalniku. Sprva osebi, ki jo pregledujemo, damo injekcijo radiofarmacevtike, to je zdravila, ki je odgovorno za kostne strukture v kombinaciji z radioaktivno snovjo.

Slednje najpogosteje predstavljajo dve vrsti: Sr - zemeljskoalkalijske kovine, radioaktivni stroncij, Tc - radioaktivna kovina tehnecija. Odmerjanje zdravila se določi posamično. Skeletni sistem zahteva vnos več snovi kot na primer ščitnica. To pacienta ne bi smelo prestrašiti, saj tudi največji odmerek radiofarmacevtskega zdravila ne presega norm, sprejemljivih za njegovo varno uporabo.

Poleg tega so radioizotopi podvrženi dokaj hitremu razpadanju in izločanju iz telesa z urinom. Nato se pacienta izpusti z nastavitvijo kontrolnega časa prihoda po treh urah. V tem obdobju krvožilni sistem odda in enakomerno porazdeli radiološki produkt v kosti telesa. Hkrati človek ne doživlja nobenih občutkov procesa dislokacije drog..

Med diagnozo je pacient 60 minut v vodoravnem položaju. Ležati je treba. Vsaka gibanja lahko izkrivljajo končno sliko, rezultati pa bodo dekodirani. V primeru, da bolnik ne more opazovati statičnega položaja, se lahko uporabijo zdravila s sedativnim (pomirjevalnim) učinkom.

Načini študija

Glede na predlagano diagnozo ali že potrjeno bolezen se po sklepu medicinskega specialista uporablja eden od načinov osteoscintigrafije:

  • projekcijsko usmerjen pregled posameznih kostnih mest;
  • Način celotnega telesa ali skenirajte celotno okostje;
  • SPECT ali enofotonska emisijska računalniška tomografija (pogosteje se uporablja kot dodaten pregled po velikem obsegu poškodb kostnega tkiva, odkritih na CT ali MRI);
  • trifazni način fotografiranja (primernejši za diferencialno diagnozo vnetja kosti in nadzor nad uveljavljenimi presaditvami kosti).

Po scintigrafiji skeletnega sistema

Obdobje po zdravljenju ne zahteva nobenih omejitev glede telesne dejavnosti ali prehrane. Bolniku priporočamo, da poveča količino zaužite tekočine (brez alkohola), da pospeši postopek odstranjevanja radioizotopov. Pogosto uriniranje za uriniranje ni negativna manifestacija. Neželeni učinki po skeletnem radioskopiranju so redki.

Možni so naslednji zapleti:

  • Pri bolnikih, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, so včasih fiksni epidermalni (kožni) izpuščaji. Niso nevarni in jih s pomočjo antihistaminikov ustavijo v 1-2 dneh.
  • Pri ljudeh, ki trpijo za hipotenzijo ali hipertenzijo, se stranski učinki manifestirajo v obliki nestabilnih kazalcev krvnega tlaka v 2-3 dneh po pregledu.

Na splošno bolniki dobro prenašajo skeletno scintigrafijo kosti..

Dekodiranje rezultatov

Radiofarmacevtiki se bolj jasno lokalizirajo v sklepih, ramenih in hrbtenici, saj se ravno v teh delih okostja najpogosteje nahajajo metastaze. Cevaste kosti sistema so manj dovzetne za metastaze, predstavljajo približno 5% vseh onkoloških poškodb kosti. Postopek preverjanja poteka po fazah, dobljeni podatki se zapišejo v protokol. Na začetni stopnji radiolog oceni stopnjo motnje oskrbe s krvjo v določenem žarišču.

Nadalje se zaporedno ocenjuje stopnja distribucije danega zdravila. Končno dekodiranje rezultatov scintigrafije nujno vsebuje podatke: stopnjo korelacije in interakcije signalov, ki prihajajo iz kostnega tkiva, in aktivnost radioizotopa v ozadju, kvantitativno analizo impulzov, ki prihajajo iz nepoškodovanih tkiv, in žarišč, na katere vpliva patologija, objektivno oceno obsega procesa metastaz..

Slika določa statistiko, sinhronost, aktivnost distribucijskega procesa patološkega procesa. Idealen rezultat je enakovredna količina radionuklidov v vseh delih skeletnega sistema. Slika ne sme imeti ostrih barvnih meja med območji (izredno lahke ali zelo temne pike kažejo na prisotnost patoloških sprememb).

Protokol pregleda se izda pacientu za nadaljnjo predstavitev zdravniku. Zdravnik določi taktiko zdravljenja, možnosti konzervativne terapije ali potrebo po kirurškem posegu. Žal sodobna nuklearna medicina ni javno dostopna. Večina bolnišnic ni opremljena s posebno opremo. Bolniki morajo hoditi v klinike in diagnostične centre, kjer je scintigrafija možna le plačljivo.

Scintigrafija skeletnih kosti

Oddelek za sevalno diagnostiko

Skeletna skeletna skeletnost (osteoscintigrafija) je sodobna metoda za proučevanje skeletnega sistema, ki temelji na njegovi sposobnosti kopičenja radioaktivnih elementov za kratka obdobja. Prav tako se metoda imenuje skeniranje kosti skeleta, saj je princip aparata podoben delovanju skenerja. Scintigrafija skeletnih kosti je sorazmerno dolgotrajen postopek. Njegov čas skupaj s pripravo lahko doseže štiri ure. Prvi del postopka: z intravensko infuzijo skozi kateter v bolnikovo telo vnesemo radioaktivni indikator - najpogosteje gre za radioaktivni tehnecij. Od tega trenutka naj bi minilo eno do tri ure za lokalizacijo indikatorja v kostnem tkivu. Med čakanjem mora bolnik popiti vsaj štiri kozarce čiste vode - za prikaz indikatorja, ki je ostal zunaj skeletnega sistema. Neposredno pred začetkom postopka morate izprazniti mehur.

Za postopek se uporablja poseben aparat za računalniški tomograf z enim fotonskim emisijam (SPECT). Pacient leži na mizah, aparat pregleda njegovo okostje in poišče področja, v katerih se nahaja radioaktivni farmacevtski pripravek ali bolje rečeno gama sevanje iz njega. Skeniranje se izvaja približno eno uro in ves ta čas mora bolnik ležati popolnoma mirno. Postopek je za pacienta popolnoma neboleč. Slika, ki se z gama kamere prenese na računalnik, po obdelavi rezultatov pomaga ugotoviti prisotnost bolezni pri pacientu.

Indikacije za scintigrafijo:

Za odkrivanje patoloških procesov v kosteh se izvaja scintigrafija skeletne kosti. Indikacije za to študijo so najpogosteje prisotnost metastatskih lezij kostnega tkiva, njegova razširjenost.

Redko se scintigrafija skeletnih kosti uporablja za odkrivanje stresnih zlomov, Pagetove bolezni in vnetnih sprememb v kostnem tkivu. Kontraindikacije za scintigrafijo

Kot taka študija ni kontraindikacij, vendar obstajajo omejitve, povezane z uporabo radionuklidov: nosečnost, dojenje, nagnjenost k alergijam.

V katerih primerih je predpisana scintigrafija skeletnih kosti?

Skeletna skeletna skeletnost (osteoscintigrafija) je sodobna metoda za proučevanje skeletnega sistema, ki temelji na njegovi sposobnosti kopičenja radioaktivnih elementov za kratka obdobja. Prav tako se je metoda imenovala skeniranje kosti skeleta, saj je princip aparata podoben delovanju skenerja.

Bistvo metode scintigrafije skeletnih kosti

Pregledovanje skeletnih kosti je sorazmerno dolgotrajen postopek. Njegov čas skupaj s pripravo lahko doseže štiri ure.

  • Prvi del postopka

Z intravensko infuzijo skozi kateter se v bolnikovo telo vnaša radioaktivni indikator - najpogosteje gre za radioaktivni stroncij ali izotop tehnecija. Od tega trenutka naj bi minilo eno do tri ure za lokalizacijo indikatorja v kostnem tkivu. Med čakanjem mora bolnik popiti vsaj štiri kozarce čiste vode - za prikaz indikatorja, ki je ostal zunaj skeletnega sistema. Neposredno pred začetkom postopka morate izprazniti mehur.

  • Drugi del postopka

Za postopek se uporablja poseben aparat, ki je sestavljen iz tabele za zdravljenje in gama kamere. Pacient leži na mizi in gama kamera pregleda njegovo okostje in poišče območja, v katerih se je nahajal radioaktivni indikator ali bolje rečeno gama sevanje iz njega. Skeniranje se izvaja približno eno uro in ves ta čas mora bolnik ležati popolnoma mirno. Postopek je za pacienta popolnoma neboleč, če ga bolečine ne prinesejo samo, da leži na mizi za zdravljenje.

Slika, ki se s pomočjo gama kamere prenese na računalnik, po obdelavi rezultatov pomaga ugotoviti naslednje bolezni pri pacientu:

onkologija - radioaktivni indikator ne more prodreti v rakave celice in ta mesta na sliki bodo ostala temna.

  • vnetni ali nalezljivi procesi, pa tudi poškodbe - prizadeta območja so videti preveč svetla.
  • Varnostni ukrepi po postopku

Po posegu mora bolnik tople prhe z milom in piti čisto vodo, da pospeši postopek odstranjevanja radioizotopov. Čeprav je njihova koncentracija izredno majhna, vseeno čez dan še vedno ni priporočljivo stikati z majhnimi otroki ali nosečnicami.

Indikacije za scintigrafijo

Za odkrivanje patoloških procesov v kosteh se izvaja scintigrafija skeletne kosti. Indikacije za izvajanje tega postopka so:

  • Potreba po prepoznavanju razpok v kosteh, tako imenovanih "stresnih zlomov".

Ta vrsta poškodbe kosti je povezana s prekomernimi obremenitvami na določenem predelu telesa. Najpogosteje kosti spodnjih okončin trpijo zaradi stresnih zlomov: stopala, spodnjih nog in bokov. Večina mikropokali se zdravi brez posredovanja, nekateri pa lahko povzročijo človeku velike neprijetnosti in zahtevajo kirurški poseg. Posebej neprijeten je sindrom razcepljenega golenice - stanje, v katerem je mišica in ligament preobremenjena okoli golenice.

  • Infektivne poškodbe kosti.

Cilj študije bo diagnoza osteomielitisa - bolezni, ki najpogosteje prizadene medenico in hrbtenico (pri odraslih), dolge kosti okončin (pri otrocih). Pojav okužbe v kosti je lahko povezan tako z njegovo poškodbo, kot tudi s prisotnostjo nalezljivih procesov v drugih tkivih.

  • Vnetje sklepov.

Vnetna bolezen sklepov - artritis. Študija je opredeliti vrsto artritisa (skupaj jih je približno 100) in vse prizadete sklepe. Najpogosteje se taka bolezen pojavi, ko je organizem okužen z bakterijsko ali virusno okužbo, z razvojem avtoimunske bolezni, z zlomi in s senilnim poslabšanjem telesa.

  • Potreba po prepoznavanju lokaliziranih tumorskih formacij.

Scintigrafija razkriva ne le prisotnost benignih tumorjev skeletnih kosti, temveč tudi maligne, pa tudi kraje njihove dislokacije. Bodite prepričani, da izvedete ta postopek po terapevtskem učinku na maligni tumor dojke in nekatere druge vrste raka, ki lahko metastazirajo na kosti okostja.

  • Diagnoza Pagetove bolezni

Pagetova bolezen se pojavi zaradi presnovnih motenj in je značilna nenormalna rast kosti, pri kateri pride do celjenja zlomov hitreje, vendar novo kostno tkivo postane veliko tanjše in šibkejše od prejšnjega. Zaradi bolezni se pogostost zlomov poveča.

  • Diagnoza rahitisa

Bolezen povzroča povečano prožnost kosti okostja pri majhnih otrocih in posledično ukrivljenost kosti okostja. Povezana s pomanjkanjem vitamina D ("sončni vitamin").

  • Določitev zahtevnosti zlomov, ki se pojavijo po fizičnem vplivu na kost.

Postopek nam omogoča, da ocenimo ne le resnost zloma, temveč tudi prisotnost kostnih fragmentov v mehkih tkivih.

  • Potreba po prepoznavanju žarišč nekrotičnih sprememb.

Spremembe te narave nastanejo zaradi motenj krvnega obtoka in uničenja kostnih struktur, ki jih spremlja močna bolečina.

Kontraindikacije za scintigrafijo

Za tak postopek ni kontraindikacij, vendar obstajajo omejitve, povezane z uporabo radionuklidov:

  • Nosečnost - koncentracija radionuklidov ni tako visoka, da bi škodila plodu, vendar jo je treba izvajati le, če je za žensko življenjsko pomembna.
  • Dojenje - radionuklidi bodo prešli v materino mleko, zato je treba vsaj tri dni po postopku dekantirati (za vzdrževanje dojenja) in ekspresnega mleka ne smemo uporabljati. Če ženska ne želi prekiniti dojenja in otroka prenesti v mešanico, potem je vredno vnaprej zamrzniti potrebno število obrokov mleka..
  • Vpliv barija na pacientovo telo na predvečer postopka - barij lahko resno izkrivlja rezultate študije.
  • Nagnjenost k alergijam - alergije naj zdravniku sporočijo vse razpoložljive alergene. Učinki reakcije na radionuklide so lahko preprost izpuščaj ali anafilaktični šok..

Katere bolezni odkriva scintigrafija skeletnih kosti?

7 minut 16080 Osteoscintigrafija. Fotografija slike z odkritimi patologijami (metastazami) Območja s poškodbami in patologijami na sliki so prikazana s svetlimi pikami, saj se v žarišču lezije pojavi aktivna absorpcija (absorpcija) indikatorja sevanja..

Scintigrafijo skeletne kosti običajno predpiše revmatolog ali onkolog. Indikacije za pregled radionuklida so:

  • zapleteni zlomi kosti (fragmentacija, s premikanjem, odprta s poškodbo sosednjih mehkih tkiv);
  • kršitev strukture in metabolizma v kostnem tkivu zaradi napak pri njegovi obnovi (Pagetova bolezen);
  • hipoteza o razvoju kostnega raka in metastaz;
  • redne bolečine v kosteh okončin, medenici in hrbtenici, katerih vzroka ni mogoče ugotoviti na radiografiji;
  • potrebo po nadzoru nad zdravljenjem prej diagnosticiranih bolezni;
  • sum na vnetne ali nalezljive procese v strukturi kosti.

Kljub varnosti se postopek ne izvaja, če ima bolnik hude alergijske reakcije ali akutno srčno popuščanje. Relativne (relativne) kontraindikacije so:

  • perinatalno obdobje pri ženskah. Zaradi teratogenih (škodljivih zunanjih) učinkov na plod radioaktivnih izotopov. Raziskava je dovoljena le za vitalne indikacije.
  • obdobje dojenja Ker radionuklidi vplivajo na sestavo mleka, morate začasno prenehati dojiti svojega otroka in izločati mleko. Po 2-3 dneh se lahko hranjenje nadaljuje..

Rentgenski pregled in radioizotopska diagnostika sta prepovedana isti dan. Interval naj bo dva dni. Zdravniki priporočajo nadomeščanje scintigrafije v otroštvu z drugo študijo.

Diagnostika redko kaže napačne rezultate

Scintigrafija skeletnih kosti po številu slik je lahko statična ali dinamična. Druga možnost vključuje večkratno skeniranje pregledanega območja v določenih časovnih intervalih, ki mu sledi združevanje slik na računalniku. Sprva osebi, ki jo pregledujemo, damo injekcijo radiofarmacevtike, to je zdravila, ki je odgovorno za kostne strukture v kombinaciji z radioaktivno snovjo.

Slednje najpogosteje predstavljajo dve vrsti: Sr - zemeljskoalkalijske kovine, radioaktivni stroncij, Tc - radioaktivna kovina tehnecija. Odmerjanje zdravila se določi posamično. Skeletni sistem zahteva vnos več snovi kot na primer ščitnica. To pacienta ne bi smelo prestrašiti, saj tudi največji odmerek radiofarmacevtskega zdravila ne presega norm, sprejemljivih za njegovo varno uporabo.

Poleg tega so radioizotopi podvrženi dokaj hitremu razpadanju in izločanju iz telesa z urinom. Nato se pacienta izpusti z nastavitvijo kontrolnega časa prihoda po treh urah. V tem obdobju krvožilni sistem odda in enakomerno porazdeli radiološki produkt v kosti telesa. Hkrati človek ne doživlja nobenih občutkov procesa dislokacije drog..

Med diagnozo je pacient 60 minut v vodoravnem položaju. Ležati je treba. Vsaka gibanja lahko izkrivljajo končno sliko, rezultati pa bodo dekodirani. V primeru, da bolnik ne more opazovati statičnega položaja, se lahko uporabijo zdravila s sedativnim (pomirjevalnim) učinkom.

Radiolog, ki je v sosednji sobi, spremlja nemoten prenos podatkov v gama kamero in nadzoruje, kako poteka postopek.

Glede na predlagano diagnozo ali že potrjeno bolezen se po sklepu medicinskega specialista uporablja eden od načinov osteoscintigrafije:

  • projekcijsko usmerjen pregled posameznih kostnih mest;
  • Način celotnega telesa ali skenirajte celotno okostje;
  • SPECT ali enofotonska emisijska računalniška tomografija (pogosteje se uporablja kot dodaten pregled po velikem obsegu poškodb kostnega tkiva, odkritih na CT ali MRI);
  • trifazni način fotografiranja (primernejši za diferencialno diagnozo vnetja kosti in nadzor nad uveljavljenimi presaditvami kosti).

Obdobje po zdravljenju ne zahteva nobenih omejitev glede telesne dejavnosti ali prehrane. Bolniku priporočamo, da poveča količino zaužite tekočine (brez alkohola), da pospeši postopek odstranjevanja radioizotopov. Pogosto uriniranje za uriniranje ni negativna manifestacija. Neželeni učinki po skeletnem radioskopiranju so redki.

Gama kamera z vzporednimi detektorji vam omogoča, da v celoti pregledate okostje in prepoznate metastaze v kostnih strukturah na začetni stopnji njihovega nastanka

Možni so naslednji zapleti:

  • Pri bolnikih, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, so včasih fiksni epidermalni (kožni) izpuščaji. Niso nevarni in jih s pomočjo antihistaminikov ustavijo v 1-2 dneh.
  • Pri ljudeh, ki trpijo za hipotenzijo ali hipertenzijo, se stranski učinki manifestirajo v obliki nestabilnih kazalcev krvnega tlaka v 2-3 dneh po pregledu.

Na splošno bolniki dobro prenašajo skeletno scintigrafijo kosti..

Radiofarmacevtiki se bolj jasno lokalizirajo v sklepih, ramenih in hrbtenici, saj se ravno v teh delih okostja najpogosteje nahajajo metastaze. Cevaste kosti sistema so manj dovzetne za metastaze, predstavljajo približno 5% vseh onkoloških poškodb kosti. Postopek preverjanja poteka po fazah, dobljeni podatki se zapišejo v protokol. Na začetni stopnji radiolog oceni stopnjo motnje oskrbe s krvjo v določenem žarišču.

Nadalje se zaporedno ocenjuje stopnja distribucije danega zdravila. Končno dekodiranje rezultatov scintigrafije nujno vsebuje podatke: stopnjo korelacije in interakcije signalov, ki prihajajo iz kostnega tkiva, in aktivnost radioizotopa v ozadju, kvantitativno analizo impulzov, ki prihajajo iz nepoškodovanih tkiv, in žarišč, na katere vpliva patologija, objektivno oceno obsega procesa metastaz..

Slika določa statistiko, sinhronost, aktivnost distribucijskega procesa patološkega procesa. Idealen rezultat je enakovredna količina radionuklidov v vseh delih skeletnega sistema. Slika ne sme imeti ostrih barvnih meja med območji (izredno lahke ali zelo temne pike kažejo na prisotnost patoloških sprememb).

Protokol pregleda se izda pacientu za nadaljnjo predstavitev zdravniku. Zdravnik določi taktiko zdravljenja, možnosti konzervativne terapije ali potrebo po kirurškem posegu. Žal sodobna nuklearna medicina ni javno dostopna. Večina bolnišnic ni opremljena s posebno opremo. Bolniki morajo hoditi v klinike in diagnostične centre, kjer je scintigrafija možna le plačljivo.

Priporočamo branje: Scintigrafija (radionuklidna diagnostika) Kako odstraniti sevanje iz telesa po rentgenskem ultrazvoku in rentgenski denzitometriji

Scintigrafija je neinvazivna metoda raziskovanja, ki temelji na dosežkih nuklearne medicine. Navedena metoda predstavlja stanje preverjenih notranjih organov, sistemov za podporo življenju ali človeških tkiv. Pridobljena distribucija kot diagnostična metoda v kardiologiji, kirurgiji, onkologiji, travmatologiji itd..

Pregled razkrije patologije in na pridobljenih rezultatih gradijo napoved o stopnji razvoja bolezni. Opazovanje dinamike bioloških procesov v telesu omogoča izbiro ustreznega načina zdravljenja v primeru odstopanj. Za razliko od rentgenskih preiskav, radionuklidna diagnostika pobere minimalne spremembe v telesu, kar pomaga pri začetku boja proti boleznim ali preprečevanju.

Izvor raziskovalne metode

Prednik radioaktivnih raziskav velja za angleškega znanstvenika madžarskega izvora De Hevesija. Medtem ko je delal v Veliki Britaniji, je živel v Manchestru, kjer je poučeval na lokalni univerzi. Kosilo je bilo v hostlu, je moški obsodil osebje jedilnice, da strežejo ustaljeno hrano. Za preizkus ugibanja je znanstvenik hrani dodal določeno količino radioaktivnih snovi. Naslednji dan so s preverjanjem dokazov potrdili domnevo. Torej, zahvaljujoč namenu, da bi izvedeli resnico, so odkrili novo metodo biokemijske analize.

V prihodnosti je znanstvenik prejel Nobelovo nagrado za preučevanje radioaktivnih izotopov pri preučevanju kemijskih procesov. Danes so metode, opisane na začetku dvajsetega stoletja, v Rusiji, Evropi in ZDA postale razširjene v obliki znanstvenih in aplikativnih raziskav..

Prednosti osteoscintigrafije

Osteoscintigrafija je uporabna diagnostična metoda, ki temelji na vnosu zdravila, združljivega s kostnim tkivom (RFP) v pacientovo telo, in na nadaljnjem spremljanju njegove distribucije in interakcije z okoljem. Okostje postane vidno na posebni napravi z zajemom gama sevanja izotopa, ki je vključen v pripravek.

Prednosti osteoscintigrafije se izražajo v sposobnosti hitrega odkrivanja destruktivnih sprememb v človeškem telesu. Tehnika je zelo učinkovita in služi kot glavni način za prepoznavanje številnih smrtonosnih bolezni. Objektivne prednosti metode so:

  • nizek odmerek za pacienta;
  • pridobivanje podrobnih kazalcev o stanju preučenih organov ali vitalnih sistemov;
  • potencial za celoten študij telesa v eni seji;
  • med analizo pridobljenih podatkov so jasno prikazane lastnosti patološkega procesa;
  • oprema, ki jo vbrizgava droga, zajema oprema, vendar ne oddaja strupov v telo;
  • mogoče je pregledati celotno okostje ali eno samo kost.

Načela postopka

Metoda temelji na dejstvu, da se bolniku intravensko injicirajo radiofarmacevtiki (radiofarmacevtiki), ki se lahko nabirajo na preučenem območju telesa. Uporabljena snov je sestavljena iz „vektorja“ in „markerja“. "Vektor" lahko "zadrži" v danih organih in sistemih. Oznaka je radioaktivna nalepka, ki oddaja gama sevanje. Načelo temelji na opisu sposobnosti telesnih delov, da kopičijo markerje.

Posebna naprava - gama kamera, ki temelji na posnetih podatkih o obnašanju markerja, prikazuje trenutne procese in stanje pregledanih organov, sistemov ali tkiv. Glede na cilje pregleda se sestava radiofarmacevtike, ki ga prejme pacient, razlikuje.

Radiolog pregleda rezultate, ki jih kaže oprema. Na podlagi pridobljenih podatkov se postavi diagnoza. Če opazimo najvišje ali negativne kazalnike, neenakomerno porazdelitev vnesenega markerja z označenimi rdečimi krvnimi celicami, to kaže na prisotnost patologije.

Obnašanje izotopov v telesu se razlikuje. V enem primeru se koncentracija pojavi na "vročih" območjih, kjer je opazna aktivna rast ali okrevanje. Je indikator za prepoznavanje mikrokredkov, artritisa in nekaterih vrst raka..

Nasprotno, "hladna" območja kopičijo majhno količino izotopov ali jih sploh ni mogoče absorbirati. To je značilno za bolezni limfnega sistema in kaže na prisotnost metastaz. Takšne indikacije kažejo na nastanek tumorjev (malignih, benignih) in nevarnih motenj v obtočnem sistemu.

Vrste scintigrafije

Glede na cilje in naravo raziskave ločimo štiri vrste radioizotopske analize..

Statično skeniranje

Izvaja se v negibnem položaju (sedeč ali ležeč). Rezultat je planarna (statična) slika preučenih območij. Ta vrsta vključuje osteoscintigrafijo raka prostate in medicinske postopke, povezane s spremljanjem motenj v obščitničnih žlezah. Izvaja se za bolezni: hiperparatiroidizem, sum na prisotnost hiperplazije ali adenoma na tem območju. Ta vrsta se imenuje odštevalna scintigrafija..

Dinamično skeniranje

Analiza vedenja in lastnosti telesa neposredno med študijo. Na ta način se diagnosticira delo organov izločalnega sistema: žolčnika, jeter in ledvic. Omogoča prepoznavanje motenj v delovanju organov in tkivnih lezij v telesu. Hepatobiliarna scintigrafija pregleda jetra. Postopek se izvaja za določitev delovanja hepatocitov in zagotavlja temeljito preučitev funkcij žolčnih poti..

EKG sinhronizirano skeniranje

Zasnovan za podrobno oceno stanja srca, krvnih žil ali dihal. Sposoben je pokazati nepravilnosti v delovanju miokarda. Predpisana je za določitev in selektivno diagnozo pri pljučni emboliji - pljučni emboliji. Omogoča vam tridimenzionalno sliko in analizo, kako stabilno deluje organ. Metoda se uporablja v kombinaciji z radiografijo, računalniško tomografijo, slikanjem z magnetno resonanco. Ta vrsta skeniranja je znana kot perfuzijska scintigrafija. Obstaja tudi prezračevalna scintigrafija, ki se uporablja za boj proti pljučnim boleznim..

Ventilacijska scintigrafija pljuč

Tomografski pregled

Nanaša se na ločeno vrsto postopkov, imenovano SPECT. Metoda je pogosta v kardiologiji, urologiji, pulmologiji. Diagnosticira možganske tumorje, raka dojke, bolezni izločalnega sistema. Primerno za osteoscintigrafijo. Polno ime - računalniška tomografija z enim fotonom.

S to metodo dobimo tridimenzionalne slike, ki jih ni mogoče narediti s standardno scintigrafijo. V postopku smo uporabili podobno metodo zaznavanja gama fotonov. Izvaja se z oktreotidom (sintetičnim nadomestkom somatostatina) in poustvari prostorski model preiskovanega območja telesa, zasnovan za podrobno proučevanje možganov. Z obsežnimi poškodbami bolnikovega telesa je primeren za analizo celovitosti okostja.

Razlogi za napotitev

Metoda scintigrafije se uporablja za diagnozo na več področjih medicine in vrste indikacij za scintigrafijo so dovolj. Drugačen pristop je odvisen od posebnosti posamezne situacije. Razlikujemo naslednje skupine simptomov:

  • z opredeljenimi patologijami delovanja hipofize;
  • s ponavljajočimi se bolečinami v mišično-skeletnem sistemu;
  • s sumom na sarkom;
  • z anemijo, levkemijo in drugimi patologijami, ki vplivajo na kostni mozeg;
  • pri določanju smrti kostnih odsekov;
  • z boleznimi nadledvičnih žlez;
  • za preprečevanje osteoporoze;
  • z verjetnostjo skritih razpok in zlomov;
  • z boleznimi limfnega sistema;
  • pri odkrivanju metastaz malignih tumorjev (pljučni rak, želodec itd.).

Scintigrafski pregled prikazuje dinamiko med postopkom zdravljenja. Na podlagi rezultatov se potrdijo potrebni parametri sosednjih stopenj zdravljenja. Prilagajajo se odmerki in pravilnost kemoterapije.

Dinamika scintigrafije pljuč

Komu je osteoscintigrafija kontraindicirana

Postopek, izveden v skladu z vsemi pravili, je za paciente neškodljiv. Ker pa je povezana z izpostavljenostjo sevanju, zdravniki razlikujejo kategorije ljudi, za katere so zagotovljene kontraindikacije. Osteoscintigrafija je prepovedana:

  • Ženske med nosečnostjo.
  • Ženske med dojenjem. V nujnih primerih materi ne dovolite dojiti otroka med pripravo na scintigrafijo in ne nadaljujte z dojenjem, dokler se radiofarmacevtski izdelek v celoti ne prekine..
  • Bolniki z ugotovljeno nagnjenostjo k alergijskim reakcijam.
  • Bolniki po rentgenskem pregledu z uporabo barija. Ostanki snovi v telesu ne omogočajo upoštevanja okostja v medenici, ledvenem in prsnem delu hrbtenice.

Bolnikom svetujemo, da pred pregledom obvestijo svojega zdravnika o težavah in kroničnih boleznih. Nevarnost za osebe z alergijo. Nepazljiv prehod postopka bo povzročil vnetje kože in lahko povzroči anafilaktični šok in s tem povezane stranske učinke..

Kako poteka priprava na skeniranje

Priprava na scintigrafijo ni težavna. Ni treba upoštevati prehrane ali urejati režima pitja. Življenjski slog, spanje in budnost ne potrebujejo prilagajanja. Hkrati so bili ugotovljeni številni pogoji, ki zagotavljajo učinkovito diagnozo:

  • Tri tedne pred postopkom mora bolnik prenehati uporabljati zdravila, ki vsebujejo jod.
  • Če je bolnik opravil tečaj z bromom, je pregled odložen za dva tedna.
  • Moškim, ki uporabljajo ojačevalce potenciale, svetujemo, da prenehajo uporabljati tri dni pred jemanjem radiofarmacevta..

Med pripravo na pregled je potrebno zdravnika obvestiti o kroničnih boleznih. Neposredno pred prejemom radiofarmacevtskega zdravila morate urinirati in nato takoj popiti 0,5 litra čiste vode, da pospešite naknadno izločanje zdravila..

Algoritem ankete

Diagnostični postopek je razdeljen na dve fazi. Med prvim bolniku injiciramo potrebno količino zdravila. V razponu od ene ure in pol do treh ur je kopičenje snovi. Da se čim hitreje znebite odvečnih izotopov, pijte 2-2,5 litra vode. Odstranite prstane, zapestnice, ure, slušni aparat itd..

Druga stopnja vključuje porazdelitev radiofarmacevtskih izdelkov po telesu in stalno spremljanje bolnika. Izvaja se v ležečem ali sedečem položaju. Prepovedano se je premikati, govoriti. Po enakomerni distribuciji zdravila v delo vstopi gama kamera. Naprava zajema navedbe, potrebne za postavitev diagnoze. Med študijo bolnika stalno spremlja osebje. Obdelava pridobljenih kazalnikov in izdaja rezultata traja en dan.

Radiofarmacevtiki

Med študijo se uporabljajo radiofarmacevtiki, ki temeljijo na monofosfatih, redkeje na bifosfatih. Vsebujejo oznako tehnecij 99mTc. Združljivo z oblikovanjem kostnega tkiva. Olajšajte jih. Med postopkom se kuha. Označeni izotopni raztopini natrijevega pirofosfata dodamo prahu RFP. Topilo je praviloma fiziološka raztopina. V Ruski federaciji se redno uporabljajo naslednja zdravila:

  • Technetril. Ruska radiofarmacevtska zdravila v kombinaciji z zdravimi kardiomiociti. Uporablja se za računalniško tomografijo z enim fotonskim emisijam (SPECT) srčne mišice z namenom diagnosticiranja koronarne bolezni srca.
  • Pirfoteh. Rusko radiofarmacevtsko sredstvo s pirofosfatnim nosilcem tropijo na nastalo kostno tkivo. Uporablja se v osteoscintigrafiji za diagnosticiranje oddaljenih metastaz..
  • Technetium-99m-MDP. Angleški radiofarmacevtski izdelek z nosilcem metilen difosfonatom.

V vlogi posod za vektorje v radiofarmacevtskih izdelkih, ki se uporabljajo v osteoscintigrafiji, so snovi, ki se lahko kopičijo v kostnem tkivu. Napredni se štejejo za pripravke, ki vsebujejo zoledronsko kislino. Odkrijejo lahko mesto uničenja kosti, sledi malignih tumorjev. Ta tehnika se imenuje odštevanje. Načelo je, da se na podlagi slik s tehnonetrilom izračunajo rezultati skeniranja interakcije z jodom 123.

Oprema za scintigrafijo

Za scintigrafijo je potrebno imeti v medicinskem centru specializirano opremo - gama kamere. To so naprave, ki lahko zaznajo gama sevanje. V scintilatorju, ki deluje znotraj gama kamere, se kvante pretvorijo v fotone dostopnega spektra, katerih vsota je sorazmerna z energijo, ki se sprosti.

Fotomultiplikatorji pretvorijo blisk svetlobe iz scintilatorja v impulz, ki ga posname spektrometer. Uporaba multifotomultiplikatorjev omogoča obnavljanje koordinat fiksne bliskavice. Ta metoda meri položaj in pogostost porazdelitve markerjev v telesu osebe, ki jo pregledujemo..

Analiza rezultatov in diagnoza

Radiofarmacevtiki se kopičijo v sklepih in hrbtenici, kjer pogosto najdemo metastaze. Ti predstavljajo 95% ugotovljenih patologij. Pregled je temeljit, vsaka epizoda je posneta.

Prvič, radiolog uporablja opremo za iskanje okvare v obtočnem sistemu. Sledi analiza lokalizacije, hitrosti distribucije in prisotnosti hiperfiksacije radiofarmacevtike. Priznavanje rezultatov scintigrafije je sestavljeno iz:

  • značilnosti interakcije signalov iz kostnega tkiva in ozadja radioizotopa v ozadju;
  • ob upoštevanju reakcij, ki se odvijajo v „vročih“ in „hladnih“ žariščih;
  • navedbe krajev, kjer je učinek razpršen;
  • ocene obsega metastaz v telesu.

Enakomerna porazdelitev radionuklidov v skeletnem sistemu je sprejemljiv pokazatelj. V tej situaciji slika nima ostrih barvnih prehodov. Rezultat pregleda je namenjen bolniku. Na podlagi analize lečeči zdravnik gradi zaporedje zdravljenja, določi potrebo po kirurškem ali medicinskem posegu.

Seznam diagnosticiranih bolezni

V procesu preučevanja lastnosti radiofarmacevtskih izdelkov v telesu lahko radiolog natančno postavi diagnozo. Metastaze malignih tumorjev prodrejo v kostno tkivo. Pri diagnosticiranju bolezni notranjih organov je to značilno za:

  • rak mehurja;
  • rak vranice;
  • rak na prostati;
  • s pljučno embolijo (pljučna embolija, stanje, ko arterijo in njene veje blokira embolija - kos tromba);
  • s patologijami bezgavk;
  • maligni tumorji v izločevalnem sistemu;
  • Rak na dojki
  • pljučni rak;
  • raka požiralnika.

Metastaze so na scintigramu prikazane kot "vroče točke" ovalne oblike. Scintigrafija je univerzalna metoda. Uporablja se tako za odkrivanje bolezni žolčnih, izločevalnih, endokrinih bolezni in za povzemanje vmesnih rezultatov zdravniške dejavnosti. Z njegovo pomočjo najdemo žarišča vnetja obščitničnih žlez - majhne formacije, ki jih druge metode zdravljenja ne razkrijejo. Nenadomestljiv postopek pri prepoznavanju patologij žlez slinavk.

Stranski učinki scintigrafije

Stranski učinki scintigrafije so minimalni. Izpuščaj na koži, ki je neškodljiv za zdravje, se redko pojavi, se odpravi po 2-3 dneh jemanja antihistaminikov. Bolniki s hipertenzijo imajo težave z normalizacijo krvnega tlaka in prekomernim uriniranjem.

Če odkrijete značilne simptome, je priporočljivo obiskati zdravnika. To je potrebno za nevtralizacijo stranskih učinkov. Da bi se izognili neželenim učinkom, morate pred postopkom obvestiti zdravnika o posebnih lastnostih telesa, prisotnosti prirojenih patologij in kroničnih obolenj..

Postopek rehabilitacije po scintigrafiji

Tako kot v postopku priprave tudi po zaključku postopka pacientu ni treba vložiti dodatnih naporov. Prenesena statična obremenitev lahko povzroči rahlo nelagodje. Za zmanjšanje možnih negativnih posledic je dokazano, da upoštevate pravila:

  • znebite se oblačil, v katerih je potekal pregled (postavljen v poseben zabojnik na kliniki);
  • spremljajte higieno telesa, dlake na glavi;
  • povečati vnos tekočine;
  • če je mogoče, prvič bivati ​​v prostoru, ki je prezračen;
  • v prvih dneh izključiti komunikacijo z otroki in nosečnicami.

Glavna naloga v prvih dneh po skeniranju je hitro odstranjevanje ostankov radiofarmacevtskih zdravil iz telesa.

Kje izvesti postopek scintigrafije

V postopku izbire raziskovalne klinike morate preučiti predloge. Priporočljivo je opraviti pregled pod nadzorom izkušenih sodelavcev radioloških oddelkov v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Uspeh zdravljenja je odvisen od usposobljenosti zdravnika, ki opravi študijo in postavi diagnozo. V Moskvi se osteoscintigrafija izvaja v naslednjih centrih:

  • Klinična bolnišnica MGMU Sechenov;
  • Centralna klinična bolnišnica Ruske akademije znanosti;
  • Mestna klinična bolnišnica №1 imenovana po N.I. Pirogov.

Če morate pregled ponoviti večkrat, je bolje, da to storite na enem mestu, po možnosti pri enem zdravniku, da se indikacije zapišejo in sistematizirajo za analizo. Bolje je opraviti diagnostiko v raziskovalnem inštitutu, kjer je zagotovljena ustrezna raven varnosti. Konec koncev govorimo o interakciji z radioaktivnimi snovmi.

Stroški pregleda in potrebni dokumenti

Za državljane Ruske federacije v smeri zdravnika je postopek brezplačen. Predložiti bo treba seznam dokumentov:

  • potni list državljana Ruske federacije;
  • napotnico zdravnika;
  • SNILS;
  • MHI ali VHI politika.

V primeru akutne potrebe in razpoložljivosti financ ima pacient druge načine, kako narediti osteoscintigrafijo. Številni zasebni medicinski centri, kjer je na voljo potrebna oprema: gama kamere, emisijski tomografi, nudijo storitev. Cene so lahko različne, odvisno od mesta in posebnosti raziskave. Povprečni ček je od 5.000 do 15.000 rubljev.

Danes osteoscintigrafija velja za napredno metodo za preprečevanje raka, bolezni mišic in kosti, patologij srca in ožilja. Postopek je dostopen in neškodljiv. Poleg tega ima odločilno vlogo pri pravilni diagnozi, ki je odločilni dejavnik pri učinkovitem zdravljenju..

Indikacije za scintigrafijo

Scintigrafija je inovativna diagnostična metoda, ki vam omogoča prepoznavanje funkcionalnih sprememb v človeškem telesu v zgodnjih fazah razvoja bolezni. Pravočasno odkrivanje patologije vam bo omogočilo hitro začeti zdravljenje in doseči največji učinek. Scintigrafija je popolnoma varna in neboleča, hkrati pa je precej informativne narave..

Glede na vrsto postopka bo razkril patološke spremembe v različnih organih in se uporablja za diagnosticiranje različnih bolezni:

  • Dinamična scintigrafija ledvic - izvaja se za odkrivanje bolezni ledvic.
  • Statična scintigrafija ščitnice - omogoča določitev delovanja vozlišč in njihove proizvodnje hormonov.
  • Scintigrafija skeleta omogoča prepoznavanje patoloških sprememb, onkoloških bolezni v sklepih.
  • Scintigrafija pljuč, miokarda in limfnega sistema.

Indikacije za postopek:

  • Bolečine zaradi nejasne etiologije v sklepih, kosteh, srcu, ledvicah in pljučih.
  • Moteno delovanje notranjih organov - srca, ledvic, pljuč in srca.
  • Identifikacija tumorskih bolezni ali metastaz v notranjih organih.

Priprava na scintigrafijo

Priprava na diagnostični postopek je odvisna od vrste pregleda:

  • Pri pregledu ščitnice se je pacient dolžan posvetovati z zdravnikom glede sprejetih zdravil, zlasti hormonov. Strokovnjaki praviloma priporočajo, da se v celoti odpravi uporaba zdravil, ki vsebujejo jod, in tudi ne uporabljajo za zunanjo zdravljenje kože. Prav tako se je vredno vzdržati uporabe zaviralcev, ker se te snovi lahko kopičijo v ščitnici in izkrivljajo podatke raziskav..
  • Pri pregledu prebavil se morate vsaj 6-8 ur pred postopkom vzdržati uživanja hrane. Študija se izvaja na prazen želodec..
  • S scintigrafijo miokarda srca je pomembno izprazniti žolčnik. V ta namen strokovnjaki priporočajo, da tik pred raziskavo pojeste kos čokolade..
  • Pred scintigrafijo ledvic popijte en kozarec čiste vode..
  • Za preučevanje kosti in možganov ni potrebna posebna priprava.
  • Za vsako študijo je nujno, da imate anamnezo in rezultate prejšnjih študij..

Postopek

Scintigrafija se izvaja v specializirani kabini pod stalnim nadzorom specialistov. Za pridobitev informacij se radioaktivne snovi vnesejo v človeško telo, pomešajo s farmakološkimi pripravki in vstopijo v organe ali sisteme, ki jih je treba pregledati s krvnim obtokom. Informacije se berejo z gama kamero. Z računalniško obdelavo zdravnik pridobi popolne informacije o stanju preiskovanih organov - njihovi velikosti, obliki in delovanju.

Koncentracija sevanja je odvisna od tega, kateri organ je treba pregledati. Torej, velik odmerek se uporablja za preučevanje kosti okostja, srca in možganov. Toda kljub dokaj visoki koncentraciji - radioaktivne snovi so popolnoma neškodljive, saj v kratkem času pride do popolnega razpada škodljivih snovi in ​​njihovega odstranjevanja iz telesa. Ta postopek praviloma ne povzroča neželenih učinkov ali alergij..

Z dinamično scintigrafijo se pacient položi na kavč, vanj se vbrizga radioaktivna snov in stalno se določajo podatki o njegovi razporeditvi po telesu, pa tudi o njegovem kopičenju v določenem organu.

Statična scintigrafija se opravi po popolnem kopičenju snovi v določenem organu ali sistemu. Ta metoda se uporablja za proučevanje okostja kosti in ščitnice..

Kontraindikacije za scintigrafijo

Scintigrafija nima absolutnih kontraindikacij. Edina omejitev je obdobje nosečnosti, vendar je tudi na tej stopnji mogoče izvesti postopek, če koristi za mater presežejo nevarnost za plod. Z dojenjem se lahko opravi scintigrafija, vendar ni priporočljivo hraniti otroka v 24 urah po injiciranju radioaktivnih snovi.

Zdravnik, ki izvaja scintigrafijo, lahko neodvisno zavrne izvedbo postopka, če študija ni praktična, ali če so bili na ta dan opravljeni drugi pregledi z uporabo kontrastne ali izpostavljenosti sevanju, kot so CT, rentgen ali MRI.

Dogovorite se s specialistom

Prebiranje informacij ne nadomešča nasvetov izkušenega zdravnika. Ne samozdravite. Zaupajte svoje zdravje strokovnjakom.

Scintigraphy (ime izvira iz latinske besede scinti - iskrica in grška beseda grapho - pisati, upodobiti) - metoda radionuklidne diagnostike, ki omogoča pregled vizualne strukture predmeta. Scintigrafija se izvaja z uporabo farmacevtskih pripravkov, ki imajo tropisem za enega ali drugega organa in oddajajo sevanje, ki ga zazna scintilacijska gama kamera. Uporablja se v procesu raziskovanja kosti, miokarda, ledvic, pljuč, možganov in drugih organov. Široko se uporablja v ZDA in evropskih državah. V Ameriki opravijo približno 17 milijonov scintigrafij letno..

V Rusiji se zaradi pomanjkanja potrebne opreme uporablja precej omejeno. Število študij, opravljenih med letom, ne presega 1 milijona. Sodobne gama kamere so nameščene predvsem v velikih regionalnih središčih, zato je postopek na voljo prebivalcem prestolnice. Zaradi visoke vsebnosti informacij, varnosti in primerne cene postane scintigrafija v Moskvi pomemben del pregleda pri prepoznavanju različnih bolezni in patoloških stanj.

Prvo vizualno študijo z uporabo radijskih indikatorjev je leta 1911 opravil György de Heveschi. Znanstvenik je za ustvarjanje metode prejel Nobelovo nagrado za medicino. V široki klinični praksi so začeli uporabljati radionuklidne pripravke, začenši od 50-ih let prejšnjega stoletja, po razvoju skeniranja, radiografije in radiometrije, ki je omogočila oceno ravni zdravil v preiskovanem organu, spremljali njihovo distribucijo in gibanje. Malo kasneje je bila ustvarjena scintilacijska gama kamera, pojavila se je neodvisna tehnika, imenovana scintigrafija.

Načela

Radiofarmacevtsko zdravilo se vnese v bolnikovo telo, sestavljeno iz dveh komponent: vektorja (spojine s tropizmom na določen organ) in markerja (izotop, ki oddaja gama žarke). Zaradi tropizma vektorja se zdravilo kopiči v preučenem organu. V tem primeru marker oddaja sevanje, ki ga zazna gama kamera. Scintilatorna scintigrafska naprava pretvori energijo razpršenih ali absorbiranih gama žarkov v fotone vidnega sevanja.

Nato fotomultiplikatorji pretvorijo nastalo svetlobo v trenutne impulze. Impulze beležimo in obdelujemo z računalnikom. Kot rezultat obdelave običajno nastane dvodimenzionalna slika preiskovanega tridimenzionalnega predmeta. Podobna tehnologija se uporablja pri izvajanju računalniške tomografije z enofotonsko emisijo, le tam je predmet prikazan v volumnu in ne na ravnini (ostane tridimenzionalen). Z intenzivnim kopičenjem zdravila na določenem območju scintigramov nastane "vroč žarišče", v odsotnosti ali zmanjšanju kopičenja - "hladno".

Slike, dobljene med scintigrafijo, so lahko statične, dinamične ali sinhronizirane. Statične slike so ravna fiksna slika, ki se uporablja pri preučevanju strukture organov. Dinamične slike nastanejo, če se združi več statičnih slik, ki se uporabljajo za proučevanje funkcij jeter, ledvic, žolčnika itd. Sinhronizirane slike nastajajo v tomografskem načinu in se uporabljajo za proučevanje kontraktilnosti miokarda.

Vse vrste scintigrafije se izvajajo z uporabo radionuklidnih pripravkov. Vrsta zdravila se določi glede na tropizem vektorja do določenega organa. Torej, pri preučevanju kosti okostja uporabljajo označene bi- in monofosfatne komplekse, pri študiji ledvic označujemo dietilenetriamin pentaocetno kislino, za ščitnično scintigrafijo pa pertehnetat (raztopino tehnecija) itd. Obstajajo posebna zdravila za odkrivanje določenih oblik malignih tumorjev..

V večini primerov radiofarmacevtsko zdravilo dajemo intravensko, vendar obstajajo izjeme. Na primer, v primeru statične črevesne scintigrafije bolnik vzame peroralno raztopino, razredčeno v vodi. Kljub uporabi radionuklidov je scintigrafija varna študija. Orodje nima strupenega učinka na telo. Bolnik prejme nižji odmerek sevanja kot med radiografijo.

Vrste raziskav

Obstaja veliko različic scintigrafije, ki se uporabljajo za prepoznavanje patologije različnih organov in sistemov. V klinični praksi se najpogosteje uporabljajo naslednje študije:

  • Scintigrafija skeletnih kosti
  • Scintigrafija prebavil, vključno z želodcem in požiralnikom, črevesjem, trebušno slinavko, jetrom, žolčnikom
  • Scintigrafija pljuč
  • Scintigrafija ledvic in nadledvične žleze
  • Vaskularna scintigrafija

Skupaj z zgornjimi metodami lahko bolniku predpišejo scintigrafijo ščitnice, obščitničnih žlez, žlez slinavk, miokarda, možganov, vranice in drugih organov. Obstajajo tudi posebne tehnike, ki se uporabljajo za odkrivanje določenih vrst tumorjev, za lažji naknadni kirurški poseg itd. Na primer, somatostatin-receptorska scintigrafija se uporablja za odkrivanje tumorjev z velikim številom somatostatinskih receptorjev, signalna scintigrafija bezgavk pa se izvede, da se pred kirurškim posegom postavi izotopska oznaka. intervencija.

Indikacije

Scintigrafija v Moskvi velja za natančnejšo študijo in se običajno predpiše na končni stopnji po uporabi radiografije, ultrazvoka in drugih diagnostičnih metod. Namen scintigrafije je oceniti topografijo, obliko in velikost organa, določiti natančno lokacijo, strukturo in funkcionalno aktivnost patoloških žarišč. Tehnika se uporablja v fazi razjasnitve diagnoze, med diferencialno diagnozo, pri pripravi načrta za konzervativno in kirurško zdravljenje ter pri ocenjevanju učinkovitosti terapevtskih ukrepov.

Za oceno strukture kostnega tkiva in prepoznavanje patoloških žarišč v sklepih, cevastih kosteh, vretencih, medeničnih kosteh, prsnicah, ramenskih lopaticah in kosti lobanje se izvaja skeletna skeletna kost kosti. Postopek vam omogoča zaznavanje območij intenzivne rasti, degeneracije ali preureditve. Scintigrafija je indicirana pri domnevnih metastatskih kostnih lezijah pri malignih tumorjih različnih lokacij, pri revmatičnih lezijah, degenerativnih procesih, vnetnih spremembah in pri zlomih, ki jih je težko diagnosticirati..

Sintigrafija prebavil se izvaja za proučevanje strukture in topografije votlih in parenhimskih organov, za določitev funkcionalne sposobnosti votlih organov, pa tudi za oceno narave, velikosti in oblike patoloških žarišč. Za disfagijo, sume na primarne in metastatske novotvorbe, črevesno obstrukcijo, črevesno krvavitev, difuzne lezije (ciroza, hepatitis), holelitiazo in tudi po operacijah na različnih delih prebavil se izvajajo različne vrste statične in dinamične scintigrafije..

Scintigrafija pljuč se izvaja za oceno regionalnega prezračevanja in pljučnega kapilara. Postopek je predpisan po rentgenskem slikanju prsnega koša. Študija je indicirana pri sumu na pljučno embolijo, atelektazo, pnevmosklerozo, pljučnico, novotvorbe, obstruktivne procese in druga patološka stanja.

Za oceno strukture in funkcionalnega stanja organov, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru, se izvaja scintigrafija ledvic in nadledvičnih žlez. Statična scintigrafija ledvic je predpisana za preučevanje stanja ledvičnega parenhima, lokalizacije, velikosti in oblike organov, dinamična - za preučevanje izločilne funkcije ledvic. Statične študije se redko izvajajo zaradi nezadostno visoke vsebnosti informacij. Scintigrafija nadledvične žleze v mnogih primerih tudi ni dovolj informativna in se uporablja predvsem pri odkrivanju tumorjev, ki proizvajajo hormone..

Vaskularna scintigrafija se uporablja za preučevanje strukture in prehodnosti žil in limfnih žil. Študija je lahko statična in dinamična. Tehnika vam omogoča, da ocenite hitrost pretoka krvi in ​​limfe, stanje krvnih žil in bezgavk. Indikacije za scintigrafijo so limfostaza in kronična venska insuficienca različnega izvora. Poleg tega se postopek izvede s sumom na limfogene metastaze malignih novotvorb..

Kontraindikacije

Absolutna kontraindikacija za scintigrafijo je alergijska reakcija na radiofarmacevtsko sredstvo. Študija se ne izvaja med nosečnostjo, z resnim stanjem pacienta in s hudo motorično tesnobo. Med dojenjem scintigrafija ni kontraindicirana, vendar pacientkam svetujemo, naj se vzdržijo dojenja en dan po vnosu radionuklidne snovi, da ne bi zdravilo vstopilo v otrokovo telo. Otroška starost tudi ne velja za kontraindikacijo. Pri scintigrafiji pri otrocih, ki uporabljajo radiofarmacevtske izdelke s kratkim razpolovnim časom.

Priprava pacienta

Seznam pripravljalnih ukrepov je določen glede na vrsto scintigrafije. Pred izvedbo študije skeletnih kosti se je treba 4 dni vzdržati jemanja bizmutovih in barijevih pripravkov. S seboj vzemite rezultate rentgenskega, CT ali MRI kostnih struktur (če obstajajo). Pred scintigrafijo ščitnice morate opraviti ultrazvok ščitnice, opraviti hormonski test, 2 tedna ne jesti morske hrane in 1 mesec ne jemati hormonskih zdravil. Pred pregledom pljuč je treba opraviti rentgen prsnega koša ali CT..

Pred pregledom ledvic morate opraviti ultrazvok ledvic in popiti kozarec vode uro pred postopkom. Biliarna scintigrafija se izvaja strogo na prazen želodec. Zdravnik mora zagotoviti rezultate biokemičnega krvnega testa, ultrazvoka jeter in žolčnika. S seboj morate vzeti steklenico zdravila Holosas ali drugega podobnega zdravila. Scintigrafija jeter se opravi po ultrazvoku jeter. Pred miokardno scintigrafijo se je treba vzdržati jesti, kajenja in pitja kofeinskih pijač 4-6 ur. Študija se izvede po EKG-ju..

Metodologija

Trajanje scintigrafije se giblje od 15-20 minut do nekaj ur. Najdaljši postopek je preučevanje skeletnih kosti. Po uvedbi zdravila bodisi počakajo 1–3 ure, bodisi takoj naredijo serijo slik, nato pa še 3-5 ur. Scintigrafija ledvic traja od 30 minut do 1 ure, žolčnik - 1-2 ure, ščitnica - približno 20 minut, pljuča - 15-30 minut. Zdravilo se daje intravensko, manj pogosto - peroralno ali v obliki inhalacij. Bolnika prosijo, naj leže na mizo gama kamere, opravi se scintigrafija in obvestijo, da morajo počakati, da ugotovijo, ali so potrebne dodatne slike. Nato specialist pripravi zaključek in ga posreduje lečečemu zdravniku ali ga preda bolniku.

Stroški scintigrafije v Moskvi

Scintigrafija je poceni in ne preveč pogosta študija, ki se uporablja za oceno stanja številnih organov in sistemov. Izvaja se v specializiranih in velikih multidisciplinarnih zdravstvenih ustanovah. Stroški diagnostičnega postopka vključujejo stroške pridobitve radionuklidnega zdravila, same scintigrafije z vsemi potrebnimi manipulacijami (intravensko, inhalacijsko ali peroralno dajanje farmacevtskega izdelka), bolnikovo bivanje v kliniki med čakalno dobo (do nekaj ur) in razlago podatkov študije s strani specialista. Cena scintigrafije v Moskvi se razlikuje glede na območje, ki ga pregledujemo..

Postopek pregleda kosti in tkiv okostja na podlagi radioizotopskega sevanja bo omogočil oceno stanja organov za predpisovanje ustreznega zdravljenja. Ta metoda funkcionalne vizualizacije se izvaja v posebni gama kameri. Zdravniki trdijo, da osteoscintigrafija po učinkovitosti presega standardno radiografijo.

Kaj je osteoscintigrafija?

To je inovativna diagnostika sevanja, s katero lahko ugotovimo trenutno stanje organov in celovitost strukture telesnih tkiv. Postopek bo pomagal prepoznati maligne tumorje v celicah, pa tudi spremembe kosti v najzgodnejših fazah (pred pojavom zunanjih znakov). Uporaba scintigrafije kosti okostja bo razkrila vse težave, povezane s pojavom različnih bolezni tkiva, kar prispeva k imenovanju pravočasne in ustrezne terapije..

Indikacije za

Za pridobitev pravilne slike študije se v telo vnesejo radionuklidi - posebni markerji (kontrastna sredstva), katerih sevanje je prikazano na zaslonu gama kamere. Zaradi tega postanejo vidna vsa poškodovana in prizadeta tkiva. Kazalniki se na zaslonu prikažejo kot vroče točke. Ta mesta so lezije. Radioaktivni izotopi so za telo praktično neškodljivi, zaradi česar je postopek varen in izjemno priljubljen..

Scintigrafija skeletne kosti je predpisana za:

  • diagnosticiranje težav, ki povzročajo bolečine v kosteh;
  • odkrivanje mikroskopskih zlomov kosti skeleta;
  • odkrivanje bolezni sklepov (artritis, artroza);
  • določitev prisotnosti nenormalnih vnetnih, nalezljivih procesov v kostnih tkivih;
  • diagnoza raka in drugih onkoloških bolezni (prisotnost metastaz, novotvorb);
  • rutinski pregledi pri zdravljenju malignih tumorjev in njihovih učinkov na telo;
  • s sumom na patološki osteomielitis.

Stranski učinki

Kljub praktični odsotnosti kontraindikacij za uporabo radionuklidnih pregledov se lahko še vedno pojavijo nekateri neželeni učinki. Scintigrafija skeletnih kosti na primer ni priporočljiva za nosečnice in doječe ženske. Če je treba opraviti pregled med dojenjem, se mora otrokova naravna prehrana nadaljevati ne prej kot 2-3 dni po postopku. Zdravniki ne predpisujejo scintigrafije bolnikom, ki so jim več dni pred tem opravili rentgensko radiografijo, ker so rezultati lahko netočni.

Ljudje, pregledani na gama-aparatu, bi se morali vzdržati komunikacije z otroki in ženskami v položaju (vsaj en dan). Doma je treba temeljito umiti lase in se tuširati, obrisati oblačila, ki so bila na pacientu med izpostavitvijo. S sestanka scintigrafije skeletnih kosti ne vzemite medicinskih materialov - bombažne volne, brizge, povoji in druga zdravila odstranjujte na poseben bolnišnični način.

Koliko stane skeletna scintigrafija

Cena, ki jo bo treba plačati za izvajanje inovativne gama diagnostike skeletnih kosti, se giblje od 2 do 15 tisoč rubljev. Vse je odvisno od same zdravstvene ustanove in tega, katero področje okostja je treba pregledati. Povprečni stroški osteoscintigrafije (celoten kostno-zglobni aparat) so 5-6 tisoč rubljev. Za izvedbo postopka na posameznih organih boste morali porabiti različne količine, na primer študijo o:

  • ledvice - od 3500 p.;
  • ščitnica - od 2500 r.;
  • miokard - od 7500 r.;
  • pljuča - od 4000 r.

Kje se opravi osteoscintigrafija?

Scintigrafija skeletne kosti se izvaja v posebej opremljenih zasebnih medicinskih centrih, državnih klinikah, na podlagi raziskovalnih inštitutov, saj je potrebno delati z radioaktivnimi elementi. Po raziskavi in ​​obdelavi informacij v računalniku se vsi podatki prenesejo zdravniku za imenovanje določenega zdravljenja. Specializirane zdravstvene ustanove ponujajo osnovne storitve:

  1. Statična radionuklidna diagnostika skeletnih kosti - majhno število pregledov in pridobljenih slik za prepoznavanje patologij.
  2. Dinamična radionuklidna diagnoza skeletnih kosti - serija slik (neprekinjeno ali v presledkih, ki jih predpiše zdravnik) za prepoznavanje bolezni, povezanih s poškodbami okostja in sklepov.

Radioizotopna diagnoza kosti

Študijo radionuklidov skeletnih kosti običajno delimo na dve obdobji - pripravo in neposredno diagnozo. Glavna prednost je, da bo postopek pomagal takoj prepoznati rakave lezije in metastaze po celotnem okostju. Med očitne pluse spadajo nizki odmerki, ki jih je prejel bolnik. Če je torej treba ugotoviti dinamiko terapije, se študija lahko izvaja mesečno. Odmerek sevanja, pridobljen po scintigrafiji, je nekaj desetkrat nižji kot pri radiografiji.

Priprava na scintigrafijo

Pred radioizotopskim pregledom kosti okostja zdravniki ne navedejo posebnih navodil ali strogih omejitev. Na dan postopka je dovoljen lahek zajtrk, med dajanjem radiološke snovi pa je predpisana velika količina vode (vsaj štiri kozarci). Neposredno pred pregledom mora biti mehur popolnoma prazen. Uporaba prepovedanih zdravil ni prepovedana..

Kako poteka pregled kosti

Radioizotopska študija skeletnih kosti se izvaja v več fazah:

  1. V veno se vbrizga poseben radijski indikator (s pomočjo stroncija ali tehnecija), ki se širi po telesu, v dveh do treh urah se vnese v kostno tkivo. Med čakanjem morate popiti vsaj štiri kozarce čiste vode, zavzeti ležeč položaj, omejiti gibanje.
  2. Nato je na posebnem aparatu sestavljena slika gama kamere in mize za zdravljenje. Skeniranje traja približno eno uro, bolnik pa ga mora ves čas nepremično premikati. Med scintigrafijo aparat najde poškodovane dele okostja zaradi lokalizacije radioaktivnih indikatorjev v njih (vroče žarišče).
  3. Po postopku morate popiti vsaj liter vode (da pospešite odstranjevanje radioaktivnih snovi iz telesa). Čeprav je njihova koncentracija zanemarljiva, je nevarna za majhne otroke in ženske v položaju. Slika kosti, pridobljena s scintigrafijo, se pošlje poslušalcu, da ugotovi stopnjo bolezni in predpiše ustrezno terapijo.

Video: radionuklidna študija skeletnega sistema

Osteoscintigrafija v OKD-1

Ocene

Eugene, 56 let: Pogoste bolečine v hrbtenici so me morale obiskati pri zdravniku. Predpisal je scintigrafijo, kar me je malo prestrašilo, saj so morale v telo vstopati radioaktivne snovi. Zdravniki so zagotovili, da je bil odmerek zanemarljiv. Pregled je trajal največ 40 minut, posledic pa nisem čutil. Z vsem sem zadovoljen!

Irina, 39 let: Odšla sem k zdravniku, da sem preverila odsotnost penetracije metastaz v kostnih kosteh po raku dojke. Kemoterapija je bila uspešna, zdravnik je poslal na scintigrafijo. Po postopku skeniranja kosti okostja nisem čutil negativnih učinkov na svoje telo in rezultat je bil zadovoljen. Radionuklidna diagnostika priskoči na pomoč mnogim ljudem!

Maksim, 27 let: Po športni poškodbi so se pojavile bolečine v desni nogi. Zdravnik je svetoval radiacijsko diagnozo, imenovano scintigrafija skeletnih kosti. V žilo so mu injicirali radioaktivno snov, rekel naj počaka nekaj ur. Izkazalo se je, da mi mikrokrek v kosti ni dal počitka. Po predpisanem zdravljenju drugi pregled skeletnih kosti ni odkril nobenih težav..

Pozor! Podatki, predstavljeni v članku, so samo za orientacijo. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenja. Samo usposobljen zdravnik lahko postavi diagnozo in poda priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti določenega pacienta. Ste v besedilu našli napako? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo! Ali vam je članek všeč? Povejte svojim prijateljem: Oglaševanje na spletnem mestu

Članek posodobljen: 22.05.2019

Komentarji za spletno mesto Cackle Uporabljeni viri: