Medvretenčna kila - vzroki, simptomi in zdravljenje

Hernija hrbtenice je prolaps ali izboklina hrustančnega tkiva, ki se nahaja med posameznimi segmenti. Prav tako ga stisnemo v telo vretenca (Schmorlova hernija). Kila medvretenčnega diska se razvije najpogosteje na ozadju osteohondroze ali resne poškodbe. Manifestira se v obliki stiskanja živčnih končičev in ostre bolečine. Simptomi se lahko nekoliko razlikujejo glede na lokacijo težave..

Spinalna kila se vsako leto diagnosticira pri milijonih ljudi, starih od 25 do 50 let. Omeniti velja, da je pri starejših ljudi zaradi omejene gibljivosti grebena in nepovratnih sprememb, ki se pojavljajo, praktično ne najdemo. Pri 25% bolnikov bolezen vodi v invalidnost. Pojavi se v večini primerov kot posledica akutnih presnovnih motenj, pa tudi travmatičnih učinkov na kostno tkivo. Poleg teh ločimo še druge vzroke patologije:

• Debelost. Prekomerna telesna teža vodi do nepravilne porazdelitve teže na hrbtenici in spodnjih okončinah, kar pogosto izpodriva vretenca ali izpodriva disk.
• Osteohondroza. Patologija spodbuja degenerativne procese, ki vodijo do takšnih težav. Če ima bolnik v preteklosti to bolezen, je bil vzrok za to.
• Skolioza. Spinalna ukrivljenost in druge težave z držo pogosto povzročajo razvoj sočasnih bolezni, kot je medvretenčna kila.

Posredni dejavniki so nenehna prisotnost v neudobnem položaju za računalnikom, dolgo bivanje za volanom, pa tudi vsakodnevno dvigovanje uteži. Kakršni koli negativni učinki na hrbtu lahko privedejo do težav..

Načini za prepoznavanje bolezni

Manifestacija medvretenčne kile je pogosto zamenjana z drugimi boleznimi, vendar to ne ovira zgodnje diagnoze. Običajno se bolnik posvetuje s specialistom, če opazi naslednje znake patologije:

• Risljive bolečine na mestu kile.
• Stalni glavobol, migrena.
• Atrofija na mestu poškodbe hrbta.
• Težave z odhodom na stranišče, pacient težko urinira.
• Oškodovanje ali šibkost okončin.
• Težka hoja.
• Izguba prstov.

Simptomi medvretenčne kile pri različnih ljudeh se med seboj razlikujejo, odvisno od lokacije patologije. Za vsako področje so značilne lastne manifestacije problema, na katere je zdravnik pozoren pri postavitvi diagnoze.

Simptomi kile v ledvenem predelu

Lumbalna regija vključuje 5 vretenc. Pri večini bolnikov se škoda diagnosticira med segmentoma 4 in 5. V zgodnji fazi lahko težavo odkrijemo le po naključju, saj so znaki nepomembni in ne kršijo splošnega stanja pacienta. Kila ne pritiska na živčne končiče, zato sindrom bolečine ni izrazit. Težavo lahko opazite zaradi nelagodja, ki se pojavi med dvigovanjem uteži, povečanim nelagodjem med kašljanjem ali kihanjem. Ko se poveča v velikosti, se lahko odpravi z naslednjimi simptomi:

• dolgočasne bolečine v spodnjem delu hrbta ali križnice, ki prehajajo v nogo ali predel zadnjice;
• vnetni proces v išiasnem živcu;
• omejitev gibljivosti spodnje hrbtenice;
• bolečina v hrbtu med dvigovanjem težkih paketov;
• otrplost ali mravljinčenje v okončinah;
• splošna šibkost in hitra utrujenost;
• zmanjšana občutljivost v dimeljski regiji;
• bolečine v kolku in goosebumps.

Simptomi so odvisni od lokacije kile. Če je vretenca L1 poškodovana, se bolnik pritožuje predvsem zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta, ki jih daje zadnjica ali zunanja stegna. Mesto težave v vretencu L2 vodi v kršitev občutljivosti in bolečine v notranjem delu nog, zadnjem delu stegen. Protruzija hrustanca v L4 ali L5 vodi do premika sindroma bolečine v teletih, kolenih in gležnjih.

Ko se pritisk povečuje, se hrbtni mišični steznik napenja vedno bolj in več, zaradi česar se človek neprostovoljno prilagodi. Okoliški opazijo spremembo drže, zaustavijo se na videz hromljivosti.

Hernija medvretenčnega diska v ledvenem predelu pogosto vodi do začasne paralize, močnega zmanjšanja občutljivosti nog in drugih resnih težav. Če je na seznamu vsaj en simptom, obiska pri zdravniku ne odložite do.

Simptomi v predelu materničnega vratu

Patologija, ki se nahaja v vratu, se daje že v zgodnjih fazah. Zaradi velikega kopičenja živčnih snopov na tem mestu se manifestira v obliki močne bolečine, togosti ramenskega območja ali ostrega otrplosti. Najpogosteje je vretenčna kila lokalizirana med 6 in 7 segmenti. Njene dimenzije so veliko manjše kot na drugih območjih, le da je lokacija do spinalnega živca bližja, zaradi česar je nevarnejša.

Glavni znaki patologije na tem oddelku so:

• prebadanje bolečine od ramen do rok;
• mišična šibkost vratnega steznika;
• otrplost in mravljinčenje v prstih pri poskusu stiskanja rok;
• glavoboli in migrene;
• bolečina v roki, ki se kaže kot stiskanje vratnega živca;
• izguba orientacije;
• temne lise ali muhe pred očmi;
• tinitus ali nenadno zvišanje tlaka.

Simptomi imajo svoje različice, zato se pojavljanje težav v vsakem posameznem primeru obravnava v povezavi s posameznimi lastnostmi telesa. Intenzivnost in stopnja bolečine sta odvisni od vzroka za pojav izbokline diska. V primerih s poškodbami so znaki izraziti in ne ostanejo neopaženi. Če obstaja sum na kilo, mora zdravnik predpisati celovito zdravljenje.

Manifestacije v porazu prsnega koša

Videz patologije v osrednjem delu hrbtenice postane opazen, tudi v zgodnjih fazah. Glavni vzroki nastanka kile na tem področju pri moških in ženskah so nalezljivi procesi. Simptomatologija je podobna manifestacijam travme ali onkologije, zato obstaja lažna predhodna diagnoza. Bolniki z medvretenčno kilo se pogosto posvetujejo z zdravnikom z naslednjimi očitki:

• občutek šibkosti in otrplosti hrbta kot celote;
• občasne dolgočasne bolečine v prsih, ki jih poslabšajo hrbtenice, kašelj ali dolgotrajno bivanje v enem položaju;
• delna izguba gibljivosti hrbta, bolnik se težko upogne, dvigne vrečke, hrbtenico vzravna;
• težave s črevesjem in izločevalnim sistemom (zaprtje, slabo ali boleče uriniranje, driska);
• stiskanje v predelu prsnega koša, bolečine v srcu;
• huda oslabelost mišičnega hrbtnega steznika.

S povečanim pritiskom v hrbtenici se postopoma razvije spinalna disfunkcija, kar vodi v paralizo nog. Nenehno bolečino v prsih občutijo ljudje, ki delajo ves dan za računalnikom v neprijetnem položaju, pa tudi šivilje, kirurgi, varilci in drugi. Pogosto težava ni samostojna bolezen na tem področju, ampak jo spremljata tudi kifoza in skolioza.

Znaki napredovanja bolezni

Kile se v vratu ali ledveno-sakralni obliki pojavljajo skoraj enako - v obliki močnega sindroma bolečine. Pacient najprej opazi le nelagodje, ki se pokaže v neudobnem položaju ali po spanju na nenavadnem mestu. Postopoma, ko patologija napreduje, bolečina postane močnejša in se kaže v obliki "lumbaga". Glavne faze razvoja kile so:

• Začetek degenerativnega procesa. Zanj je značilno zmanjšanje elastičnosti hrustančnega tkiva in trdnosti obroča.
• Izpuščanje pulpnega jedra, pojav razpok in edemov na mestu uničenega tkiva. V tej fazi se pacient pritožuje zaradi bolečin v hrbtu.
• Napetost doseže vrhunec, začne se vnetni proces, ki izzove sindrom bolečine.

Pacient potrebuje posteljni počitek in takojšnjo zdravljenje. Poskusi, da se z ljudmi znebite patologije sami, lahko privede do resnih zapletov..

Na koga se obrniti, ko se pojavijo prvi simptomi?

Bolečina v prsnem ali ledvenem predelu je razlog, da se obrnete na lokalnega terapevta. Ob začetnem imenovanju bo ob upoštevanju vseh znakov manifestacije bolezni predpisal diagnostične preiskave. Bolnik bo moral narediti rentgen, pa tudi laboratorijske preiskave krvi in ​​urina. Na podlagi rezultatov diferencialne diagnoze pacienta usmeri na posvet k bolj specializiranemu zdravniku. Težave s hrbtom:

• Nevropatolog. Bolezni hrbtenice pogosto povzročajo pojav patologij CNS, zato je on tisti, ki predpisuje konzervativno terapijo kile. Po začetnem pregledu in diagnozi z uporabo igle in račja se usmeri v dodatne strojne tehnike, ki mu omogočajo pravočasno odkrivanje nevroloških nepravilnosti.
• Ortopedist. Ta specialist se ukvarja s kršitvami mišično-skeletnega sistema. Če bolečina ne omogoča, da se človek normalno giblje, mu je predpisan prehod MRI, CT in ultrazvok. Po pridobljenih podatkih se priporočajo fizioterapija, zdravila, terapevtske vaje ali masaža..
• Vertebrolog. Njegova glavna specializacija so težave s hrbtenico. Zlasti gre za kile, novotvorbe, zlome, stenozo in še veliko več. Prav on je imenovan za odstranitev štrlečega diska v primeru neučinkovitosti drugih metod zdravljenja. Nadzira obdobje rehabilitacije po posegu..
• Kiropraktik. Zdravijo se s kilami vratne hrbtenice ali drugega območja. Zahvaljujoč posebnim tehnikam izvaja tečaj zdravljenja, ki izboljša bolnikovo splošno počutje, odpravi mišične krče.
• Fizioterapevt. Specialist na podlagi rezultatov testov predpiše masažo, električno stimulacijo živcev, hidroterapijo ali individualni potek vadbene terapije.
• Nevrokirurg. Če druge metode zdravljenja niso dale pričakovanega rezultata, je predpisana kila, jo izvaja ta specialist. Operacija (dizektomija) velja za radikalno metodo, ki se je zateče kot zadnja možnost.

Zdravnik, ki zdravi kilo, mora imeti zadostno stopnjo usposobljenosti, izkušenj in znanja o sodobnih metodah zdravljenja te bolezni. Ko se obrnete na zasebne ambulante, se morate spomniti, da je treba preveriti diplome in potrdila, ki potrjujejo specializacijo zdravnika.

Kile, odkrite v zgodnjih fazah, je mogoče pozdraviti brez zdravil ali operacij. Zato je priporočljivo, da ne zanemarite prvega pojava kršitev in se posvetujete z zdravnikom. Glavne metode zdravljenja patologije so:

• Zdravila, ki vključujejo jemanje zdravil za splošno terapevtsko zdravljenje in izboljšanje počutja. Zdravila pomagajo lajšati bolečino, zmanjšajo vnetje in normalizirajo vnos hranil..
• Fizio- ali manualna terapija. To je poseben učinek na hrbtenico, ki omogoča izboljšanje njegovega splošnega stanja, povečanje pretoka krvi in ​​gibanje potrebnih elementov iz mehkih tkiv do kosti.
• Pridobivanje grebena. Izvaja se izključno v ambulanti, s splošnim spremljanjem bolnikovega stanja. Poskus samostojnega povečanja razdalje med vretenci se nenehno konča s pojavom protez.
• Kirurški poseg je predpisan, če kompleksno zdravljenje ni uspelo. Kirurgija vključuje odstranitev štrlečega dela hrustanca. Nujno se zatečejo k tej metodi, kadar obstaja grožnja paralize zaradi prekomernega pritiska na živce.

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja medvretenčne kile pogosto vodi v moteno gibljivost okončin, neplodnost ali impotenco in oslabljeno delovanje srca. Verjetnost možganske kapi se poveča zaradi motenega krvnega obtoka v glavi. Veliko pacientov razvije tudi paralizo nog ali kronične prebavne bolezni..

Simptomatologija medvretenčne kile je odvisna od lokacije patologije, zato tudi manjše motnje stanja ne ostanejo neopažene. Bolečine v hrbtu, težave s blagom, bolečine v hrbtu, urinska inkontinenca ali pogosti glavoboli bi morali biti glavni razlog za stik s strokovnjaki. Zgodnja diagnoza lahko zdravi kilo brez operacije.

Medvretenčna kila

Medvretenčna kila je eden najpogostejših vzrokov za bolečine v hrbtu. Za patologijo je značilno izbočenje medvretenčnega diska, ki se nahaja med telesi vretenc. V večini primerov je kila zaplet osteohondroze. Če se pojavijo simptomi, morate videti zdravnika in opraviti pregled, zgodnje odkrivanje patologije poveča učinkovitost zdravljenja. Za zdravljenje se uporabljajo konzervativne metode; če učinka ni, se opravi operativni poseg.

Kaj je patologija?

Intervertebralna kila je bolezen, pri kateri štrli pulpno jedro medvretenčnega diska. Mehanizem razvoja bolezni je povezan s strukturo hrbtenice.

Značilnosti strukture hrbtenice

Vretenca je sestavljena iz 33-34 vretenc, ki so med seboj povezane z elastičnimi diski. Zahvaljujoč slednjim zagotavlja gibljivost in prožnost hrbtenice.

Struktura diskov je naslednja:

• celulozno jedro - v notranjosti je mehko, ima gel podobno konsistenco in je 90% vode;
• vlaknast obroč - nahaja se zunaj, trden in trpežen, obdaja in razmejuje pulpo jedro.

Diski cervikalne regije so manjši, ledveni - največji.

Mehanizem razvoja bolezni

Običajno se vsak medvretenčni disk nahaja strogo med telesoma dveh vretenc. Če preseže ta interdiscalni prostor, se razvije vretenčna kila.

Razvoj bolezni je ponavadi povezan z degeneracijo (obrabo) diska. Vlaknast obroč izgubi elastičnost, lahko se razvijejo solze in razpoke. Vse to vodi do protruzije pulpnega jedra..

Zakaj se razvije patologija?

Edini razlog, ki bi privedel do razvoja bolezni, ne obstaja. V večini primerov je tvorba kile povezana z osteohondrozo hrbtenice. To je degenerativno-distrofična bolezen, pri kateri medvretenčni disk izgubi elastičnost in izsuši. Njegova višina se zmanjša, zato lahko vsaka telesna aktivnost privede do poškodb.

Kateri dejavniki povečajo verjetnost premika medvretenčnega diska:

• dvigovanje uteži;
• ostri zvijajoči gibi;
• podaljšan sedeči položaj;
• debelost;
• prekomerna telesna aktivnost;
• preobremenjenost hrbtenice, povezana z ravnimi stopali in nošenjem neudobnih čevljev;
• nenadna prekinitev rednega treninga.

Vlogo ima tudi genetska vloga. Kila medvretenčnega prostora se lahko razvije ne samo kot zaplet osteohondroze, temveč tudi s travmo in ukrivljenostjo hrbtenice, pri posameznikih z motnjami v razvoju, ki vodijo do preobremenitve hrbtenice.

Prizadet je lahko kateri koli del hrbtenice, vendar pogosteje - lumbosakralno in cervikalno. Klinična simptomatologija je odvisna od lokalizacije, vsaka vrsta bolezni ima svoje simptome. Ob upoštevanju lokacije se razlikujejo naslednje vrste patologije:

1. Lumbosakralna kila je najpogostejša. V 90% primerov je izboklina lokalizirana na ravni L4-L5 in L5-S1.
2. Maternični vrat - drugi najpogostejši.
3. Torakalni - izjemno redek.

Glede na stopnjo nastanka kile ločimo naslednje sorte:

• prolaps;
• protruzija;
• iztiskanje;
• zaseg diska.

Simptomi medvretenčne kile

Na začetku nastanka kile se bolezen običajno na noben način ne pojavi, oseba ne sumi, da je bolna. Simptomi se pojavijo, ko izboklina stisne okoliške živce in krvne žile. Klinične manifestacije so odvisne predvsem od vrste bolezni.

Pogosti simptomi vključujejo lokalno bolečino in kršitev inervacije pri stiskanju spinalnih živcev.

Materničnega vratu

Glavni simptom bolezni je bolečina v zadnjem delu vratu. Bolečine se med vadbo intenzivirajo, zmanjšajo se pri ležanju. Bolečina je dolgočasna, lahko seva v zgornji ud.

Poleg bolečine med stiskanjem živcev pride do kršitve inervacije:

Resnost simptomov je odvisna od velikosti izrastka in stopnje stiskanja živcev.

Torakalni oddelek

Bolečina je najpogosteje lokalizirana v zgornjem delu hrbta. Okrepi ga telesna aktivnost, dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju. Bolečina se lahko lokalizira tudi v prsnici, ki spominja na bolezen srca ali želodca..

Lumbosakralno

Bolečina je lokalizirana v spodnjem delu hrbta, pogosto seva v spodnje okončine, križnice, genitalije. Bolečine se med vadbo intenzivirajo, prehajajo v mirovanju.

Obstajajo tudi drugi simptomi, povezani z oslabljeno innervacijo:

• otrplost in mravljinčenje v nogi;
• mišična oslabelost spodnjega uda;
• zmanjšana občutljivost;
• medenične motnje - urinska in fekalna inkontinenca, erektilna disfunkcija.

Lokalizacija simptomov je lahko drugačna - samo stegno, stegno in spodnja noga, od zadnjice do konic prstov. Odvisno je, kateri živec je stisnjen..

Posledice in morebitni zapleti

Z zgodnjim odkrivanjem bolezni in začetkom zdravljenja je prognoza ugodna. V približno 75% primerov se stanje izboljša v 4-6 tednih, vendar obstaja veliko tveganje za ponovitev.

Klinična slika ni omejena samo na glavne simptome. V nekaterih primerih se razvijejo zapleti, ki spremenijo simptome. Zapleti so lahko različni, odvisno od tega, v katerem delu hrbtenice je kila lokalizirana..

Najpogostejši zaplet je sindrom vretenčne arterije. Obstaja stiskanje vretenčne arterije, ki oskrbuje možgane. Klinično se to kaže z naslednjimi simptomi:

· Utripa svetloba v očeh;

V hudih primerih lahko sindrom vretenčne arterije povzroči prehodne ishemične napade (TIA) - prehodno motnjo dovoda krvi v možgane.

Kila v torakalni hrbtenici lahko stisne visceralne veje, ki inervirajo notranje organe. Zato je zaplet bolezni lahko okvara požiralnika, bronhijev, jeter, trebušne slinavke, črevesja.

Najpogosteje se zaplete z radikularnim sindromom (radikulopatijo). To je stanje, pri katerem je hrbtenična korenina stisnjena, kar vodi v močne bolečine.

Drugi zaplet, ki se lahko razvije pri vseh vrstah bolezni, je diskogena mielopatija. To je stanje, pri katerem izboklina diska vodi do zoženja hrbteničnega kanala in stiskanja hrbtenjače. Na eni strani so motorične ali senzorične motnje:

• pareza spodnje okončine (desno ali levo) z izgubo tetivnih refleksov;
• izguba občutka;
• disfunkcija medeničnih organov - urinska in fekalna inkontinenca.

Sčasoma se stanje poslabša, spremembe postanejo nepopravljive.

Diagnostične metode

Vretenčna kila se lahko sumi z značilnimi simptomi, vendar je za postavitev diagnoze potreben dodaten pregled. Magnetnoresonančno slikanje (MRI) velja za zlati standard, včasih pa so potrebni tudi drugi testi..

Ugodna, a ne informativna raziskovalna metoda. Na anketni radiografiji lahko vidite znake osteohondroze in nepravilnosti hrbtenice, vendar ne bo mogoče diagnosticirati patologije medvretenčnih diskov.

Odkriti patologijo bo pomagal MRI ali CT. Mehke strukture, kot je medvretenčni disk, so bolje vidne na MRI. Študija bo pomagala določiti lokacijo in velikost izrastka.

Ultrazvočna dopleplerografija (Dopplerjev ultrazvok) krvnih žil

S poškodbo vratne hrbtenice

Izpuščena izboklina v vratni hrbtenici lahko stisne ne samo živčno tkivo, temveč tudi krvne žile. To je pokazatelj za žilne študije (ultrazvok plovil).

S poškodbo prsne hrbtenice

Kadar je disk poškodovan v torakalnem predelu, lahko simptomi spominjajo na angino pektoris. Za izključitev kardiološke patologije se opravi EKG.

Kako se znebiti bolezni

Obstaja več načinov zdravljenja bolezni. Uporablja se lahko konzervativno zdravljenje ali operativni poseg. Izbira terapevtske taktike je odvisna od več dejavnikov - velikosti in lokacije izrastka, resnosti simptomov, prisotnosti zapletov, trajanja bolezni.

Zdravljenje brez operacije

V 90% primerov je bolezen uspešno podvržena konzervativnemu zdravljenju. Konzervativna terapija je kompleksna - predpisana so zdravila, paravertebralne blokade, fizioterapija in fizioterapija. Trajanje zdravljenja mora biti najmanj 1 mesec.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

NSAID so predpisani za lajšanje bolečin in lajšanje vnetja. Uporabljajo se sistemski nesteroidni antirevmatiki:

Centralni mišični relaksanti so predpisani za lajšanje mišične napetosti, saj mišična hipertoničnost poslabša živčne okvare. Uporabljajo se naslednja zdravila:

B vitamini

Vitamini skupine B so predpisani za izboljšanje trofizma živčnih vlaken.

Za lajšanje bolečin so predpisane paravertebralne blokade. Bistvo postopka je vnos anestetikov in glukokortikoidov v vretenčna tkiva.

V akutnem obdobju bolezni se uporabljajo naslednje fizioterapevtske metode:

Namenjeni so zmanjšanju vnetja in oteklin, izboljšanju krvnega obtoka.

Po lajšanju akutnih manifestacij, refleksologija, terapija z blatom.

Vlečna terapija ima dober učinek, ki je usmerjena v povečanje medvretenčne razdalje in zmanjšanje obremenitve medvretenčnega diska.

Pomembna sestavina zdravljenja je fizikalna terapija (vadbena terapija). S pomočjo posebnih vaj je mogoče doseči spinalno oprijem in okrepiti mišično okostje. Tako se obremenitev prizadetega diska zmanjša. Poleg vadbene terapije se masaža uporablja tudi za izboljšanje krvnega obtoka in zmanjšanje mišične napetosti..

Upoštevanje splošnih priporočil vpliva tudi na učinkovitost zdravljenja:

• spite na trdi podlagi ali na tleh;
• poberi ortopedsko blazino;
• odpraviti težke fizične napore;
• čez dan se več gibajte.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Kirurgija je najučinkovitejša in najbolj radikalna metoda zdravljenja, vendar je operacija neizogibno povezana z velikim tveganjem za pooperativne zaplete, zato to zdravljenje ni prikazano vsem. Kirurški poseg je potreben v približno 10% primerov.

V katerih primerih je operacija indicirana:

1. Bolečina ne preneha v 1,5 mesecih po konzervativnem zdravljenju.
2. Bolezen je bila zapletena z diskogeno mielopatijo, sindromom vretenčne arterije.
3. Obstajajo disfunkcije medeničnih organov (urinska in fekalna inkontinenca, erektilna disfunkcija).

Odločitev o potrebi operacije se sprejme posamično. Upoštevajo se tudi bolnikova starost, splošno stanje in prisotnost sočasnih bolezni..

Vrste kirurškega posega

Namen operacije je lahko odstranitev kile ali dekompresija hrbtenjače (z razvojem zapletov). Zdravljenje je lahko z laminektomijo, mikrodisektomijo ali endoskopsko odstranitvijo kile.

Prednosti in slabosti

Edina prednost je, da ni treba uporabljati posebne opreme. Slabosti:

Veliko tveganje za pooperativne zaplete;

Laminektomija je najbolj travmatično zdravljenje. Med operacijo se odstrani vretenčni lok. Njegova odstranitev vodi do širitve votline hrbteničnega kanala in odpravlja njegovo stiskanje. Trenutno se laminektomija redko uporablja, saj je manj invazivnih načinov zdravljenja..

Prednosti vključujejo možnost odstranitve kile katere koli velikosti in lokacije. Slabosti: relativna invazivnost, tveganje za zaplete (vendar manj kot pri laminektomiji).

Vedno pogosteje se uporablja mikrokirurško odstranjevanje kile (mikrodisektomija). Operacija se izvaja pod anestezijo, na koži se naredi rez na 3-4 cm, kila se odstrani z mikroskopom..

Glavna prednost je majhna invazivnost. Pomanjkljivost je, da ni mogoče odstraniti velike kile.

Najmanj invazivno zdravljenje je endoskopsko odstranjevanje kile. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo z uporabo posebne naprave - endoskopa. Naprava se vstavi skozi majhne zareze v kožo..

Pooperativno obdobje

Čas okrevanja je odvisen od vrste operacije (od 2-3 dni za endoskopsko operacijo do več mesecev za laminektomijo). Po operaciji priporočamo, da 1-2 meseca nosite poltrdni steznik. Telesna aktivnost je omejena na 1 mesec.

Video

Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.

Izobrazba: Državna medicinska univerza Rostov, posebnost "Splošna medicina".

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in ugotovili, da lubenicni sok preprečuje razvoj ateroskleroze krvnih žil. Ena skupina miši je pila navadno vodo, druga pa lubenin sok. Kot rezultat, so bila plovila druge skupine brez holesterola.

Če se nasmehnete le dvakrat na dan, lahko znižate krvni tlak in zmanjšate tveganje za srčni napad in kap.

Zobozdravniki so se pojavili relativno nedavno. Še v 19. stoletju je bila dolžnost navadnega frizerja izvleči obolele zobe.

Človeške kosti so štirikrat močnejše od betona.

Glede na raziskavo WHO, vsakodnevni polurni pogovor po mobilnem telefonu poveča verjetnost za razvoj možganskega tumorja za 40%.

Po statističnih podatkih se ob ponedeljkih tveganje za poškodbe hrbta poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodi previden.

Včasih je zevanje obogatilo telo s kisikom. Vendar je bilo to stališče ovrženo. Znanstveniki so dokazali, da človek z zehanjem ohladi možgane in izboljša njegovo delovanje.

Naše ledvice lahko očistijo tri litre krvi v eni minuti.

Številna zdravila so bila sprva na trgu kot droge. Na primer, heroin je bil sprva tržen kot zdravilo proti kašlju. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti..

Oseba, ki jemlje antidepresive v večini primerov, bo znova trpela za depresijo. Če se človek sam spoprijema z depresijo, ima vse možnosti, da na to stanje za vedno pozabi..

Prvi vibrator je bil izumljen v 19. stoletju. Delal je na parnem motorju in bil namenjen zdravljenju ženske histerije..

Zdravilo proti kašlju "Terpincode" je eno izmed vodilnih v prodaji, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Med življenjem povprečen človek proizvede nič manj kot dva velika bazena sline.

Če bi vaša jetra prenehala delovati, bi smrt prišla v enem dnevu.

V Veliki Britaniji obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne izvedbo operacije na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Človek bi se moral odreči slabim navadam, nato pa morda ne bo potreboval kirurškega posega.

Sindrom izčrpanih jajčnikov je odpoved njihove funkcionalne aktivnosti, ki se razvije pri ženskah, mlajših od 40 let in vodi v neplodnost. Če pravočasno.

Kako pravočasno prepoznati medvretenčno kilo po prvih znakih

Kaj je medvretenčna kila

Medvretenčna kila je patološko stanje medvretenčnega diska, ki se kaže z rupturo fibroznega obroča in premikom pulpnega jedra proti spinalnemu kanalu. Po epidemioloških podatkih se bolezen običajno pojavi v starosti od 35 do 55 let, moški pa bolj zbolijo.

Razlogi in faze nastanka

V večini primerov se kila medvretenčnega diska oblikuje na ozadju degenerativno-distrofičnih bolezni hrbtenice in je določena stopnja v razvoju osteohondroze. Poleg tega se lahko to stanje pojavi po poškodbi hrbtenice. Nemogoče je izpostaviti enega vzroka, ki bi privedel do kile. Vendar pa nekateri dejavniki tveganja prispevajo k njegovemu razvoju:

• sočasne bolezni mišično-skeletnega sistema;
• spremembe, povezane s starostjo;
• ukrivljenost hrbtenice;
• presnovne motnje;
• travmatični dejavnik;
• sedeč način življenja in telesna neaktivnost.

V razvrstitvi ločimo več stopenj ali stopenj nastanka kile, kar lahko določimo z instrumentalnimi raziskovalnimi metodami:

1. V prvi fazi ni kršitve celovitosti vlaknastega obroča. Manifestira se s protruzijo pulpnega jedra proti hrbteničnemu kanalu. To stanje imenujemo diskovna protruzija..
2. Na drugi stopnji (iztiskanje diska) se stanjšani vlaknasti obroč zlomi in notranja vsebina diska se preseli v hrbtenični kanal. Ta stopnja je bolj nevarna, ker jo spremlja stiskanje hrbtenjačnih živcev ali snovi hrbtenjače.
3. V tretji fazi (sekvestracija) posamezni elementi pulpnega jedra izgubijo stik z notranjo vsebino diska in se v spinalnem kanalu prosto gibljejo.

Simptomi

Glavni sindromi medvretenčne kile so bolečina in nevrološki. Bolečine na začetku bolezni so značilne lokalne manifestacije, nato pa postanejo pogostejše. Nevrološki simptomi se ne pojavijo takoj, ampak le v primeru stiskanja struktur perifernega živčnega sistema ali hrbtenjače. Glede na lokalizacijo patologije se bodo njihovi znaki razlikovali.

Lumbalni

Pojav medvretenčne kile je lahko izoliran tako v ledvenem delu hrbtenice (najpogosteje na ravni L4 - L5), kot tudi v ledveno-sakralni (na ravni L5 - S1). To je najpogostejša lokalizacija, ki je povezana s pomembno obremenitvijo ledvenega dela.

Prvi znak medvretenčne kile je lokalna bolečina, ki je lokalizirana v ledvenem predelu. Pojav bolečine ne le v ledvenem predelu, temveč tudi na spodnjih okončinah kaže na napredovanje bolezni. Nevrološki simptomi se kažejo s stiskanjem bližnjih struktur živčnega sistema: hrbtenjačnih živcev, njihovih korenin, snovi hrbtenjače.

V primeru lokalizacije kile v ledveno-križnem pasu se bo to manifestiralo otrplost in šibkost stegna, spodnjega dela noge ali stopala, občutek "plazenja plazenja", zmanjšanja občutljivosti. V nekaterih primerih se lahko pojavijo simptomi disfunkcije medeničnih organov: urinska inkontinenca, moteno gibanje črevesja, zmanjšano spolovila.

Torakalni oddelek

Hernije v prsih so zelo redke. Bolečina v začetnih fazah je lokalizirana v prsni hrbtenici, poslabšana s kašljanjem in kihanjem. Zelo pogosto se pojavijo na ozadju skolioze. Na kilo take lokalizacije je težko sumiti, saj lahko klinično pokaže simptome plevritisa, angine pektoris, bolezni trebušnih organov. Ki lahko odkrijemo z instrumentalnimi metodami raziskav, na primer slikanjem z magnetno resonanco.

Učinki

Prognoza za kilo medvretenčnega diska je odvisna od več dejavnikov in predvsem od stadija bolezni. V primeru, da je bila bolezen prepoznana v začetni fazi, ne da bi razbili vlaknast obroč in stisnili okoliške strukture, se kila lahko popolnoma razreši. Neželeni učinki se razvijejo, ko pride do dolgotrajnega stiskanja struktur živčnega sistema, zlasti hrbtenjače. V tem primeru postane nevrološki primanjkljaj nepopravljiv, vse do invalidnosti.

Metode zdravljenja in preprečevanje

Zdravljenje medvretenčne kile je najprej odvisno od stopnje in stopnje stiskanja bližnjih struktur. Na začetni stopnji razvoja lahko bolezen ozdravimo s konzervativnimi metodami:

1. Terapija z zdravili vključuje uporabo protibolečinskih zdravil, mišičnih relaksantov in zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok. Za lajšanje bolečine so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Obstajajo peroralne oblike, kot so Ibuprofen, Nise in injekcijske oblike. V obliki injekcij so predpisani Dikloberl, Ketanov (po shemi 1 ampula vsakih 8-12 ur) in Movalis (1 injekcija na dan). Če s pomočjo ne-narkotičnih analgetikov ni mogoče ustaviti sindroma bolečine, potem je mogoče narediti novokainsko blokado.
2. V prvi fazi je kila mogoče zdraviti s terapevtsko gimnastiko in masažo. Vaje za krepitev mišičnega okostja, raztezanje hrbtenice, poravnava patoloških upogib hrbtenice.
3. Fizioterapija vključuje uporabo ultrazvoka, elektroforeze, električne stimulacije.
4. Nekaj ​​pomena je tudi prehrana, zlasti v primeru prekomerne teže.

Zdravljenje hrbtenjačne kile v stopnjah II in III je mogoče le s kirurško metodo.

Operacija je sestavljena iz odstranitve diska in njegove zamenjave z vsadkom. V zadnjem času se pogosteje uporabljajo laserske terapije v obliki laserske izparevanja ali rekonstrukcije.

Preprečevanje nastanka kile je sestavljeno v krepitvi mišičnega okostja, zmanjšanju obremenitve hrbtenice, pravilni prehrani. Poleg tega se je treba izogibati prekomerni obremenitvi hrbtenice in v začetnih fazah bolezni uporabljati posebne steznike..

Video "Simptomi in znaki medvretenčne kile"

V tem videoposnetku Elena Malysheva in strokovnjaki govorijo o simptomih in znakih medvretenčne kile.

Spinalna kila: simptomi, diagnoza, zdravljenje

Kila hrbtenice je izjemno nevarna bolezen in, žal, nikakor ni redka. Po zadnjih medicinskih študijah se ta diagnoza vse pogosteje postavlja ljudem, starim 25–35 let, oboleli pa so enako verjetno tudi ženske in moški. Kaj povzroča medvretenčno kilo? Kako določiti tveganje za nastanek bolezni v začetnih fazah in preprečiti nepopravljive posledice? In končno, ali obstaja način, da se trajno znebite bolečine - razen operacije?

Vsebina

Za začetek si oglejmo, zakaj se pojavi kila hrbtenice in kateri procesi pred njenim videzom.

Našo hrbtenico sestavlja veliko vretenc in medvretenčnih diskov, ki delujejo kot amortizerji. Zahvaljujoč usklajenemu delu, odpornosti in elastičnosti celotne konstrukcije se lahko premikamo: hodimo, sedimo, se upognemo, odvijemo - z drugimi besedami, prosto se premikamo po vesolju brez grožnje zloma in izgube koordinacije zaradi najmanjše obremenitve hrbtenice.

Kaj se bo zgodilo, če en ali več diskov ne bo (poškodovanih, deformiranih)? Harmonija hrbteničnega stebra bo porušena, hrbtenica bo izgubila prirojeno prožnost, vsaka telesna aktivnost boli ali postane popolnoma nemogoča.

Kaj je vretenčna kila in za katere procese je značilna?

S fiziološkega vidika je vretenčna kila delni premik poškodovanega medvretenčnega diska.

V strukturi je disk tekoče središče - pulpno jedro, obdan z vlaknastim obročem vezivnega tkiva. Pod vplivom prekomernih, ostrih obremenitev ali, nasprotno, nizke mobilnosti, pa tudi drugih dejavnikov (preberite več vzroki bolezni) disk se začne "izsušiti", v vlaknatem obroču nastanejo razpoke, skozi katere pulzno jedro štrli v eno ali drugo smer. Vlaknasti obroč se zlomi, jedro pa "teče" v hrbtenični kanal, dražijo se živčni končiči, kar človeku povzroča močne bolečine in bistveno moti koordinacijo gibov.

Vzroki bolezni: zakaj obstaja medvretenčna kila?

Najpogosteje je kila medvretenčnega diska posledica in / ali zaplet drugih bolezni hrbtenice: osteohondroza, skolioza, druga ukrivljenost hrbtenice ali poškodbe.

Vendar vzroki bolezni niso vedno tako pregledni. Je mogoče "zaslužiti" kilo brez poškodb, nepotrebnega stresa in z njimi povezanih bolezni? Na žalost, da, saj so vzroki spinalne kile, žal, zelo raznoliki:

• sedeč način življenja in slabe navade;
• sedeče delo, daljša vožnja in / ali uporaba računalnika;
• neudobna posteljnina (vzmetnica in blazina), pohištvo, čevlji;
• kršitev drže;
• odvečna teža;
• dednost.

Miti in napačne predstave o vzrokih kile

Tukaj je nekaj "mitov", ki se jih večina drži, saj vedo o kili hrbtenice samo s posluhom.

• Mit 1. "kila je le zaradi poškodb ali od športnikov, ki tepejo in ti lahko kadar koli raztrgajo hrbet."
• Mit 2. “Hernija je bolezen starejših. Petindvajset let sem, ne dvigam uteži, zato sem brez tveganja! "
• Mit 3. "Pred kilo nihče ni varen: ruptura se lahko pojavi nenadoma in iz preprostega preobremenitve."

Vsi trije miti imajo kljub očitnim skrajnostim presojanja skupno naravo - nerazumevanje procesov pred nastankom bolezni.

Eden ključnih vzrokov kile je stradanje medvretenčnih diskov s kisikom. Dejstvo je, da na diskih ni krvnih žil, zato prejemajo prehrano in kisik z difuzijo iz hrbtnih mišic. S pomanjkanjem kisika začnejo diski "stradati", vezivno tkivo se izčrpa, v vlaknatem obroču se pojavijo mikrotrge in razpoke - nato pa vsi nadaljnji procesi, značilni za osteohondrozo in posledično kile.

Stradanje zaradi kisika ni nič drugega kot posledica majhne gibljivosti in dolgotrajnega bivanja v neudobnem položaju. Od tod tudi zavračanje zgoraj izrečenih mitov.

• Za hrbtenico sta tako škodljivi tako prekomerne obremenitve kot pomanjkanje. Prve neizogibno vodijo do mikro poškodb in preobremenitve, druge do venske zastoje in prekinitve oskrbe s krvjo..
• Starost je pravzaprav lahko omejitev - na primer mladostniki in otroci praktično ne ogrožajo kile, saj se aktivno premikajo in napolnijo vse mišice in krvne žile s kisikom. Toda skupaj z odraščanjem se pogosto spreminja tudi življenjski slog - žal dvajsetletna oseba, ki trpi zaradi kile, danes ni več redkost..
• Da, vretenčna kila pogosto nastane zaradi poškodb in obremenitev, vendar je le posledica že poškodovanih diskov. Z drugimi besedami, pri zdravi hrbtenici boste tudi v primeru močnega udarca pogosteje izpuščaj.

Simptomi in znaki kile hrbtenice

Menijo, da je glavna in edina hernialna manifestacija bolečina. Vendar to ni povsem res.

Medvretenčna kila ima številne pre- in post-simptome, ki se ustrezno pojavijo na začetnih in naslednjih stopnjah razvoja bolezni:

• splošna utrujenost, šibkost in napetost v hrbtu in nogah, ki prehajajo le v položaju za hrbet;
• hrbtna lumbago in otrplost v okončinah;
• naraščajoča narava bolečine, poslabšana zaradi napora, gibanja in včasih kašlja;
• občutek vročine in pordelosti kože v polmeru poškodovanega območja.

Poleg tega je simptomatologija odvisna tudi od dela hrbtenice, v katerem je prišlo do poškodbe diska..

Torej, s ledveno kilo lahko bolečine damo v noge ali zadnjico. Cervikalno kilo pogosto spremlja lumbago v rami, omotica in povečan pritisk. Kila prsne hrbtenice povzroča močne bolečine v predelu prsnega koša, na katera zdravila ne vplivajo srce.

Razvoj bolezni: kako določiti kilo po zgodnjih simptomih?

Pri večini bolnikov se kila začne z bolečino. Dejansko je prva stvar, zaradi katere pomislite na lastno zdravje in nujno »pobegnite« k zdravniku, oster napad bolečine, ki je dobesedno posteljo.

Vendar ne gre domnevati, da je to začetek - sam trenutek premika diska in pojav degenerativno-distrofičnega procesa. Žal praviloma, ko bolečina postane neznosna, vnetni procesi v medvretenčnem disku že tečejo.

Kljub temu je hernijo mogoče že v zgodnji fazi prepoznati (še preden se pojavi):

• Zjutraj čutite nelagodje v hrbtu, kot da ste celo noč spali v neudobnem položaju?
• Ob upogibanju naprej in nazaj se pojavljajo lumbago in bolečine, zlasti skupaj s fizičnimi napori?

Žal, če ste na obe vprašanji odgovorili pritrdilno, tvegate, zato bo koristno, da se prijavite na izpit.

Posledice kile hrbtenice in diagnoza

Samo zdravnik lahko diagnosticira medvretenčno kilo in postavi natančno diagnozo..

Tudi na stopnji preprostih testov in ročnega pregleda lahko sumi na tveganje za kilo in bolnika napoti na MRI ali računalniško tomografijo. V nekaterih primerih se lahko predpiše tudi radiografija za oceno stanja kosti in prisotnosti vretenčnih poškodb..

Hkrati je verjetnost popolnega okrevanja in odprave bolečinskih simptomov kile hrbtenice neposredno odvisna od pravočasnega kompetentnega zdravljenja.

Ali je mogoče trajno ozdraviti kilo? Da, a za to morate začeti zdravljenje v najzgodnejši fazi bolezni in dosledno upoštevati zdravnikova priporočila.

Do česa lahko pride do malomarnosti? Na žalost tekoča kila hrbtenice pogosto izzove motnje v delu drugih notranjih organov: srca, pljuč, želodca in trebušne slinavke. Torej, posledice nezdravljene kile so lahko bronhitis, radikulitis, paraliza in celo kap.

Zdravljenje kile: ali gre samo za operativni poseg?

Obstaja veliko metod zdravljenja kile hrbtenice: od kardinalne kirurgije (operacija odstranitve kile) do fizioterapije, masaže in vadbene terapije.

Spodaj bomo analizirali možne metode in njihovo uporabnost glede na zdravstveno stanje.

Operativne metode

Terapija in vaje

Kaj: telovadni kompleks, ki spodbuja hrbtenico hrbtenice; lahko vključujejo tako redne vaje kot tiste, ki se izvajajo v vodi (zlasti plavanje)

Primer gimnastike s kilo hrbtenice

Kdaj: strogo po odpravi akutne faze bolezni in po posvetovanju z zdravnikom; priporočljivo v povezavi z drugimi ukrepi
Pomembno: z nepravilno ali samo predpisano vadbo so možni recidivi in ​​poslabšanja

Zdravljenje z zdravili

Ročna in fizioterapija

Razredi na simulatorju Drevmass

Kaj: profesionalni simulator neodvisnih postopkov okrevanja in preprečevanja bolezni hrbta in hrbtenice
Razredi pri Drevmassu

Vaje za kile vratu

Kdaj: za preprečevanje ali zdravljenje kile hrbtenice, vendar strogo po odstranitvi akutnega napada
Pomembno: pri uporabi v zdravilne namene se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom

Nošenje steznika

Folk metode

In končno - ne pozabite na preventivo! Zdravljenje kile je vedno težje kot preprečevanje njenega nastanka. Nosite udobne čevlje, izogibajte se neudobnim položajem in preobremenitvam, pravilno telovadite, telovadite, vodite zdrav življenjski slog, pijte več tekočine - in bodite zdravi!

Kontaktiraj nas

Če se želite posvetovati o preprečevanju in neodvisnem zdravljenju bolezni hrbtenice s pomočjo profesionalnih simulatorjev Drevmass, vam bomo z veseljem odgovorili s klicem brezplačne telefonske številke 8 800-700-37-79 ali e-poštnim naslovom [email protected]

Lahko tudi naročite povratni klic ali pustite svoje pregled / predlog.

Upamo, da vam je bilo to gradivo koristno in vam želimo dobro zdravje in dolgo življenje.!

Vaša ekipa Drevmass

Kaj povzroča medvretenčna kila

Danes veliko število ljudi trpi zaradi medvretenčne kile. Če se želite izogniti bolezni in zmanjšati posledice, ko že obstaja, morate vedeti vzroke za pojav, kako se obnašati, kdaj in kako zdraviti?

Neboleča, edinstvena tehnika dr. Bobyrja

DELIMO VSE PRAZNIKE

Zapišite se zdaj!

Pridobite vozovnico in pridite k nam!

Samo od 10. do 20. maja! Prijavite se zdaj!

Danes veliko število ljudi trpi zaradi medvretenčne kile. Če se želite izogniti bolezni in zmanjšati posledice, ko že obstaja, morate vedeti vzroke za pojav, kako se obnašati, kdaj in kako zdraviti?

Medvretenčna kila je posledica motenega delovanja mišic, ki obdajajo diske hrbtenice. Ko je dostop tekočine do hrbteničnega diska bolj omejen, se slednji postopoma začne izsuševati.

Pri rednih fizičnih naporih ali pri poškodbah se dehidrirani, posušeni disk popolnoma uniči. Ta pojav imenujemo medvretenčna kila..

Metode zdravljenja

Medvretenčne kile ni mogoče pozdraviti z uporabo zdravil. Ta bolezen se zdravi na dva načina - kirurško in konzervativno.

Kirurško zdravljenje kile je možno le na specializiranem nevrokirurškem oddelku, ki ima vso potrebno opremo za ta postopek. Ta tehnika zdravljenja je predpisana izključno v določenih situacijah, potem ko so bolniki opravili vse potrebne preglede. Glavni kazalniki, s katerimi strokovnjaki presodijo potrebo po kirurškem zdravljenju medvretenčne kile, so:

• bolnik ima paralizo zgornjih ali spodnjih okončin;
• mišična atrofija in pomanjkanje motorične aktivnosti korenine;
• konzervativno trimesečno zdravljenje kile s konzervativnimi metodami.

Toda kirurški poseg ne mine vedno neopaženo in prinese le dobre rezultate. Kirurgija je zadnji način, kako ozdraviti tako neprijetno bolezen kot kila.

Konzervativno zdravljenje pomaga popraviti trenutno stanje in obnoviti prejšnje zdravje v devetdesetih od sto primerov. Za zdravljenje se široko uporablja ročna terapija, katere možnosti so v sodobnem času znatno razširjene. Takšno zdravljenje je predpisano v kompleksu - bolnik mora vzeti predpisana zdravila in obiskati posebno sobo za fizikalno terapijo. Če po treh mesecih takšne taktike ne prinesejo nobenega rezultata in bolnik svojega stanja ne spreminja bistveno zaradi nenehnih manipulacij, je to razlog, da v tem primeru predpiše neizogiben kirurški poseg.

brez operacije bo hrbtenica sčasoma postala še manj močna in gibljiva. Vsako gibanje bo prineslo le boleče občutke. Da bi se temu izognili, se morate strinjati s kirurškim posegom. Razvite so metode mikrointervencije, po katerih so negativne posledice manjše kot po običajnem posegu, včasih pa so popolnoma odsotne, zaradi česar je zdravljenje še bolj uspešno in prinaša pozitivne rezultate.

Kaj lahko povzroči kilo

Vzrok za pojav medvretenčne kile je lahko skolioza, redna telesna aktivnost. Na udaru so tudi tisti, ki vodijo večinoma sedeč življenjski slog - pisarniški delavci in vozniki, ker hrbtenične mišice ob otrplosti poslabšajo prepustnost vode za medvretenčne diske, zaradi česar štrlijo - izsušujejo.

Tudi medvretenčna kila lahko ogrozi ljudi, ki kadijo, saj med kajenjem pride tudi do kršitve popolnega delovanja mišičnega okostja. Pogosto športniki trpijo zaradi kile, ki so pogosteje kot drugi izpostavljeni prekomerni obremenitvi hrbtenice in resnim poškodbam med treningom in tekmovanjem.

Kako prepoznati medvretenčno kilo

Vredno je skrbeti in takoj opraviti pregled za prisotnost medvretenčne kile v tistih primerih, če ste redno začeli opažati znake, kot so:

• bolečina v hrbtu zjutraj, ki se po majhnem naboju postopoma umiri;
• pojav bolečine, ko poskušate vstati s stola, tudi če ste kratek čas hlepeli;
• bolečina med kihanjem in kašljanjem, ki postane močnejša;
• odrevenelost zgornjih in spodnjih okončin;
• bolečine v hrbtu, ko je telo v napačnem položaju. Ko se položaj telesa spremeni, pride do občutnega olajšanja bolečih simptomov.

Avtor: K.M.N., akademik RAMTS M.A. Bober