Zamenjava kolkov. Stroški operacije, čas obnovitve

Eden od dosežkov sodobne medicine je sposobnost zamenjave sklepov z umetnimi analogi. In čeprav nekateri prebivalci te prakse lahko zaupajo, lahko takšne metode zdravljenja človeku bistveno spremenijo življenje..

Zakaj potrebujem zamenjavo kolka??

Operacija, pri kateri se sklep, poškodovan s poškodbo ali bolezni, nadomesti z umetnim analogom, se imenuje endoprotetika. Pri nekaterih ljudeh ta vrsta kirurškega posega ostaja edini način za obnovitev gibljivosti nog..

Uporabite to tehniko samo, če vse druge metode za obnovitev okvarjene funkcije sklepov niso imele želenega učinka. Običajno je to posledica prevelike obrabe sklepov zaradi prirojenih nepravilnosti ali poškodb..

Pri katerih boleznih se lahko izvaja endoprotetika??

Operacija zamenjave kolčnega sklepa postane pomembna zaradi učinkov naslednjih bolezni in poškodb:

  • Poškodba stegneničnega vratu. V nekaterih primerih, predvsem pri starejših ljudeh, kost po zlomu ne raste skupaj. To dejstvo onemogoča neboleče in pravilno delovanje kolčnega sklepa. Edini izhod v tej situaciji je endoprotetika.
  • Prirojena patologija. V tem primeru je zaradi nepopolnega razvoja sklepa potrebna tudi operacija, saj druge tehnike ne morejo popraviti njegove napačne strukture..
  • Artroza kolčnega sklepa. S to diagnozo se misli na poškodbo artikularnega hrustanca, pri kateri vsako gibanje noge spremlja močna bolečina.
  • Učinki na sklep revmatoidnega artritisa. Nadomeščanje kolkov je lahko posledica tega vnetnega procesa, ki se razvije znotraj sklepne votline.
  • Kostni tumorji.
  • Avaskularna nekroza. S to boleznijo se območje nog uniči zaradi nezadostne oskrbe s krvjo.

Omeniti velja, da so pred endoprotetiko izvajali predvsem starejše ljudi. Toda zahvaljujoč razvoju tehnologije je operacija zamenjave kolčnega sklepa postala pomembna za mlade. Nove proteze, ki zdržijo velike stabilne obremenitve, omogočajo ljudem po operaciji, da vodijo aktiven življenjski slog brez opaznih omejitev.

Kontraindikacije

Če je potrebna zamenjava sklepov, lahko nekatere sočasne bolezni kirurški poseg postanejo težavne. Govorimo o bolnikih, ki trpijo za Parkinsonovo boleznijo, diabetesom, preživeli možgansko kap ali srčni infarkt. Težave s srčno-žilnim sistemom lahko vodijo tudi do oprijemljivih zapletov po zamenjavi kolčnih sklepov. Kirurški poseg je lahko v primeru izrazite mišične oslabelosti pri bolniku nepomemben.

Pomembno je upoštevati kontraindikacije, saj se, če obstajajo, poveča tveganje za poškodbe ali dislokacijo umetnega sklepa. Če je bolnikovo zdravstveno stanje mogoče opredeliti kot slabo in so možnosti za razvoj nalezljivih zapletov visoke, obstaja možnost, da operacija ne bo uspešno prenesena.

Delna protetika kolka

Ta vrsta intervencije se izvaja v primerih, ko obstajajo resne indikacije. Takšna protetika pomeni operacijo, pri kateri je prizadeta velika površina sklepa.

Značilnosti te vrste kirurškega posega vključujejo popolno odstranitev glave stegnenice. V nekaterih primerih je vratni del delno odstranjen. Ti elementi sklepa se nadomestijo z umetnimi analogi. Sestavni deli proteze so običajno izdelani iz posebnih kovinskih zlitin ali biokeramike. V kost se vstavijo tudi posebni zatiči. To je potrebno, da se vgrajenim strukturam da visoka trdnost..

Zamenjava kolkov

Ta vrsta intervencije je mogoče opisati kot minimalno. Njegovo bistvo je odstranitev hrustančne plasti iz acetabuluma medenične kosti. Nadalje je namesto odstranjene površine pritrjena posebna zgibna postelja. Hkrati je glava stegnenice obrnjena pod posebno kovinsko kapico. Po končani operaciji nameščena površina acetabuluma in nov pokrov začneta skoraj popolnoma drsiti drug proti drugemu.

Skupna (polna) protetika za vozilo

Ta vrsta intervencije se od drugih razlikuje po tem, da je izjemno radikalna in najbolj učinkovita. Takšna proteza kolčnega sklepa pomeni popolno zamenjavo njegove površine. To pomeni, da se hrustančno tkivo odstrani iz medenične kosti, namesto tega pa je nameščena keramična ali kovinska postelja..

Za zagotovitev potrebne mobilnosti in fiksacije vsadka je nameščen visoko trdni kovinski ali biokeramični zatič. En del umetnega sklepa je trdno vsidran v stegnenico, drugi pa opravlja funkcijo zgibne glave (iz kovine ali keramike). Zaradi dejstva, da je kovinski zatič pritrjen znotraj stegnenice, je celotna struktura močna in stabilna. Ena najbolj priljubljenih možnosti za umetni sklep je proteina iz titana..

Omeniti velja, da obstaja več vrst fiksacije endoproteze:

  • Cement. Oba dela proteze sta pritrjena s pomočjo posebnega kostnega elementa..
  • Fiksacija brez cementa. Umetna struktura je pritrjena s kalitvijo naravnega kostnega tkiva neposredno v površino vsadka.
  • Hibridni. V tem primeru govorimo o pritrditvi nog s pomočjo cementa, sklede pa s tehniko brez cementa.

Priprava na operacijo

Pred izvedbo operacije bolnik opravi diagnostični postopek, po katerem se ugotovi prisotnost kontraindikacij ali njihova odsotnost. Če se sprejme odločitev za implantacijo kolčne proteze, je bolniku predpisana vrsta pripravljalnih ukrepov:

  • Zdravljenje kroničnih in akutnih vnetij (če obstajajo), saj njihova prisotnost znatno poveča tveganje za okužbo območja umetnega sklepa.
  • Obisk zobozdravnika in odpravljanje zobnih bolezni.
  • Če je bolnik prekomerno shranjen, gre skozi posvet s nutricionistom. To je pomembno, ker odvečni kilogrami obremenijo sklep, kar posledično lahko povzroči vnetje in krvne strdke..
  • Nakup bergel z nasloni za roke. Potrebne bodo v obdobju okrevanja po operaciji.

Skupna zamenjava

Pacient mora prispeti v bolnišnico en dan pred operacijo. Endoprostetika se lahko izvaja neposredno pod spinalno in splošno anestezijo..

Kirurški nadomestni sklep je razdeljen na več stopenj:

  • Po analgetičnih učinkih se na koži tkiv naredi incizija, nato se poškodovane površine sklepa odstranijo..
  • Naslednji korak kirurg pritrdi umetne vsadke, jih mehansko pritrdi ali uporabi kostni cement. Če je potrebno, se kostni vijaki uporabljajo za zapolnitev velikih pomanjkljivosti kosti..
  • Končna faza operacije je pregled vzpostavljenega sklepa s strani ortopeda. To se naredi za zagotovitev zanesljive fiksacije proteze v kosti. Ortoped preveri tudi odsotnost dislokacije proteze med različnimi gibi.

Da bi odstranili kri in tekočino, ki se lahko naberejo na mestu zareza, se vzpostavi drenaža. Operirani del stegna je prekrit z mehkim povojem. Operacija lahko traja dlje kot običajno, če je zaradi velike izgube krvi potrebna transfuzija.

Obdobje okrevanja

Po zamenjavi kolčnega sklepa rehabilitacija pacienta pomeni njegovo bivanje v bolnišnici 10-12 dni. Poleg tega se to obdobje ne spremeni, niti v primeru delne zamenjave sklepa.

Da bi ohranili vodno-solno ravnovesje po zamenjavi sklepov, uvedemo posebne rešitve. Nelagodje v predelu zareza je ublaženo s protibolečinskimi tabletami in antibiotiki. Če po operaciji obstajajo težave z uriniranjem (stranski učinek anestezije), se začasno vstavi urinski kateter.

Tudi v pooperativnem obdobju bolniki opravljajo naslednje dejavnosti:

  • fizioterapija;
  • imobilizacija v plastični pnevmatiki;
  • preprečevanje tromboembolije z majhnimi odmerki heparina;
  • radiološki nadzor;
  • dihalne vaje, katerih namen je preprečevanje pljučnice in zastojev v pljučih;
  • pasivne vaje s trenerjem (od 3. dne), izvajanje aktivnih vaj (od 5. dneva).

Okrevanje po zamenjavi kolka lahko traja več mesecev. Poleg tega je v primeru protetike sklepne glave možna polna obremenitev od prvega dne po operaciji. Ko zdravniki dovolijo bolniku, da vstane iz postelje, postane hoja po hodniku in stopnicah s ščetkami mogoča.

Če med vadbo čutite rahlo bolečino, potem ne bi smeli biti razburjeni - to je običajen pooperativni pojav. Ko je bolnik odpuščen iz klinike, se mora držati določenih priporočil:

  • da se izognete dislokaciji sklepa, ne prekrižajte nog;
  • jemljite zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za trombozo;
  • Ne ukvarjajte se z aktivnimi športi;
  • za zmanjšanje obremenitve na nogi uporabite posebne naprave;
  • trajno pojdite na bazen;
  • sanirati žarišče kronične okužbe;
  • da se izognete izvajanju gibanj velike amplitude z nogo, ki jo poganja;
  • ob prvih znakih povečane bolečine ali vnetja se posvetujte z zdravnikom;
  • dosledno izvajajte predpisani sklop vaj.

Paziti je treba, da koža na zarezi ostane čista in suha. V tem primeru je treba prelive spremeniti v skladu s priporočili zdravnika. V treh mesecih rehabilitacije je pomembno pravilno sedeti. To pomeni, da vam ni treba uporabljati nizkih stolov, če je mogoče, izberite stole z nasloni za roke, ki vam omogočajo, da prerazporedite tovor in ne boste dlje časa v istem položaju.

Operativni stroški

Seveda ima lahko zamenjava kolčnih sklepov različne stroške, odvisno od posamezne klinike, v kateri se operacija izvaja. Toda povprečno raven cen je še vedno mogoče določiti. Za operacijo kolčnega sklepa, ob upoštevanju analiz, anestezije, bivanja v bolnišnici in prehrane, boste morali plačati od 105 do 110 tisoč rubljev. Hkrati je vredno spomniti, da je treba kupiti samo endoprotezo, brez katere kolčnega sklepa ni mogoče nadomestiti. Cena je na koncu sestavljena iz stroškov operacije in proteze.

Kar zadeva znesek, ki ga bo treba plačati za endoprotezo, je neposredno odvisno od vrste vsadka:

  • unipolarna - od 60 do 90 tisoč rubljev;
  • popolnoma cement od 95 do 120 tisoč rubljev;
  • popolnoma brez cementa od 130 do 160 tisoč rubljev.

Zgornji podatki o stroških operacije, kot je zamenjava kolčnega sklepa, katere cena se lahko močno razlikuje, so približna. Zato morate natančno preučiti pogoje in cene določene klinike.

Ali je možno delovanje kvot?

Številni bolniki, ki so imeli resne težave s kolčnim sklepom, si ne morejo privoščiti endoproteze in zlasti operacije. Zato je takšna tema, kot je kvota za nadomeščanje kolka, pomembna za številne navadne ljudi.

V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije "o zagotavljanju visokotehnološke zdravstvene oskrbe na račun zveznega proračuna" je ta vrsta zdravljenja kot namestitev vsadkov na voljo brezplačno. Če želite to narediti, morate imeti rusko registracijo in obvezno zavarovanje.

Podrobnejše informacije o pogojih za brezplačno medicinsko visokotehnološko oskrbo so na voljo na spletni strani prednostnega nacionalnega projekta "Zdravje".

Kje se izvajajo skupne zamenjave??

Tiste, ki jih zanima kakovostno zdravljenje, bo seveda zanimalo, kje izvajajo operacijo zamenjave kolkov. Tako v Rusiji kot v drugih državah lahko najdete številne klinike, v katerih se izvajajo takšne operacije. Vsekakor pa je smiselno navesti nekaj primerov:

  • Evropski zdravstveni center. Nahaja se v glavnem mestu in ponuja visoko raven kvalificirane zdravstvene oskrbe. Na voljo sta dve kliniki tega centra na naslovu: Moskva, st. Shchepkina, Spiridonevsky Lane. Klinike delujejo neprekinjeno.
  • Klinika za endoprotetiko v Litvi. To je sodobna zdravstvena ustanova z visokotehnološko opremo. Ekipa kirurgov, ki tu delajo, ima več kot 20 let izkušenj, pripravništvo pa ima tudi v tujini. Ta klinika ima predstavništvo v Moskvi, na katerega se lahko obrnete na številko: 7 (499) 34 34 015.
  • Izraelske klinike so pripravljene ponuditi tudi visokokakovostno nadomestno operacijo sklepov. Obstaja veliko vrednih možnosti, med katerimi je bolje izbrati s priloženim posvetovanjem usposobljenega zdravnika.

Če preučimo preglede pacientov v okviru teme "Zamenjava kolkov", lahko pridemo do očitnega zaključka: ta operacija lahko bistveno pomaga mnogim ljudem, ki se ne morejo normalno gibati. Pomembno je opraviti kakovostno diagnozo. Pomagal bo izogniti morebitnim zapletom in bolj kompetentno pristopiti k postopku zamenjave sklepov..

Kadar je potrebna zamenjava kolka?

Kolčni sklep (TBS) ni le največji in najtežji sklep v naši ODS. V dobesednem smislu je to življenjsko pomembno, saj je s svojo neoperabilnostjo nemogoče celo stopiti na noge in ne samo hoditi. Kljub zahtevnosti zamenjave kolčnih sklepov se pogosto predpisuje za vitalne znake. Ta članek bo zajemal:

  • Kadar je potrebna operacija nadomestitve kolka
  • Kako poteka operacija in kakšne so kontraindikacije zanjo?
  • Kaj je treba storiti, da po zamenjavi kolka ponovna operacija ne bo potrebna čim dlje
  • Kaj je revizijska protetika

Endoprostetika kolka: prednosti in slabosti

Struktura kolčnega sklepa

  • Kolčni sklep povezuje stegnenico in medenične kosti in ima šarnirsko strukturo:
  • V medenični kosti je acetabulum, v katerem se s pomočjo ligamentov in mišic drži kroglasta glava stegnenice
  • Glava se poveže s stegnom s pomočjo vratu pod kotom 125 - 145 -
  • Površine glave in votline so prekrite s hrustančno plastjo, obstojno in elastično
  • Spoj je zaprt s kapsulo, napolnjeno s sinovialno tekočino
  • Enakomerno mazanje sklepov zagotavlja acetabulum - višina vzdolž robov acetabuluma

Takšna popolna struktura zagotavlja večjo gibljivost sklepa, sposobnost izvajanja ekstenzorskih in rotacijskih gibov široke amplitude.

Kaj lahko povzroči zamenjavo sklepov

Številne bolezni vodijo k razvoju vira za kolčni sklep:

Deformirajoča osteoartroza, med razvojem katere:

  • hrustanec se postopoma briše in uničuje,
  • volumen artikularne tekočine se zmanjšuje
  • razdalja med površino glave in acetabuluma se zmanjša
  • gibi sklepov so omejeni

Vnetje TBS zaradi same artroze in sistemskega artritisa:

  • Revmatoidni in psoriatični artritis
  • Ankilozirajoči spondilitis
  • lupus eritematozus

Prirojena displazija:

  • TBS dislokacija
  • Nerazvitost acetabuluma

Aseptična nekroza glave:

Pojavi se zaradi motene oskrbe s krvjo, na primer pri stiskanju ali pretrganju krvnih žil, ki napajajo glavo stegnenice. To se običajno zgodi s poškodbo.

Zlom kolka:

Pogost zaplet osteoporoze v starosti, ki vodi do močne bolečine, popolne invalidnosti in prezgodnje smrti

Kadar je potrebna artroplastika TBS

TBS zamenjava za artrozo in artritis

Ni treba zamenjati sklepa z artrozo ali artritisom, če je mogoče zdraviti konzervativno, z gimnastiko, spreminjanjem celotnega prehranskega sistema in hujšanjem

Čeprav te metode ne odpravijo nepovratnih sprememb samega sklepa, je možno z lastnimi kompenzacijskimi sposobnostmi telesa ohraniti telesno aktivnost zelo dolgo, tudi v pozni fazi artroze.

Dejansko delovanje postane v četrti fazi ankiloze.

Endoprostetika za displazijo

S prirojeno displazijo je odnos do endoprostetike popolnoma drugačen. Tu je mogoče gledati kot na edino priložnost, da otroku omogočimo drugačno prihodnost. Če resnih kontraindikacij ni, potem je treba seveda operacijo izvesti čim prej.

Zlom rebra in zamenjava sklepov

V primeru zloma kolka v starosti postanejo endoprotetika edino reševanje, saj starejši imobiliziran človek zelo hitro umre zaradi kakršnih koli zapletov: pljučnice, tromboze, preležanin

  • Zlivanje stegneničnega vratu postane nemogoče zaradi poškodovanih žil in razvijanja osteonekroze
  • Neželeni učinki na spajanje in navpična linija zloma

Tudi če žile niso poškodovane in je okvarna linija vodoravna, bo kljub temu ozdravitev zaradi osteoporoze izjemno počasna in težko bo obnoviti sklep.

Kako poteka operacija

Metoda pritrditve cementa

  • Predloga proizvaja žagovino vratu in glave stegnenice
  • Izvrtajte stegnenični kanal
  • Nato pojdite po kanalu z izpuščaji v obliki nog, pri čemer postopoma povečujete velikost malče, dokler slednji ne sedi tesno
  • Glavo položite na pot in preverite, kako se sklep giblje
  • Po izbiri nog in glav se kanal v kosti zamaši z zamaškom in napolni z lepilom z brizgo
  • Ko postavite na konec nož centralizator, ga vnesite v še tekoče lepilo
  • Po petih do osmih minutah se odvečni cement odstrani.

Metoda montaže brez cementa

Vse enake operacije se izvajajo, samo izbrana noga se vtakne v kanal, dokler se popolnoma ne zatakne..

Nadomeščanje kolka v obeh primerih poteka pod regionalno spinalno anestezijo.

Video: Operacija zamenjave TBS

Katerih bolezni ne more biti endoprotetika

Naslednje bolezni lahko motijo ​​operacijo:

  • Primarna in sekundarna diabetes
  • Nekoagulacija ali slaba koagulacija krvi
  • Hipertenzivna kriza
  • Pred kratkim preživeli srčni infarkt ali možgansko kap
  • Akutna levkemija krvi
  • Poslabšanje sistemskega artritisa, kostna tuberkuloza, osteomijelitis
  • Poslabšanje kroničnih bolezni
  • Kostne metastaze pri raku 4. stopnje

O pripravi na operacijo in potrebnih študijah, prvih korakih do okrevanja preberite v članku Endoprostetika kolena

Kadar je kontraindikacija lenoba

Če vas mučijo bolečine pri TBS in omejitve svobode gibanja, hkrati pa ste leni, se bojite vadbe, potem ne mislite, da bo operacija lahka pot ven.

Po zamenjavi kolka boste takoj drugi dan potrebovali intenziven program rehabilitacije, brez samopomilovanja.

Osteoartroza se praviloma hitreje razvije natančno z mišično-ligamentno atrofijo. Če pred operacijo ne morete okrepiti mišic in vezi, jih pripravite na prihodnjo rehabilitacijo, potem je težko računati na uspeh endoprotetike

Kontraindikacije - bolezni starosti

Protislovje starejših - rehabilitacija starejših naj bi potekala še bolj aktivno kot pri mladih in z zgodnjo polno obremenitvijo spodbudila prekrvavitev, ozdravljenje in preprečila zaplete

Vse to se tudi ne ujema v običajno shemo okrevanja po zapletenih kirurških operacijah..

In še en začaran krog... Da, endoprotetika je morda kritično potrebna, toda

  • Kaj storiti, če ima starejši bolnik kontraindikacije - cel kup resnih bolezni:
    srčno popuščanje, diabetes, tromboflebitis itd..?
  • Če je pred kratkim doživel srčni infarkt ali možgansko kap?
    In to je na žalost bolj verjetno norma v starosti kot izjema...
  • Kako se bo prenašala osteoporoza z endoprotezo:
    • Bo šlo nadaljnje uničenje? (pogosto pri starejših se zaradi glave endoproteze uničijo robovi acetabuluma)
    • Se bo proteza sama ukoreninila?

Te kontraindikacije lahko prekinejo endoprotetiko in potem pogosto upajo na nastanek lažnega sklepa, ko ga začinijo.

Kakšna je pot za starejše?

Tako zamenjava kolčnega sklepa v starosti sproži vprašanja več kot dovolj.

Izbira materiala, strukturni videz noge proteze je izredno pomemben.

O vrstah protez in materialih preberite v našem članku Endoprotetika sklepov

Intuicija kaže, da starejša oseba potrebuje super protezo:

  • Material - keramika (polietilen in kovina oddajajo škodljive izdelke trenja)
  • Anatomska oblika - pristaja na celotni površini stegnenice in se na treh točkah ne dotika
  • Nastavljiva dolžina

Žal bo to zelo draga proteza...

Za zlome kolka in ohranjanje celovitosti medenične kosti se običajno uporabljajo unipolarni endoprostetiki.

Vendar pa je treba v primeru uničenja acetabuluma narediti celotno operacijo, pri kateri bo morda potrebna modularna skodelica s prekrivanjem, ki jo vstavimo v kapalke med skodelico in acetabulumom.

Seveda bo to še povečalo ceno proteze in operacije.

Izhod za starejše je le v dobro premišljenem sistemu državnih kvot, ki zagotavljajo endoprotetiko za starejše bolnike ne po najcenejši možnosti, ampak glede na njihovo anamnezo in zdravstvene navedbe

Če ne endoprostetika, kaj potem?

Pogosto naših zlomljenih starostnikov niti ne poskušajo odpeljati v bolnišnico in jih pustijo umreti doma, tolažimo s pravljicami o lažnem sklepu. To motivira dejstvo, da:

  • artroplastika je iz nekega razloga nemogoča (predvsem zaradi pomanjkanja denarja)
  • kosti še vedno ne rastejo skupaj
  • rehabilitacija za šibkega človeka, pravijo, je nemogoča

Spodnji videoposnetek predlaga shemo zdravljenja v primeru nemogoče opraviti endoprotetiko, v kateri zdravnik svetuje, da v nobenem primeru bolnikom ne prepustijo lastnih pripomočkov, opravijo operacijo (repozicioniranje s pritrditvijo vratu glave) in po operaciji izvedejo intenzivno terapijo s pripravki kalcija in beljakovin.

Video: Zlom kolka v starosti

Kako podaljšati življenjsko dobo proteze

Kaj se bo zgodilo po tem - to vprašanje skrbi pacienta, ki se je podvrgel kompleksni protetiki TBS.

Menijo, da je življenjska doba proteze 10 let..

Vendar v nekaterih primerih lahko odpove veliko prej:

  • Izbran je neuspešni tip, ki ne ustreza bolnikovi anatomiji
  • Če proteza ni bila pravilno nameščena
  • Operacija je bila izvedena, če obstajajo kontraindikacije.
  • Po operaciji so se pojavile kontrakture, ki so spremenile naravni kot kolka
  • Uporabljen je bil cementni način pritrditve.
  • Izbrana najcenejša možnost (npr. Kovina + kovina)
    Takšen par je kljub visoki trdnosti nezaželen:
    • drobni kovinski delci nastanejo zaradi trenja kovinskih površin
    • ti, ki pridejo v kri, povzročajo vse vrste alergijskih in celo avtoimunskih reakcij, procese v mišicah, kot tumorje

Če želite podaljšati življenjsko dobo proteze, lahko uporabite par "keramika - polietilen" in "keramika - keramika"

Teoretično čas obrabe takšnih parov doseže 50 let, vendar spoj ne povzroči le enega trenja, temveč statične in dinamične obremenitve.

Keramika velja za popolnoma neškodljivo, hkrati pa polietilenske obloge in skodelice oddajajo škodljive izdelke trenja - naplavine, ki se kopičijo v kosteh in povzročajo vnetje v njih, kar posledično vodi do popuščanja proteze.

Pred kratkim so za reševanje te težave plastične dele začeli impregnirati z vitaminom E.

Kar je bolje - pritrditev s cementom ali cementom?

Močnejši sklep endoproteze je brez cementa, saj v njem dobesedno zraste kost zaradi porozne zunanje površine umetnega sklepa.

Toda metoda brez cementa žal ni primerna za starejše bolnike z osteoporozo:

Noga in skodelica sta s cementno povezavo zabiti v stegnenico in medenične kosti: seveda z osteoporozo lahko to konča nesrečne kosti starejših.

Načini za izboljšanje montaže

  • Izboljša pritrditev skodelic - prisotnost lukenj v njih in nageljnove žbice:
    • Luknje so potrebne, da lahko kirurg s prebijanjem skodelice skozi luknje vidi dno votline in natančno prilega skodelico.
    • Tudi luknje se lahko uporabljajo za dodatne napeljave
  • Premazi za skodelice brez cementa - stisnjene kroglice, trabekularna kovina, žica
  • Noge proteze za spodbujanje vraščanja kosti v primeru vezave brez cementa so prevlečene s hidroksiapatitom, brizganjem titana ali peskanjem.
  • Tudi na nogah včasih naredijo loke, rebra in izrastke, ki izboljšajo fiksacijo

Noge in skodelice s cementnim lepljenjem so vedno polirane, lepe in sijoče. To je potrebno za boljši stik med lepilom in površino proteze..

Vendar, kot se je izkazalo zdaj, lepa noga ne drži vedno trdno.

Idealna noga:

  • Posamezno se ujemajo z anatomsko obliko stegneničnega kanala
  • Ima porozno prevleko (za cementno lepljenje)

To bo verjetno trajalo 100 let.

Toda v starosti se pogosto uporablja cementna metoda pritrditve. Oblika endoproteze je videti nekako takole:

Obstajata dve možnosti:

  • Unipolarna protetika - pri zamenjavi samo stegneničnega dela sklepa
  • Bipolarna (celotna) protetika - pri zamenjavi celotnega sklepa

Revizija artroplastike kolka

Po zamenjavi kolka bo čez nekaj časa morda potrebna ponovna operacija..

Do tega lahko vodijo naslednji razlogi:

  • Nosite endoprotezo, zaradi katere se ne drži dobro in visi (glava lahko dislocira in izstopi iz acetabuluma
  • Zlom dela proteze:
    Najpogosteje se zlomi vrat.
    Mnoge noge so narejene ne cele, ampak z odstranljivim vratom:
    • ta zasnova med postopkom revizije ne zahteva zamenjave celotne noge
    • po drugi strani pa je montažni izdelek manj trpežen od izdelka iz litega vložka
  • Uničenje kosti:
    To je najbolj neugoden izgovor za ponovno operacijo, saj vodi ne samo k izdelavi novih protez, temveč tudi k nadaljnjemu rezanju kosti in zmanjšanju varnostne meje. Konec koncev bo morda v bližnji prihodnosti potreben kostni presadek.

Kirurgija za revizijsko artroplastiko kolka je več kot 50% dražja kot primarna operacija.

Rehabilitacija po artroplastiki TBS

Po zamenjavi kolka se rehabilitacija začne od prvega dne..

Čas rehabilitacije je odvisen od:

  • Metoda pritrditve proteze
  • Stanje pacienta in njegova starost
  • Bolečine in zapleti

Več o rehabilitaciji kolčnih sklepov po endoprotetiki preberite v naslednjem članku..

Za zaključek - pozitivna zgodba v podporo starejšim, ki so se huje poškodovali - zlom kolka in vaje za rehabilitacijo.

Ne obupajte! Brezupnih situacij ni. V kateri koli starosti lahko in bi morali premagati sebe.

Video: Kako narediti prvi korak od popolne tihosti do gibanja

Kako zamenjati kolčni sklep: vse o operaciji

Zdravju kolčnih sklepov je treba nameniti ustrezno pozornost. Toda kaj storiti, če se pojavijo težave in zdravnik je rekel, da je potrebna skupna operacija zamenjave. O tem, kako nadomestiti kolčni sklep, kako poteka priprava na operacijo in zdravljenje v pooperativnem obdobju - naš članek.

Kakšni so kolčni sklepi

To je največji sklep v človeškem telesu, brez njega bi bila hoja, upogib, počepi in najpomembneje, da bi bil pokončen položaj nemogoč. V življenju se izkaže, da so kolčni sklepi podvrženi velikim obremenitvam, patološkim spremembam.

Ta položaj zahteva zamenjavo kolčnega sklepa z vsadkom. Sliši se resno. Da. In operacija je precej resna. Vendar pa je to priložnost, da človek dobi normalen obseg gibov, normalen življenjski slog.

Za zagotovitev gibanja imajo vse zgibne površine sklepa močno oblogo hrustanca, sklep je opremljen z močnimi mišicami, ligamenti.

Endoproteza je zasnovana tako, da oseba z njo izvaja vse gibe, kot pri zdravem kolčnem sklepu - lahko se upogne in obrača, premika noge, stoji v pravilni drži.

Te gibe človek naredi neprostovoljno, saj je sistem opremljen z živčnimi končnicami, ki se povezujejo s krmilnimi centri možganov. Samo hodimo, tečemo, sedimo in vstanemo.

Preberite tudi
Preden vstanete iz postelje, naredite te vaje. Zato...
To je učinkovito polnjenje. Spremembe boste opazili takoj. Preden načrtujete dan, je vredno narediti.

Zdravniki se odločijo: zamenjati kolčni sklep s protezo

Vsaka sprememba skupne skupine vodi v neprijetne občutke, izgubo sposobnosti za običajno gibanje. Preobremenitev vodi do kršitve strukture sklepa, vnetja.

Penetracija okužb v zglobne votline vodi do nepopravljive poškodbe hrustančnega in kostnega tkiva v sklepu, nato pa je potrebna operacija.

O vprašanju operacije odloča svet, vsi strokovnjaki določijo svoj del človeškega stanja, tako da ni kontraindikacij. Možnost zapletov se izračuna v vsakem posameznem primeru..

Hip zahteva zamenjavo:

  • z artrozo napredovale faze;
  • s starostno obrabo sklepa;
  • s poškodbami, zlasti športne narave, s hudimi zapleti;
  • z dedno nepravilnim skupnim razvojem;
  • z vnetnimi procesi različnih etiologij.

Skupna zamenjava je izhod iz situacije, tako da oseba ne izgubi noge, ne ostane invalidna. Najpogostejši razlog operacije je poškodba tkiv zglobnega sklepa, zdravniki postavijo soglasno diagnozo koksartroze.

Degenerativno uničenje hrustanca, pustite kostno površino brez zaščite, struktura njihove izpostavljene površine je deformirana. Motorični volumen se močno zmanjša, pojavijo se vztrajne močne bolečine, gibljivost je omejena. Hrustanec se ne obnovi, njihova izguba je nepopravljiv proces.

Obstaja le en izhod - da se kostno tkivo kostnih glav zaradi izgube zaščite hrustanca ne obrabi več, je treba zamenjati umetno okončino.

Do istega zaključka pridejo tudi zdravniki, ko v kolčnem sklepu opazijo obrabo hrustanca in kostnega tkiva. Tukaj pri izgubi gibanja igrajo starostne spremembe, velika teža osebe, trdo delo.

Z leti se prekine dotok krvi v zgibnem sklepu, hrustanci se tanjšajo, izsušijo, artikularna skupina preneha absorbirati motorična dejanja in začnejo se trajne, minljive otekline in bolečine.

Če je pacient prestopil 60-letni prag, so zdravniki prepričani v "starostno obrabo". Vendar pa bolezen hitro postaja mlajša, MRI in CT preiskava kažeta kritično poškodbo tkiva pri mladih, zlasti profesionalnih športih.

Operacija je vpisana v delovni načrt kirurga, sestavljena je shema za njegovo izvajanje. Profesor S. Bubnovsky meni, da je dobro zasnovan operativni načrt polovica uspeha in preprečevanje morebitnih zapletov.

Kadar je operacija kontraindicirana

Posvet z zdravniki rešuje vprašanje možnosti endoprotetike, oceni možnost posledic. Njihovi bolniki so običajno starejši ljudje, vsaka oseba ima svoje pridružene bolezni.

Izrecne kontraindikacije za operacijo so:

  • akutno vnetje v obravnavani artikularni skupini;
  • okužba med pripravo na načrtovano operacijo;
  • nezdravljene nalezljive žarišča - karies, razjede in vre;
  • somatske bolezni med poslabšanjem.

Ob prisotnosti teh in podobnih težav z zdravjem ljudi se operacija zavleče do njegovega popolnega okrevanja. Posebno skupino sestavljajo mladi pacienti. Vprašanje o protetiki se pojavi po zapletenih poškodbah, ko je nemogoče obnoviti celovitost kosti.

Za mlade je operacija predpisana po uporabi vseh metod, ki ohranjajo organe, da popravijo poškodovani sklep. Kirurški poseg se izbere, ko zdravnik odstrani del sklepa, poškodovanega zaradi artritisa.

Material endoproteze je skladen - plastična, kovinska ali kombinirana. Danes so v arzenalu kirurgov različni modeli vsadkov TBS. Lahko je keramični spoj, kombiniran iz keramike in polietilena..

Priprava pred endoprotetiko

Ko operacija poteka po načrtih, ima bolnik čas, da se nanjo pripravi. Ta mesec in še več - posamezno za vsak primer.

  • shujšati z gimnastiko in dieto;
  • izboljšati počutje;
  • zavrniti jemanje zdravil za druge somatske bolezni;
  • pripravite okolje za življenje po operaciji doma.

Upoštevati moramo vse malenkosti: od bližine telefona in daljincev s televizorja, do samopostrežnih naprav, izvajanja vaj med rehabilitacijo.

Potrebno je kupiti ograje za premikanje po stanovanju, z njimi je lažje vstati in se usesti, ko bo to mogoče po zamenjavi sklepa s protezo.

Na stranišču boste potrebovali posebno šobo. To so pomembne življenjske nianse, ki bodo olajšale obdobje okrevanja po operaciji..

Kako poteka operacija endoprotetike?

Kirurg izbere tradicionalno in minimalno invazivno metodo operacije. Njihova glavna zunanja razlika je dolžina šiva. Ostalo je vse skrito od pacienta.

Po trenutnem trendu - izbira manj invazivnih tehnik vodi v manjši predel brazgotin, manj bolečin po operaciji, kratek čas rehabilitacije.

Operativni načrt temelji na rezultatih predhodne diagnostike. Pri načrtovanju operacije zdravniki predlagajo, koliko časa bo trajalo. V resnici se lahko čas spremeni. Kako poteka operacija, mora bolnik vnaprej vedeti pri svojem kirurgu.

Načrtovani kirurški poseg vključuje dve fazi:

  • odstranite poškodovano območje kosti;
  • namestite biokompatibilen vsadek.

Proteza je izbrana vnaprej, zdravnik na slikah MRI ve, kateri model proteze je potreben. Material modela je izbran posamično glede na spol, starost, težo in življenjski slog pacienta.

Vnaprej se domneva tudi vrsta endoprotetike - skupno ali popravljeno. Trajanje operacije je od 1 do 3 ure.

Pred tem anesteziolog izračuna odmerek anestezije, tako da je dovolj za celotno trajanje operacije. Običajno se daje splošna anestezija..

Če pa je po nekaterih navedbah splošna anestezija nesprejemljiva, potem anesteziolog opravi spinalno anestezijo.

Potek operacije prepuščamo presoji in odgovornosti medicinskega osebja. Bolj nas zanima vedenje pacientov po zamenjavi sklepov.

Pooperativni čas oddelka

Takoj po operaciji zdravniki vzamejo kontrolni rentgen, da pacientu, ko se zbudi iz anestezije, preverijo, da je proteza pravilno vsadljena, nameščena v acetabulumu, leži ravna in se brez težav vrti.

Bolnika namestimo v postoperativno oddelek, kjer je vse zagotovljeno prvič po anesteziji.

Kot je bilo pričakovano, je noga, ki jo operira medicinska sestra, prekrita z gostimi valji, da imobilizira ud. Po operaciji bolnikova medicinska sestra, kirurg in anesteziolog spremljajo bolnikovo stanje. Začne se postoperativno zdravljenje.

Kaj storiti po artroplastiki, bo povedal zdravnik. Najprej se opravi injekcijski tečaj s protivnetnimi zdravili, pri hudih bolečinah se prebodijo zdravila proti bolečinam.

Da preprečimo nalezljive zaplete in da se temperatura ne dvigne, izvedemo potek injekcij z antibiotiki. Šive in drenažne cevi redno pregleduje zdravnik, starejša operativna sestra.

Prve dni za preprečevanje tromboze na obeh nogah nataknite kompresijske nogavice. Obseg gibanja se obnavlja postopoma.

Obdobje rehabilitacije z obvezno telesno aktivnostjo se začne 2. dan po operaciji.

Pri bolniku je vključen trener fizikalne terapije, izvaja potreben potek vaj, da se izogne ​​kopičenju tekočine v pljučih. Če želite izboljšati prekrvavitev, obnoviti pretok krvi skozi operirano nogo in enakomerno porazdeliti pretok krvi na obe nogi, se izvaja masaža.

Drugi dan lahko pacienti že sedijo na postelji in se deloma servisirajo, najpozneje - po enem tednu se pacient dvigne na noge s pomočjo posebne naprave.

Vse te dni pacient izvaja vaje za nogo, zato lahko nanjo nežno in previdno vstanete, da začutite svoj nov sklep, spoznate možnosti gibov z njim, kako se izvaja hoja z vsadkom.

Od tega trenutka naprej bi morali začeti malo hoditi, koliko in kako dolgo lahko trajajo prvi sprehodi po oddelku, nato pa - po hodniku bo rekel zdravnik.

Operativni stroški

Koliko stane operacija, če se izvede na lastne stroške, zanima veliko pacientov.

V Nemčiji se operacija izvede za 15500 €; v Izraelu - za 26.000 USD, v ZDA - za 40.000 USD, na Češkem - za 11.000 €.

Različna cena za operacijo v različnih klinikah Rusije. Tudi v Moskvi se cene gibljejo od 25 tisoč do 410 tisoč rubljev.

Mnenja o operaciji

Zoya, 55 let, Moskva:

"Zboleli so mi za kokartrozo v členu 2-3," sem se z njim moral posvetovati s kirurgom v Centralni klinični bolnišnici Ruske akademije znanosti. Šele po pregledu slike je zdravnik dejal, da obstaja samo en izhod - spremeniti sklep in ne izgubljati več časa za neuporabne injekcije. V času, ko sem čakal na kvoto in na vrsto za operacijo, sem si vbrizgal le zdravila proti bolečinam, kot jih je predpisal kirurg.
Na operacijo stavijo takoj dan pred izvedbo. Strah se je seveda okrepil, ko so ga odpeljali v operacijsko sobo.
Operacija je bila opravljena z epiduralno anestezijo, zaradi tega je bil tudi močan strah. Pravzaprav nisem čutila ničesar, čas je hitro minil.
Zdravnik je takoj prišel v oddelek, odredil, naj se postavi na noge, do večera pa sem že hodil na škripce.
Zdravnik je rekel, da je bila operacija opravljena pravočasno, zapletov ne bo. Tako je bilo. Hitro sem si opomogel, se naučil hoditi s posebno napravo na kolesih, namesto ščetk. Zadovoljen z zdravniki in osebjem Centralne klinične bolnišnice RAS ".

Sh.A.M., Rusija, Kondopoga:

»Operacija kolka mi je bila narejena za mojo sestro. Predstavljajte si, da ima le 23 let. Po šoli je takoj odšla na delo v obrat, delo stoji, noge so vedno v napetosti.
Ko sem začel šepati, niso mogli verjeti, da je bolna, mislili so, da je pravkar udarila in bo vse minilo. Šla sem na pregled in izkazalo se je, da ima sklep v takšnem stanju, da ga je bilo treba le zamenjati na protezo. Lokalni obrat, kjer dela, ji je plačal vse stroške operacije.
Pod splošno anestezijo je prestala endoprotetiko, operacija je trajala 2 uri. Nameščena je bila proteina iz titana, od 2. dneva jim je bilo dovoljeno vstati in hoditi s palico. Šivi so bili odstranjeni po 2 tednih, do takrat je bila sestra že doma in je skoraj sama hodila, sramežljivo od palic, vendar je šepala.
Sčasoma sem pozabila šepati in spet je začela hoditi. Hvaležni smo lokalni bolnišnici, našim zdravnikom, ki lahko izvajajo tako zapletene operacije.
Hvaležni smo za obrat za finančno podporo, kjer moja sestra še naprej dela, le da je bila premeščena na drugo delovno mesto. ".

Petrovna, 56 let, Moskva:

„Več kot 10 let je trpela za revmatoidnim artritisom. Ko se je začela nekroza glave stegnenice, so mi ponudili operacijo na Inštitutu za revmatologijo Ruske akademije medicinskih znanosti. Napisal sem prošnjo za kvoto, čakal sem v vrsti.
Glede na kvoto sem namestil ameriško endoprotezo "Zimmer". Operacija je bila izvedena z epiduralno anestezijo, ni bilo neprijetnih občutkov. Drugi dan me je zdravnik postavil na posteljo, od tretjega dne so mi dovolili vstati in hoditi na bergle.
Po enem tednu sem začel telovaditi, inštruktor te nauči hoditi, plezati in se spuščati po stopnicah, krepiti mišice. Čez dva tedna grem domov. Prav vesela sem, bolečine niso več in gibi ostajajo enaki. ".

Mnenja o operacijah so pozitivna, vsi pacienti iz različnih ambulant so zadovoljni z rezultati protetike, pritožbo medicinskega osebja.

Delite svoje vtise na naši spletni strani, tako da se ljudje, ki morajo iti skozi takšno protetiko, ne bojijo operacije.

Zamenjava kolka

Endoprostetika je operacija, ki jo je treba opraviti ob znatni obrabi kolčnega sklepa. Po izvedbi tega kirurškega posega poškodovane sklepe nadomestimo z umetnimi. Motorna funkcija je obnovljena in bolnik lahko živi normalno polno življenje!

Vrste artroplastike kolka

V nasprotju s splošnim prepričanjem protetika ni vedno popolna zamenjava umetnega sklepa. Obstajajo delne zamenjave naravnih tkiv telesa. Razlike v zasnovi proteze vplivajo tudi na kirurško tehnologijo.

Operacije namestitve vsadkov so razdeljene v naslednje kategorije:

  • Skupaj. Po imenu je očitno, da se kolčni sklep popolnoma spremeni v umetno protipostavko. Protezo izbranega materiala vstavimo v stegnenični kanal, v acetabulum pa vstavimo kovinsko skodelico, prevlečeno s keramiko ali polietilenom.
  • Površno. Ta operacija je znana tudi kot artroplastika. Poškodovana tkiva se odstranijo z glave stegenske kosti in po potrebnem zdravljenju nataknejo poseben pokrovček iz kovine. Ta operacija je bila v številnih državah opuščena ali se izvaja čim redkeje. To je posledica dejstva, da se ob stiku kapice in kosti kosti njegova površina oksidira.
  • Enopolni. S to vrsto protetike se zamenja samo glava stegnenice. Acetabulum ni prizadet, zato sta proteza in hrustančno tkivo med delovanjem v neposrednem stiku.
  • Bipolarno. Tu se uporabljajo umetne proteze z 2 stopinjo gibljivosti. Glava proteze se premika v acetabulumu in se lahko vrti na nogi. Ta zasnova popolnoma odpravlja pooperativne dislokacije, ki jih pogosto najdemo s tradicionalno protetiko.

Kako se izvaja zamenjava kolka??

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Po anesteziji se koža in mišično tkivo razrežeta. Po dosegu sklepa kirurg odstrani zgornji del stegenske kosti iz acetabuluma. Nadaljnje manipulacije so odvisne od vrste izbrane protetike. Kost je prilagojena obliki endoproteze, ki je v njej pritrjena na različne načine. Zglobni hrustanec se odstrani iz acetabuluma in v njem se pritrdi skodelica proteze. Po protetiki se sekirajo tkiva. Izcedek iz rane se bo iztekel v posebno sesalno drenažo, nad katero se naloži povoj.

Kako dolgo bo trajala operacija na artroplastiki kolčnega sklepa, je odvisno od posameznih značilnosti bolnikovega telesa, izkušenj kirurga in njegove izbrane taktike. Običajno traja od 1,5 do 3,5 ure. V večini primerov se uporablja spinalna anestezija, kot najmanj škodljiva za starejše bolnike..

Zamenjava kolka v Izraelu

תוכן עניינים

Skupina specialistov z bogatimi izkušnjami na artroplastiki kolčnih sklepov deluje v skupni kirurški enoti klinike Ichilov

Kolčni sklepi so največji sklepi človeškega telesa. Kolčni sklepi povezujejo noge s telesom. Kolčni sklepi imajo velike obremenitve. Poškodovani in oboleli kolčni sklep človeku prinaša veliko trpljenja.

Kolčni sklep sestavljajo medenična kost, acetabulum, glava stegnenice in stegnenica. Ob robovih acetabuluma se nahaja, krepi kolčni sklep, acetabulum (fibrokartilage).

V notranjosti acetabuluma je glava stegnenice, ki se povezuje z vratom. Pod vratom stegnenice so glavni in manjši trohantri, stegnenice in glutealne mišice.

Okrepite sestavek kolka ligamenta sklepne kapsule. Glava stegnenice je prekrita z zgibnim hrustancem, kar ji omogoča, da nežno drsi. Sferična površina glave omogoča krožno vrtenje stegna.

Zglobni hrustanec med kostmi igra pomembno vlogo amortizerja pri hoji, skakanju in teku. Uničenje hrustanca izpostavlja kosti. To vodi v močne bolečine in omejuje gibanje..
Razloga za uničenje hrustanca je več:

  • Poškodbe kolka in modrice
  • Kostna erozija (osteoartritis tanjši hrustanec)
  • Revmatoidni artritis, protin in druge sistemske bolezni
  • Avtoimunske bolezni
  • Pomanjkanje kolagena itd.

V Izraelu približno 80% bolnikov, mlajših od 65 let, trpi zaradi erozije hrustanca. Zdravilo lahko samo lajša bolečino, ne more pa preprečiti erozije hrustanca..

Tanko, gladko tkivo, imenovano sinovialna membrana, se začne okoli oboda krožnega ligamenta v fosi na glavi stegnenice. Sinovialna membrana obda okrogel ligament, doseže acetabulum, prehaja na njegovo dno, pokriva maščobno blazinico. Prehaja iz acetabuluma na notranjo površino vlaknaste vrečke, od nje pa do vratu stegna in tam, tvori prehodni pregib, doseže začetek hrustanca.

Praviloma vse komponente sklepa delujejo skupaj in ustvarjajo gladko gibanje. Toda zaradi dejstva, da kolčni sklep pri hoji, teku in prenašanju težkih bremen doživlja veliko obremenitev celega telesa, se izčrpa, je izpostavljen različnim dejavnikom tveganja in boleznim.

Vzroki za poškodbe kolkov so:

  • Poškodbe in modrice, zlomi vratu stegnenice
  • Nekroza glave stegnenice
  • Vnetje sklepov (nalezljivi zapleti)
  • Hormonske spremembe
  • Sladkorna bolezen
  • Skupna preobremenitev
  • Popolno uničenje glave stegnenice
  • Nošen hrustanec
  • Displazija (prirojene deformacije kolčnega sklepa)
  • Artroza in artritis kolka
  • Prekomerna teža
  • Osteoporoza
  • Motnje presnove in cirkulacije
  • Sistemske bolezni
  • Kronični stres itd.

Težave s kolki se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Bolečine v kolku lahko povzročijo resne nevrološke bolezni hrbtenice, dimeljske kile in trebušne patologije.
V Izraelu, ko konzervativno zdravljenje, zdravila proti bolečinam in fizioterapija ne pomagajo bolniku in vsak korak povzroča neznosne bolečine, na primer zaradi artroze kolčnega sklepa, zloma kolka ali poškodovanega hrustanca, potem ortopedski kirurg priporoča artroplastiko kolčnega sklepa..
Nadomeščanje kolka povrne izgubljeno sposobnost nebolečega gibanja in obnovi delovanje okončin.

Ali se kolčni sklep spremeni??

V Izraelu je več kot 90% bolnikov z artroplastiko kolka precej zadovoljnih. Ljudje se imamo možnost prosto gibati, hromost je popolnoma izginila, bolečine v sklepih so bile odpravljene, potreba po uporabi dodatnih opore je izginila.
Po opravljenem celotnem rehabilitacijskem tečaju po zamenjavi kolčnega sklepa v Izraelu se lahko pacienti samostojno gibljejo: hodijo, plavajo, igrajo golf, celo vozijo kolo. Pomembno si je zapomniti: zamenjava kolčnega sklepa, še posebej, če je povezana z artritisom, vam ne bo omogočila intenzivnega igranja športa, teka, smučanja in skakanja. Umetni sklep ima omejen obseg gibanja v primerjavi z zdravim kolčnim sklepom. Toda v vsakdanjem življenju - preprosti gibi, hoja brez bolečin in ščetk bistveno povečajo kakovost življenja. Umetni kolčni vsadki so zasnovani za 15-20 let delovanja. Po tem obdobju jih nadomestijo nove.
Modeli artroplastike kolka v Izraelu se nenehno posodabljajo. Trenutno obstaja približno 70 vrst različnih modelov. Uspeh postopka zamenjave kolčnega sklepa je odvisen od strogega izvajanja posebnega rehabilitacijskega programa in priporočil zdravnika s strani pacientov. Pacientu so dana navodila, kako z vadbo izmeriti obremenjeno nogo na operirani nogi.

Kako se izvaja operacija endoprotetike??

Nadomeščanje kolka je najpogostejša metoda za nadomestitev tkiv kolka. Ta zapletena visokotehnološka, ​​artroskopska minimalno invazivna operacija zahteva spretnost ortopedskega kirurga in izkušnje njegovih asistentov..

Ortopedski kirurg se glede na naravo lezije sklepa odloči, katero vrsto zasnove endoproteze uporabiti za vsakega posameznega pacienta. Pred operacijo se preuči bolnikovo splošno zdravstveno stanje, vzroki bolezni sklepov itd..

Minimalno invazivna artroplastika kolka traja 2-3 ure. Pacient leži na boku, noga se upogne in je pritrjena na mizo.
Prvi korak v operaciji zamenjave kolka je priprava dostopa do sklepa. Zelo pomembna faza. Vzdolž sklepa je narejen vzdolžni rez. Sodobna tehnologija omogoča minimalne poškodbe mišic in tkiv. V prihodnosti bo to pomagalo hitro obnoviti motorične funkcije okončine. V tej fazi operacije ortopedski kirurg s posebnimi minimalno invazivnimi instrumenti odstrani poškodovane kosti, hrustanec sklepa itd. Kostne strukture, pripravljene za namestitev vsadkov.

Druga faza operacij zamenjave kolka je namestitev umetne proteze. Endoproteza je lahko kovinska, keramična, plastična ali kombinirana (odvisno od težave s sklepi). Endoprotezo kolčnega sklepa sestavljajo noga, glava, skodelica in obloga - vsak od delov ima svojo velikost. Najprej se v sredino zgornjega dela stegnenice vstavi kovinska palica. Nato sta vstavljena glava in obloga, kar zagotavlja gibanje noge.

Ortopedski kirurg prilagodi glavo, preveri dolžino okončine, amplitudo gibanja, izbere in namesti (po velikosti) protezo kolčnega sklepa. Izbrana je enota za trenje in izbran je material endoproteze. Po primarni fiksaciji in preverjanju dolžine okončine pritrdimo protezo kolčnega sklepa s posebnim kirurškim kostnim cementom ali posebno snovjo (brez cementa), ki raste do kosti. Včasih se med eno operacijo zamenjata dva sklepa - kolk in koleno.

Tretja faza kirurškega nadomestitve kolka je zadnja. Rana se temeljito opere z antiseptiki, tkivo je zašito v plasteh. Na zgornji sloj kože se nanesejo posebni sponki.

Kakšna anestezija se uporablja med artroplastiko??

V večini primerov se zamenjava kolka v Izraelu izvaja pod splošno anestezijo. Bolnik pri globokem spanju z zdravili sploh ne čuti bolečine. Anesteziologi upoštevajo posebno zdravstveno stanje vsakega pacienta. Včasih daje prednost epiduralni anesteziji, pri kateri je pacient ves čas operacije v jasni zavesti. V Izraelu uporabljajo tudi kombinirano hrbtenično-epiduralno anestezijo. Vsekakor se vedno upošteva visoka stopnja zaščite pacienta. V zadnjem času v bolnišnici Ihilov uspešno uporabljajo kombinirano anestezijo. Pacient je pod anestezijo 1 do 2 uri. Anesteziolog nenehno spremlja bolnikovo stanje. V zelo redkih primerih pride do močnega padca tlaka in srčnega utripa ali alergijskih reakcij.
Med artroplastiko kolka se uporabljajo zdravila za preprečevanje nalezljivih zapletov.

Kako se pripraviti na artroplastiko?

Pri pripravi na zamenjavo kolka je treba prinesti zdravnikovo mnenje, diagnozo in seznam zdravil. Krvni testi: količina, biokemija in koagulacija; Rezultati EKG, rentgen kolčnega sklepa v dveh projekcijah. Včasih so za razjasnitev diagnoze potrebne dodatne slike bolnega ali poškodovanega sklepa. Za vizualno diagnozo se uporabljajo MRI in računalniška tomografija..
Kronični bolniki morajo prinesti dovoljenje zdravnikov specialistov. Na primer od kardiologa - bolnikov s srčno-žilnimi boleznimi, če ste utrpeli možgansko kap, potem potrebujete dovoljenje nevrologa itd..
Teden dni pred operacijo nadomeščanja kolka je treba prenehati jemati antikoagulante. O tem je nujno obvestiti kirurga ali zdravnika..
6 ur pred operacijo zamenjave kolkov nehajte jesti. Prepovedano kajenje.
Neposredno pred operacijo je potrebno odstraniti proteze, nakit itd. Z dovoljenjem anesteziologa lahko vzamete sedativ, da zmanjšate tesnobo.

Kaj se zgodi po operaciji?

Po kirurškem posegu za nadomeščanje kolka pacient ostane na oddelku za intenzivno nego pod vplivom anestezije.
Nato bolnika premestijo na oddelek. Nekaj ​​ur pozneje so mu pomagali vstati iz postelje, mreža pa v stol. Po 1-2 dneh lahko pacient že stoji in hodi s podporo. Ves ta čas bolnik prejme potrebna protivnetna in protibolečinska zdravila..
Na ortopedskem oddelku bolnice Ichilov (Suraski) pacient prejme posebna navodila in veščine o pravilni negi mesta zareza. Pravilno vedenje bolnika z zamenjanim sklepom vam bo omogočilo, da boste zlahka prešli dolgo obdobje okrevanja - od 3 do 6 mesecev. Vse je odvisno od vrste operacije, splošnega zdravstvenega stanja in uspešnega rehabilitacijskega programa..
Pacient se nauči napenjati mišice stegen in gležnja. Vadba poveča pretok krvi v mišice, pomaga preprečevati otekline in strdke v krvi. Vaje se izvajajo pod vodstvom izkušenega fizioterapevta.
Hospitalizacija po zamenjavi kolka običajno traja približno 7 dni.

Kaj se zgodi po odpustu iz bolnišnice?

Po odpustu iz bolnišnice pacient že ve, da se lahko postopek okrevanja pospeši, če vse poteka pravilno. Po odpustu iz bolnišnice pacient še naprej uporablja ščetke ali sprehajalce.

V obdobju okrevanja po artroplastiki kolka je treba upoštevati čistočo in higieno - še posebej na področju zareza.
Nekaj ​​mesecev po zamenjavi kolka je bolnik še naprej pod nadzorom ortopeda in fizioterapevta. Tako pacient zavaruje veščine, izboljša ravnotežje in stabilnost med hojo.

Če imate po operaciji nenadoma naslednje simptome:

  • znaki okužbe: vročina, vročina
  • edem ne prehaja
  • bolečina ne preneha
  • krvavitev in izcedek iz zareza
  • vztrajna slabost
  • otrplost, mravljinčenje in mravljinčenje v nogah
  • prisotnost krvi v urinu

Takoj poiščite zdravnika!

Po artroplastiki kolka je priporočljivo napenjati stegenske mišice tudi v bolnišnici, vključiti se v dihalne vaje pod nadzorom zdravnika.

  • Rez mora biti vedno čist in suh..
  • Ne upognite noge (več kot 90 stopinj).
  • Noge ne morete ostro obrniti v desno v levo, da se izognete dislokaciji.
  • Pravilno premikajte boke in operirano nogo.
  • Spite po možnosti na hrbtu ali zdravi strani.
  • Ohranite uravnoteženo prehrano. Za nadzor železa in kalcija, ki sta potrebna za najhitrejše celjenje tkiv in obnovo mišične moči. Jejte hrano, kot so meso, ribe, sezamova semena, zelenjava in sadje, oreški, bučna semena itd..
  • Izogibajte se stresu in razburjenju..
  • Izogibajte se intenzivni vadbi.
  • Za zmanjšanje stresa na novem sklepu uporabite posebno blazino.
  • Vsak dan naredite vaje, da obnovite izgubljene funkcije.
  • Živite zdravo življenje.