Osteohondroza - simptomi, vzroki, zdravljenje in preprečevanje bolezni

Osteohondroza je patologija, ki jo pozna 40% prebivalcev, mlajših od 35-40 let, in skoraj 90% v starosti. Tudi mladostniki včasih kažejo znake osteohondroze - zmanjšanje višine diska, bolečine, nelagodje v hrbtenici. Če začnete zdravljenje bolezni v prvi fazi, pred uničenjem diska, je možnost za zaustavitev napredovanja zelo velika.

Kaj je osteohondroza?

Z osteohondrozo hrbtenice prizadene en ali več medvretenčnih diskov. Bolezen se lahko pojavi na katerem koli oddelku:

  • Prsnega koša;
  • Avtor Shane;
  • Lumbalna (lumbosakralna).

V hudih primerih opazimo degeneracijo vretenčnih diskov na ozadju osteohondroze po celotnem hrbtenjaču, kar povzroči invalidnost osebe. Kakšna bolezen je torej osteohondroza? Patologija je povezana s postopno, enakomerno in progresivno podhranjenostjo hialinskega hrustanca, ki se nahaja na medvretenčnih diskih, zaradi česar spremeni položaj, obliko, razpok. Človek doživi hude bolečine, funkcije celotnega mišično-skeletnega sistema so motene.

Kakšna je osteohondroza glede njenih učinkov? Če jih ne obdelamo, se bodo vretenca skrčila, vrzeli med njimi se bodo zmanjšale, diski pa se bodo začeli drobiti in drobiti. To bo povzročilo poškodbe živčnih korenin, poškodbe hrbtenjače in motenje notranjih organov. Kostni osteofiti se pojavijo na robovih plošč - izrastki, ki povzročajo še močnejše bolečine. Posledice te bolezni hrbtenice so zelo resne..

Glavni vzroki osteohondroze

Znanstveniki so pri študiju osteohondroze prišli do zaključka, da je ta bolezen posledica pokončne drže človeka, zato je večina ljudi izpostavljena temu. Dnevno velike obremenitve hrbteničnih diskov, starostno poslabšanje vaskularnih funkcij, podhranjenost in staranje telesa so glavni vzroki osteohondroze. Naslednji dejavniki poslabšajo položaj:

  • Pogost napačen položaj telesa (na primer zvit sedeč za mizo, na rami nosi vrečko);
  • Spite na mehkih vzmetnicah, blazinah;
  • Ravna stopala, deformacija nog;
  • Presnovne bolezni;
  • Odvečna teža, kar ustvarja povečan stres na hrbtenici;
  • Hipodinamija;
  • Oslabljena drža;
  • Večplodne nosečnosti;
  • Dolga zgodovina kajenja;
  • Vretenčna nestabilnost.

Poškodbe, močni fizični napori močno poslabšajo razvoj osteohondroze hrbtenice. Zato je med športniki, ročnimi delavci, osteohondroza z nizkim hrbtom zelo priljubljena težava. Dednost ima pomembno vlogo tudi pri patogenezi sindroma - če so imeli starši v mladosti resne težave s hrbtom, ima otrok veliko tveganje, da bi dobil bolezen hrbtenice.

Psihosomatika osteohondroze

Psihosomatski vzroki patologije so nova smer pri iskanju predpogojev za njen nastanek. Psihosomatika pomeni vpliv psiholoških dejavnikov na razvoj in potek telesne bolezni. Povezava med fizičnimi in duševnimi težavami je resnično tesna in zdrava oseba se lahko zdi, da trpi zaradi rednih bolečin. Z osteohondrozo nekateri ljudje nimajo objektivnih razlogov za patologijo, vendar še naprej napreduje..

Do 30% bolnikov po obisku zdravnika kaže na te težave, kot so:

  • Stalen stres;
  • Kronične izkušnje
  • Živčni napor;
  • Družinske težave;
  • Konflikti
  • Moralni razpad.

V tem primeru je psihosomatika na videz sindroma poškodbe hrbtenice jasno vidna - človek se »upogne« pod težo težav, zaradi katerih trpi hrbtenica. Če ima patologija take vzroke, bo zdravljenje osteohondroze težko, zdravila običajno ne pomagajo. Poslabšanja patologije se pojavijo med novim stresnim valom, vendar fizičnih razlogov zanje ni..

Dolga leta se neuspešno borijo z bolečinami v sklepih. "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za obnovitev zdravja in gibljivosti sklepov bo pomagalo čez 30 dni. To naravno zdravilo naredi tisto, za kar je bila sposobna samo operacija prej."

Še posebej pogosto se psihosomatika kaže v vratni hrbtenici, vendar se bolečina lahko sprehaja po celotnem hrbtenjaču. Zdravljenje osteohondroze se mora začeti z iskanjem in reševanjem psiholoških težav pod nadzorom psihoterapevta.

Stadiji bolezni

Medvretenčni disk je sestavljen iz tekočih in trdnih delov. Prva je v središču, ki predstavlja jedro, ki daje elastičnost. Jedro je na vrhu obkroženo z močnim obročem. Prav s tekočo strukturo se začnejo vse patološke spremembe na disku, ki se kasneje širijo na njegovo lupino.

V medicini ločimo štiri stopnje razvoja osteohondroze. To se nanaša na pogojno delitev patologije glede na resnost motenj v hrbtenici:

  • Prva stopnja osteohondroze. Količina vlage v disku pade, dehidrira. Uničenje se še ni zgodilo, po močni dehidraciji jedra pa se na vlaknatem obroču začnejo pojavljati mikrokreke. Simptomi na tej stopnji bolezni so običajno odsotni..
  • Druga stopnja osteohondroze. Višina diska se začne zmanjševati, kar pomeni postopno pritrditev simptomov in napredovanje patologije. V hrbtenici med posameznimi segmenti se zmanjša razdalja, zaradi česar se ligamenti zdrsnejo. Na tej stopnji pri številnih bolnikih bolezen povzroči zdrs vretenc - spondilolistezo. Med poslabšanji se pojavijo bolečine, nelagodje, boleča bolečina je lahko prisotna tudi v remisiji.
  • Tretja stopnja. Osteohondroza hrbtenice v tej fazi daje močan sindrom bolečine, ker se začnejo oblikovati zapleti. Najpogosteje gre za izrastke, prolaps diska, redkeje - artrozo (degeneracijo) vretenčnih sklepov, subluksacijo vretenc. Bolečina se dopolnjuje z omejevanjem gibljivosti prizadetega segmenta hrbtenice..
  • Četrta stopnja osteohondroze. Vretenca se začne prilagajati novim razmeram obstoja, poskuša vretenca popraviti, da bi ga zaščitila pred končnim uničenjem. V ta namen osteofiti rastejo, kot da "blokirajo" vretenca. Bolečina je lahko huda zaradi travme živčnih končičev..

Simptomi osteohondroze

Prvi znaki osteohondroze se običajno začnejo v začetni fazi, ko ni bolečin. V vratu, spodnjem delu hrbta, manj pogosto - v torakalnem predelu med gibanjem lahko slišite krč (pomeni kršitev prehrane diska, njegovo dehidracijo). Nadalje lahko oseba pri preobremenitvi, delu v neudobnem položaju opazi togost mišic hrbta ali vratu. Postanejo "kamni" na eni ali dveh straneh, kar je neprijetno, povzroča gorenje, draženje.

Kasneje simptomi osteohondroze postanejo bolj izraziti. V mirovanju se lahko človek počuti normalno, vendar lahko delo, dviganje uteži, spanje na neudobni blazini izzove takšne pojave:

  • Boleče bolečine;
  • Lomotu;
  • Otrplost rok (s poškodbo vratu);
  • Občutek togosti;
  • Prisilno zmanjšanje gibov;
  • Mišični krč;
  • Bolečine v križu;
  • Zvišanje tlaka;
  • Slaba drža.

Z preobremenitvijo bolne hrbtenice osteohondroza daje izrazitejše znake in simptome. Bolečina se pojavi v ramenih, daje v roke, komolce, pojavijo se glavoboli. Z osteohondrozo vratne hrbtenice se pojavi tinitus, omotičnost, razvije se sindrom vretenčne arterije in vid je oslabljen. Sčasoma se brez zdravljenja osteohondroze pojavi atrofija mišic, koža postane bleda. Potek srčnih patologij se lahko poslabša, delo jeter, žolčnika, prebavil.

Do katere patologije vodi?

Posledice te bolezni so vedno neprijetne, izzovejo povečanje bolečine. Ko se pojavi osteohondroza:

  • Izbokline diskov;
  • Prolaps in hernija diska;
  • Napadi radikulitisa, išiasa, lumbaga;
  • Kifoza, skolioza.

Nevarnost za ljudi je v veliki meri odvisna od vrste kile pri osteohondrozi hrbtenice. So anteriorne, zadnje, stranske in zadnjične kile so najbolj nevarne - lahko stisnejo hrbtenjačo. V ledvenem segmentu hrbtenice so kile najpogostejše, večinoma med 4-5 vretenc.

Lumbalna osteohondroza lahko povzroči zelo neprijetne simptome - bolečine v križu (lumbago). Bolečina z lumbago je pekoča, ostra, neznosna, težko je prenašati. Razlog je stisnjen živec, ker ima pacient poškodovan nevrovaskularni snop. Še posebej nevaren pri osteohondrozi je sindrom konjskega repa, ko se pri osebi zatakne velik sveženj hrbtenjačnih živcev. Zaradi tega trpijo delovanje črevesja in mehurja, lahko pride do paralize nog.

Znaki osteohondroze pogosto segajo v hudo atrofijo mišic. Če mišice dlje časa ne sodelujejo pri telesnem delu, so gibi hrbtenice omejeni, posamezna vlakna oslabijo. Posledica tega je, da lahko bolnik postane invalid, ki leži v postelji. Zelo nevarna je tudi cervikalna osteohondroza, saj kila v tem segmentu lahko povzroči kršitev oskrbe možganov s krvjo. V tej fazi obstaja nevarnost motenega vida, požiranja, govora in drugih možganskih funkcij.

Diagnoza bolezni

Neodvisno prepoznati znake osteohondroze, morate razmišljati o njenem zdravljenju. Ker lahko poškodba hrbtenice doseže različne stopnje, bo tudi zdravljenje osteohondroze drugačno. Pomembno je postaviti pravilno diagnozo, da bo terapija izbrana pravilno..

Zaradi široke razširjenosti bolezni in prisotnosti značilnih simptomov bo zdravnik lahko že ob predhodnem pregledu predlagal diagnozo. Toda za razlikovanje osteohondroze od drugih bolezni hrbta in notranjih organov se izvede naslednja diagnostika:

  • Rentgen hrbtenice. Pomagal bo prepoznati višino diskov, stopnjo njihovega stanjšanja, pa tudi prisotnost osteofitov.
  • CT, MRI. Bolj prednost pri pregledu. S to boleznijo bodo določili resnost poškodbe živcev, mehkih tkiv, našli najmanjšo izrastitev.

Z osteohondrozo laboratorijski testi ne igrajo najpomembnejše vloge, vendar je za splošno analizo potrebna biokemija, da se izključi vnetni proces, revmatoidne lezije kosti, sklepov. Za preučevanje funkcije mišic zdravnik opravi številne fizikalne teste, za razjasnitev dela krvnih žil in živcev pa opravijo dupleks, elektromiografijo.

Zdravljenje osteohondroze z zdravili

Če so simptomi in zdravljenje identificirani z osteohondrozo, ne smete odložiti terapije - bolezen hitro napreduje. V zgodnji fazi se običajno priporoča gimnastika, masaža za krepitev mišic - to bo dovolj. Na drugih stopnjah osteohondroze bo potrebno zdravljenje z zdravili in včasih operativni posegi.

Davno pozabljeno zdravilo za bolečine v sklepih! "Najučinkovitejši način zdravljenja težav s sklepi in hrbtenico" Preberite več >>>

Za lajšanje bolečine - najbolj neprijetnega znaka bolezni - lahko z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Ne morejo ozdraviti osteohondroze, vendar so za lajšanje simptomov vedno predpisani pred vadbeno terapijo. V hudih primerih se zdravila dajejo v injekcijah, vendar se pogosteje priporočajo v 7-14 dneh v tabletah in lokalno, v obliki mazil. Najbolj priljubljeni nesteroidni antirevmatiki za osteohondrozo so:

  • Meloksikam;
  • Ketorolac;
  • Ketoprofen;
  • Arkoxia;
  • Dexalgin;
  • Diklofenak.

Če ima oseba močan boleč sindrom v predelu hrbtenice, mu injicirajo glukokortikosteroide neposredno na prizadeto območje. Izbirna zdravila so Diprospan, Kenalog. Kratkoročno lajšanje bolečine je možno pri blokadah z Novokainom in drugimi anestetiki.

Zdravljenje osteohondroze se izvaja tudi z naslednjimi sredstvi:

  • Vitamini skupine B (Milgamma, Neuromultivit). Pomaga izboljšati prevodnost hrbtenice.
  • Hondroprotektorji (Arthra, Don, Alflutop). Negujte medvretenčni hrustanec, okrepite diske.
  • Mišični relaksanti (Midokalm, Sirdalud). Zmanjšajte moč mišičnih krčev pri osteohondrozi.
  • Vaskularni pripravki (Trental, Actovegin). Optimizirajte krvni obtok v hrbtenici.

Če se je razvila osteohondroza, potem za lajšanje bolečin in patogenetsko zdravljenje dajemo le hondroprotektorje, jih jemljemo v tečajih 3-6 mesecev. Preostala sredstva imajo simptomatski učinek in ne vplivajo na sam potek osteohondroze..

Fizioterapija in osteohondroza

Na seznamu ukrepov, kako zdraviti osteohondrozo, so fizioterapevtske tehnike nujno navedene. Zahvaljujoč fizioterapiji bo zdravljenje osteohondroze učinkovitejše, saj se učinek razširi neposredno na žarišče vnetja. Fizioterapija bo lajšala boleč sindrom, odpravila krče, izboljšala mikrocirkulacijo krvi in ​​pomagala odstraniti spone iz živcev. Najbolj priljubljene metode so naslednje:

  • Elektroforeza Zdravljenje osteohondroze s to metodo vam bo omogočilo dostavo sproščujočih, protivnetnih snovi in ​​anestetikov neposredno na območje vretenc, mišic, ligamentov.
  • Ultrazvok. Lajša neprijetne simptome, anestezira, ustvarja učinek vibracijske masaže, aktivira metabolizem na lokalni ravni.
  • Magnetoterapija. Nadomestna ali konstantna magnetna polja anestezirajo, odpravljajo vnetni proces.
  • Detensor terapija. Pri tej bolezni je oseba nameščena na posebni vzmetnici s »rebri«, kjer se hrbtenica raztegne in zmasira. Vzporedno se izboljšuje mišični tonus.

Vse vrste fizioterapije je treba izvajati v tečajih po 10-15 postopkov, pri čemer je nujno upoštevati posamezne kontraindikacije.

Gimnastika in masaža

Vadbena terapija pri zdravljenju osteohondroze ima prevladujočo vlogo. Brez vadbene terapije ne bo mogoče oblikovati močnega mišičnega steznika, slednje pa je nujno potrebno za vzdrževanje obolele hrbtenice. Gimnastika prav tako krepi prekrvavitev v vretenčnem območju, izboljšuje presnovne procese in pomaga pri hitrem odstranjevanju produktov propadanja.

Kako ozdraviti osteohondrozo z gimnastiko? Kompleks je izbran samo posamično in samo v 1-2 stopnjah ga je mogoče izvesti brez nadzora zdravnika. V poznejših fazah lahko prekomerni, močnejši premiki povzročijo premik diska in težavo še poslabšajo. V 3. fazi se vse vaje izvajajo le v položaju za hrbet.

Za zdravljenje osteohondroze je potrebna masaža. V akutni fazi tega ne storijo - povzročilo bo vznemirjenje. Toda pravilno izvedena masaža v kronični fazi z osteohondrozo je nepogrešljiva. Po poteku sej se mišice sprostijo, odstranijo se spone, živci in krvne žile začnejo normalno delovati. Masaža se izvaja samo v nežnem načinu, brez nenadnih gibov. Ne morete zaupati laiku!

Druge terapije

Bolezen je najlažje podložiti kompleksni terapiji, če nanjo delujete z različnimi pristopi. Zelo pomembno je vzpostaviti prehrano z osteohondrozo - vključevati mora vitamine, minerale, več hrane z želatino, želejevim mesom, juhe (če niso kontraindicirane). Tako se bo izboljšala prehrana hrustanca, diski se bodo začeli obnavljati.

Metode zdravljenja osteohondroze hrbtenice so lahko naslednje:

  • Ročna terapija. Specialist fizično deluje na vretenca, jih "postavi" na svoje mesto, ko jih premaknete, nato pa rezultat določite z vadbeno terapijo.
  • Kapuca ali vleka. Učinkovita metoda zdravljenja osteohondroze, izvedena samo s posamezno izbranim bremenom, hitro odstrani neprijeten sindrom.
  • Akupunktura. Pri zdravljenju osteohondroze ta metoda spodbuja aktiviranje krvnega obtoka v vretenčni regiji, kar anestezira in izboljša prehrano hrustanca.
  • Ortopedska terapija. Vključuje nošenje povojev, ki lajšajo bolečino in pravilno držo, pa tudi spanje na posebnih blazinah.

Obstaja tudi alternativno zdravljenje osteohondroze. To je uporaba mazil, pitje zeliščnih pripravkov, drgnjenje in zeliščne perutničke. V kompleksni terapiji lahko uporabite takšne metode, vendar kot edino zdravilo za to bolezen ne morejo obvladati..

Kirurški poseg

Kako zdraviti osteohondrozo, če je situacija dosegla uničenje diska? Pomagala bo le operacija, ker v nasprotnem primeru oseba ostane invalidna. Indikacij za poseg ni toliko, pri osteohondrozi je:

  • Nezdravljiva bolečina (2-3 mesece ali več);
  • Motnje motorične funkcije;
  • Progresivna atrofija mišic;
  • Uničenje diska;
  • Zapleti živcev, hrbtenjače.

Za zdravljenje osteohondroze se najpogosteje priporoča mikrodisektomija (mikrokirurška operacija). Izvaja ga izkušeni nevrokirurg, da odpravi radikularno stiskanje. Del diska se odstrani in preneha ščipati živec. Zdravnik odstrani tudi kostne osteofite, ki so v napredni fazi bolezni lahko voluminozni. Sama plošča ostane na mestu, rez pa je le 1-2 cm.

Pri osteohondrozi je resnejša operacija popolna odstranitev diska z njegovo zamenjavo s presadkom. Vretence so pritrjene z železnimi napravami. Žal bo na tem mestu hrbtenica postala negibna, vendar se bodo sprostile živčne korenine. Med vretence lahko postavite tudi elastične silikonske diske - takrat bo hrbtenica popolnoma ohranila svoje funkcije, vendar je ta poseg za osteohondrozo precej drag.

Preprečevanje patologije

Da ne bi prišli na operacijo zaradi osteohondroze, je pomembno skrbno sprejeti preventivne ukrepe:

  • Izogibajte se telesni neaktivnosti. Ta bolezen lahko napreduje z močnimi obremenitvami, vendar bo plavanje, smučanje, polnjenje le koristilo in pomagalo krepiti mišice in splošno zdravje.
  • Sledite svoji drži. V službi in doma je pomembno, da pravilno sedite, da ne hite in od otroštva.
  • Spite na udobnih blazinah. Obstajajo profilaktične blazine, z že obstoječo osteohondrozo, več drugih terapevtskih.
  • Ne dvigujte uteži. Po potrebi sedite, stojite s temom in hrbet držite naravnost.
  • Redno vadite za krepitev mišic. Pomembno je za mišice vratu, hrbta, abs, spodnjega dela hrbta.
  • Nosite udobne čevlje. Visokokakovostni čevlji (po potrebi ortopedski) nimajo datumov za razvoj ravnih stopal - dejavnik tveganja za poškodbe vretenc.

Pomembno je tudi, da jemo dobro, ne kadimo, obogatimo prehrano z vitamini, zaužijemo več tekočine - tako se bo verjetnost patologije zmanjšala.

Osteohondroza ledvene hrbtenice

Osteohondroza ledvene hrbtenice je kronična degenerativno-distrofična bolezen ledvenega dela hrbtenice, ki prizadene strukture medvretenčnih diskov in sosednjih ledvenih vretenc.

Vpliva na ljudi pretežno delovne dobe. Manifestira se z različnimi simptomi, od katerih so glavni bolečine v spodnjem delu hrbta in nog, omejevanje gibov v spodnjem delu hrbta. Za diagnozo se uporabljajo takšne raziskovalne metode, kot so radiografija, računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco ledvene hrbtenice..

V tem članku lahko izveste več o vzrokih, simptomih in metodah diagnosticiranja osteohondroze ledvene hrbtenice.

Kaj je bistvo bolezni?

Osteohondroza ledvene hrbtenice se razvije kot posledica uničenja vezivnega tkiva medvretenčnih diskov, teles sosednjih vretenc, zgibnih površin medvretenčnih sklepov in ligamentov. Vse to se pojavi zaradi presnovnih motenj pod vplivom obremenitev..

Na začetku bolezni se glikoproteini razgradijo - zapletene snovi, ki so kombinacija beljakovin s polisaharidi. Te snovi določajo elastičnost in elastičnost vezivnega tkiva. Nadalje se postopek razširi na kostne strukture hrbtenice, ki mejijo na hrustanec. Takšni procesi se imenujejo degenerativno-distrofični..

Prvi v razvoju patologije je medvretenčni disk. Sestavljen je iz pulpnega gelnega jedra in vlaknastega obroča. Z razvojem osteohondroze se gel podobna snov jedra izsuši in izgubi svoje elastične blažilne lastnosti. Nato se vlaknast obroč razbije: v njem nastanejo razpoke ali solze, skozi katere lahko snov jedra preseže. V tem primeru vretenci začnejo doživljati velike mehanske obremenitve, kar vodi v povečano tvorbo kostnega in vlaknastega tkiva na mestih povečane obremenitve hrbtenice in pojava kostnih izrastkov - osteofitov.

Razlogi za razvoj

Kaj povzroča osteohondrozo? Danes obstaja več teorij pojavljanja:

  • mehanska teorija: morda je glavni razlog treba šteti za redno povečano obremenitev hrbtenice. Zato je osteohondroza skoraj obvezen sklop za nakladalce, rudarje, gradbenike in ljudi podobnih poklicev. Pojav osteohondroze ledvenega dela je povezan predvsem z nagibi in dvigovanjem uteži, prisilnim neudobnim delovnim položajem;
  • drug razvojni dejavnik je lahko nepravilna drža, sedenje v napačnem položaju, kar je še posebej pomembno za duševne delavce;
  • včasih vlogo igrajo dedne strukturne značilnosti hrbtenice in prehrana posameznih struktur;
  • travmatična teorija: vsaka poškodba hrbtenice (tudi najmanjša) lahko sproži degenerativni proces;
  • hormonske presnovne motnje in endokrine bolezni lahko negativno vplivajo na presnovo v tkivih hrbtenice in prispevajo k razvoju osteohondroze;
  • starostna teorija implicira naravno obrabo plošč med življenjem.

Le redka lahko le ena od teh teorij razloži pojav osteohondroze za vsak primer. Pogosteje je več dejavnikov "krivih".

Pri pojavu osteohondroze ledvene hrbtenice ima prekomerna teža pomembno vlogo, saj je sama po sebi preobremenitev hrbtenice. Višji kot je indeks telesne mase (stopnja debelosti), bolj izrazite so običajno spremembe v hrbtenici. Med drugimi razlogi, ki izzovejo pojav osteohondroze, je mogoče opozoriti:

  • pasivni življenjski slog;
  • nepravilna prehrana (hitra hrana, odvečna sladka, polizdelki: vse to vodi v neravnovesje elementov v sledovih) in pomanjkanje tekočine;
  • anomalije v strukturi hrbtenice (na primer prisotnost dodatnega ledvenega vretenca);
  • stalno nošenje čevljev z visokimi petami;
  • nosečnost (zaradi prekomerne obremenitve ledvene hrbtenice);
  • nenadna prekinitev treninga pri posameznikih, ki se profesionalno ukvarjajo s športom;
  • kajenje in zloraba alkohola: kot dejavniki, ki pospešujejo proces staranja v telesu.

Obdobja

Osteohondroza ledvene hrbtenice je nepovraten proces. Manifestacije bolezni so odvisne od stopnje razvoja patologije. Obstajajo štiri stopnje:

  • 1. stopnja - obdobje spremembe in gibanja želatinastega jedra znotraj diska.
  • 2. stopnja - obdobje uničenja vlaknastega obroča diska.
  • 3. stopnja - obdobje pretrganj vlaknastega obroča in izstopa želatinske jedrske snovi izven njegovih meja z nastankom hernije diska.
  • 4. stopnja - obdobje, v katerem se degenerativni proces širi na vretenca, ki vključujejo medvretenčne sklepe in ligamente. Razvoj artroze medvretenčnih sklepov (spondilartroza).

Nekateri avtorji ločijo tri stopnje, vendar je v vseh primerih njihovo poimenovanje pogojeno in je dano za boljše razumevanje potekajočih procesov, njihovega odnosa do simptomov in napovedi bolezni.

Simptomi

Glavni simptom osteohondroze je bolečina v križu, spodnjem delu hrbta (lumbago), ki dajejo nogi vzdolž išiasnega živca (išias).

Simptomi bolezni se pojavijo, ko se razvijejo - običajno ne prej kot v drugi fazi. Sprva se pojavijo z nenadnimi gibi, telesnimi napori, nato se spremenijo v stalne boleče bolečine z poslabšanji. V zadnjih fazah se bolečina pojavi pri kašljanju, kihanju, tj. manjša telesna aktivnost.

Stisnjeni živci kot posledica osteohondroze povzročajo radikularni sindrom:

  • strelna bolečina se pojavi v spodnjem delu hrbta;
  • pride do kršitve občutljivosti kože na nogah;
  • mišična oslabelost;
  • zmanjšani tetivni refleksi;
  • mravljinčenje v nogah;
  • hladnost spodnjih okončin in krč arterij stopal;
  • motnja znojenja.

Hrbet izgubi prožnost, spremembe v položaju telesa in povečana obremenitev hrbtenice povzročajo bolečino, zaradi česar pacient ne dela nenadnih gibov.

Postopki deformacije, ki jih povzroča osteohondroza, pomenijo omejevanje gibljivosti, težave pri fleksiji, krče ledvenih mišic.

Osteohondroza povzroča nestabilnost vretenc. Pod obremenitvijo se ledveni predel premakne iz križnice, kar lahko izzove okvaro notranjih organov. Stranski učinki osteohondroze so lahko razdražljivost in šibkost, motnje spanja, nelagodje in izguba moči, motnje delovanja genitourinarnega sistema.

Učinki

Eden od zapletov osteohondroze je izboklina medvretenčnega diska.

To je začetna stopnja medvretenčne kile, pri kateri disk štrli čez hrbtenični steber brez rupture zunanje membrane vlaknastega obroča, vendar s poškodbo notranje.

Velikost izrastka doseže 1-5 mm, kar povzroči draženje živčnih korenin, sindrom bolečine, ki se pojavi, ko živci dražijo v različnih položajih telesa.

Protruzijo spremljajo:

  • bolečine v hrbtu;
  • togost;
  • išias
  • mišična oslabelost v nogah;
  • otrplost;
  • mravljinčenje;
  • bolečine v stopalih;
  • Prsti;
  • moteno uriniranje.

Nevralgični zapleti (bolečinski sindromi, togost, omejena gibljivost, sindrom lumbalgije, ledvena ishialgija) osteohondroze so povezani z izboklinami diskov nazaj in draženjem zadnjega vzdolžnega ligamenta.

Poleg tega zapleti osteohondroze vključujejo:

  • medvretenčna kila;
  • išias;
  • Schmorlova kila;
  • spondilartroza (artroza lumbosakralne hrbtenice);
  • spondiloza in osteofitoza (zbijanje, izrastki kosti na vretencih);
  • migrena;
  • spinalna stenoza (invalidnost);
  • kompresijska mielopatija (stiskanje hrbtenjače);
  • pareza stopala;
  • sindrom repa (bolečina, paraliza zadnjice in nog);
  • hromljivost.

Diagnostika

Zdravnik bo lahko predlagal diagnozo osteohondroze ledvene hrbtenice na podlagi pritožb bolnika, anamneze, podatkov objektivnega pregleda (posebna pozornost je namenjena pregledu hrbtenice). Za razjasnitev diagnoze se uporabljajo naslednje:

  • radiografija ledvene hrbtenice v dveh (neposredni in bočni) projekciji;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • Slikanje z magnetno resonanco.

Kako zdraviti osteohondrozo ledvene hrbtenice?

Trajanje in značilnosti zdravljenja lumbosakralne osteohondroze je odvisno od rezultatov diagnostičnih ukrepov. V zgodnjih fazah razvoja bolezni je indicirano konzervativno zdravljenje. Za bolj zapletene lezije hrbtenice se uporablja kirurško posredovanje..

Optimalen terapevtski učinek je dosežen s kompleksno terapijo, ki vključuje uporabo topičnih zdravil, fizioterapijo, masažo, zdravstveno gimnastiko.

Zdravljenje z zdravili

Znanstveniki letno razvijajo nova zdravila, ki pomagajo zaustaviti znake lumbosakralne osteohondroze. Obstaja določena skupina zdravil, imena zdravil iz teh skupin izbere zdravnik posebej.

  1. Protivnetna nesteroidna zdravila. Sem spadajo diklofenak, meloksikam, indometacin, Nise. Učinkovit za zdravljenje osteohondroze 2. stopnje. Zdravila se uporabljajo v obliki tablet, intramuskularnih injekcij, mazil, kapsul in rektalnih supozitorijev. Včasih ob poslabšanju patologije lahko zdravnik predpiše injekcije Lornoxicamu (do 16 mg / dan).
  2. Hondroprotektorji (Flexinovo, Teraflex, Collagen Ultra). Ta zdravila so potrebna za zaustavitev destruktivnih procesov v hrustančnem tkivu, ki se pojavijo na začetni stopnji bolezni.
  3. Vazodilatacijska zdravila. Sem spadajo lipojska kislina, pentoksifilin, aktvegin. Preprečujejo stagnacijo, izboljšujejo krvni obtok..
  4. Mišični relaksanti (Midokalm, Tetrazepam, Tolperisone, Tizanidine). Sredstva pomagajo povečati mišični tonus, odpraviti nelagodje.
  5. Vitaminski in mineralni kompleksi (Calcium D3 Nycomed, Alfacalcidol). Starejšim bolnikom dodelite povečanje jakosti ligamentov in tetiv.
  6. Lokalni anestetiki. Če je bolečina prehuda, zdravnik predpiše blokado. Raztopino novokaina ali lidokaina s hidrokortizonom se vbrizga v območje bolečine s posebno iglo. Bolečina ne moti več tednov, mine takoj po blokadi.

Gimnastika

Gimnastika z osteohondrozo mora vključevati samo tiste vaje, ki ne povzročajo nelagodja bolnika. Če nekatere spremlja bolečina, se jim vrnite pozneje, ko postane opazno izboljšanje zdravja hrbtenice. Prav tako je treba preprečiti preveliko napetost za mišice, povečevati obremenitev postopoma.

V okviru telovadbe z osteohondrozo lahko izvajate naslednje vaje:

  • iz stoječega položaja nagnite celotno telo naprej in nazaj, levo in desno;
  • postavite se na štirinožce in naredite nekaj korakov naprej, nato se vrnite v začetni položaj, vajo ponovite večkrat;
  • lezite na ravno površino in napnite trebušne mišice, pritiskajte hrbet v tla;
  • iztegnite roke za glavo in jih posežite po vsem telesu.

Fizioterapevtske vaje so eden najučinkovitejših načinov, kako se znebiti osteohondroze. Pogosto ga primerjajo z masažo, ki zagotavlja kratkotrajen učinek. Konec koncev lahko masažni terapevt raztegne hrbtenico, če pa mišice ne podpirajo vretenc v pravem položaju, se kmalu spet pojavijo bolečine in deformacije.

Fizikalno terapijo za osteohondrozo je treba izvajati pod vodstvom inštruktorja. Pravilnost vaj je pomembna, zato jih naredite bolje pred ogledalom. Za najboljše rezultate naj bodo vadbe redne. To vam omogoča, da vrnete hrbtenici prožnost, gibljivost, normalizirate metabolizem v telesu, oblikujete mišični steznik.

Fizioterapija

Fizioterapija velja za učinkovito metodo konzervativnega zdravljenja. Uporaba več vrst fizioterapevtskih postopkov bo pripomogla k hitrejšemu okrevanju. Toda fizioterapevtski postopki zdravljenja imajo kontraindikacije, zato jih ni mogoče prezreti.

  • akutne stopnje osteohondroze lumbosakralne hrbtenice;
  • onkološke bolezni;
  • poškodbe kože;
  • okvara centralnega živčnega sistema.

Najpogosteje se uporabljajo te metode zdravljenja:

  • elektroterapija - izpostavljenost šibkim električnim tokom, da se izboljša krvni obtok v tkivih;
  • magnetoterapija - uporaba lastnosti magnetnega polja za obnovo tkiva na celični ravni;
  • laserska terapija - zapletena aktivacija bioloških procesov v vretenčnih tkivih in živčnih končičih;
  • terapija z udarnimi valovi - izboljšanje mikrocirkulacije in presnovnih procesov v prizadetih tkivih z delovanjem akustičnega vala;
  • balneoterapija - uporaba zdravilnih lastnosti mineralne vode.

Fizioterapevtski postopki ne le večkrat povečajo učinkovitost zdravljenja z zdravili, ampak tudi prispevajo k celjenju in krepitvi telesa kot celote.

Sporočilo

Masaža za osteohondrozo je enako učinkovita kot fizioterapija. Toda obstajajo številne kontraindikacije, vključno z akutnimi bolečinami pri bolniku, prisotnostjo odprtih ran na telesu, kožnimi in krvnimi boleznimi. Bolj učinkovita bo ročna masaža, ki v svojem pozitivnem učinku na živčni sistem močno preseže strojno opremo..

Ta metoda zdravljenja vam omogoča lajšanje mišične napetosti in bolečine, spodbuja krvni obtok in krepi krvne žile. Med pozitivne učinke, ki jih ima masaža na telo, je tudi krepitev imunosti in izboljšanje presnove.

Kirurški poseg

Zdravljenje hrbtenice s pomočjo operacije se zateče v posebej težkih primerih - s pomembnimi nevrološkimi motnjami, pa tudi z izgubo nadzora nad gibanjem črevesja..

Med operacijo se odstrani vir bolezni in sprejmejo se ukrepi za stabilizacijo hrbtenice. Pooperativno obdobje traja več mesecev.

Preprečevanje

Naučite se pozorno poslušati telesne signale, pravočasno se sprostiti in zmanjšati stres.

  1. Sledite svoji drži, še posebej, ko morate dlje časa sedeti. Izberite pohištvo po višini, tako da bo hrbet vedno podprt.
  2. Izogibajte se dolgim ​​statičnim obremenitvam (sedeč, stoječ, držite v upognjenem stanju), vsako uro si vzemite odmor - preživite majhne fizične vaje ali samo hodite naokoli.
  3. Vaja, pojdite v bazen, da oblikujete mišični steznik, raztezanje.
  4. Z ravnimi nogami izberite prave čevlje in posebno podporo za lok.
  5. Prekomerna teža.
  6. Poskusite voditi zdrav življenjski slog.
  7. Uporabite ortopedsko vzmetnico in blazino.
  8. Oblecite se glede na vreme, ne pregrevajte, po potrebi uporabite volneni pas ali steznik.
  9. Hodite več: na primer izstopite iz prometa dva postajališča prej.
  10. Zavrzite torbo v korist nahrbtnika.
  11. Za trdo delo uporabite steznik.
  12. Težav dvignite gladko, brez trzanja in ostrih zavojev (lahko poškodujete hrbet).

Pomembno. Naučite se, kako pravilno dvigovati uteži: ne smete se upogniti, tako da se v ledvenem predelu oblikuje vzvod. Ko dvignete nekaj težkega, morate upogniti noge, ne hrbet: sedite, vzemite predmet in vstanite z ravnim hrbtom.

S starostjo je razvoj osteohondroze ledvene hrbtenice neizogiben, simptome je mogoče preprečiti, zdravljenje lahko močno poenostavimo, s skrbnim odnosom do sebe, ne zmanjšujemo kakovosti življenja.

Osteohondroza ledvene hrbtenice: simptomi in zdravljenje

Osteohondroza je degenerativno-distrofična bolezen hrbtenice, katere bistvo je poraz medvretenčnega diska, njegovo uničenje, čemur sledi vpletenost v patološki proces in uničenje sosednjih vretenc. Med patološkim procesom pride do uničenja medvretenčnih ligamentov, v hrbteničnih kanalih se kršijo žile in živčni končiči.

Potek bolezni je kroničen, obdobjem poslabšanja sledijo remisije, a tudi ob manjših provokativnih dejavnikih (stres, travma, lokalna hipotermija, dvigovanje uteži) se bolezen spet poslabša. Osteohondroza ledvene hrbtenice (lumbosakralna osteohondroza) je ena najpogostejših oblik osteohondroze, pogost vzrok začasne in sčasoma popolne invalidnosti bolnikov.

Lumbalna osteohondroza: vzroki

Osteohondroza velja za multifaktorsko bolezen, med vzroki katere so dolgotrajna nefiziološka napetost mišic ali, nasprotno, zmanjšanje mišičnega tonusa. To neravnovesje vodi v kršitev enakomerne porazdelitve bremena vzdolž hrbtenjače, kar povzroči poslabšanje oskrbe medvretenčnih diskov s krvjo, njihovo degeneracijo in uničenje.

Poleg tega so predpogoji za razvoj ledvene osteohondroze lahko različne presnovne motnje, poškodbe (tako akutni kot kronični mikrotraumatizem med športnimi aktivnostmi ali opravljanje težjih fizičnih del), anatomske nepravilnosti hrbtenice, dedna nagnjenost k patologijam kostnega in hrustančnega tkiva, slaba drža, sedeči življenjski slog in posebnosti poklicne dejavnosti.

Simptomi ledvene osteohondroze

Glavni simptom ledvene osteohondroze je bolečina. Praviloma je boleče narave, se pojavi po dolgem bivanju v istem položaju, po spanju. Vendar pa pogosto obstajajo ostre, strelne, intenzivne bolečine, ki se pojavijo brez očitnega razloga ali s spremembo drže. Različno naravo sindroma bolečine pojasnjujejo različni mehanizmi bolečine. Bolečina je lahko posledica motenj krvnega obtoka v tkivih, ki obdajajo hrbtenico, otekanja mišic in ligamentov, mišičnega krča in stiskanja živčnih končičev, ki prehajajo v hrbteničnih kanalih..

Poleg tega je v klinični praksi običajno razlikovati številne sindrome (sklope simptomov), ki spremljajo ledveno osteohondrozo.

Vretenčni sindrom - za katerega so značilni naslednji simptomi:

  • kršitev anatomske strukture ledvene hrbtenice, sploščenje ali poglabljanje njenih ovinkov, ukrivljenost hrbtenice;
  • zmanjšana gibljivost hrbtenice v ledvenem predelu, sprememba mišičnega tonusa zaradi krča ali distonije mišic;
  • bolečina med katerim koli gibanjem v ledvenem delu hrbtenice (aktivnim ali pasivnim) zaradi mišičnega krča; zmanjšane blažilne lastnosti medvretenčnih diskov;
  • lokalni sindrom bolečine v vretencu - lokalna povečana občutljivost mišično-skeletnih struktur med palpacijo v ledvenem delu hrbtenice.

Prav tako se z ledveno osteohondrozo razlikujejo številni zunaj vretenčni sindromi, ki jih v klinični praksi običajno delimo na refleksne in kompresijske.

Refleksni sindromi nastanejo zaradi draženja živčnih končičev med stiskanjem korenin hrbtenjačnih živcev, ki prehajajo skozi medvretenčne odprtine. Stiskanje izzove edem mišic, ki obdajajo hrbtenico, njihov spazem in vnetje. Praviloma refleksni sindrom spremlja intenzivna bolečina v območju stiskanja živčne korenine, pa tudi vzdolž živčnega vlakna. Bolečina je lahko akutna, ostra ali dolgotrajna, pogosto bolečino spremljajo parestezije (mravljinčenje, pekočino, plazenje, zmanjšana občutljivost) na predelu kože, ki ga prizadene živce.

Po refleksnih sindromih se razvijejo kompresijski sindromi - nastanejo kot posledica stiskanja hrbtenjače, krvnih žil in živcev med uničenjem teles vretenc in razvojem kile medvretenčnih diskov. Hkrati se razlikujejo radikularni sindromi (zaradi kršitve korenin živcev), vaskularno-radikularni sindromi (s stiskanjem hkrati z živcem žil) in mielopatija - sindromi, ki spremljajo kršitev hrbtenjače. Kompresijski sindrom poleg bolečine spremlja pareza ali paraliza mišic spodnjih okončin (medtem ko se bolečina zmanjšuje). Klinično se to kaže z utrujenostjo v nogah, parestezijami, oslabljeno hojo, otrplostjo nog.

Stopnje ledvene osteohondroze

Razlikujemo štiri klinične stopnje osteohondroze ledvene hrbtenice, odvisno od obsega poškodbe medvretenčnih diskov..

Lumbalna osteohondroza 1. stopnje - je značilno zmanjšanje elastičnosti medvretenčnih diskov. Med nenadnimi gibi se lahko pojavijo razpoke v vlaknatem obroču, ki jih spremlja ostra bolečina, ki spominja na prehod električnega praznjenja. Obstaja refleksni spazem mišic, ki obdajajo hrbtenico.

Lumbalna osteohondroza 2. stopnje - je značilna nestabilnost hrbtenice v ledvenem predelu, možna je izrastitev medvretenčnih diskov. Zaskrbljen je zaradi kronične bolečine v spodnjem delu hrbta, nog, ki se poveča s podaljšano izpostavljenostjo istemu položaju ali po fizičnem naporu. Parestezija, občutek utrujenih nog se lahko pridružijo bolečini.

Lumbalna osteohondroza 3. stopnje - je značilna manifestacija medvretenčne kile (bolečina vzdolž zadržanega živca, odrevenelost nog, motena hoja). Poleg tega se lahko pojavijo tako imenovani "oddaljeni" simptomi - znaki bolezni ledvic in drugih organov urogenitalnega sistema, črevesja, zlasti motenj blata.

Lumbalna osteohondroza 4. stopnje - ustreza popolni izgubi njegovih lastnosti medvretenčnega diska. Telesa vretenc se združijo, se zrušijo, hrbtenica izgubi gibljivost, stanje spremlja močan kompresijski sindrom, mielopatija. Nevrološki simptomi nog postanejo trdovratni, vse do izgube sposobnosti samostojnega gibanja. Tudi "oddaljeni" simptomi urogenitalnega in prebavnega sistema dobijo trajen značaj..

Diagnoza ledvene osteohondroze

Diagnozo "ledvene osteohondroze" postavi zdravnik po popolnem pregledu bolnika. Ne smemo pozabiti, da simptomi osteohondroze ledvene hrbtenice niso nespecifični - zato je nujno treba poiskati nasvet specialista, ki bo izključil druge patologije, na primer neoplazme hrbtenjače ali teles vretenc, ki lahko izzovejo klinično sliko, podobno osteohondrozi.

Da bi ugotovili natančno lokacijo lezije hrbtenice, se opravi rentgenski pregled. Za pojasnitev diagnoze se naredi slikanje z magnetno resonanco, kar vam omogoča, da dobite večplastne slojevite slike.

Posebno pozornost je treba nameniti oddaljenim simptomom osteohondroze. Pogosto postanejo vzrok napačne diagnoze in napačnega zdravljenja pacienta, zato celovit pregled ni potreben le za vertebrologa in nevrologa, temveč tudi za nefrologa, gastroenterologa, kirurga, ki bo pomagal postaviti natančno diagnozo in ugotoviti osnovni vzrok motenj ledvic ali prebavil.

Osteohondroza ledvene hrbtenice: zdravljenje

Pri ledveni osteohondrozi se glavni destruktivni procesi pojavijo v hrustančnem tkivu medvretenčnih diskov. Popolna regeneracija uničenega hrustanca je nemogoča, zato je pomembno začeti zdravljenje že pri prvih simptomih bolezni - zmerni bolečini, nelagodju v ledvenem delu hrbtenice. Se pravi, ko struktura hrustanca še ni pokvarjena in se lahko patološki proces, če ga ne ustavimo, vsaj bistveno upočasni.

Za odpravo sindroma bolečine v prvih stopnjah osteohondroze z medicinskimi metodami dokazano jemljemo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Uporabljamo jih lahko tako lokalno, v obliki mazil, gelov in v obliki injekcij. Poleg protivnetnih komponent mazila za odpravljanje bolečin v hrbtu pogosto vključujejo hladilne sestavine (mentol) ali segrevalne sestavine (kapsaicin, čebelji, kačji strup) - pomagajo lajšanje mišičnega krča in s tem tudi lajšanje bolečin. NSAID pa odpravljajo vnetje in posledično tudi bolečino. V primeru močnih bolečin lahko zdravnik priporoči novokain blokado, ki vam omogoča trajno odpravo bolečine.

Kljub temu je v prvih stopnjah osteohondroze pomembno, da se osredotočimo na patogenetsko zdravljenje - to je normalizacijo presnovnih procesov v hrustancu medvretenčnih diskov z jemanjem hondroprotektorjev. To je skupina zdravil, ki obnavlja metabolizem v hrustancu, normalizira njegovo strukturno-funkcionalno stanje in preprečuje uničenje hrustančnega tkiva. Na primer, pri zdravljenju ledvene osteohondroze se je dobro pokazal hondroprotektor Don®. Zdravilna učinkovina zdravila je kristalni glukozamin sulfat. Je substrat naravnih sestavin zdravega hrustanca, brez katerega normalna presnova v njem ni mogoča. Kot del hondroprotektivnega glukozamin sulfata spodbuja sintezo strukturnih beljakovin (proteoglikanov) hrustanca.

S progresivno ledveno hrbtenično osteohondrozo zdravljenje z nesteroidnimi antirevmatiki in hondroprotektorji postane nezadostno. V tem primeru lahko zdravnik priporoči dodajanje glukokortikosteroidnih zdravil v program zdravljenja, kar lahko učinkovito odpravi vnetni sindrom. Diuretiki se uporabljajo za lajšanje edema v mišicah, ki obdajajo hrbtenico in zadavljene korenine živcev, za odpravljanje mišičnega krča uporabljajo antispazmodike.

V primeru, da se je razvila kila medvretenčnega diska ali se je zaradi tekaške patologije razvila uničenje vretenc, je edina možnost zdravljenja kirurško.

Torakalna osteohondroza: fizioterapevtsko zdravljenje

V primeru, da je patološki proces v remisiji, je bolniku prikazano fizioterapevtsko zdravljenje. Prepovedana je njegova uporaba v obdobju poslabšanja: fizioterapevtske metode lahko izzovejo poslabšanje patološkega procesa, vendar je v remisiji učinek takšnih metod izjemno koristen, pomagajo spodbuditi krvni obtok v tkivih hrbtenice, negujejo hrustanec in normalizirajo presnovne procese v njem. Tako se trajanje obdobja remisije znatno poveča. Z rednim, vsaj dvakrat letnim izvajanjem individualno izbranih tečajev fizioterapije lahko dosežete vztrajno, dolgotrajno remisijo ledvene osteohondroze.

Učinkovite metode fizioterapije vključujejo magneto in lasersko terapijo, elektroforezo, darsonvalizacijo, akupunkturo, ultrazvočno terapijo, vlečno terapijo (vlečenje) hrbtenice, terapijo z blatom, parafinsko terapijo, masažo in ročno terapijo. Vse manipulacije morajo biti čim bolj nežne in previdne, da ne povzročijo dodatnih poškodb tkiva medvretenčnega diska.

Kot profilaksa lahko zdravnik priporoči nošenje steznika. Omogoča vam začasno razkladanje mišic in hrbtenice, preprečevanje njegove ukrivljenosti. Nošenje steznika pa ne sme biti trajno, sicer bodo po raztovarjanju mišic oslabele.

Fizioterapevtske vaje za ledveno osteohondrozo

Fizioterapevtske vaje (vadbena terapija) so pomemben sestavni del zdravljenja ledvene osteohondroze. Skrbno izbrane posamične fizične vaje pomagajo odpraviti krč mišic, ki obdajajo hrbtenico, jih okrepijo, spodbudijo krvni obtok v mišicah, ligamentih, sklepih hrbtenice. Zmerna telesna aktivnost je na splošno izjemno koristna - prispeva k splošni stimulaciji krvnega obtoka, normalizaciji metabolizma in pozitivnemu čustvenemu razpoloženju pacienta, kar je tudi pomembno.

Pred vadbo mora biti vedno ogrevanje ali vroč tuš - omogočajo vam ogrevanje mišic, kar je pomembno za preprečevanje poškodb. Pomemben pogoj: vsako gibanje pri izvajanju vaj, zlasti zvijanje hrbtenice, upogibanje, mora biti previdno.

Lumbalna osteohondroza je resna kronična bolezen, ki bolniku znatno zmanjša kakovost življenja. Toda zdravljenje se začne pravočasno, od prvih simptomov patologije lahko bistveno upočasni potek patološkega procesa in se izogne ​​razvoju nevarnih zapletov.

Osteohondroza ledvene hrbtenice

Splošne informacije

Dorsalgija (bolečina v hrbtu) je eden najpogostejših vzrokov za pritožbe in iskanje zdravniške pomoči. Hkrati se 70-90% prebivalstva v življenju sooča s težavo dorsalgije, 28% pa jih razvije kronično bolečino, kar vodi v začasno / dolgotrajno invalidnost in znižanje kakovosti življenja. Bolečine v hrbtu poleg omejevanja življenjske aktivnosti vplivajo na vedenje / psiho ljudi, kar se kaže z razvojem kroničnega čustvenega stresa.

Sindromi bolečine so povezani predvsem z osteohondrozo v ledvenem križu (ledvena osteohondroza), za katero je značilna velika gibljivost / velika telesna aktivnost, povzročajo pa jo degenerativno-distrofične spremembe skoraj vseh komponent vretenčno-motoričnih segmentov hrbtenice (telesa vretenc, medvretenčni diski in jih povezujejo tkiva).

V klasični definiciji je hrbtenična osteohondroza zelo razširjena kronična, s pogostimi recidivi, bolezni hrbtenice, ki se kaže z izrazitim zmanjšanjem hidrofilnosti pulpnega jedra medvretenčnega diska in kasnejšim uničenjem njegovega tkiva, kile protruzije v smeri hrbteničnega kanala in spremembami v sosednjih tkivih (manifestirajo polimorfni polimorfi refleks in njihove kombinacije). ICD-10 koda: M42 (Osteohondroza hrbtenice).

Osteohondrozo ledveno-križne regije povzročajo nizka / nezadostna motorična aktivnost, visoke statodinamične obremenitve s podaljšanim bivanjem v prisilnem položaju, povečana telesna teža, poslabšanje kakovosti zaužite hrane (velika vsebnost ksenobiotikov v živilskih izdelkih, to je tujerodnih kemikalij za žive organizme - pesticidi, mineralna gnojila, zdravila itd.), okoljski problemi.

Kljub dejstvu, da pomembna vloga pri razvoju bolezni pripada starostni obrabi struktur hrbtenice, prvi (začetni) znaki degenerativno-distrofičnega procesa najdemo že v sorazmerno mladih letih. Torej, nekompresijske / kompresijske oblike osteohondroze diagnosticirajo že pri starosti 15-19 let s pogostostjo 2,6 primerov / 1000 prebivalcev te starostne kategorije; do 30. leta starosti se klinične manifestacije bolezni diagnosticirajo pri 12%, do 60. leta pa pri 85% prebivalstva.

Upoštevati je treba, da proces degeneracije medvretenčnega diska ne poteka osamljeno, ampak ga spremljajo podobni patološki procesi v drugih mobilnih strukturah spinalnega motornega segmenta hrbtenice, kar posledično vodi v postopno nastajanje spondiloze / spondilartroze. Simptomi in zdravljenje osteohondroze ledvene hrbtenice se močno razlikujejo glede na stopnjo razvoja patološkega procesa.

Patogeneza

Vodilno izhodišče pri razvoju osteohondroze je kršitev prehrane diska. Medvretenčni disk (MTD) je najbolj avaskularno tkivo (t.j. tkivo s slabo prekrvavitvijo) v človeškem telesu. Ko raste, vaskularizacija upada, kar pomaga zmanjšati vnos hranilnih snovi v tkivo in posledično zmanjša sposobnost celic MTD, da sintetizirajo novo matrico, prav tako pa omeji njihov potencial širjenja, kar na koncu privede do zmanjšanja njihove gostote s staranjem telesa. Kot kažejo podatki histoloških raziskav, je vzrok za nastanek degenerativnih (involutivnih) sprememb medvretenčnih diskov podhranjenost, ki se razvije v ozadju zmanjšanja / izginotja zapiralnih plošč vretenc krvnih žil.

Degeneracija diska na molekularni ravni se kaže z zmanjšanjem intenzivnosti difuzije hranil / produktov katabolizma in sposobnost preživetja celic, zmanjšanjem sinteze proteoglikanov, kopičenjem celičnih fragmentov in degeneriranimi makromolekuli matrike, poškodbami kolagena. Ta sklop sprememb je vzrok za dehidracijo. V tem primeru pulpsko jedro izgubi sposobnost enakomerne porazdelitve navpičnih obremenitev po celotnem volumnu zaradi izgube hidrostatične funkcije, tj. izgubi sposobnost zaščite vlaknastega obroča pred povečano kompresijo.

Vlakni obroč, ki je predmet nenehnih povečanih mehanskih obremenitev, doživlja patološke spremembe, ki se kažejo s poškodbami kolagena matriksa in neorganizacijo slojevite strukture, kar vodi najprej do pojava razpok, kasneje pa do rupture vlaknastega obroča. Ko se te spremembe razvijajo, postane MTD izjemno ranljiv za procese zloma, ki se pojavljajo pod biomehanskimi učinki telesne aktivnosti tudi pri običajni telesni dejavnosti. Zaradi zmanjšanja tlaka v MTD se napetost vlaken vlaknastega obroča zmanjša, kar vodi v kršitev fiksacijskih lastnosti diska in tako nastane patološka gibljivost v segmentu hrbtenice.

Pomemben trenutek v razvoju degenerativnih sprememb na disku je rast krvi in ​​žil živcev v vlaknast obroč MTD, kar je značilna značilnost uničene strukture diskov. Rast navznoter povzroči predvsem izguba hidrostatskega tlaka, ki je prisoten v notranjih območjih "zdravih" diskov. Omogoča tudi rast kapilar / živcev in zmanjšanje vsebnosti proteoglikanov v degeneriranih diskih. Te spremembe vodijo do izgube ultrastrukturne interakcije vseh komponent hrbtenično-motornega segmenta.

Razvrstitev

Razvrstitev osteohondroze temelji na patogenetskem pristopu, ki odraža patološki proces v obliki zaporednih stopenj / stopenj degenerativno-distrofičnih lezij, v skladu s katerimi razlikujemo naslednje.

Osteohondroza ledvenega dela 1 stopnje

To je prva (začetna) stopnja intradiskalnega patološkega procesa, ki generira patološke impulze iz prizadetega diska. Za osteohondrozo 1. stopnje je značilno gibanje pulpnega jedra znotraj diska, to je, da želatinozno jedro prodre skozi razpoke v vlaknatem obroču in njegova dobro innervirana zunanja vlakna. V skladu s tem se pri osteohondrozi 1. stopnje pojavi draženje živčnih končičev in začne se pojavljati bolečina, ki tvori različne refleksne sindrome osteohondroze.

Osteohondroza ledvene hrbtenice 2 stopinji

Osteohondroza 2. stopnje je stopnja nestabilnosti, tj. izguba inherentne fiksacijske sposobnosti prizadetega diska. Značilen je dinamični premik prekrivajočega se v primerjavi z osnovnim vretencem, ki je posledica pokanja pulpnega jedra in elementov vlaknastega obroča. Za osteohondrozo 2. stopnje je značilen sindrom nestabilnosti, pojavijo se refleksni in delno kompresijski sindromi.

Osteohondroza 3 stopinje

To je stopnja / stopnja tvorbe kile medvretenčnih diskov, ki jo povzroči kršitev celovitosti strukture vlaknastega obroča (prolaps / protruzija). Z osteohondrozo lahko stisnemo 3. stopnjo: korenino hrbteničnega živca, pa tudi nevrovaskularne formacije, ki mejijo na MTD.

Osteohondroza 4 stopinje

To je faza MTD fibroze in postopno oblikovanje kostno-hrustančnih mejnih izrastkov teles vretenc. Poleg tega se kot kompenzacijski mehanizem pojavi povečanje območja podpore vretenc na slabših diskih, pojavlja se nepremičnost. Te kostne izrastke v nekaterih primerih, kot disk hernije, lahko pritiskajo na sosednje nevrovaskularne formacije..

Spodnja slika prikazuje zaporedje degenerativno-distrofičnih lezij hrbtenice.

Vzroki

Med glavne etiološke dejavnike za razvoj osteohondroze spadajo:

  • Nenormalen razvoj v fazi embriogeneze notranje plasti medvretenčnega diska in drugih kostnih nepravilnosti hrbtenice.
  • Prezgodnje staranje in pospešeno poslabšanje medvretenčnih diskov.
  • Makro / mikrotrauma hrbtenice (dviganje uteži, padec, modrice hrbtenice, nerodni gibi).
  • Kršitve tropizma (nepravilna razporeditev zgibnih površin vretenc) ledveno-križnega pasu.
  • Premorbidna hipermobilnost motoričnih segmentov hrbtenice.
  • Oblikovanje neustreznega mišično-motoričnega stereotipa, ki vodi do fizične preobremenitve komponent medvretenčnega segmenta.
  • Šibkost trebušnih mišic.
  • Ozki hrbtenični kanal, epiduralna fuzija, spondilolisteza, tumorski proces, nevromiozitis.

Naslednji dejavniki so tisti, ki izzovejo poslabšanje osteohondroze: dvigovanje / prenos uteži, lokalna / splošna hipotermija, sunkovita gibanja, daljši statični stres, stres / psihogenija.

Simptomi osteohondroze lumbosakralne hrbtenice

Osteohondroza lumbosakralne hrbtenice se manifestira v precej širokem razponu: od rahlega občutka nelagodja v ledvenem predelu do akutne intenzivne bolečine, ki jo lahko sproži preobremenjenost, hipotermija, povečana resnost itd. Celotna kombinacija kliničnih manifestacij ledvene osteohondroze je razdeljena na vretenčno in ekstravertebralnih (refleksnih) simptomov.

začetna faza

Klinični simptomi osteohondroze ledvenega dela hrbtenice v prvi fazi so posledica izbočenja diska proti hrbteničnemu kanalu (hrbtu) in draženja zadnjega vzdolžnega ligamenta, ki je bogat z receptorji za bolečino. Glavni simptom na tej stopnji je različna resnost lokalnega bolečinskega sindroma - lumbago, lumbalgija, ki se pogojno razlikujejo po resnosti bolečine in trajanju patoloških manifestacij. Za to stopnjo je značilen "simptom plaka" (sploščenje ledvene lordoze) in izrazita omejitev zaradi bolečine v akutnem obdobju gibov v ledvenem delu hrbtenice.

Poleg lokalne bolečine na ravni prizadetega medvretenčnega diska zaradi refleksne mišične reakcije je v večini primerov izrazita napetost paravertebralnih mišic ("defans"), kar prispeva k povečanim bolečinam, pa tudi zglajevanju / sploščitvi fiziološke ledvene lordoze in omejevanju gibljivosti hrbtenice. Obramba paravertebralnih mišic v akutnem obdobju velja za zaščitno reakcijo.

Z osteohondrozo prve stopnje ni znakov radikularnega sindroma in drugih nevroloških manifestacij (napetostni simptomi). Praviloma sčasoma opazimo prilagajanje draženju receptorjev (bolečine) zadnjega vzdolžnega ligamenta, kar olajšamo z imobilizacijo prizadetega medvretenčnega diska. Resnost akutne / subakutne postopno zmanjšuje z ustreznim zdravljenjem strogega in spoštovanjem ortopedskega režima. To pomeni, da se poslabšanje poslabša v stopnjo remisije, katere trajanje se močno razlikuje, prav tako pogostost poslabšanja lumbalgije.

Hkrati vsako novo poslabšanje kaže na dodatni premik MTD (prolaps / protruzija), kar vodi do povečanega pritiska diska na zadnjični vzdolžni ligament. Sčasoma to privede do tanjšanja ligamenta in zmanjšanja njegove moči ter s tem do tveganja, da se med naslednjo epizodo proti hrbteničnemu kanalu pojavijo dodatni propadi diska in perforacija zadnjega vzdolžnega ligamenta, kar vodi v razvoj naslednje stopnje nevroloških zapletov.

Stadij diskogenega radikulitisa (radikularna faza)

Zaradi perforacije vzdolžnega zadnjega ligamenta razkritje tkiva medvretenčnega diska prodre (običajno v dorsolateralni smeri) v epiduralni prostor v bližini hrbteničnih korenin in radikularnih arterij, ki prehajajo skozi medvretenčno odprtino. V tem primeru lahko pride do neposrednega draženja hrbteničnih korenin in hrbteničnih živcev, kar povzroči simptome radikularnega sindroma na ravni specifičnega prizadetega hrbteničnega segmenta ali več segmentov (polisegmentarna osteohondroza).

Pomembno vlogo igrajo ne le mehanski dejavniki, temveč tudi imunološki in biokemični dejavniki, ki se razvijejo zaradi reakcije tkiv epiduralnega prostora na fragment hrustančnega tkiva MTD, ki prodre vanj. To pomeni, da hrustančno tkivo, ko pade v epiduralni prostor, deluje kot antigen in povzroči razvoj žarišča avtoimunskega aseptičnega vnetja, ki v vnetni proces vključi živčne korenine, kar prispeva k podaljšanju sindroma bolečine. Za to stopnjo osteohondroze ledveno-križne regije je značilna lumboradicalgija, ki se kaže v obliki ledvene ishialgije / ischioradiculitisa.

Značilna je lateralizirana ledvena bolečina, ki se praviloma kombinira z obsevajočo bolečino vzdolž išiasnega živca, kar je posledica prevladujoče ranljivosti spodnjih PDS na ledvenem nivoju, saj imajo veliko obremenitev, in korenine / spinalni živci L4 - S1 so najpogosteje vključeni v patološke postopek. Prizadeta sta lahko obe posamezni korenini, zato je v patološki proces naenkrat vključenih več korenin (polisegmentarna osteohondroza).

Za ledveno ishialgijo je poleg ravnanja fiziološke lordoze na ravni bolečine značilna tudi skolioza, ki ima izboklino predvsem v smeri razdraženih korenin. Za bolnike je značilna želja po imobilizaciji ne le ledvene hrbtenice, temveč tudi boleče noge, ki jo raje napol upognjena v kolenskem / kolčnem sklepu.

Pri pregledu bolnika se lahko čutijo Hara bolečine, ki so boleče ob pritisku: spredaj - na srednji črti trebuha pod popkom; zadnja je nad procesi vretenc LIV - LV, Hari iliakalna točka je nad nadrejenim posteriornim hrbtenico iakalnega grebena in iakalnega križa, ki se nahaja nad istoimenskim sklepom. Te točke so tudi na peti (ob udarcu z nevrološkim kladivom) in na območju Ahilove tetive (bolečina pri stiskanju). Značilna je tudi prisotnost drugih bolečinskih točk: Raimista boleče točke (s stranskim stiskanjem spinoznih procesov), ankilozirajoči spondilitis, ki se nahaja na sredini podplata stopala, Vale točke, ki se nahajajo med išiasnim tuberkelom in izstopno točko iz majhne medenice išiasnega živca, na zadnji strani stegna (na sredini), na sredini telečje mišice, na robu zunanjega gležnja itd. Tudi pri lumbosakralni osteohondrozi obstajajo simptomi napetosti - simptom Laseg, ki se določi s fleksijo v kolčnem sklepu noge, zravnane v kolenskem sklepu.

Za išias je značilen simptom pristajanja, ko pacient, ki leži na hrbtu v postelji, zaradi močnih bolečin vzdolž išiastega živca ne more sedeti z nogami, zravnanimi v kolenskih sklepih. Značilen je tudi "simptom stativa", ko pacient, ko poskuša sedeti iz položaja "leže na hrbtu" v postelji, počiva roke za trup. Z ledveno ishialgijo lahko pacient, ki sedi v postelji, raztegne vneto nogo šele po upogibanju noge v kolenskem sklepu na zdravi strani (ankilozirajoči spondilitis). Značilni so tudi drugi simptomi: simptom ugrabitve telesa, simptom Alajuanin-Tyurel itd..

Pomembno je upoštevati tudi to, da pri ishiradikulitisu ni mogoče opaziti le draženja hrbtenjačnih živcev / živčnih korenin, temveč tudi kršitev prevodnosti vzdolž živčnih vlaken živčnih impulzov, kar se kaže s potlačitvijo miotatičnih (tetiva) refleksov, zmanjšanjem mišične moči v območju invanvacije prizadetega hrbtenjačnega živca (zmanjšano kolensko oz. Ahilov refleks). Poleg tega se medvretenčna osteohondroza lumbosakralne cone manifestira skupaj z motoričnimi motnjami, parestezijami, hipalgezijo, anestezijo v ustreznih dermatomih in trofičnimi motnjami na območju denerviranih tkiv. Pomembno je upoštevati dejstvo, da je medenica stoječega bolnika z diskogensko ledveno ishialgijo kljub prisotnosti skolioze v vodoravnem položaju in se upogibanje bolnikovega trupa v stoječem položaju zgodi proti leziji.

Vaskularno-radikularni stadij (stadija nevroloških motenj)

Kombinacija patoloških manifestacij (ishemija ustreznih korenin / hrbtenjače, zapletena s tvorbo kile medvretenčnega diska in pojavom sočasne okluzije radikularne arterije) prispeva k razvoju motoričnih motenj v določenem miotomu in zmanjšanju občutljivosti v določenem dermatomu. Praviloma razvoju pareza / paralize mišic in občutljivosti motenj sledi ostro gibanje, ki mu takoj sledi bolečina v ledveno-križnem predelu, akutna kratkotrajna, ki seva vzdolž išiasnega živca (tako imenovana "hiperalgična kriza išiasa"). Vzporedno se pojavi mišična oslabelost na območju inervacije določenega ishemičnega hrbtenjačnega živca in se pojavijo senzorične motnje. Praviloma pride do okluzije radikularne arterije, ki prehaja skupaj s spinalnim živcem L5 v hrbtenični kanal.

Značilen je akutni razvoj sindroma "paraliznega išiasa", ki se manifestira s parezo / paralizo na prizadeti strani ekstenzorja stopala / prstov ("steppage" ali "petelina hoja"), ki se razvije s kršitvami funkcij fibule. Takšen bolnik med hojo dvigne nogo visoko, jo vrže naprej in z nogo udari po tleh.

Zadnja stopnja nevroloških manifestacij

Osteohondroza hrbtenice je praviloma vzrok za kršitev krvnega pretoka v velikih radikularnih arterijah, ki oskrbujejo kri s hrbtenjačo (radikularne in hrbtenjačne arterije). Samo ena Adamkevićeva arterija oskrbuje s krvjo hrbtenjače na ravni ledvenoakralne ravni, nekateri ljudje pa imajo še dodatno hrbtenično arterijo Deprozh-Gutteron, ki zagotavlja preskrbo s krvnim odsekom hrbtenjače.

Njihova funkcionalna insuficienca povzroča počasen razvoj cerebrovaskularne insuficience hrbtenjače, katere klinični manifest je sindrom vmesne klavdikacije, ki ga spremlja šibkost nog in otrplost, ki se pojavi pri hoji in izgine po kratkem počitku (postanek). Najhujša manifestacija nevroloških motenj v tej fazi so akutne motnje krvnega obtoka hrbtenjače kot spinalna ishemična kap.

Testi in diagnostika

Diagnoza lumbosakralne osteohondroze v večini primerov ni težka in temelji na analizi narave in lokalizacije sindroma bolečine ter njihove povezave s telesno dejavnostjo (zdravstveno anamnezo), prisotnostjo sprožilnih bolečinskih točk in simptomov napetosti. Med instrumentalnimi metodami je vodilna vloga radiografiji, računalniku in magnetni resonanci (fotografija spodaj). Za izključitev somatske patologije (metastaze na hrbtenici, urolitiaza, pielonefritis) lahko predpišemo splošno / biokemično analizo krvi in ​​urina.

Zdravljenje osteohondroze ledveno-križne hrbtenice

Vprašanje, kako zdraviti osteohondrozo ledvene regije, je eno najpogostejših vprašanj. Najprej je treba zdravljenje degenerativno-distrofičnih lezij hrbtenjače postopno in celovito, vključno z zdravljenjem z zdravili, fizioterapijo in po potrebi kirurškimi metodami.

Zdravljenje z zdravili

Na začetni stopnji nevroloških manifestacij osteohondroze lumbosakralne (lumbalgije) je treba bolniku najprej zagotoviti varčen motorični režim / imobilizacijo vretenčno-motoričnih segmentov, ki sodelujejo v patološkem procesu. Praviloma se v tej fazi zdravljenje izvaja doma. Bivanje v postelji z lumbalgijo mora biti vsaj 3-5 dni, po katerem je označeno, da je treba med hojo in potovanjem 5-7 dni nositi steznik / pas.

Glede na popravljanje motoričnega režima se izvede blokada bolečih / sprožilnih točk z raztopino prokaina, lidokaina ali, alternativno, uporaba enega od teh zdravil skupaj s hidrokortizonom. Prikazani so tudi vitamini B12. Milgamma je zdravilo z dokazano visoko učinkovitostjo, ki vsebuje visoke odmerke treh aktivnih zdravil (tiamin hidroklorid, cianokobalaminijev klorid in piridoksinijev klorid).

Epiduralni / paravertebralni blok v primeru osteohondroze ledveno-križne regije je tudi precej učinkovita metoda ustavljanja neizražene bolečine..

Zdravljenje osteohondroze ledvene hrbtenice s hudimi bolečinami dopolnjujejo injekcije preprostih analgetikov (Analgin, Paracetamol) s prehodom na tablete ali nesteroidne antirevmatike (Diklofenak, Meloksikam, Lornoksikam, Ibuprofen, Celekoksib, Nimesulid itd.). Ta zdravila imajo kompleksen učinek (antipiretično, protivnetno, analgetično) zaradi zatiranja sinteze encima ciklooksigenaze (COX-1 / COX-2), ki je odgovoren za pretvorbo arahidonske kisline v tromboksan, prostaglandine, prostaciklin. Pomembno je upoštevati, da je treba pri starejših ljudeh in bolnikih z dejavniki tveganja za neželene učinke uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila pod krinko gastroprotektivnih zdravil (Ranitidin, Omeprazol), po zaključku injekcijskega tečaja pa je priporočljivo bolnika prenesti v oblike tablet (Nimesulid, Meloxicam).

Za lokalno terapijo se lahko uporabljajo mazila, geli in kreme z analgetičnim učinkom (ki vsebujejo lokalno dražilne snovi in ​​nesteroidna protivnetna zdravila) - Fastum gel, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, Nikoflex mazilo itd., Ki se nanesejo 2-3 krat na dan na predelu prizadetega območja hrbtenice. V tem primeru so injekcije za osteohondrozo ledvene hrbtenice predpisane kot osnova, mazila / kreme pa se uporabljajo kot dodatno orodje. V primerih neučinkovitosti teh zdravil lahko za kratek čas predpišemo narkotične analgetike (Tramadol / v kombinaciji s paracetamolom). Praviloma je po pregledih pacientov to dovolj, da sindrom bolečine hitro zaustavite doma.

S podaljšano miofascialno bolečino se zdravljenje z osteohondrozo ledvene hrbtenice z zdravili dopolnjuje z imenovanjem mišičnih relaksantov (Tizanidin, Midokalm, Tolperizon). Po mnenju številnih avtorjev je treba s podaljšanim potekom osteohondroze z nevrološkimi manifestacijami dati prednost Tizanidinu, saj ob zmanjšanem mišičnem tonusu ne pride do zmanjšanja mišične moči v ozadju njegovega vnosa.

Tizanidin ima tudi gastroprotektivni učinek, kar omogoča njegovo kombiniranje z nesteroidnimi antirevmatiki. Ob dolgotrajni bolečini so skupaj z nesteroidnimi antirevmatiki indicirani kratki tečaji kortikosteroidov (metilprednizolon), fonoforeza s hidrokortizonom. Priporočljivo je tudi, da se od prvih dni bolezni predpišejo hondroprotektorji v notranjosti za daljše obdobje (1-2 meseca) za obnovo hrustanca (Artron kompleks, Chondroitin sulfat, Glukozamin, Arthra, Teraflex itd.).

Ko se sindrom bolečine zmanjšuje, se motorični način postopoma širi, vendar je priporočljivo, da se nekaj časa izognemo nenadnim gibom, zlasti vrtenju hrbtenice in upogibom. Za tega pacienta se je treba naučiti, kako izvajati vrsto gibov, ne da bi znatno povečali obremenitev hrbtenice. Glede na preglede zdravljenja osteohondroze ledveno-križne hrbtenice je na tej stopnji mogoče ustaviti sindrom bolečine in odpraviti (če obstajajo) mišično-tonične motnje.

Zdravljenje ledvene osteohondroze z nevrološkimi manifestacijami v radikularni fazi se izvaja po podobni shemi, vendar se trajanje zdravljenja v povprečju podaljša na 1,5-2 mesece. Hkrati naj bo posteljni počitek daljši, po možnosti pa je priporočljivo zdravljenje v nevrološki bolnišnici. Skupaj z epiduralnimi / paravertebralnimi blokadami je predpisano intenzivno zdravljenje z analgetiki, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vaskularnimi zdravili (pentoksifilin, prodektin, aktvegin). V hudih primerih 3-5-dnevni tečaj kortikosteroidov. S podaljšanim potekom lahko pacient razvije anksiozne in depresivne simptome, zato je potrebno popravljanje psihoemocionalnega stanja s predpisovanjem antidepresivov - Mianserin (Lerivon), Amitriptyline, Tianeptin (Coaxil) itd..

Pri zdravljenju bolezni se lahko široko uporabljajo nefarmakološke metode (fizioterapevtske metode), v obdobju okrevanja - fizioterapevtske vaje in masaža.

Postopki in operacije

Pri zdravljenju ledvene osteohondroze se široko uporablja fizioterapija: ultrafonoforeza / elektroforeza z zdravili (vključno z analgetiki in antispazmodiki) z galvansko / pulznimi tokovi; elektroneuromiostimulacija; UHF; laserska terapija; magnetoterapija; EHF (izjemno visokofrekvenčna terapija); Mikrovalovna (mikrovalovna terapija); terapija udarnih valov, akupunktura.

V akutnem obdobju se priporoča skladnost z motornim (ortopedskim) režimom z nošenjem steznika za stabilizacijo ledvenega dela. Fizikalna terapija za osteohondrozo ledvene hrbtenice v akutnem obdobju je pretežno restavracijske narave. V tem obdobju je treba amplitudne vaje, ki povzročajo bolečino ali mišično napetost, omejiti / izključiti. Strogo je prepovedano vključevati "skozi bolečino", vaje je treba izvajati zelo počasi s ponovitvijo 8-10 krat. Pomembno je tudi preprečiti povečanje ledvene lordoze z gibanjem nog, kar lahko povzroči povečane bolečine. V naslednji fazi akutnega obdobja, ko se bolečina zmanjšuje, lahko postopoma vključimo izometrične vaje za mišice in trebušne mišice gluteus maximus..

Ko bolečina popusti, se priložnosti povečajo in v kompleks vključijo splošne razvojne / posebne telesne vaje. Poleg vaj za povečanje moči ekstenzorja stegen in trebušnega stiska so vključene vaje, ki povečujejo moč mišic hrbta in s fleksijo v ledvenem delu hrbtenice. Ki se izvajajo s povprečnim tempom 15-20 ponovitev. Zavedati se morate, da mora biti polnjenje z osteohondrozo ledvene hrbtenice redno, in ne od primera do primera..

Vaje za osteohondrozo ledvene hrbtenice v obdobju remisije so usmerjene predvsem v krepitev mišičnega steznika te cone in povečanje gibljivosti hrbtenice, vendar jih je treba izvajati izjemno previdno. Število ponovitev vaj tega obdobja se lahko poveča do 50-100 krat. Pomembna naloga je oblikovanje mišičnega avtomatizma pri ohranjanju specifične drže v katerem koli položaju (stoječe / sedenje, hoja).

V bazenu se lahko izvaja vadbena terapija za osteohondrozo ledvene hrbtenice (v vodi, vendar le dopolnjuje glavne "suhe" razrede). Od ostalih metod vadbene terapije so izredno koristne: plavanje, ki ga pogosto veljajo za "najučinkovitejšo fizioterapijo za ledveno-križno osteohondrozo", pa tudi tekalna steza, zdravstvena pot, smučanje, kolesarski ergometer, vaje z gumijastim povojem. Šport, kot so odbojka, tenis / tenis, ritmična gimnastika, ni priporočljivo zaradi številnih ostrih gibov, ki lahko sprožijo poslabšanje bolezni.

Polnjenje z bučicami se izvaja samo v položaju na hrbtu (na hrbtu), da se izključijo navpične obremenitve hrbtenice. Ne smemo pozabiti, da pri izbiri fizičnih vaj pogoste / stalne preobremenitve / mikrotraume hrbtenice ali nekoordinirani sunki in premiki vzdolž osi hrbtenice povzročajo tveganje za razpad degeneriranega diska in še poslabšanje bolečine.

Joga je lahko izjemno koristna aktivnost za hrbtenico, vendar so številne joga vaje precej zapletene in jih je treba izvajati izključno pod vodstvom in nadzorom inštruktorja.

Najprimernejša možnost bo, če se terapevtske vaje za osteohondrozo ledvene hrbtenice izvajajo v specializirani ordinaciji, kjer vam bo zdravnik vadbene terapije pokazal nabor vaj, ki jih lahko nato izvajate doma.

Te vaje se izvajajo kot jutranje vaje za osteohondrozo. Ne bi smeli iskati različnih vrst videoposnetkov z vadbene terapije ali terapevtskih vaj, videoposnetkov za osteohondrozo, saj video ne omogoča oblikovanja pravilne biomehanike vadbe in lahko povzroči poslabšanje. Nič manj razširjena je medicinska masaža (ročna, podvodna, vakuumska, hidromasaža). Masaža z osteohondrozo ledvenega dela vam omogoča, da odstranite / zmanjšate bolečino, odpravite mišično napetost v tem območju, obnovite gibljivost hrbtenice.

Kirurško zdravljenje se izvaja v primerih pomembnega stiskanja hrbtenjače in je usmerjeno v dekompresijo hrbteničnega kanala. Vključuje različne vrste kirurškega posega: odstranitev kile medvretenčnega diska, mikrodisektomija, laserska rekonstrukcija diska, punkcija valorizacija diska, zamenjava medvretenčnega diska z vsadkom, operacija za stabilizacijo vretenčnega segmenta.