Poškodba hrbtenjače

Poškodba in ruptura hrbtenjače je nevarno stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Poškodba hrbtenjače in hrbtenice ima resne posledice za telo, njegove različne organe in sisteme. V bolnišnici Yusupov so bili ustvarjeni vsi pogoji za ponovno vzpostavitev oslabljenih funkcij pri bolnikih, ki so utrpeli poškodbo hrbtenice:

  • Udobni pogoji bivanja;
  • Kakovostna dietna hrana;
  • Strokovna nega;
  • Pozoren odnos medicinskega osebja do želja bolnikov in njihovih svojcev;
  • Uporaba inovativnih metod in avtorskih programov fizične rehabilitacije.

Rekonstruktivni ukrepi po poškodbi hrbtenjače lahko trajajo veliko časa, včasih pa celo življenje. Trajanje obdobja okrevanja je odvisno od obsega poškodbe tkiva, pa tudi od splošnega stanja telesa. Dobro izbran načrt rehabilitacije vam omogoča, da obnovite največ nevro-motoričnih funkcij in človeka vrnete v polno življenje. V bolnišnici Yusupov načrtujejo sanacijo poškodb hrbtenice posamično, kar omogoča najboljši rezultat zdravljenja.

Vzroki

Poškodbe hrbtenjače lahko povzročijo prirojene nepravilnosti, vse vrste bolezni in poškodbe hrbtenice. Slednje vključujejo zlome, modrice, stiskanje, dislokacije, pretres možganov, ki jih spremljajo različne stopnje poškodbe celovitosti tkiva. Poškodbe lahko nastanejo kot posledica prometne nesreče, padca, prejemu pravokotno v hrbet (krogla, rana z nožem, tuje poškodbe).

Najbolj nevarna ruptura hrbtenjače. Podvržen je dolgotrajnemu zdravljenju in obnovi okvarjenih funkcij. Vendar pa je treba biti pripravljen na dejstvo, da je s takšno poškodbo zelo težko popolnoma okrevati, ponekod pa obnovitev dela nekaterih organov in sistemov ni mogoča. V takšnih razmerah psihologi v bolnišnici Yusupov pomagajo bolniku, da se prilagodi novim življenjskim razmeram.

Simptomi

Znaki poškodbe hrbtenjače se običajno pojavijo takoj in pri diagnozi ne dvomijo. Če je hrbtenjača poškodovana, se pojavijo naslednji simptomi:

  • Oslabljena zavest (dezorientacija, izguba zavesti, koma);
  • Bolečina na območju poškodbe;
  • Glavobol;
  • Bruhanje
  • Dvojni vid;
  • Odpoved dihanja;
  • Zmeda govora;
  • Otrplost delov telesa pod prizadetim območjem;
  • Paraliza;
  • Fekološka in urinska inkontinenca.

Najbolj nevarna je poškodba hrbtenjače v predelu materničnega vratu, saj v tem primeru obstaja tveganje za nastanek paralize celotnega telesa. S to poškodbo so možgani moteni, možen je zastoj dihanja.

Mišični krč med rupturo hrbtenjače

Simptom poškodbe hrbtenjače je lahko spastičnost mišic. V tem stanju opazimo patološki mišični tonus, ki se poveča z napetostjo in pasivnim gibanjem. Spastičnost ne omogoča nadzora mišic, gibanja, govorjenja.

Zanj je značilno nehoteno trzanje mišic, ki je povezano z oslabljeno prevodnostjo živcev med poškodbo hrbtenjače. Vendar lahko prisotnost spastičnosti kaže na to, da ostane povezava med mišicami in možgani. Tako je s rupturo hrbtenjače spastičnost dober znak, ki poveča možnosti za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja okončine..

Učinki

Zlom hrbtenice s poškodbo hrbtenjače vodi do resnih posledic za telo. Njihova resnost bo odvisna od obsega poškodbe tkiva, pravočasnosti in kakovosti ukrepov zdravljenja. Z manjšimi poškodbami se poškodujejo periferne živčne celice. Zdravi nevroni lahko prevzamejo svoje delo. V tem primeru bodo posledice nepomembne.

Pri poškodbah globljih plasti hrbtenjače so posledice lahko katastrofalne. Bolnik lahko umre ali ostane invalid. Možgani popolnoma izgubijo stik s telesom pod območjem poškodbe hrbtenjače, kar vodi v popolno izgubo občutljivosti na tem področju in imobilizacijo.

Po hudi poškodbi hrbtenice človek doživi šok stanje, ki ga uvede v komo. To je zaščitna reakcija telesa na poškodbe. Spinalni šok lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov. V tem času vsi organi in sistemi (z izjemo srca in pljuč) ne delujejo pravilno, zato je nemogoče preveriti reflekse in določiti popolno sliko poškodbe. Atrofija mišic med komo, zato strokovnjaki rehabilitacijske klinike podpirajo svoj ton z masažo, telovadnimi vajami in električnimi impulzi.

Najresnejše posledice poškodbe hrbtenjače vključujejo:

  • Paraliza celega telesa ali posameznih delov;
  • Težave s prebavo in gibanjem črevesja;
  • Globoka venska tromboza;
  • Bolezni zaradi pritiska;
  • Mišična spastičnost;
  • Moteno delovanje pljuč (težave z dihanjem.)

Dolgoročne posledice poškodbe hrbtenjače se lahko pojavijo ob neustrezni rehabilitaciji. Zato je zelo pomembno, da opravite celoten tečaj zdravljenja in izvedete preventivne ukrepe za vzdrževanje telesa.

Kaj je nevarno ruptura hrbtenjače

Ruptura hrbtenjače je zelo resno stanje, ki vodi do invalidnosti človeka in ogroža njegovo življenje. Ko se hrbtenjača pretrga na predelih telesa pod mestom rupture, je komunikacija z možgani prekinjena, izgubijo svoje funkcije.

Posebej resen zaplet rupture hrbtenjače je hrbtenični šok. Trajanja hrbteničnega šoka ni mogoče predvideti. Lahko je več tednov in mesecev. V tem času je potrebno vzdrževati telo in sprejeti ukrepe za preprečevanje atrofije mišic.

Ruptura hrbtenjače je neposredna grožnja človeškemu življenju. Če je mogoče preživeti najtežje obdobje, bo morala oseba opraviti dolg rehabilitacijski tečaj, da se prilagodi invalidnemu življenju.

Rehabilitacija zaradi poškodbe hrbtenjače

Obnovitev hrbtenjače po poškodbi je sestavljena iz mnogih dejavnosti. Rehabilitacija se začne čim prej. Aktivnosti sanacije vključujejo:

  • Izvajanje fizioterapevtskih postopkov;
  • Fizioterapevtske vaje;
  • Sporočilo.

Masaža stopal po poškodbi hrbtenjače vam omogoča, da normalizirate pretok krvi in ​​limfe v spodnjih okončinah, obnovite živčno prevodnost. Izvajanje rehabilitacije morajo nenehno spremljati specialisti. Potrebno je spremljati odziv telesa na tekočo terapijo in se pravočasno prilagoditi.

Travmatična bolezen hrbtenjače

Medicinski znanstveniki razlikujejo naslednja obdobja travmatične bolezni hrbtenjače (TBSM):

  1. Akutno obdobje. Traja približno 3 dni. Praviloma se v tem času pojavijo simptomi hrbteničnega šoka, kot so izguba tetivnega in visceralnega refleksa, izguba ali motnja gibanja, zmanjšan mišični tonus, izguba občutljivosti;
  2. Zgodnje obdobje. Traja približno 3 tedne. V tem obdobju se začne postopna obnova refleksne ekscitabilnosti. Postopoma se spremeni v hiperrefleksijo, poveča se tudi mišični tonus in pojavi se klinična aktivnost;
  3. Vmesno obdobje. Traja približno 2-3 mesece. Začetek menstruacije je čas od trenutka poškodbe. Začne se oblikovati razširjenost tonusa ekstenzorja ali fleksije. Pojavijo se lahko tudi sklepna kontrakcija, spastičnost in mišična hipotrofija;
  4. Pozno obdobje. Traja približno eno leto. V tem času se pojavi postopno enosmerno poslabšanje ali izboljšanje bolnikovega stanja;
  5. Preostalo obdobje. Od poškodbe traja več kot leto dni. V tem obdobju se kažejo učinki travme in preostali učinki, pa tudi oblikovanje nove stopnje nevroloških funkcij, ki bodo trajne.

Večina strokovnjakov trdi, da je treba operacijo zaradi travmatične bolezni hrbtenice opraviti čim hitreje. Kirurški posegi, ki so bili izvedeni več kot tri dni po poškodbi, so praviloma neučinkoviti zaradi dejstva, da se lahko v tem obdobju razvijejo nepovratne spremembe in bo njihovo izvajanje iz več razlogov oteženo..

Vsak kirurški poseg, katerega namen je dekompresija hrbtenjače, spremlja revizija hrbtenjače z optičnim povečevanjem. Ta revizija razkrije prisotnost intracerebralnih hematomov in podkožnih krvavitev. Takoj se odstranijo, sicer lahko povzročijo nastanek cist in brazgotin. Zelo hitro se oblikujejo adhezije, ki se nahajajo med snovjo hrbtenjače, membranami in živčnimi koreninami. To zelo oteži delovanje, saj zahteva uporabo močnega optičnega zooma in mikroorodja.

Kirurški poseg ni mogoč ob prisotnosti travmatičnega šoka, sočasne poškodbe notranjih organov, akutne dihalne odpovedi in zgodnjih septičnih zapletov bolezni. Pri popolni poškodbi hrbtenjače je glavni cilj zdravljenja izboljšanje segmentnih funkcij. To zdravljenje je v zadnjem času zelo uspešno..

Sanacija TBSM

V zadnjem času je veliko novih metod rehabilitacije. Najbolj obetavna in zanimiva je funkcionalna električna stimulacija. Njena glavna naloga je, da ohromene mišice delujejo, za to uporabljajo posebne poživila. Na primer, za normalizacijo delovanja mehurja se vsadijo sakralni električni stimulansi, ki preprečujejo urinsko inkontinenco in aktivirajo uriniranje. Zunanji in notranji stimulanti se uporabljajo za roke itd. Večina teh naprav je praviloma povezana z vadbenimi stroji, katerih glavni poziv je preprečiti atrofijo mišic.

V primeru travmatične bolezni hrbtenjače pride do okrevanja zelo počasi, saj se posamezne povezave "izklopijo" iz živčne verige. "Vklop" je najtežja naloga, ki se ji zdi izvedljiva. Po študijah je včasih mogoče, da se na delo pripeljejo okončine, ki so že desetletja ohromene, če bolnik naredi delo..

V bolnišnici Yusupov se široko uporablja povratna tehnika biofeedback. Izboljša gibalne funkcije žrtve po poškodbi, pri bolnikih z nepopolno poškodbo hrbtenjače pa lahko v celoti povrne sposobnost gibanja, tudi če po poškodbi ne bi hodil. Vadbene komplekse individualno razvijejo specialisti rehabilitacijske klinike.

Zdravniki bolnišnice Yusupov sestavljajo strokovni rehabilitacijski tečaj posebej za vsakega pacienta. V bolnišnico lahko greste tako za glavno zdravljenje poškodbe hrbtenice kot v pooperativnem obdobju. V bolnišnici Yusupov delujejo najboljši zdravniki v Moskvi - kirurgi, travmatologi, rehabilitacijski terapevti, fizioterapevti, ki predpišejo optimalen načrt rehabilitacije, ki vam omogoča doseganje največjih rezultatov. Lahko se dogovorite z zdravniki, razjasnite informacije o delu rehabilitacijske klinike in postavite kakršno koli zanimivo vprašanje, tako da pokličete bolnišnico Jusupov.

Simptomi poškodbe hrbtenjače

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Simptomi žariščnih lezij hrbtenjače so zelo različni in so odvisni od razširjenosti patološkega procesa pravih in prečnih osi hrbtenjače.

Sindromi lezije posameznih odsekov prečnega prereza hrbtenjače. Za sindrom sprednjega roga je značilna periferna paraliza z atrofijo mišic, ki jo inervirajo poškodovani motorični nevroni ustreznega segmenta - segmentarna ali miotomska paraliza (pareza). Pogosto se v njih pojavljajo fašikularne trzanje. Nad in pod žariščem mišice ostanejo prizadene. Poznavanje segmentne innervacije mišic vam omogoča, da precej natančno lokalizirate raven poškodbe hrbtenjače. V grobem s porazom cervikalne zadebelitve hrbtenjače trpijo zgornji udi, ledveni - spodnji. Eferentni del refleksnega loka se prekine in globoki refleksi izpadajo. Pri nevrovirusnih in žilnih boleznih so selektivno prizadeti sprednji rogovi.

Sindrom roga roga se kaže z disociirano kršitvijo občutljivosti (zmanjšanje občutljivosti na bolečino in temperaturo ob ohranjanju sklepno-mišične, taktilne in vibracijske) na strani lezije, na območju vašega dermatoma (segmentna vrsta občutljivosti). Aferentni del refleksnega loka je prekinjen, zato globoki refleksi zbledijo. Ta sindrom običajno najdemo pri sringomieliji..

Za sindrom sprednje kompresije je značilna simetrična dvostranska motnja občutljivosti na bolečino in temperaturo z ohranitvijo artikularno-mišične, taktilne in vibracijske občutljivosti (disociirana anestezija) s segmentarno porazdelitvijo. Globok refleksni lok ni kršen, refleksi so ohranjeni..

Sindrom bočnega roga se kaže z vazomotornimi in trofičnimi motnjami v območju avtonomne inervacije. Ko je prizadet CV-T, se na homolateralni strani pojavi sindrom Clauda Bernarda-Hornerja.

Tako je za uničenje sive snovi hrbtenjače funkcija enega ali več segmentov izključena. Celice, ki se nahajajo nad in pod žarišči, še naprej delujejo..

Poškodba bele snovi, ki je kombinacija posameznih snopov vlaken, se kaže drugače. Ta vlakna so aksoni živčnih celic, ki se nahajajo na znatni razdalji od celičnega telesa. Če je takšen sveženj vlaken poškodovan tudi za majhno dolžino in širino, merjeno v milimetrih, oslabitev funkcij pokriva pomemben del telesa.

Za sindrom zadnjih vezik so značilni izguba artikularno-mišičnega občutka, delno zmanjšanje taktilne in vibracijske občutljivosti, pojav občutljive ataksije in parestezije na strani lezije pod nivojem lezije (v primeru poškodbe tankega snopa se te motnje nahajajo v spodnjem udu, klinastem snopu v zgornjem delu). Takšen sindrom se pojavi pri sifilisu živčnega sistema, mičniki na vzpenjači itd..

Sindrom lateralne vrvi - spastična paraliza na strani homolateralne lezije, izguba bolečine in občutljivost temperature na nasprotni strani dva do tri segmente pod lezijo. Z dvostransko poškodbo stranskih vrvic se razvijejo spastična paraplegija ali tetraplegija, disociirana diskontinuirana prevodna paanestezija in disfunkcija medeničnih organov s centralnim tipom (zadrževanje urina, blata)..

Sindrom poškodbe polovice premera hrbtenjače (Brown-Secarjev sindrom) je naslednji. Na strani lezije se razvije centralna paraliza in izklopi globoko občutljivost (lezija piramidalnega trakta v bočni popkovini in tanki in klinasti snopi v hrbtu); motnja vseh vrst občutljivosti po segmentnem tipu; periferna pareza mišic ustreznega miotoma; vegetativne trofične motnje na strani izbruha; dirigirana anestezija z dirigentom na nasprotni strani (uničenje hrbteničnega talamičnega snopa v bočni vrvici) dva do tri segmente pod lezijo. Brown-Secardov sindrom se pojavlja z delnimi poškodbami hrbtenjače, ekstramedularnimi tumorji, občasno z ishemičnimi hrbteničnimi gibi (motnje krvnega obtoka v sulko-kommisuralni arteriji, ki oskrbujejo polovico prečnega prereza hrbtenjače; zadnja možganska glava ostane nespremenjena - ishemični sindrom Brown-Secar).

Za poraz ventralne polovice premera hrbtenjače je značilna paraliza spodnjih ali zgornjih okončin, disocirana dirigirana paraanestezija in disfunkcija medeničnih organov. Ta sindrom se običajno razvije z ishemično hrbtenico v prednji spinalni arteriji (Preobrazhenski sindrom).

Za sindrom popolne poškodbe hrbtenjače so značilne spastična spodnja paraplegija ali tetraplegija, periferna paraliza ustreznega miotoma, paraanestezija vseh vrst, začenši s specifičnim dermatomom in spodaj, oslabljeno delovanje medeničnih organov, vegetativno-trofične motnje.

Sindromi poškodbe vzdolž dolge osi hrbtenjače. Razmislite o glavnih možnostih za sindrome poškodbe vzdolž dolge osi hrbtenjače, pri čemer upoštevajte popolno prečno lezijo v vsakem primeru.

Sindrom poraza zgornjih vratnih segmentov (C-CV): spastična tetraplegija sternokleidomastoida, trapezijske mišice (par X) in diafragma, izguba vseh vrst občutljivosti pod nivojem poškodbe, moteno uriniranje in defekacija glede na centralni tip; ob uničenju segmenta CI se v posteriornih dermatomih Zelderja odkrije disociirana anestezija na obrazu (izklop spodnjih delov trigeminalnega jedra).

Sindrom zadebelitve materničnega vratu (CV-T): periferna paraliza zgornjih okončin in spastična paraliza spodnjih okončin, izguba vseh vrst občutljivosti glede na stopnjo prizadetega segmenta, motnja centralnega tipa medeničnih organov, dvostranski sindrom Clauda Bernard-Hornerja (ptoza, mioza, enoftalmoz).

Sindrom poškodbe torakalnega segmenta (T - TX): spastična spodnja paraplegija, izguba vseh vrst občutljivosti pod nivojem lezije, centralna disfunkcija medeničnih organov, hude vegetativno-trofične motnje v spodnji polovici trupa in spodnjih okončinah.

Sindrom povečanja ledvene (L-S): mlahava spodnja paraplegija, paraanestezija v spodnjih okončinah in perineumu, disfunkcija osrednje medenice.

Sindrom lezije segmentov epikoza hrbtenjače (LV-S): simetrična periferna paraliza miomov LV-S (mišice zadnjih stegen, mišice spodnjega dela noge, stopala in gluteusne mišice z izgubo refleksije ahila); paraanestezija vseh vrst občutljivosti na nogah, stopalih, zadnjici in perineumu, zastajanje urina in blata.

Sindrom poškodbe segmentov stožca hrbtenjače: anestezija v anogenitalni coni ("sedelna" anestezija), izguba analnega refleksa, motnja perifernega tipa medeničnih organov (urinska, fekalna inkontinenca), trofične motnje v križni regiji.

Tako so v primeru poškodbe celotnega premera hrbtenjače na kateri koli ravni merila za lokalno diagnozo razširjenost spastične paralize (spodnja paraplegija ali tetraplegija), zgornja meja kršitve občutljivosti (bolečina, temperatura). Posebej informativen (v diagnostičnem načrtu) je prisotnost motenj segmentalnega gibanja (mlahava pareza mišic, ki sestavljajo miotom, segmentarna anestezija, segmentarne avtonomne motnje). Spodnjo mejo patološkega fokusa v hrbtenjači določa stanje funkcije segmentarnega aparata hrbtenjače (prisotnost globokih refleksov, stanje trofičnih mišic in vegetativno-žilna podpora, stopnja induciranja simptomov hrbtenjačnega avtomatizma itd.).

V klinični praksi pogosto najdemo kombinacijo delnih poškodb hrbtenjače vzdolž prečne in dolge osi na različnih ravneh. Razmislimo o najbolj značilnih možnostih..

Lezijski sindrom polovice preseka CI segmenta: subbulbarna izmenična hemianalgezija ali Opalsky sindrom, - zmanjšana bolečina in temperaturna občutljivost na obrazu, simptom Clauda Bernarda-Hornerja, pareza okončin in ataksija na izbruhu; izmenična hipestezija bolečine in temperature na prtljažniku in okončinah strani, nasproti žarišču; nastane, ko so veje zadnje hrbtenične arterije zamašene, pa tudi z neoplastičnim procesom na ravni kraniospinalnega prehoda.

Sindrom lezije polovice preseka segmentov CV-ThI (kombinacija sindroma Clauda Bernarda-Hornerja in Brown-Secarja): na strani izbruha - sindrom Clauda Bernarda-Hornerja (ptoza, mioza, enoftalmos), zvišana temperatura kože na obrazu, vratu, zgornjem udih in zgornji del prsnega koša, spastična paraliza spodnjega okončine, prolaps artikularno-mišične, vibracijske in taktilne občutljivosti na spodnjem okončini; kontralateralna prevodna anestezija (izguba občutljivosti bolečine in temperature) z zgornjo mejo dermatoma ThII-III.

Lezijski sindrom ventralne polovice ledvenega zgostitve (Stanilovsky-Tanon sindrom): spodnja mehka paraplegija, disociirana paraanestezija (izguba bolečine in temperaturne občutljivosti) z zgornjo mejo ledvenih dermatomov (LI-LIII), disfunkcije medeničnih organov glede na centralni tip: vegetativno-žilne motnje spodnje okončine; ta simptomski kompleks se razvije s trombozo sprednje hrbtenjačne arterije ali njene tvorbe velike radikulomedullarne arterije (Adamkevićeva arterija) na ravni ledvenega zgostitve.

Za obrnjeni Brown-Secarjev sindrom je značilna kombinacija spastične pareza ene spodnje okončine (na isti strani) in disociirane motnje občutljivosti (izguba bolečine in temperature) segmentno-prevodnega tipa; takšna motnja se pojavi pri majhnih žariščnih lezijah desne in leve polovice hrbtenjače, pa tudi v primerih venske cirkulacije v spodnji polovici hrbtenjače, ko je velika radikularna vena stisnjena s hernijo ledvenega medvretenčnega diska (diskogena-venska mielosemija).

Sindrom lezije hrbtnega dela prečnega prereza hrbtenjače (Williamsonov sindrom) se običajno pojavi, ko je lezija na ravni torakalnih segmentov: oslabljen občutek sklepnih mišic in občutljiva ataksija v spodnjih okončinah, zmerna spodnja spastična parapareza z Babinkovim simptomom; možna hipestezija v ustreznih dermatomih, blaga disfunkcija medeničnih organov; sindrom je opisan s trombozo zadnje hrbtenične arterije in je povezan z ishemijo zadnjih posteljic in delno piramidalnimi trakti v stranskih popkovnicah; na ravni cervikalnih segmentov se občasno sreča izolirana lezija sfenoidnega žarka s kršitvijo globoke občutljivosti zgornjega uda na strani fokusa.

Sindrom amiotrofične lateralne skleroze (ALS): za katerega je značilen postopen razvoj mešane mišične pareza - mišična moč se zmanjšuje, pojavi se hipotrofija mišic, pojavijo se fašikularni trzanje in povečajo se globoki refleksi s patološkimi znaki; nastane, ko so prizadeti periferni in centralni motorični nevroni, najpogosteje na ravni podolgata medule (bulbarna varianta amiotrofične lateralne skleroze), materničnega vratu (cervikalna varianta amiotrofične lateralne skleroze) ali povečanja ledvene (ledvena varianta amiotrofične lateralne skleroze); so lahko virusne, ishemične ali dismetabolične narave.

S poškodbo hrbtenjačnega živca, sprednjega korena in sprednjega roga hrbtenjače je oslabljena funkcija istih n mišic, ki sestavljajo miotom. Pri topični diagnozi znotraj teh struktur živčnega sistema se upošteva kombinacija miotomske paralize z občutljivimi motnjami. Ko je postopek lokaliziran v prednjem rogu ali vzdolž sprednje korenine, ni senzoričnih motenj. Možna je le dolgočasna nejasna bolečina v mišicah simpatične narave. Poškodba hrbteničnega živca vodi do paralize miotoma in pritrditve kršitve vseh vrst občutljivosti v ustreznem dermatomu, pa tudi do pojava radikularne bolečine. Območje anestezije je običajno manjše od celotnega dermatoma zaradi prekrivanja občutljivih innervacijskih con s sosednjimi zadnjimi koreninami.

Naslednji sindromi so najpogostejši..

Za sindrom poškodbe sprednjega korena hrbtenjače je značilna paraliza periferne mišice ustreznega miotoma; z njo so možne zmerne dolgočasne bolečine v terciarnih mišicah (simpatična mialgija).

Sindrom poškodbe zadnjega korena hrbtenjače se manifestira z intenzivnim streljanjem (luskanje, podobno kot "mimo impulza električnega toka") bolečine v dermatomskem območju, motene so vse vrste občutljivosti v dermatomskem območju, globoki in površinski refleksi se zmanjšajo ali izginejo, točka izstopa korenine iz medvretenčne luknje postane boleča, se odkrijejo pozitivni simptomi napetosti hrbtenice.

Sindrom poškodbe debla hrbtenjačnega živca vključuje simptome poškodbe sprednjega in zadnjega hrbteničnega korena, tj. Obstajajo pareza ustreznega miotoma in motnje vseh vrst občutljivosti radikularnega tipa.

Za sindrom konjskih repnih korenin (L - SV) so značilne hude radikularne bolečine in anestezija v spodnjih okončinah, sakralni in glutealni regiji, perineumu; periferna paraliza spodnjih okončin z izumrtjem kolena, ahilov in plantarni refleks, oslabljena funkcija medeničnih organov s pravo urinsko in fekalno inkontinenco, impotenca. Pri tumorjih (nevromi) korenin cauda equina opazimo poslabšanje bolečine v navpičnem položaju bolnika (simptom bolečine v radikularnem položaju je simptom Dandy-Razdolskyja).

Diferencialna diagnoza intra- ali ekstramedularne lezije je odvisna od narave procesa razvoja nevroloških motenj (naraščajoče ali naraščajoče vrste).

Simptomski kompleksi lezij hrbtenjače na različnih ravneh

Zgornje maternično predel (CI - CIV). V primeru njegovega poraza pride do paralize ali draženja diafragme (zasoplost, kolcanje), spastične paralize vseh štirih okončin, izgube vseh vrst občutljivosti z ustrezne ravni navzdol, motnje uriniranja centralnega tipa (zamuda, občasna urinska inkontinenca). V vratu se lahko pojavijo radikularne bolečine, ki segajo na zadnji del glave.

Odebelitev materničnega vratu (CV - DI) - periferna paraliza zgornjih okončin, spastična paraliza spodnjih; izguba vseh vrst občutka, enake motnje uriniranja. Možne so koreninske bolečine, ki sevajo do zgornjih okončin. Hormonov simptom se pogosto pridruži.

Torakalni odsek (DIII - DXII) - zgornji udi niso poškodovani; opazimo spastično paraplegijo spodnjih okončin z enakimi motnjami uriniranja; izguba vseh vrst občutka v spodnji polovici telesa. Radikularne bolečine so tu skodle.

Zadebelitev ledvic (LI - SII) - periferna paraliza spodnjih okončin, anestezija v spodnjih okončinah in perineumu, enake motnje uriniranja.

Conus medullaris (SIII - SV) - ni paralize; izguba občutka v perineumu, motnje uriniranja perifernega tipa (običajno resnična urinska inkontinenca).

Konjski rep (cauda equina) - njegov poraz daje simptomski kompleks, zelo podoben porazu ledvenega zgostitve in conus medullaris. Obstaja periferna paraliza spodnjih okončin z motnjami uriniranja, kot so zamuda ali prava inkontinenca. Anestezija na spodnjih okončinah in perineumu. Hude radikularne bolečine v nogah so značilne za začetne in nepopolne lezije - asimetrija simptomov.

Za določitev stopnje poškodbe hrbtenjače, zlasti njene zgornje meje, je zelo pomembna radikularna bolečina, če obstaja. Pri analizi občutljivih motenj je treba upoštevati, da se vsak dermatomere, kot je že navedeno zgoraj, innervira iz vsaj 3 segmentov hrbtenjače (razen lastnega, še enega zgornjega in enega spodnjega sosednjega segmenta). Zato je za določitev zgornje meje anestezije potrebno upoštevati raven hrbtenjače, ki je višja od 1 do 2 segmenta. Enako se uporablja za določanje stopnje sprememb lezije pri refleksih, širjenja segmentnih motoričnih motenj in zgornje meje prevodnika. Včasih je lahko koristno tudi proučevanje simpatičnih refleksov. Tako lahko na primer na predelih kože, ki ustrezajo prizadetim segmentom, primanjkuje refleksnega dermografizma, pilorerektorskega refleksa itd..

Tu je lahko uporaben tako imenovani vzorec gorčice: ozke trakove papirja suhe gorčice je treba rezati, navlažiti in nanesti na kožo (pritrdite jih lahko s prečno lepljenimi trakovi lepljivega lepila), drug pod drugim, vzdolž dolgega neprekinjenega traku.

Razlike v vaskularnih reakcijah nad nivojem lezije, na nivoju segmentnih motenj in pod njimi na področju motenj prevodnosti lahko pomagajo razjasniti teme poškodb hrbtenjače.

S tumorji hrbtenjače se za določitev njihove ravni lokacije lahko uporabljajo naslednje tehnike.

Simptom klinanja. S ledveno punkcijo, če pride do blokade subarahnoidnega prostora, ko poteče cerebrospinalna tekočina, se ustvari razlika v tlaku in zmanjša v spodnjem delu subarahnoidnega prostora, pod blokom. Posledično je možno gibanje "navzdol", "klinkanje" tumorja, ki določa intenziviranje radikularne bolečine, poslabšanje motenj prevodnosti itd. Ti pojavi so lahko kratkotrajni, včasih pa so trdovratni, kar določa poslabšanje med potekom bolezni. Simptom je bolj značilen za subduralne ekstramedularne tumorje, na primer za nevromi, ki prihajajo pogosteje iz posteljnih korenin in so običajno nekoliko mobilni (Elsberg, I. Y. Razdolsky).

Simptom spinoznega procesa (I. Y. Razdolsky). Bolečina, ko udarja vzdolž spinoznega procesa vretenca, na ravni katerega se nahaja tumor. Simptom je bolj značilen za ekstramedularne, ekstraduralne tumorje. Najbolje ga povzroča mravljinčenje, ne s kladivom, ampak z roko raziskovalca ("meso pesti"). Včasih se hkrati ne pojavijo (poslabšajo) le radikularne bolečine, ampak se pojavijo tudi svojevrstne parestezije: "občutek električnega praznjenja" (Cassirer, Lermitt, avtor) - občutek električnega toka (ali "goosebumps"), ki prehaja po hrbtenici, včasih do spodnjih okončin.

Radikalne bolečine v položaju (Dandy - Razdolsky) imajo lahko tudi znano vrednost. V določenem položaju, na primer zaradi napenjanja hrbtne korenine, iz katere izvira nevrinoma, se radikularne bolečine ustrezne stopnje pojavijo ali okrepijo.

Nenazadnje si zasluži tudi simptom Elsberg-Dyke (radiološki) - nenormalno povečanje razdalje med koreninami lokov od 2 do 4 mm na ravni lokalizacije tumorja (običajno ekstraduralno).

Pri projiciranju prizadetih segmentov hrbtenjače na vretence je treba upoštevati neskladje v dolžini hrbtenjače in hrbtenice in izračunati v skladu z zgornjimi navodili. Za orientacijo lahko pri spinoznih procesih vretenc služijo naslednji podatki: najvišji vratni vretenc, ki je viden pod kožo, je VII materničnega vratu, to je najnižjega vratnega vretenca; črta, ki povezuje spodnje vogale ramenskih lopatic, prehaja čez VII prsnega vretenca; črta, ki povezuje vrh vrha iakalnih grebenov (cristae lliacae), poteka med III in IV ledvenim vretencem.

V procesih, ki vodijo do zapolnitve votline intravertebralnega kanala (na primer s tumorji) ali povzročajo adhezije v subarahnoidnem prostoru (z arahnoiditisom), dragocene podatke za lokalizacijo procesa lahko včasih dobimo z mielografijo, to je radiografijo, ko kontrastne raztopine vnesemo v subarahnoidni prostor ( jodlipol in drugi). Prednostna uvedba s subkcipitalno punkcijo "težkih" ali raztopin od zgoraj navzdol (olje); kontrastno sredstvo, ki pade v cerebrospinalno tekočino v primeru motene prehodnosti v subarahnoidnem prostoru, se ustavi ali začasno odloži na nivoju bloka in ga zazna s pomočjo rentgenskih žarkov v obliki sence ("stop" - slika 1).

Sl. 1. Zamuda ("zaustavitev") kontrastnega medija v subarahnoidnem prostoru nad tumorjem (lastno opazovanje).

Manj kontrastne slike dobimo s pnevumielografijo, to je s pihanjem zraka, ki se skozi ledveno punkcijo vnese pri sedečem bolniku; zrak, ki se dviga navzgor, se subarahnoidni prostor ustavi pod "blokom" in definira spodnjo mejo obstoječe ovire.

Za določitev ravni lokacije "bloka" (za tumorje, arahnoiditis itd.) Se včasih uporablja ledvična punkcija "stopnišča", običajno le v razmikih med vretencami L - LIV - LIII - LII (punkcija višjih odsekov je lahko nevarna zaradi morebitne poškodbe igla hrbtenjače). Pod blokado subarahnoidnega prostora opazimo disociacijo beljakovin na celicah (glej poglavje o možganskih membranah), zgoraj je normalna sestava cerebrospinalne tekočine; pod blokado so simptomi Kveckenstedta in Stukkeyja, nad njihovo odsotnostjo (norma).

Bolezni hrbtenjače

Delovanje hrbtenjače je pomembno za centralni živčni sistem človeškega telesa. Prenaša živčne vlakne na vse notranje organe. Različne bolezni in celo manjši patološki procesi lahko niso samo nevarni za zdravje ljudi, ampak predstavljajo tudi grožnjo njegovemu življenju.

Lezije hrbtenjače spremljajo značilni znaki, katerih videz bi moral takoj stopiti v stik z bolnišnico.

Patologije in njihovi klinični znaki

Pogosti simptomi, ko se pojavijo motnje, so omotica, slabost in bolečine v mišicah. Glede na specifično patologijo so simptomi lahko pretirani in zmerni. Pogosti simptomi bolezni hrbtenjače so naslednji:

  • izguba občutljivosti,
  • močne bolečine v hrbtenici,
  • fekolska in urinska inkontinenca,
  • paraliza spodnjih in zgornjih okončin,
  • psihosomatski simptomi,
  • atrofija mišičnega tkiva.

Bolniki postanejo omejeni v gibanju, pritožujejo se zaradi močnih bolečin v mišicah in sklepih. Klinična slika je odvisna od tega, katera snov je vplivala na patološke procese. Manifestacij sprememb ni mogoče zgrešiti.

Kompresijska bolezen hrbtenjače

Bolniki pokažejo cel kompleks nevroloških znakov. Nastanejo zaradi premika in deformacije hrbtenjače. Kompresijska bolezen moti njegovo delo. Njen vir so patološke tvorbe ali premiki vretenc.

Takšne bolezni vključujejo epiduralni absces. Vpliva lahko na kateri koli del hrbtenice. Patologija izzove nalezljive procese v možganih in hrbtenjači.

Pojavi se po otitisnem mediju, vnetju sinusov. Enako se dogaja z osteomielitisnimi kostmi. Resni zapleti v obliki meningitisa in meningoencefalitisa se pojavijo brez ustreznega zdravljenja..

Kaj je nevarno punkcija hrbtenjače?

Naučite se, kako zdraviti mielitis hrbtenjače.

Skupina kompresijskih bolezni vključuje hematomielijo (krvavitev v hrbtenjači). Spremljevalni simptom je akutna prečna mielopatija s hudo bolečino. Patološki procesi se razvijejo po poškodbi ali na ozadju poškodbe hrbteničnih žil.

Simptomi bolezni se pojavijo glede na lokacijo bolezni. To je lahko hrbtenjača materničnega vratu, torakalni segment ali ledvena regija. Potrebno je opraviti zdravniški pregled in zdravljenje, ki ga bo predpisal zdravnik.

Tumorji možganov

Z razvojem patoloških formacij je za zdravnike pomembno, da določijo kraj njihove lokalizacije. Glede na izvor in lokacijo so tumorji hrbtenjače razdeljeni na več vrst:

  1. Ekstraduralne novotvorbe. Maligni tumorji, za katere je značilna hitra rast. Destruktivno vpliva na hrbtenjačo.
  2. Intraduralno. Ekstramedularni tumorji, ki se v večini primerov tvorijo pod maternico.
  3. Intramedullarna. Patološki tumorji, ki vključujejo glialno tkivo. Njihova glavna lokacija je snov hrbtenjače.

Za diagnosticiranje bolezni zdravniki bolnikom predpišejo nevrološke preglede, rentgenske žarke, slikanje z magnetno resonanco (MRI) in računalniško tomografijo (CT). V večini primerov se bolnikom priporoča kirurški poseg. Od uporabe zdravil je rezultat kratek.

Neeplastične neoplastične mielopatije

Pogosteje se diagnosticirajo intramedularne metastaze, pa tudi sevalna in parakarcinomatozna mielopatija. Ni znakov zunanje kompresije, rezultati CT in MRI bodo pokazali edem hrbtenjače. Za zdravljenje se uporablja sevalna terapija..

Progresivna nekrotična mielopatija spada v skupino, ki ne daje stiskanja bolezni hrbtenjače. Patološki procesi vplivajo na sosednje segmente, izzovejo blage vnetne procese.

Pogosteje se po resnih rakavih tumorjih pojavlja progresivna nekrotična mielopatija. Bolniki imajo spastično paraparezo, kar vodi v motnje v delovanju medeničnih organov.

Kako zdraviti sindrom fiksne hrbtenjače?

Karcinomatozni meningitis hrbtenjače. Patološki procesi motijo ​​centralni živčni sistem. Krvni tlak narašča, pojavijo se epileptični napadi, moteno je delovanje možganov, bolnik čuti nenehno zaspanost.

Mielopatija in vnetje

V večini primerov zdravniki diagnosticirajo bolnike z arahnoiditisom (fotografije bolnikov). Bolezen se nanaša na vnetne patologije, ki prizadenejo možgane ali hrbtenjačo..

Za postavitev natančne diagnoze specialisti predpišejo dodatni podroben pregled. Vnetni proces je posledica prenesenega otitisa, sinusitisa ali se razvije v ozadju zastrupitve človeškega telesa.

Akutni mielitis se pokaže tudi značilne simptome po razvoju virusne okužbe. Bolnik potrebuje usposobljeno pomoč z rešilcem. Pomembno je, da pravočasno ugotovite vir okužbe. Za bolezen je značilna pareza in šibkost v telesu, ki se hitro povečuje.

Po herpes zosteru se pojavi infekcijska mielopatija. Patologija je zapletena in dolgo časa potrebuje kvalificirano zdravljenje. Klinična slika je izrazita, bolnik težko razume in pravilno opiše svoje stanje.

Vaskularna bolezen

Vir patoloških procesov so prirojene nepravilnosti, spremembe v stenah krvnih žil ali kompresijske lezije. V redkih primerih se žilne bolezni možganov in hrbtenjače razvijejo v ozadju nepravilne strukture samih kapilar.

Patološke spremembe se lahko v človeškem telesu pojavijo brez značilnih znakov v daljšem obdobju.

Pogosti znaki žilnih bolezni hrbtenjače so naslednje manifestacije:

  • glavoboli,
  • šibkost v telesu,
  • motnje spanja,
  • omotica,
  • izguba zavesti,
  • visok krvni pritisk,
  • razdražljivost,
  • težave s spominom in pozornostjo,
  • oslabljena koordinacija gibov.

Zdravnik predpiše terapijo na podlagi rezultatov, pridobljenih po temeljitem pregledu in diagnozi. Nepravilno zdravljenje lahko poslabša bolnikovo stanje, patološki procesi bodo začeli aktivno napredovati. V nekaterih situacijah je potreben kirurški poseg za obnovitev krvnega obtoka v hrbtenjači.

Kako zdraviti raka hrbtenice?

Naučite se, kaj storiti s hrbtenično kapjo.

Srčni infarkt in njegove posledice

Sprememba hrbtenjače povzroči resne motnje v delovanju hrbtenjače. Pretok krvi je otežen, na ozadju katerega se pojavi srčni napad. Vsaka hrbtenica je ogrožena.

Pogosteje se na območju hude škode razvijejo patološki procesi. Razlog je težko določiti, vendar je v večini primerov krvni strdek v majhnih krvnih žilah. Skozi njih kri vstopi v hrbtenjačo tudi, ko so prizadete ekstravertebralne arterije..

Infarkt hrbtenjače se pogosteje diagnosticira pri osebah, starejših od 50 let. Izzove krvni strdek ali aortno disekcijo, poškodbo glavne žile hrbtenjače (travmatična bolezen).

Arteritis in serumska patologija sta lahko tudi vzroka bolezni. Ob ozadju motenj cirkulacijske hrbtenice ali mieloidne ishemije se razvije splošna vrsta ishemičnega srčnega infarkta. Patološki procesi prizadenejo več delov hrbtenjače.

Klinična slika je v vsakem primeru raznolika. Bolniki se pritožujejo nad hudimi bolečinami v križu. Znižana temperatura in občutljivost na bolečino.

V nekaterih situacijah se pojavi dvostranska šibka paraliza zgornjih in spodnjih okončin. Stalni bolečinski sindrom v glavi, slabost in šibkost, ki ju spremlja izguba človeške zavesti kažejo na močan hrbtenični infarkt.

Posledice ishemične mielopatije vključujejo parezo enega ali več okončin, medtem ko mišična oslabelost še vedno traja. Kršijo se dejstva defekacije in uriniranja, človek težko nadzoruje te procese. Na telesu ostanejo območja, kjer je občutljivost zmanjšana ali popolnoma odsotna. Redko srčni napad vodi do smrti bolnika.

Kronična bolezen

Osteohondroza je nevarna bolezen, po kateri se pojavijo resni zapleti. V večini primerov patoloških procesov ni mogoče odpraviti. Razlog je v tem, da se 95% pacientov izogne ​​preventivnemu potovanju k specialistu.

Bolezni ni mogoče odkriti v zgodnji fazi razvoja. Človek gre v bolnišnico, ko ni več sposoben prenašati posebnih znakov patologije.

V pozni fazi osteohondroza izzove razvoj spondiloze. Bolezen se razvije na ozadju distrofičnih sprememb v tkivih hrbtenjače. Koščeni izrastki (osteofiti) stisnejo hrbtenični kanal in povzročajo motnje.

Pod vplivom močnega pritiska pride do stenoze osrednjega kanala. Nevarna bolezen, zaradi katere se sprožijo patološki procesi, ki se širijo na možgane in centralni živčni sistem.

Zdravljenje bolezni hrbtenjače je v večini primerov simptomatsko. Zdravniki izberejo učinkovito terapijo za lajšanje bolnikovega stanja. Najbolj pozitiven rezultat je stabilna remisija, ko strokovnjakom uspe odložiti napredovanje patoloških procesov. Večine bolezni hrbtenjače ni mogoče odpraviti.

Degeneracija in dednost

Dedne degenerativne patologije spremljajo različni klinični znaki, vendar je potek bolezni podoben. Prvi simptomi pri osebi se pojavijo po negativnem učinku provocirajočega dejavnika na centralni živčni sistem.

Postopoma se bolnikovo stanje poslabša, patološki procesi napredujejo.

Dedne degenerativne bolezni hrbtenjače škodljivo vplivajo na funkcije človeškega telesa. Gre za sluh, vid, miselne procese. Enako velja za govor in gibanje. V večini primerov je vzrok za razvoj patologije gen.

Zaključek

Da bi izbrali najučinkovitejše zdravljenje za katero koli bolezen hrbtenjače, bolnikom svetujemo, da opravijo celoten pregled. V zgodnji fazi se zlahka spopadate s tumorji, abscesi, kombinirano degeneracijo, sifilisom, mikozo in vnetjem sluznice možganov s tuberkulozo.

Pozno zdravljenje bo povzročilo resne posledice in zaplete ob izgubi funkcije hrbtenjače..

Vse o poškodbah hrbtenjače - kaj so in kako jih zdraviti

Poškodba hrbtenjače je patološko stanje, nevarno za ljudi, pri katerem je celovitost hrbteničnega kanala delno ali v celoti oslabljena. Simptomatologija kršitve je lahko drugačna, neposredno je odvisna od vrste poškodbe. Bolnike s poškodbami nujno hospitaliziramo.

Razvrstitev škode

V primeru poškodbe hrbteničnega kanala pri osebi se pojavijo nevrološke motnje, lokalizirane predvsem na dnu prizadetega območja hrbtenice.

Statistika pravi, da je večina poškodb posledica:

  • Nesreča (skoraj polovica primerov);
  • Padec (še posebej pogosto hrbtenico poškodujejo starejši);
  • Strelne in vbodne rane;
  • Nekateri športi (motociklizem, potapljanje in drugi).

V več kot polovici kliničnih primerov se poškodbe hrbtnih struktur diagnosticirajo pri moških mladih in srednjih let..

Vsa škoda je razdeljena v dve kategoriji. Poškodba je lahko:

  1. Zaprto - celotna koža nad poškodbo;
  2. Odprto - poškoduje se mehko tkivo nad mestom poškodbe hrbtenice.

Z odprtimi poškodbami se poveča tveganje za okužbo hrbteničnih membran in samega kanala. Odprte poškodbe se razdelijo na nevpadljive in prodorne (poškodovana je notranja stena hrbteničnega kanala ali trde hrbtenične membrane).

Poškodbe hrbtenice lahko poškodujejo ligamentni aparat (raztrganje ali raztrganje ligamenta), vretenčna telesa (različne vrste zlomov, razpoke, odcepitev zaklepnih plošč, dislokacija, zlom), spiralni in prečni loki / zgibni vretenčni procesi.

Pojavijo se lahko tudi zlomi različnih delov vretenc z enim ali več pomiki..

Glede na njihov mehanizem poškodbe se živčne in kostne strukture hrbtenice delijo na:

  • Flexion. Ostri upogib povzroči rupturo zadnjega ligamentnega aparata in v območju 5-7 vratnega vretenca pride do dislokacije;
  • Hiperekstenzija. Zanj je značilen grobi podaljšek, ki ga spremlja ruptura sprednje skupine ligamentov. S takšno poškodbo pride do stiskanja vseh struktur kolone, zaradi česar se vretenca skoči in tvori protruzija;
  • Navpični kompresijski zlom. Zaradi premikov vzdolž navpične osi vretenca podležejo dislokaciji ali zlomu;
  • Zlom stranske fleksije.

Klinične oblike lezij CM

Resnost poškodbe hrbtenjače in njen potek v zgodnji ali pozni fazi sta v veliki meri odvisni od intenzivnosti hrbteničnega šoka. To je ime patološkega stanja, pri katerem je na območju pod poškodbo oslabljena motorična, refleksna in senzorična občutljivost.

Poškodbe povzročajo izgubo motorične funkcije, znižanje mišičnega tonusa, disfunkcijo subfreničnih organov in struktur, ki se nahajajo v medenici.

Odlomki kosti, tuji delci in podkožne krvavitve lahko ohranjajo stanje hrbtenice. Prav tako lahko spodbudijo kršitev dinamike hemodinamike in cerebrospinalne tekočine. Akumulacije živčnih celic, ki se nahajajo v bližini travmatičnega žarišča, so v močno zaviranem stanju.

Potres hrbtenjače

S pretresom možganov pride do nepovratnega procesa, pri katerem je oslabljena funkcija hrbtenjače. Tipični simptomi poškodbe:

  1. Kršitev refleksnih reakcij v kite;
  2. Bolečine v hrbtu;
  3. Izguba mišičnega tonusa;
  4. Splošna ali delna izguba občutka na mestu poškodbe;

To je bolj zapletena in nevarna poškodba, prognoza v tem primeru ni tako ugodna. Modrica je lahko:

  • Pljuča - kosti in mišične strukture niso poškodovane;
  • Srednja - tvorjen je hematom in poškodovane so živčne strukture. Obstaja tudi nevarnost poškodb hrbtenjačnega tkiva in okužbe z razpokami, kar lahko povzroči sepso;
  • Motena je huda živčna preobrazba, zaradi česar se podolgovata medula nabrekne, razvije pa se tromboembolija in tromboza.

Ko je hrbtenjača modrica, imajo bolniki popolno ali delno paralizo nog / rok (odvisno od lokacije modrice), moten mišični tonus, disfunkcijo medenice, preobčutljivost in odsotnost določenih refleksov, kar se pojavi zaradi rupture refleksnega loka.

Stiskanje hrbtenjače

Najpogosteje se stiskanje pojavi zaradi edema, krvavitve, poškodbe ligamentnega aparata in medvretenčnih diskov, drobcev delov vretenc ali zunanjih teles. Stiskanje hrbtenjače je lahko:

Erozija

Med redčenjem pride do delne rupture hrbteničnega kanala. Že nekaj mesecev zapored lahko pacient obdrži simptome hrbteničnega šoka, ki se kaže na ta način:

  • Izginotje somatskih in avtonomnih refleksov;
  • Paraliza nog / rok;
  • Znižani mišični tonus v okončinah.

S popolno anatomsko rupturo hrbteničnega kanala pacienti nimajo vseh kožnih in tetivnih refleksnih reakcij, deli telesa pod točko poškodbe niso aktivni, obstaja nenadzorovano uriniranje in defekacija, termoregulacija in proces znojenja je moten.

Poškodbe radikularnih struktur

Takšno poškodbo lahko označimo kot enkratno ali večkratno odklapljanje korenin, stiskanje ali podplutbo z naknadnimi krvavitvami. Klinična slika je delno odvisna od tega, katere živčne korenine so bile poškodovane..

Od splošnih simptomatskih manifestacij lezije je mogoče razlikovati:

  1. Točkovne bolečine;
  2. Simptom vajeti (dvostranski oblazinjeni mišični krč na straneh spinoznega procesa ustreznega vretenca);
  3. Oteklina nad prizadeto korenino;
  4. Kršitev občutljive zaznave (pri poškodbah korenin vratne hrbtenice trpijo roke in noge, prsna ali ledvena hrbtenica - samo noge;
  5. Disfunkcije medeničnih organov;
  6. Vegeto-trofične motnje.

Če so korenine v predelu materničnega vratu poškodovane (raven 1-5 vretenca), bolnik razvije bolečino v zadnjem delu glave in vratu ter tetraparez. Moteni so tudi respiratorni procesi, požiranje in lokalni krvni obtok. Poleg tega pri bolnikih s poškodbami vratnih korenin opazimo togost gibov v vratu..

Če so se poškodovale korenine prsnega koša, trebušni refleksi izginejo, delovanje srčno-žilnega sistema in občutljivost sta moteni, pride do paralize. Glede na območje preobčutljivosti je mogoče ugotoviti, na kakšni ravni so prizadete korenine.

Hematomielia

S hematomielijo se kri razlije v hrbtenjačno votlino in pojavi se hematom. Najpogosteje se to zgodi, kadar ruptura posod, ki se nahajajo ob osrednjem hrbteničnem kanalu ali zadnjem rogu v ledvenem ali materničnem vratu, se zgosti.

Simptomi hematomielije nastanejo zaradi stiskanja sive snovi in ​​segmentov hrbtenice s krvjo.

Značilen simptom takšne poškodbe je zaviranje občutljivosti na bolečino in temperaturo, večkratne modrice na hrbtu.

Simptomatske manifestacije hematomielije trajajo približno 10 dni in nato začnejo popuščati. V primeru takšne poškodbe obstaja možnost popolnega okrevanja, vendar se disfunkcije lahko občasno vrnejo v življenju..

Možni zapleti

V mnogih kliničnih primerih poškodbe hrbtenjače in hrbtenjače povzročajo številne zaplete. Najbolj globalna od teh je invalidnost in zaprtost v invalidskih vozičkih. Na žalost nekateri bolniki popolnoma izgubijo motorično funkcijo in zdravniki v teh razmerah ne morejo pomagati..

Poleg tega imajo še druge patologije ozadja:

  • Impotenca;
  • Mišična spastičnost;
  • Bolezni zaradi pritiska;
  • Tendonitis rame (pojavi se zaradi nenehnega ročnega nadzora otroškega vozička);
  • Disrefleksija avtonomnega živčnega sistema;
  • Težave z dihali;
  • Motnje v sečilih in črevesju (zlasti nenadzorovano uriniranje in defekacija, motena črevesna gibljivost);
  • Tvorba krvnih strdkov v globokih venah;
  • Embolija arterij v pljučih;
  • Nenadzorovano povečanje telesne teže.

Če je bila motorična funkcija še vedno ohranjena, jo morajo bolniki aktivno obnoviti in se dobesedno spet naučiti hoditi. Vendar poškodbe hrbtenjače skoraj nikoli ne ostanejo neopažene.

Zaradi motene prevodnosti živčnih impulzov in pomanjkanja mišičnega tonusa se pri bolnikih lahko pojavijo redke motnje iz različnih organskih sistemov.

Bolniki, ki so v preteklosti utrpeli poškodbe hrbtenice in hrbtenjače, postanejo bolj dovzetni za različne druge poškodbe. Glede na poškodbe pri bolnikih je občutljivost oslabljena in lahko se poškodujejo, ne da bi to sploh opazili.

Diagnoza poškodb hrbtenice

Bolnika, ki je prejel poškodbo hrbtenjače, vedno napoti na pregled k nevrokirurgu. Oceni resnost poškodbe in ji dodeli določeno kategorijo:

  1. A-kategorija - paraliza telesa pod točko poškodbe;
  2. Kategorija B - telo pod točko poškodbe je občutljivo, vendar se bolnik ne more premikati;
  3. C kategorija - občutljivost je prisotna in bolnik se lahko premika, vendar ne more hoditi;
  4. Kategorija D - občutljivost je prisotna in bolnik se lahko premika in hodi, vendar le s pomočjo druge osebe ali podporne naprave;
  5. E-kategorija - občutljivost in delovanje motorja pod točko poškodbe so shranjeni.

Za globoko diagnozo zdravniki uporabljajo instrumentalne študije. Bolnikom se lahko predpišejo:

Kontrastna venospondilografijaPostopek je indiciran pri sumu na stiskanje hrbtenjače zaradi večstopenjskih poškodb hrbtenjače. Venospondilografija se ne opravi, če ima bolnik patologije jeter, ledvic ali intoleranco za jod.

Pri pregledu vretenčnih žil s pomočjo spiralnega procesa ali telesa vretenc (odvisno od lokacije poškodbe) se vnese posebno kontrastno sredstvo, ki ga morajo žile običajno izpirati.

S postopkom se oceni aktivnost venskega odtoka v notranjih organih in zunanjih venskih pleksusih. Zaprtje venskih struktur in stagnantna ekspanzija proksimalnih žil lahko kažeta na stiskanje ali rupturo posameznih oddelkov ožilja. Stopnja motenj krvnega obtoka je neposredno povezana s stopnjo stiskanja hrbtenice.

ElektromiografijaUporablja se za analizo električne prevodnosti skeletnih mišic in oceno funkcionalnega stanja živčno-mišične povezave. Obstaja več vrst elektromiografije:

  • stimulacija;
  • interferenca;
  • lokalni.

Elektromiografija velja za najbolj informativno metodo za preučevanje lokomotorne funkcije pri osebi, ki je utrpela poškodbo hrbtenjače..

Pregled cerebrospinalne tekočineCerebrospinalna tekočina je vključena v številne telesne procese, zato lahko z njeno sestavo analizirate učinkovitost terapije ali naredite približno prognozo. Strokovnjaki so v analizi pozorni na celično, kemično sestavo tekočine in njene biokemične parametre.
Lumbalna punkcijaUporablja se za črpanje cerebrospinalne tekočine, študijo tlaka cerebrospinalne tekočine, analizo prehodnosti v subarahnoidnem prostoru hrbteničnega kanala.
MRI in CTOmogoča vam, da ne invazivno preučite stanja struktur hrbtenjače. Študija je indicirana za poškodbe različnih resnosti..
Spinalna endoskopijaLahko je operiranje ali prebijanje. Takšna študija vam omogoča pregled votline hrbteničnega kanala in njegove vsebine.

S pomočjo spinalne endoskopije je mogoče zaznati poškodbe (ruptura, tortuos, edem) radikularnih struktur, stiskanje hrbtenjače.

SpondilografijaRentgenski pregled, ki je predpisan skoraj vsem, ki so utrpeli poškodbo hrbtenjače. V povezavi z rezultatom nevrološkega pregleda in testa cerebrospinalne tekočine študija omogoča oceno resnosti in obsega poškodbe.
MielografijaMetoda raziskovanja s kontrastom.
DiskografijaDruga raziskovalna metoda z uporabo kontrastnega sredstva, s katero lahko preučite razpoke v vretencah, prisotnost kile in reproducirate refleksne bolečinske sindrome.

Glede tehnike je diskografija nekoliko podobna kontrastni venospondilografiji. Postopek vključuje uvedbo jodnega kontrasta v medvretenčni disk s pomočjo tanke igle. Tekočina se vnese, dokler se disk ne začne upirati. Obseg njegove zasedenosti kaže na stopnjo vrzeli.

Diskografija se opravi, če obstaja sum rupture medvretenčnih diskov, akutne travmatične kile in da se ugotovi odvisnost sindroma refleksne bolečine od poškodbe diska. Če je pacientu predpisan MRI, potem diskografija ponavadi ne opravi.

Zdravilna taktika

Bolnike s poškodbami hrbtenjače in hrbtenjače je treba nemudoma hospitalizirati. Zdravljenje škode je običajno večstopenjsko. Vključuje lahko:

  • Kirurški poseg. Uporablja se v različnih obdobjih zdravljenja poškodb. Po operaciji gre pacient skozi dolgo rehabilitacijsko obdobje. V nekaterih kliničnih primerih lahko en bolnik opravi več večnamenskih operacij;
  • Terapija z zdravili. Uporablja se predvsem za boj proti nevrološkim motnjam, obnavljanje metabolizma, povečanje reaktivnosti, spodbujanje prevodnosti in povečanje kapilarnega krvnega pretoka;
  • Fizioterapevtske tehnike. Uporabljajo se za pospeševanje regenerativnih in reparacijskih procesov, obnavljanje aktivnosti mišično-skeletnega sistema in medeničnih organov, povečanje kompenzacijskih sposobnosti telesa ter preprečevanje kontrakcij in pritiskov. Za to se izvajajo seje UHF, magnetoterapije, ultravijoličnega sevanja, toplotni postopki, elektroforeza in drugo;
  • Terapija z vadbo. Izvaja se z istim namenom kot fizioterapija. V nekaterih kliničnih primerih je vadbena terapija prepovedana, zato jo mora predpisati le zdravnik in izbrati vrsto vaj;
  • Zdravljenje v zdraviliški ustanovi. V njih bodo bolniki s poškodbami hrbtenjače lahko zagotovili ustrezno nego in zagotovili vse pogoje za okrevanje. Poleg tega so v takšnih ustanovah skoraj vedno prisotni zdravniki, s katerimi se je mogoče posvetovati.

Zaključek

Poškodba hrbtenjače in hrbtenjače je resna poškodba, ki lahko v najslabšem primeru povzroči invalidnost. Glede na resnost poškodbe in njeno lokacijo bo imel bolnik določeno klinično sliko..

Diagnoza poškodb je sestavljena iz več instrumentalnih postopkov. Zdravljenje je večinoma kirurško v kombinaciji z vzdrževalno terapijo.