Šivanje meniskusa kolena

Meniskus je struktura, ki ima pomembno vlogo pri zagotavljanju stabilnega delovanja kolenskega sklepa. Kot blažilnik in blažilnik meniskusa ščitijo sklepne strukture pred nepotrebno hitro odrgnino. Zato si zdravniki s poškodbami meniskusa prizadevajo, da bi ga ohranili, pri čemer se zatečejo k popolni odstranitvi meniskusa le v skrajnih primerih.

Najboljši način za ohranitev meniskusa je s šivanjem meniskusa. Zahvaljujoč šivu postane mogoče obnoviti kolenski sklep in preprečiti morebitne zaplete, vključno z deformirajočo artrozo.

Indikacije

Spenjanje se izvede z naslednjimi indikacijami:

• Poškodba svežega meniskusa,
• Lokalizacija vrzeli v "rdeči coni", to je predelu meniskusa z dobro preskrbo s krvjo,
• Mlada starost bolnika.

Omeniti velja, da odločitev o možnosti šivanja pogosto sprejme specialist, potem ko skrbno pregleda meniskus z uporabo artroskopa. Lokalizacija vrzeli je zelo pomembna. Če se je v "beli" coni, ki nima lastne oskrbe s krvjo, pojavila vrzel, se slej ko prej odpre šiv, robovi meniskusa pa ne bodo mogli ponovno zrasti in potrebna bo druga operacija.

Prednosti zamreženja

Šivanje meniskusa omogoča ohranjanje sposobnega meniskusa, kar v prihodnosti bistveno izboljša napoved zdravljenja in znatno zmanjša tveganje za artritične spremembe v kolenskem sklepu. To še posebej velja v primeru sočasnih poškodb - solz križnega ligamenta kolena.

slabosti

Šivanje ima določene pomanjkljivosti:

• Težave pri določanju pravilnih odčitkov,
• Kompleksnost in stroški operacije,
• Veliko tveganje za zaplete,
• Dovolj dolgo obdobje rehabilitacije.

Artroskopsko šivanje

Šivanje raztrganih meniscev danes izvaja artroskopija. Ker je ta nizko travmatična tehnika relativno nova, omogoča spenjanje brez odpiranja kolenskega sklepa, kar zmanjšuje tveganje za okužbo in dodatne poškodbe sklepa med operacijo. Artroskopsko šivanje je razširjeno, zlasti s pretrganjem roga meniskusa.

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Pacientova noga se upogne pod rahlim kotom, nakar kirurg opravi majhne zareze in v sklepno votlino vstavi artroskop in miniaturne instrumente. Spoj temeljito speremo od znotraj, da odstranimo krvne strdke, po katerih zdravnik neposredno šiva raztrgan meniskus. Šiv se lahko izvede z uporabo kirurških šivov ali vpojnih sponk. Po izvedbi šivanja se na kolenski sklep naloži gazni povoj. Skupna imobilizacija se doseže z nanosom opornice.

Po artroskopskem spenjanju bolnik preživi v bolnišnici največ 1-2 dni. Dan po operaciji zdravnik spremlja stanje sklepa in splošno stanje pacienta, po katerem se pacient lahko vrne domov. Nadaljnja rehabilitacija se izvaja ambulantno. Skupno obdobje okrevanja kolenskega sklepa po šivanju meniskusa je približno mesec dni. V tem obdobju je priporočljivo omejiti obremenitev sklepa.

Praviloma šivanje meniskusa redko daje zaplete. V večini primerov so povezane z okužbo tkiv med operacijo ali z odstopanjem slabo nanesenega šiva.

Cena

Stroški šivanja meniskusa so precej visoki. V večini moskovskih klinik se stroški takšne operacije začnejo od 20.000 rubljev in več.

Kolenski menisk je hrustančna plast s kolagensko mikrostrukturo, ki se nahaja med golenico in stegnenico, deluje pa kot amortizer in stabilizator. Skupno ima koleno dve takšni plošči, ki spominjata na prozorne leče v obliki polmeseca:

• Notranje (medialno), bolj spominja na podolgovato zrcalno črko C
• Zunanja (stranska), podobne oblike polkrogu

Pogoste poškodbe meniscev kolenskega sklepa - trganje ali solzenje. Njihovo zdravljenje se izvaja predvsem s kirurškim posegom.

Kako popraviti menisk v sklepih

Bočni menisk je bolj prost in pritrjen:

• do golenice in se z njo spoji na dveh tesnih točkah, ki se nahajajo v srednjem delu kosti
• do kondila (izboklina) stegnenice s pomočjo sprednjega in zadnjega meniskusno-stegneničnega ligamenta, ki povezujeta zadnji rog meniskusa s stegnom (prehajajo zadaj in pred zadnjim križnim ligamentom)
• do sinovialne kapsule s tankimi snopi, ki segajo od tetive poplitealne mišice (tako se ohranja gibljivost lateralnega meniskusa glede na kapsulo)

Medij je pritrjen bolj togo:

• Na dveh skrajnih točkah na sprednji in zadnji strani golenice
• Zunanji rob zadebelitve na kapsuli z uporabo koronarnega ligamenta (kapsularno zgostitev tvori kolateralni tibialni ligament)

Zaradi trdega vpetja je medialni meniskus najbolj dovzeten za poškodbe

Vloga meniscev v kolenskem sklepu

• Hrbtne blazinice povečajo oporno površino sklepa in s tem enakomerno porazdelijo obremenitev na njem
• Imajo napol velike elastične lastnosti v primerjavi z običajnimi hrustanci.
• Zahvaljujoč brezplačnemu pritrjevanju stranskih tesnil igrajo vlogo amortizerjev pri skoku, potiskanju in udarcu
• Medialni notranji menisci opravljajo stabilizacijsko funkcijo:
  • Tudi s poškodovanim prednjim križnim ligamentom preprečujejo, da bi se golenica premaknila naprej glede na stegnenico
  • Takšno stabilnost v veliki meri določa značilnost vlaknaste strukture - presečišče krožnih in radialnih vlaken

Poškodba meniskusa kolena

Zaradi svoje stabilnosti se hrustančne leče v običajnem vsakdanjem življenju redko poškodujejo. Izjema je poškodba meniskusa zaradi artroze kolenskega sklepa, ki se lahko pojavi pri starejših ljudeh.

V pozni fazi deformirajoče artroze lahko pride do spontanega uničenja hrustančne sluznice, k temu lahko prispeva tudi vsako ostro gibanje ali padec..

V mladosti se poškodbe meniskusa pri poškodbah kolenskega sklepa pojavijo pri telesno aktivnih ljudeh, na primer pri športnikih po:

• Prekomerno koleno zaradi skoka v višino
• Istočasno pristajanje z zvijanjem kolena
• Močan udarec v koleno in drugi vzroki

Menisci se lahko poškodujejo tako sami kot v kombinaciji z drugimi poškodbami:

• Ligamentne solze
• Zlomi kondil in diafiza stegnenice in golenice

Obstoječe križne vezi ligamentov povečujejo tveganje za poškodbe meniskusa.

V primeru poškodbe se meniskus odcepi od mesta pritrditve ali pa se zlomi.

Vrste in simptomi rupture meniskusa

Vrzeli imajo drugačno obliko in smer:

• radialni, poševni, vodoravni, prečni
• solze se pogosto nahajajo na medialnih ploščah v obliki, ki spominjajo na zalivanje

Glede na lokacijo vrzeli so bolj ali manj ugodne poškodbe:

• Zlom zunanjega roba velja za najugodnejšega, saj se skozi periferno rdečo cono, povezano s kapsulo, meniskus oskrbuje s krvjo. In ker obstaja oskrba s krvjo, je možno tudi okrevanje po poškodbi.
• Bolj ko se vrzel premakne na belo cono, manj je krvnih žil in manj je možnosti za ozdravitev

Simptomi ob prelomu:

1. Nenadna ostra bolečina (z degenerativno rupturo je lahko občasna in ne zelo huda)
2. Blokada sklepa (močno omejeno gibanje):
   To se zgodi potem, ko se med sklepe raztrga košček hrustančne blazinice
3. Zmanjševanje bolečine (ne vedno)
4. Nenadna oteklina nad patelo:
   To se lahko zgodi po hemarthrosis (krvavitev meniskusa)
5. Simptomi bolečine pri stiskanju medrekularne reže
6. Pozitivni podaljševalni testi (Baykova, Landa, Rocher) in rotacija (Steiman, Brahard)
7. Pri dolgotrajni poškodbi pride do izliva zaradi sinovitisa (nabiranje tekočine v sklepu)

Diagnostika

Za diagnozo izvedite:

• Pregled funkcionalne radiografije v neposredni, bočni in osni projekciji:
  • Rentgenski žarki se naredijo med stojanjem in z upognjenimi nogami
  • zaradi preglednosti hrustančne leče se uporabljajo kontrastni rentgenski žarki
• MRI kolena:
  Z uporabo MRI določimo stopnjo rupture od intenzivnosti žariščnega signala - od nič (normalni menisk) do tretjega (popolna ruptura)
• Artroskopija kolena

Posledice vrzeli

Če vrzeli ne zdravimo, potem lahko privede do hondromalacije - postopnega uničenja hrustančne površine kolenskega sklepa z krpo raztrganega meniskusa, ki med gibanjem ustvarja trenje o sklepu

Chondromalacia je postopen proces, ki poteka skozi štiri stopnje kot tudi osteoartritis.

Da bi preprečili hondromolacijo, pravočasno zdravljenje vrzeli.

Zakaj je konzervativno zdravljenje meniskusa redko?

Konzervativno zdravljenje brez operacije je upravičeno le v takih primerih:

• Z majhnimi rupturami hrustančnih blazinic brez oslabljene stabilnosti sklepov
• Pri zapletenih kombiniranih poškodbah, ko so križni ligamenti poškodovani

Zdravljenje nestabilne izolirane poškodbe meniskusa z imobilizacijo sklepa (vložka) je velika medicinska napaka:

• Velike vrzeli v srednji črti še vedno ne rastejo skupaj
• Majhne lahko odpravimo z minimalno invazivno operacijo - artroskopijo
• Popolna imobilizacija mavca sama po sebi moti, poleg tega pa vodi do obstojnih kontraktur

Pogosto se izkaže, da je treba po takšnem konzervativnem zdravljenju takoj opraviti kirurško operacijo.

Vrste kirurškega zdravljenja meniskusa

Najbolj zaželena in manj travmatična metoda zdravljenja je artroskopija..

Popolna odstranitev (meniscektomija) se redko uporablja:

Priznana je kot škodljiva in neučinkovita operacija, ki se izvaja v času, ko je bila izjemna vloga teh plošč še malo raziskana..

Danes je že jasno, da odstranitev meniskusa posledično privede do razvoja artroze in artritisa, zato po tej radikalni operaciji pride do zmanjšanja zgibne kontaktne površine in povečanja obremenitve sklepa

Naslednje vrste operacij so priznane kot učinkovite:

• Delna meniscektomija
• Obnova hrustančne blazinice s šivi
• Obnova presaditve

Delna meniscektomija

Operacija se izvede na naslednji način:

• Odtrgan ali viseč kos hrustanca se odstrani
• Po tem so robovi obrezani.
• Če odkrijemo znake hondromalacije, se pripravki s hialuronsko kislino (ostenil, dyuralan itd.) Injicirajo v sklepno votlino

Na spodnji sliki se zapletenejši primer operacije, ko je vrzel velik, zgodi, da je "zalivanje z vodo" mogoče in šivanje nemogoče.

Lahko vidite, kako se raztrgana loputa oprime orodja, se razreže na dnu in nato zvije

Šivanje meniskusa

Šiv lahko naredite, če je vrzel v rdeči ali rdeče-beli coni meniskusa, blizu njegovih zunanjih robov, to je tam, kjer so krvne žile

Prekrižanje v beli coni ne vodi do celjenja in grozi, da se bo spet pokvarilo.

Presaditev meniskusa

Takšna operacija je predlagana za znatno škodo meniskusa in nezmožnost obnovitve na drug način..

Obstajajo tri vrste presaditev:

• Lastna tkiva (uporabite velike, zdrave tetive pacienta)
• Donator Menisci
• Alogenski materiali:
  • presaditve kostne matrice
  • umetni nadomestki

Kako poteka operativna artroskopija, preberite tukaj.

Rehabilitacija po operaciji meniskusa

Trajanje rehabilitacije je odvisno od zapletenosti in vrste operacije. V celotnem okrevanju so obvezne vaje in fizioterapija, katerih izbiro opravi kirurg ali rehabilitolog

Preprosta operacija obnovitev

• Nežna obremenitev operiranega kolena je možna že drugi dan
• Ščetke se občasno uporabljajo za raztovarjanje kolena teden dni.
• Po enem ali dveh tednih lahko previdno nadaljujete z delom.
• Po drugem tednu lahko poskusite povečati obremenitev z vadbenim kolesom
• Dinamičnejši športi (nogomet, tek, odbojka, tenis) so možni že po 3-4 tednih

Rehabilitacija po šivanju meniskusa

• Ščetke in delna obremenitev - štiri tedne
• Normalna obremenitev kolena se uvede v petem tednu
• Šport (z dovoljenjem zdravnika) - po dveh mesecih rehabilitacije
• Športne aktivnosti z obremenitvijo - šele po šestih mesecih

Sanacija presaditev

• Obdobje delne obremenitve - 5 - 6 tednov
• Dovoljeni športi - v osmih tednih

Vsako rehabilitacijsko obdobje po operaciji meniskusa mora biti usklajeno z rehabilitologom ali kirurgom, tako da ima vsak bolnik svoja sredstva za okrevanje.

Video: Rehabilitacija po operaciji kolena (artroskopija)

Konzervativne metode se uporabljajo za zdravljenje modric in mikrotraumov, kar vodi k obnovi strukture hrustanca. Hude patologije: globoka ruptura, ločitev dela hrustanca ali njegova razdrobljenost služijo kot indikacija za kirurški poseg, med katerim se meniskus v celoti ali delno odstrani.

Kirurško zdravljenje

Operacija na meniskusu je lahko nujna, ko pacient takoj po poškodbi vstopi na oddelek in načrtovani termin po pregledu. Praktične izkušnje kažejo, da so z vidika uspešne obnove funkcij kolenskega sklepa najbolj produktivne operacije s svežimi poškodbami. Cilj kirurškega zdravljenja je ohraniti meniskus v največji možni meri, da se obnovi funkcija kolena in prepreči razvoj deformirajoče artroze.

Ena od metod za odstranitev meniskusa je artroskopija.

Pacientovo nestrinjanje z operacijo in dolgotrajno konzervativno zdravljenje lahko privede do resnih zapletov - hondromolacije. Hrustansko tkivo, ki ne dobi prehrane na poškodovanem območju, se zmehča, vse do razpada v vlakna. Degenerativni procesi, ki se razvijejo v menisku, zapletejo potek kirurškega posega in lahko povzročijo popolno resekcijo hrustanca..

Vrste operacij

Odvisno od zahtevnosti poškodbe, starosti pacienta in spremljajočih zapletov se operacija meniskusa lahko izvede na naslednje načine:

1. meniscektomija - popolna ali delna odstranitev (resekcija) hrustanca
2. šivanje hrustanca
3. presaditev

Meniscektomija

Predstavlja popolno ali delno odstranitev hrustančne blazinice. Resekcija meniskusa kolenskega sklepa se izvede v naslednjih primerih:

• globoke vrzeli
• ločitev hrustanca
• izrazite degenerativne spremembe v njegovi strukturi

Če je bil del odtrgan, ga odstranimo in opravimo visoko natančno obdelavo roba preostalega hrustanca. Globoke rupture, zlasti tiste, ki se nahajajo v beli coni, ne zacelijo same, spremljajo pa jih omejen obseg gibanja v sklepu in močne bolečine. V teh primerih se izvede operacija za odstranitev meniskusa kolenskega sklepa s njegovo popolno ali delno resekcijo.

Delna ali celotna odstranitev hrustanca se imenuje meniscektomija.

Delna (nepopolna resekcija) vam omogoča, da shranite funkcijo kolenskega sklepa, da se izognete razvoju degenerativnih sprememb in preprečite razvoj deformirajoče artroze. Totalna meniscektomija je zelo travmatična operacija, na katero se zatečejo v nujnih primerih. V 85% primerov po njem bolnik razvije hudo artrozo.

Šivanje meniskusa

Če je vrzel majhna, se je pojavila v rdeči coni, ki ima dobro preskrbo s krvjo, jo zašijemo z ne absorbirajočimi nitmi (najlon, polipropilen, svila). Šivanje poteka v glavnem z linearnimi solzami in svežimi poškodbami, ne starejšimi od 1 tedna.

Neupoštevanje teh pogojev bo pripeljalo do dejstva, da šivano tkivo ne raste skupaj in kmalu se bo pojavila druga solza. Ta metoda se uporablja za zdravljenje poškodb meniskusa pri ljudeh, ki niso starejši od 45 let, pod pogojem, da ni degenerativnih procesov..

Pogoji za operacijo šivanja meniskusa:

• majhna vrzel
• razporeditev razpoke vzdolžna ali navpična
• poškodba, ki se nahaja v rdeči coni
• sveža poškodba
• bolnik ne starejši od 45 let
• v hrustancu ni znakov degenerativnih procesov

Prav tako se za pritrditev vrzela pogosto uporabljajo vpojni fiksatorji (vijaki, puščice, gumbi, pikado). Pred njihovo uporabo se odrežejo nezdružljivi fragmenti hrustanca, robovi vrzela so skrbno obdelani, da se zagotovi njihova natančna kombinacija.

V nekaterih primerih se meniskus lahko šiva

Operacija zlaganja meniskusa ima številne značilnosti. Prvič, ne morete zagotoviti uspešnega rezultata, saj je to odvisno od številnih dejavnikov. Drugič, da se hrustančno tkivo v celoti zraste, da bi se izognili ponovnemu trganju, se čas uporabe ščetk po operaciji poveča na 6-8 tednov.

Presaditev

Pri tej vrsti kirurgije se meniskus kolenskega sklepa zamenja - poškodovani hrustanec se popolnoma odstrani, na njegovo mesto pa se namesti cepič.

Uporablja se sveže zamrznjeno tkivo darovalca in umetni hrustanec. Darovalski ali umetni menisci se dobro ukoreninijo, a po operaciji bo potrebna dolga rehabilitacija do 4-6 mesecev.

Indikacije za presaditev:

1. drobljenje meniskusa na številne drobce
2. nezmožnost shranjevanja dela hrustanca potrebne velikosti
3. bolnik ne starejši od 45 let

Presaditev meniskusa pomeni popolno zamenjavo hrustanca

Kirurška metoda

Kirurški poseg zaradi rupture meniskusa kolenskega sklepa se lahko izvede z odprtim dostopom ali z uporabo artroskopa.

Artroskopska operacija se izvaja z uporabo epiduralne anestezije in vključuje minimalno posredovanje. Uporaba artroskopa vam omogoča, da zmanjšate območje poškodbe tkiva in skrajša obdobje okrevanja. Odstranjevanje meniskusa z odprtim dostopom se izvaja v primeru, ko sočasne patologije kolenskega sklepa motijo ​​endoskopsko operacijo.

Z odprtimi intervencijami je tveganje za nalezljive zaplete večje, daljše bivanje v bolnišnici, kasneje se začne rehabilitacijski tečaj.

Pooperativno obdobje

Faza obnovitve vključuje naslednje komponente:

• fizioterapija
• sporočilo
• pasivni razvoj operiranega sklepa
• hondroprotektorji
• NSAID
• antibiotiki in zdravila proti bolečinam, kot je navedeno

Poleg tega mora bolnik izvajati individualno izbrane vaje, namenjene ohranjanju mišičnega tonusa. Tečaj rehabilitacije po pooperativnem obdobju vključuje vadbeno terapijo in fizioterapevtske postopke, njegovo trajanje pa je odvisno od narave poškodbe. Na splošno je priporočljivo omejiti obremenitev sklepa za 6-12 mesecev.

Fizioterapevtski postopki lahko izboljšajo krvni obtok, prehrano tkiv in s tem pospešijo proces regeneracije. Bolnikom je predpisana magnetoterapija, laserska terapija in električna stimulacija mišic..

Intraartikularni edem je eden izmed pogostih zapletov meniscektomije. Omeji gibljivost sklepa in moti obnovo funkcij kolena. Za odpravo te posledice priporočamo masažo limfne drenaže, ki jo mora opraviti specialist. Med njegovim izvajanjem so izpostavljena samo tkiva, nemogoče je masirati sklep.

Artroskopska metoda

Artroskopski instrumenti

Artroskopska resekcija meniskusa se nanaša na endoskopske operacije, ki se izvajajo brez odprtega dostopa. Za izvajanje artroskopije kirurg v bližini kolena naredi 3 zareze dolge 0,5 cm, v enega vstavimo artroskop, na cevi katerega je žarnica in video kamera. Projecira sliko votline kolenskega sklepa na monitorju in omogoča vizualni nadzor nad manipulacijami.

V drugem se skozi cev neprekinjeno dovaja sterilna tekočina. Fiziološka raztopina ima dve funkciji: zagotavlja dobro sliko na monitorju in izpušča delce poškodovanega tkiva iz sklepne votline. Tretja zareza se uporablja za vstavitev kirurškega instrumenta, s katerim se opravi resekcija meniskusa..

Na koncu operacije, ki traja približno 2 uri, tehniko odstranimo, zareze zašijemo, nanesemo sterilni preliv. Najprimernejša možnost je spinalna anestezija. Za operacijo je koleno pritrjeno v upognjenem položaju.

Alternativa splošni anesteziji

Artroskopija se uporablja za naslednje operacije:

1. okrevanje
2. resekcija
3. presaditev

Prednosti artroskopije

Artroskopija meniskusa kolenskega sklepa je minimalno invazivna varčna operacija, ki omogoča znižanje ravni travme v kolenskem sklepu, skrajša obdobje rehabilitacije in zmanjša posledice in tveganje za zaplete. Uporaba artroskopa omogoča odličen vizualni nadzor in ne pušča pooperativnih brazgotin. Preostale tehnike artroskopskih in odprtih operacij so enake.

• minimalno invaziven dostop
• pomanjkanje pooperativnih brazgotin
• skrajšano bivanje v bolnišnici (1-2 dni)
• kratko pooperativno obdobje
• hitra rehabilitacija
• kombinacija diagnostičnih in kirurških posegov
• minimalno tveganje za zaplete

Posledice in pooperativni zapleti

Kot pri vsakem kirurškem posegu ima lahko tudi resekcija meniskusa negativne posledice, ki se pojavijo po operaciji:

• intraartikularna okužba
• krvavitev v sklepih
• poškodbe živčnih končičev
• tromboembolija
• fistule in provizije
• edem
• hemarthrosis
• osteomielitis

Koleno po artroskopski operaciji

Čeprav se pooperativni edem šteje za zaplet, je bolj verjetno logičen odziv tkiv na operacijo. Pogosto odstranitev meniskusa kolena vodi do poškodbe živcev, kar se kaže v tresenju ali otrplosti noge. Pogosto se bolniki pritožujejo nad občutkom "gosjih izboklin", ki tečejo na kolenih. To je začasen zaplet, ki ne potrebuje zdravljenja in preide sam v nekaj tednih..

Edini negativni učinek se lahko šteje za nelagodje, kar bolniku povzroči poškodbe živcev..

Med meniscektomijo se lahko poškodujejo krvne žile, kar vodi do intraartikularne krvavitve in hemarthrosis (kopičenje krvi v sklepni votlini), tromboelski zapleti pa so izjemno redki. Eden najpogostejših zapletov je nalezljivo vnetje sklepa (akutni artritis), ki se kaže z edemi, rdečino, bolečinami v sklepu.

Rehabilitacija

Rehabilitacija po operaciji na meniskusu kolenskega sklepa je bistvena sestavina uspešnega zdravljenja.

Njegov cilj je v celoti obnoviti funkcije operiranega sklepa. Njegovo trajanje je odvisno od resnosti poškodbe, narave kirurškega posega in se določi individualno za vsakega pacienta. Ignoriranje rehabilitacijskega tečaja lahko povzroči izgubo funkcij kolenskega sklepa in povzroči razvoj trdovratne ankiloze.

Okrevanje po operaciji meniskusa lahko traja od enega do nekaj mesecev. Njegovo trajanje je odvisno od obsega in načina posega, starosti pacienta. V celotnem obdobju okrevanja je bolnikom predpisana masaža, vadbena terapija, fizioterapija. Včasih so predpisana zdravila, ki pospešijo proces celjenja..

Pri sestavljanju kompleksa fizioterapevtskih vaj za vsakega pacienta se vaje izberejo individualno, da čim hitreje obnovijo funkcije kolenskega sklepa. V začetni fazi okrevanja se krepijo stegenske mišice, nato se postopoma uvajajo vaje za razvoj operiranega sklepa. Najprej vaje izvajamo ležeče, nato sedenje. Z vadbeno terapijo lahko začnete v stoječem položaju le z dovoljenjem zdravnika. V okviru pozne rehabilitacije so plavanje, hoja, treningi moči in kolesarjenje učinkoviti..

Okrevanje po artroskopiji meniskusa se lahko začne 2-7 dni po operaciji. Če je bila uporabljena odprta menisktomija ali je bil meniskus spojen, je koleno potrebno počitka, terapija z vadbo pa je preložena za obdobje od 3 do 8 tednov, odvisno od zapletenosti kirurškega posega in posameznega bolnika.

Rehabilitacija po odstranitvi meniskusa kolenskega sklepa bo trajala vsaj 3 mesece. Po operaciji približno 4-6 tednov je obremenitev operiranega sklepa prepovedana in bolnik se mora premikati s ščetkami. Trenutno izvedeni rehabilitacijski ukrepi so usmerjeni v normalizacijo krvnega obtoka v sklepu, odpravljanje edemov, preprečevanje kontrakture in vnetja.

Koleno morate razviti pod nadzorom fizioterapevta. Po zavrnitvi ščetk si povrnejo naravno hojo in začnejo izvajati moč. Popolna odstranitev meniskusa ne vodi do motene hoje, če bolnik pravočasno opravi celoten rehabilitacijski tečaj.

Zaključek

Meniscektomija je razširjena operacija z ugodno prognozo. Popolna rehabilitacija po resekciji meniskusa v celoti povrne funkcije kolenskega sklepa.

Operacija kolenskega sklepa zaradi poškodbe meniskusa

Operacija na meniskusu kolenskega sklepa je potrebna za njegovo delno okrevanje, pa tudi njegovo odstranitev v primeru hude poškodbe. Potreba po operaciji se pojavi bodisi pri mladih, ki se aktivno ukvarjajo s športom in poškodovanimi, bodisi pri starejših zaradi starostne poškodbe meniskusa. V takšnih primerih je operacija neizogibna, sicer se lahko razvijejo resni zapleti..

Ko se prikaže operacija

Potreba po operaciji izvira iz poškodb meniskusa, ko je v celoti ali delno poškodovana. Tudi ob delnem uničenju se lahko razvijejo zapleti zaradi nezadostnega pretoka krvi v tkiva.

Glavne indikacije za operacijo:

• Kompresijska travma - ko meniskus stisnemo z navpično obremenitvijo kondila stegnenice;
• Poškodba dela meniskusa s premikom - v tem primeru je prekinjen krvni obtok v zlomljenem območju, kar vodi v smrt poškodovanega tkiva in razvoj deformacije;
• Ruptura meniskusa je bolj zapletena klinična situacija, ki zahteva operativni poseg;
• Odvajanje meniskusa od glavnega hrustančnega tkiva - opaženo s hudimi poškodbami.

Kadar ne morete izvesti operacije

Operacija na kolenskem sklepu v primeru poškodbe meniskusa je zelo učinkovita, vendar obstajajo situacije, ko zaradi velike verjetnosti zapletov ni mogoče..

Kontraindikacije za operativni poseg:

• Starost nad 65 let - odpornost telesa je zmanjšana in lahko privede do negativnih posledic;
• Če je bolnik doživel srčni infarkt ali možgansko kap;
• Krvna patologija - tudi z uspešnim delovanjem se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov ali razvoj okultne krvavitve v kolenu;
• Med postopkom se lahko razvijejo nalezljivi ali gnojni procesi v sklepu - sepsa;
• Tuberkuloza, virusni hepatitis ali onkologija pri pacientu - grozi veliko število zapletov, pa tudi šibek proces celjenja na operiranem območju.

Absolutna kontraindikacija je deformiranje ankiloze - v tem primeru je potrebna namestitev umetnega vsadka.

Vrste kirurških nadomestkov meniskusa

S kirurškim posegom se odstrani odmrlo tkivo iz kolenskega sklepa, povrne se struktura in oblika meniskusa. Šele s tem pristopom bo obdobje rehabilitacije enostavno, funkcije operirane noge pa se bodo hitro opomogle.

Narava poškodbe vpliva na izbiro metode - pride do ločitve meniskusa ali pacient ima delne poškodbe. Pri vseh operacijah na kolenu se uporablja artroskopija..

Razlikujejo se naslednje vrste operacij:

• Okrevanje meniskusa - kaže se v primerih, ko je škoda manjša. Po tej tehniki se šivanje izvaja z naknadno fuzijo hrustanca. Za pritrditev tkanin se uporabljajo posebne vpojne niti in sponke. Indikacije za poškodbe so poškodbe perifernega območja meniskusa, navpična razpoka v anteroposteriorni smeri ali odmik od kapsule največ 3-4 mm. Te spremembe je mogoče diagnosticirati s pomočjo ultrazvoka ali MRI. Stroški operacije so 20-25 tisoč rubljev;
• Delna odstranitev - pomembna za poškodbe obrobnega območja, ki jih ni mogoče obnoviti. Med operacijo se meniskus resecira - zdravnik izloči predel kolena, odstrani zlomljeni del, naredi robove preostalega meniskusa enakomerno. Cena delne resekcije je 25-35 tisoč rubljev;
• Meniskus se v izjemnih primerih nadomešča z osno obremenitvijo in ga ni mogoče obnoviti. Med operacijo odstranimo vse drobce, če je mogoče, nadomestimo s cepičem. Stroški operacije za odstranitev meniskusa kolenskega sklepa znašajo od 35 do 60 tisoč rubljev, odvisno od zapletenosti.

Najpogosteje se izvaja obnovitev ali delna odstranitev meniskusa, popolna odstranitev je redka. Pogosto se poškodbe kombinirajo s pretrganjem sprednjega ali zadnjega križnega ligamenta, ki je prav tako podvržen plastični operaciji. Zdravniki lahko obnovijo zdrobljene menisce - glavna stvar je pravočasno videti zdravnika.

Priprava na operacijo

Po določitvi vrste operacije na meniskusu kolenskega sklepa se mora bolnik pripraviti na operacijo. Pacient mora razumeti, da bo trajalo nekaj mesecev za obnovo sklepa in si bo moral nekaj prizadevati za rehabilitacijo po operaciji na meniskusu kolenskega sklepa..

Nekaj ​​nasvetov za pripravo na operacijo:

• Nakupite ortozo za kolenski sklep, ki jo boste potrebovali 2-3 tedne po operaciji;
• Prvih nekaj tednov morate hoditi s ščetkami, jih morate obvladati vnaprej;
• Predmete v hiši razporedite tako, da je čim bolj priročno in vam ni treba izvajati nepotrebnih dejanj za samooskrbo.

Teden dni pred operacijo bo pacient začel obiskovati kliniko, da bo opravil zdravniški pregled in naredil teste. To je potrebno za ugotavljanje možnih kontraindikacij, ki lahko služijo kot odpoved ali omejitev nekaterih vrst operacij..

Kirurški poseg se lahko odloži do popolnega okrevanja, če ima bolnik ARVI ali druge prehlade.

Dan pred operacijo se bolnik pogovarja z zdravnikom, prejme podrobna navodila in postavlja vprašanja, ki vas zanimajo. Podpisani so potrebni dokumenti, predviden je dan za operacijo.

Tehnika

Za katero koli vrsto tega kirurškega zdravljenja se uporablja artroskop - posebna naprava, opremljena z video kamero, ki nadzoruje dejanja kirurga. Ta metoda vam omogoča, da ne naredite velikih zarez, kar je učinkovito s kozmetičnega vidika in zmanjšuje možne zaplete. Pred operacijo bolniku damo injekcijo antibiotikov, da preprečimo razvoj nalezljivih procesov.

Zaporedje ukrepov kirurga med postopkom na kolenskem sklepu:

• Pacient je položen na hrbet, pod nogo je nameščen poseben valj - v tem položaju je dosežena največja sprostitev okončine;
• Naredi se anestezija - običajno se uporablja splošna anestezija. Če je kontraindicirana, se uporablja epiduralna anestezija z vnosom zdravil med membrane hrbtenjače v ledvenem delu hrbtenice;
• Na straneh patele sta narejeni dve luknji, skozi eno vstavimo artroskop, skozi drugo pa vstavljeni posebni kirurški instrumenti;
• Pod nadzorom video kamere zdravnik izvaja potrebne manipulacije, odstrani drobce in delce tkiva, šiva, reorganizira sklepno votlino, nato pa se odvečna tekočina izčrpa;
• Naložijo se šivi, kolenski sklep je povojen.

Po operaciji se bolnik pod nadzorom zdravnikov premesti na oddelek in intenzivno nego, dokler učinek anestezije ne preneha. Takoj, ko se bolnik zateče, se spremlja delovanje njegovih organov in sistemov. Če zdravnik poskrbi, da ni nevarnosti za zdravje, bolnika premestijo na splošno oddelek. Kot preprečevanje zapletov se lahko predpišejo antibiotiki in zdravila proti bolečinam za lajšanje bolečinskih simptomov, ki so vedno prisotni po operaciji..

Možni zapleti

Kirurško zdravljenje meniskusa je zelo učinkovita operacija, vendar obstaja tveganje za nastanek negativnih posledic. Običajno zapleti nastanejo zaradi kršitve pravil rehabilitacije, posameznih značilnosti telesa ali pomanjkljivosti med operacijo.

V pooperativnem obdobju se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• Alergijska reakcija;
• Bolečine v sklepih, otekanje in vnetje;
• Razvoj nalezljivega artritisa;
• Tromboza in latentna krvavitev;
• Zmanjšanje mišičnega tonusa, nezmožnost izvajanja celovitih gibov;
• Izguba občutka v nogah.

Obdobje rehabilitacije

Številne paciente skrbi vprašanje - koliko jih je v bolnišnici po operaciji meniskusa. Natančen odgovor lahko da zdravnik po pregledu pacienta. Povprečna dolžina bivanja v bolnišnici je 5-7 dni, nato pacienta lahko prepeljemo domov in obnovimo zunaj bolnišnice. Rehabilitacija po kirurškem zdravljenju vključuje zgodnja in pozna obdobja.

Zgodnje obdobje okrevanja

To obdobje traja prvih 3-7 dni. Pacientu so predpisana zdravila proti bolečinam in antibiotiki za lajšanje simptomov in preprečevanje zapletov. Prvi dan je potreben počitek v postelji. Glavne naloge v tem obdobju so:

• Zmanjšanje bolečine;
• Izboljšanje pretoka krvi v kolenskem sklepu;
• Preprečevanje zapletov.

V prvih treh dneh so lažne vaje dovoljene:

• Ravno nogo dvignite s postelje za 10-15 cm, držite v tem položaju nekaj sekund in jo spustite nazaj;
• Ko si pod koleno postavil poseben valj, ga rahlo pritisni in sprosti okončino.

Telovadba se izvaja večkrat na dan, število pristopov - glede na bolnikovo zdravstveno stanje.

Lahko vstanete iz postelje za 2-3 dni, vendar le z dovoljenjem lečečega zdravnika. Prvih 5 dni lahko hodite le v pritrdilni opornici, s pomočjo ščetk.

5. dan je masaža dovoljena. Tehnika postopkov je naslednja:

• Postopek se začne z lahkim božanjem po kolenu s krožnimi gibi;
• Po 1,5-2 minutah se božanje okrepi, smer gibanja je od spodaj navzgor, po žilah, ki gredo do srca;
• Na tretji stopnji se izvaja ogrevanje zmerne intenzivnosti;
• Postopek se konča z izpostavljenostjo vibracijam.

Masaža se mora začeti s kratkim trajanjem 5-10 minut, nato postopek podaljšajte na 15-25 minut. Skupaj z masažo potekajo tudi tečaji fizioterapije.

Pozno rehabilitacijsko obdobje

Pozno obdobje se začne z 2-3 tedni, kar pomeni intenzivnejše obremenitve, pa tudi uporabo vadbenih koles, kolesarjenja, plavanja in hoje.

Obnova kolenskega sklepa po operaciji na meniskusu vadbene terapije - sklop vaj:

• V stoječem položaju med hrbtom in steno postavite gimnastično žogo - naredite nepopolne počepe 50-60 cm;
• Uporaba tekalne steze - hodite nazaj;
• Ležanje na hrbtu je vadbeno kolo. Uporabite lahko tudi vadbeno kolo;
• V istem položaju - dvignite boke, upognite spodnje noge pri kolenih in začnete izmenično mahati z nogami, vendar ne prehitro, brez nenadnih gibov;
• Ko se rana zaceli - v sedečem položaju upognite kolena, na noge postavite težo 3 kg in jo dvignite, tako da odvijete spodnji del noge.

Vse vaje se izvajajo 10-15 krat ali 2-3 minute v povprečnem tempu..

Pregledi bolnikov

Učinkovitost operacij na kolenu potrjujejo pozitivni pregledi bolnikov.

Igram odbojko. Lani sem se med igro spotaknil - diagnosticirali so delno poškodbo meniskusa. Operirali smo teden dni pozneje - operacija je bila uspešna, rehabilitirana v 6 mesecih.

Konyakhina Olga, 36 let, Moskva.

Odstranil sem meniskus - bila je huda poškodba... Dolgo sem se moral okrevati - zdaj grem, včasih pa moram piti protibolečinske tablete. Pazi na svoje zdravje.

Moiseev Anatoly, 49 let, Astrahan.

Operacija na meniskusu kolenskega sklepa je usmerjena v njegovo obnovo, s hudimi poškodbami - popolno ali delno odstranitev. Kirurški poseg je minimalno invaziven, vendar zahteva odgovoren pristop k rehabilitaciji - upoštevanje priporočil zdravnika in izvajanje sklopa vaj.

Zdravljenje rupture meniskusa brez operacije

Ruptura meniskusa je ena najpogostejših posledic poškodbe kolena. Konzervativnemu zdravljenju patologija ni vedno naklonjena. Vendar pa je z manjšimi poškodbami meniskusa mogoče obnoviti tudi brez kirurškega posega. Težava pri konzervativnem zdravljenju je, da se te hrustančne strukture kolena ne regenerirajo dobro, ker nimajo sistema za oskrbo s krvjo in se napajajo samo iz sklepne kapsule.

Značilnosti poškodb

Menisci se najpogosteje poškodujejo pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom. To je druga najpogostejša poškodba kolena po rupturi sprednjega križnega ligamenta. Poškodba meniskusa v strukturi travme tega sklepa traja približno 15%. Notranji meniskus se raztrga 3-krat pogosteje kot zunanji meniskus.

Zelo pogosto se takšne poškodbe kombinirajo. 65% bolnikov ima izolirano rupturo meniskusa. Pri 35% bolnikov se diagnosticira tudi poškodba drugih intraartikularnih struktur..

Zdravljenje brez kirurške rupture meniskusa kolena samo s svežimi poškodbami. Poleg tega so možnosti konzervativne terapije zelo omejene. Dovoljeno je le z minimalno travmo meniskusa, če je vrzel lokalizirana v bližini sklepne kapsule, ni znakov nestabilnosti ali degenerativnih lezij sklepa.

Načela zdravljenja

Včasih zdravniki rušijo meniskus brez zdravljenja. Toda kirurške metode se veliko pogosteje uporabljajo. Najpogostejši kirurški poseg je meniscektomija - odstranitev poškodovanega meniskusa. Po tem vsi simptomi minejo. Ta operacija je pridobila priljubljenost zaradi svoje tehnične preprostosti in dobrih rezultatov zdravljenja v bližnjem pooperativnem obdobju. Danes se izvaja z artroskopskim dostopom, kar lahko znatno zmanjša travmo tkiva in skrajša obdobje rehabilitacije..

Vendar pa lahko takšna operacija negativno vpliva na pacienta. Meniskus opravlja številne pomembne funkcije:

• mehča udarno obremenitev;
• zagotavlja stabilnost kolena;
• enakomerno porazdeli obremenitev med kosti;
• sodeluje pri porazdelitvi tekočine v sklepih.

Zato po odstranitvi meniskusa pri mnogih bolnikih nastane gonarthroza. Toleranca na telesno aktivnost se zmanjša. Postopoma se poškoduje kolenski hrustanec, razvijejo se degenerativno-distrofični procesi. Pojavijo se pri 80% bolnikov, odstranjenih meniskusa..

Izvaja se tudi delna odstranitev (resekcija). Toda tudi v tem primeru se kršita porazdelitev in absorpcija udarnih zgibnih obremenitev, trpi stabilnost sklepa. 60% bolnikov razvije sindrom postmeniscektomije, ki je napovedovalec gonartroze. Zato se takšnim kirurškim posegom poskušajo izogniti. Če je mogoče, brez kirurškega posega zdravijo solzenje kolenskega sklepa. Če se izkaže, da je neučinkovit, poskusite izvesti posege za ohranjanje organov.

Šiv meniskusa

Operacije ohranjanja organov pomagajo obnoviti meniskus. Za njih niso značilni negativni učinki meniscektomije. Res je, da uporaba takšnih kirurških posegov ni vedno mogoča. Obstajajo številni pogoji, pod katerimi lahko uporabite obnovitveni vložek meniskusa:

• od poškodbe ni minilo več kot en mesec;
• navpična vzdolžna vrzel;
• kolenski sklep ostane stabilen;
• ni distrofičnih sprememb;
• ni artroskopskih znakov pomembne poškodbe artikularnega hrustanca;
• razdalja reže od sklepne kapsule ne presega 0,4 cm.

Za obnovitev celovitosti meniskusa uporabljamo odprt, artroskopski ali hibridni šiv. Takšna operacija je učinkovita v 80% primerov. Pri nadaljnjih 20% bolnikov se zlivanje meniskusa ne pojavi in ​​ponovljena operacija je potrebna. Bolj ko se območje rupture nahaja od sklepne kapsule, manjša je verjetnost popolnega celjenja.

Zdravljenje brez operacije

Obstaja več področij oskrbe s meniskusom. Imenujejo jih rdeča, roza in bela. Lokalizacija vrzeli na enem od teh področij določa taktiko zdravljenja.

Menisci nimajo popolne oskrbe s krvjo. Prehranjujejo se s krvnimi žilami, ki mejijo na sklepno kapsulo. Te žile prodrejo v menisk, vendar se raztezajo približno 0,5 cm v globino. Zato se s krvjo aktivno oskrbuje le obodni rob (rdeča cona). Sledi rožnata cona (rdeča in bela), zadaj pa največja bela. Sploh nima oskrbe s krvjo in se napaja sinovialno tekočino sklepa. Ta hrana v primeru premora ni dovolj, da se obnavlja. Če je meniskus poškodovan, zdravljenje brez kirurškega posega ni mogoče, če se pojavi v beli coni.

Pri izbiri terapevtske taktike ni majhnega pomena:

• narava vrzeli: vzdolžna, prečna, patchwork, razdrobljena;
• popolna ali nepopolna ruptura, prisotnost gibljivih fragmentov v kolenu;
• dolžina vrzeli;
• trajanje poškodbe (manj je, večje so možnosti za uspeh pri zdravljenju poškodbe kolenskega sklepa brez kirurškega posega meniskusa);
• stabilnost kolena.

Vse bolnike po kombinaciji teh znakov razdelimo v 5 skupin. Konzervativno zdravljenje je možno le v 1-2 skupinah. Bolniki z meniskusom v rdeči coni odtrgajo do 5 mm, se napotijo ​​na prvega. Druga skupina je reža do 10 mm z obvezno stabilnostjo sklepa.

Zdravljenje raztrganine meniskusa brez operacije ni mogoče, če:

• reža večja od 10 mm;
• poln je;
• lokaliziran v beli coni;
• obstajajo drobci meniskusa;
• več poškodb;
• sočasna poškodba;
• kronična poškodba;
• sklep je nestabilen;
• obstajajo znaki degenerativne poškodbe hrustanca.

V teh primerih se uporablja šiv meniskusa, njegova plastika, popolna ali delna odstranitev. Te hrustančne strukture se odstranijo v primerih, ko so poškodovane v beli coni ali solz zaradi drugih razlogov ni mogoče obnoviti (cistična degeneracija, večkratne lezije itd.).

Prva pomoč

Konzervativno zdravljenje se začne s prvo pomočjo, ki jo mora dobiti oseba, ki si je poškodovala koleno. Na začetku še vedno ne ve, kakšno poškodbo je dobil. Po travmi čuti bolečino. Koleno nabrekne, njegova funkcija je oslabljena.

Običajno je prva pomoč sestavljena iz postavitve mraza na poškodovano okončino. V zimski sezoni je lahko sneg ali led. V športni medicini se uporabljajo posebni hladilni aerosoli. Če se je poškodba zgodila doma, lahko na nogo iz hladilnika pritrdite zamrznjeno hrano.

Zahvaljujoč prehladu se hematom zmanjša. Zmanjša se otekanje, bolečina in vnetje tkiv. Po tem morate nemudoma iti k zdravniku. Zdravnik mora oceniti naravo poškodbe in izbrati potrebno zdravljenje..

Zdravljenje brez operacije

Če je med diagnozo zdravnik ocenil možnosti za ozdravitev meniskusa kot visoke, morda ne bo predpisal kirurškega posega. Nato se izvaja konzervativna terapija. Njegovo bistvo je zagotoviti boljše pogoje za regeneracijo poškodovanega meniskusa. To lahko dosežete na naslednje načine:

• zmanjšanje osne obremenitve na kolenu;
• normalizacija pretoka krvi;
• krepitev regenerativnih procesov.

Uporablja se tudi simptomatsko zdravljenje. S hudo oteklino in bolečino so predpisana protivnetna zdravila. Uporablja se paracetamol ali ibuprofen..

Imobilizacija

Za ustvarjanje optimalnih pogojev za obnovo rupture meniskusa brez kirurškega posega je potrebna dolgotrajna imobilizacija prizadete okončine. Omejite gibanje v kolenskem sklepu. Za to se prekriva langeta. V primerjavi z ulivanjem nog ima ta metoda imobilizacije več prednosti:

• prekrvavitev kolena ni motena, zato se regeneracija meniskusa ne upočasni;
• brez negativnih učinkov na koži nog;
• sposobnost vadbe.

Longeta se uporablja 4-5 tednov. Z odločitvijo zdravnika je mogoče podaljšati obdobje imobilizacije kolenskega sklepa.

Fizioterapija

Športne aktivnosti pomagajo izboljšati prekrvavitev na problematičnem področju. Večji kot je dostop krvi do sklepne kapsule, hitrejša bo regeneracija meniskusa. Človek z nalaganjem mišic prerazporedi pretok krvi. Za dotok krvi v mišice spodnjih okončin se ustrezne žile razširijo. Poveča se dostop do krvi do sklepa.

Ko se meniskus raztrga zaradi njegove obnove, se lahko usposabljanje izvede le pod vodstvom izkušenega specialista. Ker lahko veliko bremen škodi. Povečanje osne obremenitve na kolenu ne sme biti dovoljeno. Konec koncev bo to povzročilo mehanski vpliv na meniskus in upočasnitev regenerativnih procesov.

Fizioterapija

Fizioterapevtske tehnike pomagajo izboljšati krvni obtok v kolenskem sklepu. Uporabljajo se različne oblike električne energije, ultrazvočni valovi, magnetna, elektromagnetna polja, laser, infrardeče sevanje itd. Vpliv vseh teh fizičnih dejavnikov prispeva k lokalnemu zvišanju temperature, kar vodi v vazodilatacijo.

Masaža je ena od vrst fizioterapije. Vključuje mehansko delovanje na mehka tkiva, ki se nahajajo v neposredni bližini poškodovanega sklepa. Privede do lokalne hipertermije in razširi krvne žile, s čimer se poveča dotok krvi v sklepno kapsulo. Običajno predpišejo 10-15 masažnih sej.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila igrajo podporno vlogo pri zdravljenju rupture meniskusa brez operacije. Pomagajo zmanjšati bolečino, izboljšajo značilnosti sinovialne tekočine, lajšajo vnetje. Predpišite nesteroidna protivnetna zdravila, hondroprotektorje, grelna mazila. Lokalne pripravke lahko uporabljamo v kombinaciji s fizioterapevtskimi metodami: fonoforeza, elektroforeza, saj v tem primeru bolje prodrejo v globoka tkiva.

V zadnjih letih postaja metoda zdravljenja rupture meniskusa z uporabo plazme bogate s trombociti. To zdravilo je pripravljeno neposredno iz pacientove krvi. Pripravljeno je vsakokrat pred uporabo, ali pa se odvzame večja količina krvi enkrat, nato pa se zamrzne. V tem primeru se ob vsakem naslednjem obisku bolnika kri odmrzne, da pripravi zdravilo.

Bistvo metode je naslednje:

• Kri, odvzeta bolniku.
• Centrifugirano.
• Odstranite odvečne celice, predvsem bele krvničke, saj poslabšajo vnetne reakcije.
• Koncentracija trombocitov se poveča 5 ali večkrat.
• Nastalo plazmo vbrizgamo v koleno.

Postopek se večkrat ponovi. PRP se daje enkrat na teden. Postopek dajanja je neboleč, ker se opravi predhodna anestezija območja injiciranja z lokalnimi anestetiki.

Vse več klinik raje na ta način zdravi solze meniskusa. Skrivnost učinkovitosti tehnike je, da trombociti vsebujejo rastne dejavnike. Povečajo procese popravljalnega tkiva. Zato se regeneracija meniskusa zgodi veliko hitreje. Uporaba PRP skrajša čas konzervativne terapije in poveča možnost ugodnega izida. Zaradi uvedbe plazemskih trombocitov zdravnikom pogosto uspe konzervativno pozdraviti rupturo meniskusa.

Folk pravna sredstva

Nekateri bolniki se raje zdravijo doma. Po poškodbi ne gredo k zdravnikom. Razlogi za to so številni: to je strah pred bolečimi postopki, nezaupanje do zdravnikov in prepričanje, da je travma nepomembna. Mnogi ne pridejo k ortopedskim travmatologom, saj se bojijo, da je zdravljenje lahko precej drago.

V resnici ljudska pravna sredstva ne delujejo, nima smisla z njimi zdraviti. Če so menisci poškodovani, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, sicer bo zdravljenje kronične poškodbe težje in dražje. Prej ko greste k zdravniku, večja je možnost, da lahko konzervativno zdravljenje odpravite brez kirurškega posega. Če je operacija potrebna, potem z veliko verjetnostjo gre za meniskusni šiv in ne za njegovo odstranitev.

Pri kroničnih poškodbah obstaja večje tveganje, da bo potrebna operacija. Poleg tega bo bolj radikalno, saj ob nanosu šiva pogosto ne pride do obnovitve raztrganega meniskusa z dolgim ​​predpisom poškodbe..

Če je poškodovano koleno, se obrnite na našo ambulanto. Izkušeni zdravnik bo postavil diagnozo in ugotovil, ali je mogoče zdraviti rupturo meniskusa brez operacije. To zahteva oceno stabilnosti sklepov s pomočjo posebnih testov. Zdravnik bo predpisal MRI kolena. Ocenil bo naravo vrzeli, njegovo velikost, prisotnost kolateralne škode. Po tem se bo določila optimalna terapevtska taktika. Poskušamo izvajati operacije le v skrajnih primerih, ko brez pomoči kirurgije ni mogoče odpraviti posledic travmatične poškodbe kolena.