Simptomi in značilnosti zdravljenja vnetja išiasnega živca

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je strokovno posvetovanje!

Išias je sindrom, ki se manifestira z močno bolečino na območjih, kjer preide išiasni živec. Sindrom nastane zaradi stiskanja korenin hrbtenjače v ledvenem predelu ali odsekov samega živca. Ker je lahko veliko vzrokov stiskanja korenin hrbtenjače in živca, so manifestacije sindroma, poleg bolečine vzdolž išiasnega živca, lahko tudi zelo raznolike in polimorfne.

Trenutno se izraz "išias" uporablja samo za označevanje sindroma, bolezen, ki se manifestira z njegovim razvojem, pa imenujemo lumbosakralni radikulitis. Tudi izrazi radikulopatija, radikuloishemija in radikulomielioemija se lahko uporabljajo za označevanje različic išiasa, ki jih povzročajo različni razlogi..

Išiasti išias (Sciatic Sciatic Nerve Sciasica)

Ker je sam izraz "išias" iz grščine preveden kot "vnetje išiastega živca", sta imeni "išiasni išias" in "išijatični išiasni živec" primer pretirane rafiniranosti - torej tistega, kar v vsakdanjem govoru imenujemo "maslo olja". Zato so takšni "pogosti", "razširjeni" izrazi napačni. Konec koncev, ko govorijo o išiasu, vedno pomenijo, da je težava v išiasnem živcu, saj ime patologije že vsebuje navedbo tega živca.

Kateri živec prizadene išias?

Z išiasom se pojavi nevnetna lezija (stiskanje) išiasnega živca, ki je največja in najdaljša v človeškem telesu, saj se začne iz sakralnega pleksusa živca in prehaja skozi mehka tkiva do samih stopal.

Bistvo in kratek opis bolezni

Išias je nevnetna lezija išiasnega živca, ki izhaja iz njegove stiskanja na katerem koli območju. V skladu s tem so lahko vzroki išiasa kateri koli dejavniki, ki vodijo do stiskanja tkivnih odsekov, vzdolž katerih poteka išiasni živec, na primer poškodbe nog, medenice, ledvene ali križne hrbtenice, stiskanje živca v daljšem obdobju nepremičnosti ali ščipanje z vlaknastimi vrvicami tumorji, hematomi itd. Najpogosteje se išias razvije pri ljudeh, starih 40-60 let, zaradi patoloških sprememb, ki so se nakopičile v telesu, kar lahko povzroči stiskanje išiastega živca.

Da bi jasno razumeli in si predstavljali, kaj povzroča klinične manifestacije išiasa, morate vedeti, kako in kam prehaja išiasni živec. Ta živec izvira iz sakralnega pleksusa živca, ki se nahaja v sakralnem območju, v bližini vretenc. Živčni pleksus tvorijo korenine hrbtenjače, ki se ne nahajajo znotraj hrbteničnega kanala, ki ga tvorijo vretenci, ki stojijo drug na drugem, temveč zunaj. To pomeni, da so te korenine nameščene na straneh vsakega vretenca in so zelo blizu drug drugemu, zaradi česar se je območje njihove lokalizacije imenovalo sakralni živčni pleksus.

Velik išiasni živec odhaja iz tega sakralnega pleksusa živca, ki nato zapusti medenično votlino in se razširi na zadnjo površino zadnjice, od koder se spusti vzdolž zadnje površine stegna do spodnjega dela noge. V zgornjem delu spodnje noge je išiasni živec razdeljen na dve veliki veji - fibularno in tibialno, ki segata vzdolž desnega in levega roba zadnje strani spodnjega dela noge (glej sliko 1). Išijatični živec je parni organ, torej je na voljo na desni in levi strani. V skladu s tem dva išiasna živca odstopata od sakralnega pleksusa živcev - za desno in levo nogo.

Slika 1 - Shematski prikaz išiasnega živca na desni strani.

Pri išiasu je praviloma prizadet le eden od obeh živcev, zaradi česar simptomi prizadenejo le desno ali levo okončino.

Glavni simptom išiasa je huda in huda bolečina, ki se pojavi na katerem koli delu noge ali zadnjice vzdolž živca. Poleg tega se vzdolž prizadetega živca na zadnji površini ustreznega uda in stopala pojavijo parestezija (odrevenelost in občutek gosjih izboklin) in šibkost. Parestezija, otrplost in šibkost lahko vztrajajo leta in postopoma napredujejo.

Ob pregledu z išiasom se razkrijejo bolečine v zadnjični površini spodnjega dela noge od prizadetega živca, pa tudi nevrološki simptomi, kot so zmanjšani refleksi kolena, Ahilova tetiva, Lasegovi simptomi itd. V približno tretjini primerov ima oseba povečano občutljivost zunanjega roba stopala, v polovici primerov - šibkost mišic noge in stopala. Ko poskušate obrniti navznoter, je noga, upognjena v stegnu in kolenu, pritrjena ostra bolečina v zadnjici.

Za diagnosticiranje išiasa se opravi rentgensko in magnetnoresonančno slikanje ledvene hrbtenice, s katerim se ugotovi, na kakšni ravni so pripeti korenine hrbtenjače, in kaj je povzročilo stiskanje (tumor, hematom, hernija diska itd.).

Za zdravljenje išiasa uporabljajo različna zdravila iz skupin antioksidantov, presnovkov, mineralov in vitaminov, sredstev za izboljšanje krvnega obtoka in mikrocirkulacije, mišičnih relaksantov in nesteroidnih protivnetnih zdravil. Poleg tega se kot del kompleksne terapije poleg zdravljenja uporabljajo tudi masaža, fizioterapija, post-izometrična sprostitev, novokain ali hidrokortizon. Vsa sredstva in metode zdravljenja išiasa so namenjena odpravi stiskanja korenin hrbtenjače, pa tudi zaustavljanju bolečih manifestacij sindroma za človeka, kot so bolečina, otrplost in šibkost okončin.

Vzroki bolezni

Vzroki išiasa so lahko vsako stanje ali bolezen, ki stisne korenine hrbtenjače na ravni ledvene hrbtenice ali posameznih oddelkov išiasnega živca. Ti možni vzročni dejavniki išiasa vključujejo naslednje bolezni in stanja:

1. kila medvretenčnega diska v ledvenem delu hrbtenice (hernialna izboklina stisne korenine hrbtenjače, iz katere izvira išiasni živec in s tem povzroči išias).

2. Nalezljive bolezni (išiasni živec vplivajo toksini, ki jih izločajo patogeni):

• Gripa;
• Malarija;
• Sepsa (zastrupitev krvi);
• Sifilis;
• Škrlatinka;
• Tifus;
• Tuberkuloza.

3. Zastrupitev z različnimi strupenimi snovmi, kot so:

• Alkohol (išias se lahko pojavi ob ozadju kroničnega alkoholizma ali po enkratnem uživanju večjega števila nizko kakovostnih pijač);
• Zastrupitev s težkimi kovinami (živo srebro, svinec);
• Zastrupitev z arzenom.

4. Kronične sistemske bolezni, pri katerih se neobdelani strupeni presnovni produkti odlagajo v tkivih:

• Sladkorna bolezen;
• Protin.

5. Epizode hude hipotermije telesa (hlajenje praviloma prispeva k aktivaciji kronične okužbe, kar dejansko izzove išias).

6. Osteofiti vretenc ledvene ali križne hrbtenice.

7. Osteohondroza in osteoartroza hrbtenice (s temi boleznimi se v sklepih vretenc ali v tkivih okoli vretenc razvije vnetni proces).

8. Spondiloza (vnetni procesi v različnih delih vretenc).

9. Stiskanje korenin hrbtenjače s hematomi ali vlaknastimi vrvicami.

10. Tumorske tvorbe hrbtenice:

• Benigni tumorji, ki nastanejo iz vretenčnih tkiv (osteoma, osteoblastoma itd.);
• Maligni tumorji vretenc (osteosarkom, hondrosarkom itd.);
• Metastaze malignih tumorjev drugih lokacij v vretencih in medvretenčnih diskih;
• Tumorji hrbtenjače (astrocitomi, meningiomi, nevromi).

11. Deformacije ledvene hrbtenice:

• Premik ledvenih vretenc med seboj;
• Zlom lokov vretenc;
• Osteohondroza;
• Prirojene napake v strukturi vretenc (skolioza, zlitje zadnjega ledvenega vretenca s križnico);
• Zoženje spinalnega kanala hrbtenice;
• Poškodbe hrbtenice;
• Nepravilno dvigovanje uteži;
• Rachiocampsis.

12. Juvenilni revmatoidni artritis (vzrok išiasa pri otrocih).

13. Nosečnost (pri ženskah pride do premika medenice, kar izzove stiskanje išiasnega živca in s tem išias).

Razvrstitev

Glede na to, kateri del išiasnega živca je bil prizadet (stisnjen, stisnjen), bolezen razdelimo na naslednje tri vrste:

• Zgornji išias - popkovnica in živčne korenine hrbtenjače so oslabljene na ravni ledvenih vretenc;
• Srednji išias (pleksitis) - na nivoju sakralnega pleksusa živcev je oslabljen živec;
• Spodnji išias (nevritis išiasnega živca) - ščipanje in poškodba išiasnega živca od zadnjice do stopala, vključno.

Nevritis išiasnega živca imenujemo tudi vnetje živcev. In ker najpogosteje najdemo spodnji išijas, potem pravzaprav pojma "vnetje išiasnega živca" in "išias" razumemo kot sinonima, čeprav to ni povsem pravilno.

Išias - Simptomi

Ker med išiasom pride do stiskanja išiasnega živca, se simptomi tega sindroma manifestirajo z bolečino, nevrološkimi simptomi in oslabljenim gibanjem, občutljivostjo in prehrano tkiva vzdolž živčnega vlakna. Vsako skupino simptomov podrobneje razmislimo..

Išias bolečina

Bolečina je pogosto edina manifestacija išiasa, zato je ta simptom najpomembnejši za diagnosticiranje bolezni..

Bolečina pri išiasu je zelo ostra, ostra, močna, intenzivna, včasih streljajoča. Narava bolečine spominja na nož, bodalo ali električni udar. Bolečina je običajno lokalizirana vzdolž živca - to je v zadnjici, na zadnji strani stegna, v poplitealni fosi ali na zadnji strani spodnjega dela noge. Bolečina se lahko razširi na vse naštete dele noge in jo zajame vse do prstov ter na posamezne, na primer zadnji del stegna in poplitealno foso itd. Skoraj vedno je bolečina z išiasom lokalizirana le na eni strani - na območju prizadetega živca.

Bolečina je lahko oboje stalno prisotna in se kaže v obliki epizodnih napadov. Vendar se najpogosteje išias pojavi ravno s epizodnimi napadi bolečine. Intenzivnost bolečine je v tem primeru lahko od blage do zelo hude. S šibko intenzivnostjo bolečine človek ne povzroča trpljenja, zaradi česar ga pogosto preprosto prezre. Toda pri visoki intenzivnosti bolečina izčrpa in človeku ne da miru, kar ga prisili, da išče kakršne koli načine za zaustavitev tega groznega občutka.

Stalne bolečine so običajno nizke intenzivnosti, zato lahko človek, če obstaja, vodi normalen in znan način življenja. Epizodne bolečine so vedno zelo intenzivne, hude, nastanejo nenadoma in dobesedno povzročijo, da človek zamrzne na mestu, saj vsako gibanje povzroča neznosne bolečine. Praviloma napad bolečine izzove hipotermija hrbta, dviganje uteži, nerodni gibi, dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju.

V nekaterih primerih z išiasom poleg bolečine v nogi in zadnjici pride do dodatnega širjenja bolečine v spodnjem delu hrbta. V tem primeru ima bolečina v spodnjem delu hrbta znake pekočih, mravljinčnih ali ostrih in zelo močnih "strelskih" bolečin.

Čim bolj intenzivna je bolečina z išiasom, težje se je človek gibati, saj dobesedno vsaka, tudi najpomembnejša sprememba položaja telesa povzroči močan porast bolečine.

Nevrološki simptomi z išiasom

Nevrološki simptomi pomenijo različne motnje prevodnosti živcev in reflekse v prizadeti nogi. Praviloma so nevrološki simptomi vedno prisotni, ne glede na trajanje poteka bolezni, vendar se lahko njihova resnost razlikuje.

Torej, pri išiasu pri osebi odkrijejo naslednje nevrološke simptome:

• Zmanjšanje ahilovega refleksa. Ahilov refleks je naslednji - človek leži na postelji na trebuhu (nazaj navzgor), stopala pa prosto visijo z njegovega roba. Ko kladivo ali rob dlani zadene Ahilovo tetivo (tanko podolgovato območje, ki se nahaja neposredno nad peto s zadnje strani noge), pride do fleksije gležnja. To pomeni, da v odgovor na udarec stopalo odide nazaj, ob predpostavki, da želi oseba iti na prste ali stati na prstih. Z išiasom se resnost fleksije stopala ob udarcu na Ahilovo tetivo bistveno zmanjša ali je popolnoma odsotna, to stanje pa imenujemo zmanjšanje ali odsotnost ahilovega refleksa.
• Zmanjšan kolenski refleks. Refleks v kolenu je naslednji: oseba sedi na robu postelje in prosto visi navzdol upognjene noge v kolenih. Ko udarimo s kladivom ali robom dlani v predelu tik pod kolenom vzdolž tetive, ki povezuje patelo in golenico spodnjega dela noge, se noga raztegne ob kolenu, to je, kot da rahlo skoči navzgor, delno se zravna. Pri išiasu je resnost iztegnitve noge v kolenu ob udarcu na tetivo zelo šibka ali popolnoma odsotna, kar imenujemo zmanjšanje kolenskega refleksa.
• Zmanjšan plantarni refleks. Plantarni refleks je naslednji - oseba sedi ali leži, sprošča noge. Ko držite konico moljca ali drugega tujega predmeta na podplatu stopala v smeri od pete do prstov, se stopalo in prsti upognejo nanj. Pri išiasu draženje podplata stopala povzroči le zelo rahlo upogibanje prstov in stopala in temu pravimo oslabitev plantarnega refleksa..
• Bolečina v predelu zadnjice kot odgovor na poskus postavitve noge, upognjene v koleno in stegno na notranji površini spodnjega dela noge in stegna.
• Simptom Lasega Moški leži na postelji na hrbtu in dvigne ravno nogo. Običajno to ne povzroča nelagodja, pri išiasu pa se bolečina pojavi na zadnji strani nog, dvignjenih navzgor in včasih v spodnjem delu hrbta. Nato oseba upogne dvignjeno nogo v kolenu in stegnu, kar s išiasom vodi do zmanjšanja intenzivnosti ali popolnega lajšanja bolečine. V skladu s tem se pojav bolečine, ko se ravna noga dvigne in njegova intenzivnost zmanjša, ko je ud upognjen v kolenu in stegnu, imenujemo simptomi Lasega, ki ga zaznamo s išiasom.
• Simptom Bonn. Gre za skoraj popolno kopijo simptoma Laseg, vendar le zdravnik, ki pregleda bolnika, dvigne nogo in jo upogne, in ne oseba sama. Skladno s tem je Bonnet simptom tudi bolečina pri dviganju ravne noge in zmanjšanje intenzitete bolečine med upogibanjem okončine v kolenu in stegnu.
• Križni sindrom. Predstavlja pojav bolečine v drugi nogi, ki leži na postelji, ki se pojavi med dvigovanjem prizadete okončine za prepoznavanje simptoma Lasega. To je, če je oseba dvignila ravno nogo navzgor, da bi prepoznala simptom Laseg in čutila bolečino ne le v dvignjeni okončini, temveč tudi pri drugem, ki takrat leži na postelji, potem se to stanje imenuje navzkrižni sindrom.
• Bolečina ob pritisku na točke Vallee (glej sliko 2). Dejstvo je, da se išiasni živec na nekaterih območjih približa površini kože in ta področja imenujemo točke Valle. Z išiasom pritisk na te točke povzroča hude bolečine. Lokacija točk Vallee vzdolž išiasnega živca je prikazana na sliki 2.

Slika 2 - lokacija točk Vallee vzdolž išiasnega živca (skupina točk, ki se nahaja na zadnji strani stegna, označena s številko 2).

Kršitev gibov, občutljivosti in prehranjenosti tkiv z išiasom

Zaradi ščipanja išiasnega živca v mehkih tkivih vzdolž njegovega poteka nastajajo različne motnje občutljivosti, gibov in prehrane. Takšne motnje izzovejo nepravilni živčni impulzi, ki izhajajo iz stisnjenega in razdraženega živca..

Naslednji simptomi kažejo takšne kršitve občutljivosti, gibanja in prehrane:

• Kršitev občutljivosti kože stranskih in zadnjih površin spodnjega dela noge, pa tudi celotnega stopala (na primer otrplost, zlasti stopala, občutek "gosjih izboklin", mravljinčenje, trzanje itd.).
• Prisilni položaj telesa, v katerem človek nagne telo naprej in rahlo v stran, saj se v tem položaju intenzivnost bolečine nekoliko zmanjša. Telo je nenehno podprto v prisilnem položaju - nagnjeno naprej in na stran, ne glede na gibanje osebe in sprejete drže. Se pravi, ko človek hodi in ko stoji in ko sedi, drži telo nagnjeno naprej in na stran.
• Kršitev fleksije v kolenu, gležnju in sklepih stopala, zaradi česar hoja pridobi značilen videz, oseba hodi, kot da bi ravnala na trdi nogi. Kršitve fleksije noge v sklepih nastanejo zaradi nenormalnih gibov in nizke moči krčenja mišic zadnjega stegna. In mišice zadnjega dela stegna torej ne delujejo pravilno, ker jim stisnjeni živec ne daje pravilnih ukazov za moč, trajanje in pogostost kontrakcij.
• Atrofija mišic zadnje strani stegna in spodnjega dela noge. Zaradi pomanjkanja polnih gibov mišice zadnje mišice stegna in spodnjega dela noge atrofirajo, kar se zunaj manifestira z zmanjšanjem velikosti in obsega teh delov prizadete noge.
• Slabost v nogi, ki je posledica atrofije mišic in nezadostnega spodbujanja mišičnega krčenja s stisnjenim živcem.
• Popolna paraliza mišic stopala ali zadnjega dela stegna in spodnjega dela noge. Razvija se le v hudem toku išiasa in je popolna nepokretnost ohromele noge.
• Težave pri upogibanju, hoji in kakršnih koli drugih gibih zaradi slabega dela prizadete noge in bolečine.
• Osteoporoza z uničenjem kosti stopala, spodnjega dela noge in stegna. Razvija se le pri hudem išiasu z dolgo obstoječo paralizo okončine in hudo atrofijo mišic.
• Različne avtonomne motnje v predelu prizadetega dela noge (potenje, pekoč občutek na koži, ohlajanje okončin, občutljivost na mraz itd.), Ki nastanejo zaradi disregulacije lojnic in znojnih žlez kože in krvnih žil v tkivih s strani sestričnih živčnih vej.
• Tanjšanje in suhost kože prizadetega uda (koža postane zelo tanka in se zlahka poškoduje, ker sodeluje v procesu atrofije z mišicami zaradi nezadostne oskrbe s hranili).
• Bleda ali rdeča koža prizadete okončine. Ker je med išiasom motena živčna regulacija žilnega tona prizadete okončine, se lahko njihov lumen izkaže za preširok (in potem koža postane rdeča) ali prekomerno zožena (v tem primeru bo koža postala bleda).
• Tanjša in krhka nohta na prstih prizadete noge.
• Kršitev uriniranja in defekacije zaradi nenormalnih živčnih impulzov, ki jih zadržani živec dovaja v črevesje in mehur.
• Oslabljeni refleksi (glejte nevrološke simptome).

Z išiasom se ne morejo pojaviti vsi simptomi senzoričnih motenj, gibov in prehranjevanja tkiv, ampak le nekateri. Poleg tega so kombinacije simptomov lahko zelo raznolike, zaradi česar se pri različnih ljudeh splošna slika manifestacije išiasa, razen bolečine, izkaže za drugačno. Vendar je kljub različnim simptomom skupni znak išiasa pri vseh ljudeh ta, da so klinične manifestacije lokalizirane v isti okončini in zadnjici.

Stanje nog z išiasom

Ker išias skoraj vedno prizadene samo en ud, se njegovo stanje poslabša, druga noga pa ostane normalna in deluje popolnoma.

Prizadeti ud ima vedno značilen videz - njegova koža je tanka, suha, krhka, pogosto se lušči, barva ni normalna, je pa rdeča ali, nasprotno, zelo bleda. Dotik je običajno hladen. Stegno in spodnja noga sta manjši od druge, zdrave noge. Prizadeta noga se slabo upogne v skoraj vseh sklepih - kolenu, gležnju in sklepih stopala, zaradi česar človek pridobi značilen pohod. Ena od njegovih nog dela normalno gibanje med hojo, druga pa se premika naprej naravnost, zaradi česar je korak majhen, manjvreden, kratek.

Človek v prizadeti nogi čuti slabost, ki je ne more premagati z voljnimi napori. Pogosto šibkost ne zadeva celotne noge, ampak samo stopala, ki dobesedno "visi" na spodnjem delu noge z določenim gibljivim bremenom in vsi poskusi, da bi se vsi premikali, se izkažejo za neuporabne.

Poleg tega se lahko v debelini tkiv, pa tudi na površini kože prizadete noge pojavijo najrazličnejši občutki - odrevenelost, pekoč, mravljinčenje, "gosji udarci", preobčutljivost na nizke temperature in drugo. Njihova moč in intenzivnost se lahko razlikujeta..

Diagnostika

Diagnoza išiasa temelji na prepoznavanju značilnih simptomov bolezni. Še več, zaradi bolečine, oslabljene gibljivosti in občutljivosti se oseba aktivno pritoži zdravniku, zdravnik pa med pregledom dodatno razkrije nevrološke simptome. Po tem, da ugotovimo možne vzroke išiasa in razjasnimo stanje sklepov in kosti okončine, spodnjega dela hrbta in križnice, izvedemo naslednje instrumentalne preiskave:

• Rentgen prizadetega uda, križnice in spodnjega dela hrbta. Rezultati rentgenskih žarkov kažejo, ali je išias povezan s patologijo vretenc in medvretenčnih diskov.
• Računalniška tomografija prizadetega uda, križnice, spodnjega dela hrbta in medenice. Rezultati računalniške tomografije lahko skoraj v vseh primerih ugotovijo točen vzrok išiasa. Edine situacije, ko ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni s pomočjo računalniške tomografije, je, če vzroke išias izzovejo patologije hrbtenjače in njenih membran, korenin hrbtenjače in žil sakralnega živčnega pleksusa.
• Slikanje z magnetno resonanco. Je najbolj informativna diagnostična metoda, ki v vsakem primeru omogoča ugotavljanje vzroka išiasa, tudi kadar je računalniška tomografija neuporabna.
• Elektroneromiografija. Raziskovalna metoda, ki se uporablja ne za diagnosticiranje vzrokov išiasa, temveč za določitev stopnje okvare živčne prevodnosti in kontraktilnosti mišic prizadetega okončine. Študija je sestavljena iz beleženja prehoda živčnih impulzov in jakosti mišičnih kontrakcij kot odziva nanje v različnih delih noge.

Zdravljenje

Splošna načela za zdravljenje išiasa

Zdravljenje tega sindroma mora biti na eni strani celostno in usmerjeno na lajšanje bolečin in normalizacijo gibanja, občutljivosti in prehrane nožnih tkiv, na drugi pa na odpravo vzročnih dejavnikov, ki so izzvali kršitev išiasnega živca.

Skladno s tem je terapija, namenjena odpravi sindroma bolečine in normalizaciji gibanj, občutljivosti in prehranjenosti tkiv prizadetega okončine, simptomatska in podporna, saj ne vpliva na vzrok bolezni, ampak le zmanjšuje njene neprijetne manifestacije. Vendar je takšna simptomatska in podporna terapija zelo pomembna, človeku omogoča voditi znan in dokaj aktiven življenjski slog in ne trpi za neprijetnimi simptomi vsako minuto.

In zdravljenje, namenjeno odpravi vzrokov išiasa, se imenuje etiološko. To pomeni, da vam to zdravljenje omogoča, da sčasoma popolnoma odpravite išias in njegov vzrok ter človeka rešite pred to boleznijo.

Kombinacija etiološke, simptomatske in podporne terapije je najbolj pravilen in popoln pristop k zdravljenju išiasa, saj omogoča tako zaustavitev simptomov kot normalizacijo prizadetih funkcij in čez nekaj časa popolnoma znebi osebo sindroma..

V akutnem obdobju išiasa, ko je bolečina zelo huda, se izvaja simptomatska terapija. Za lajšanje bolečin se uporabljajo različna zdravila proti bolečinam, kot so zdravila skupine NSAID (Aspirin, Indometacin, Diklofenak, Ketanov itd.), Hormoni in mišični relaksanti. Poleg tega se vitamini skupine B, antioksidanti, mišični relaksanti in vaskularni pripravki uporabljajo kot vzdrževalna terapija za pospešitev konca napada, ki izboljšajo prehrano in krvno oskrbo stisnjenih živcev in prizadetih tkiv ter pomagajo obnoviti njihovo normalno delovanje.

V obdobjih remisije išiasa, ko bolečina ni, so pa oslabljeni občutki, gibanje in prehrana tkiv, je priporočljivo vzdrževalno zdravljenje. Najučinkoviteje je izvajati tečaje fizioterapije (diadinamični tokovi, darsonvalizacija, magnetoterapija, masaža, akupunktura itd.), Ki prispevajo k sprostitvi mišic, obnovi normalnega položaja kosti in odpravi živčnega vpenjanja s poznejšim popolnim ozdravitvijo. Fizioterapija v obdobjih remisije lahko zanesljivo prepreči ponovitev napada išiasa. Poleg tega lahko vzdrževalna terapija vključuje vnos presnovnih zdravil, vitaminov, antioksidantov, sredstev, ki normalizirajo mikrocirkulacijo itd..

Po ugotovitvi vzroka išiasa je predpisana terapija za odpravo tega dejavnika. Na primer, če išias izzovejo nalezljive bolezni, potem jih zdravimo z antibiotiki..

Kirurško zdravljenje išiasa je izjemno redko - le v primerih, ko sindrom izzovejo hrbtenični tumorji ali hernija diska, ki prizadene hrbtenjačo ali korenine hrbtenjače. V tem primeru se po lajšanju bolečine izvede načrtovana operacija, po kateri se bolezen popolnoma pozdravi, saj se njen vzrok odpravi. Kirurško zdravljenje išiasa se izvaja tudi v primerih, ko zaradi kršitve išiasnega živca oseba trpi za hudimi motnjami uriniranja in defekacije (na primer urinska ali fekalna inkontinenca).

Sredstva za išias

Za kompleksno simptomatsko, etiološko in podporno zdravljenje išiasa se trenutno uporabljajo naslednja zdravila:

• Zdravila (uporabljajo se za lajšanje bolečin, normalizacijo mikrocirkulacije, občutljivosti in gibljivosti okončine).
• Masažna imanualna terapija (uporablja se za lajšanje bolečin, sprostitev in normalizacijo mišičnega tonusa, pa tudi za povrnitev pravilnega položaja vretenc, zaradi česar je mogoče doseči dolgotrajne remisije ali celo popolnoma ozdraviti išias).
• Fizioterapija (uporablja se za izboljšanje mikrocirkulacije, izvajanje živčnih impulzov, obnavljanje občutljivosti in moči krčenja mišic in s tem gibljivosti okončin).
• Akupunktura (akupunktura) - uporablja se za lajšanje bolečin, izboljšanje mikrocirkulacije in prehrane kot tkiva prizadete okončine in zadavljenih korenin hrbtenjače. Z izboljšanjem prehrane se izboljša stanje korenin hrbtenjače in tkiv nog, posledično pa se funkcije išiasnega živca povrnejo v normalno stanje.
• Terapevtska gimnastika - uporablja se v obdobjih remisije za sprostitev mišic v hrbtenici in izboljšanje oskrbe s hrbtenjačo, njenimi koreninami in sakralnim živčnim pleksusom.
• Apiterapija (zdravljenje s čebeljimi piki) - uporablja se za lajšanje bolečin in sprostitve mišic, da se odstrani stiskanje živčevja.
• Hirudoterapija (zdravljenje s pijavkami) - uporablja se za zaustavitev edema na področju stisnjenega živca, zaradi česar se volumen tkiva zmanjšuje, živec se sprosti iz spone in začne normalno delovati.
• Sanatorijsko zdravljenje (uporaba terapevtskih blat, kopeli itd.).

Zdravilo za išias

Pri zdravljenju išiasa se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Za lajšanje bolečin se uporabljajo zdravila. Naslednja zdravila NSAID so najbolj učinkovita za išias:

• Analgin;
• Diklofenak (Bioran, Voltaren, Diclac, Diclovit, Diclogen, Diklofenak, Naklofen, Ortofen, Rapten, SwissJet, Flotac itd.);
• Indometacin;
• Meloksikam (Amelotex, Arthrosan, Mataren, Melox, Meloxicam, Movalis, Movasin, Oksikamoks itd.);
• Lornoxicam (Xefocam, Zornika);
• Ketorolac (Adolor, Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketorol itd.);
• Ketoprofen (Arthrosilen, Arthrum, Ketonal, Ketoprofen, Flamax, Flexen itd.).

2. Kombinirana nesteroidna in netoksična zdravila proti bolečinam, ki vsebujejo analgin in se uporabljajo za lajšanje bolečin:

• Andipal;
• Tempalgin;
• Pentalgin;
• Sedalgin in Sedalgin Neo;
• Baralgin.

3. Narkotične analgetične skupine opiatov (ki se uporabljajo samo za lajšanje zelo močnih bolečin, ki jih drugi analgetiki ne morejo odpraviti):

• Tramadol (Plazadol, Tramadol, Tramal, Tramaclosidol, Tramoline itd.).

4. Lokalni anestetiki. Uporabljajo se za lajšanje bolečin v obliki injekcij ali blokad:

• Novokain;
• Ultracain.

5. Kortikosteroidni hormoni. Uporabljajo se za hitro zatiranje vnetnega procesa in lajšanje otekline v akutnem obdobju napada išiasa. Hormonska zdravila se ne uporabljajo v vseh primerih, ampak le s hudim edemom v sakralnem pleksusu živcev ali mišicah spodnjega dela hrbta. Trenutno se z išiasom uporabljajo naslednja zdravila te skupine:

• Hidrokortizon;
• Deksametazon;
• Prednizon.

6. Mišični relaksanti. Uporabljajo se za sprostitev napetih mišic, kar odpravlja stiskanje išiasnega živca, lajša bolečino in izboljša obseg gibanja in občutljivosti noge:

• Tizanidin (Sirdalud, Tizalud, Tizanil, Tizanidin);
• Tolperizon (Midokalm, Tolperizon, Tolizor).

7. Vitamini skupine B. Uporabite pripravke, ki vsebujejo vitamine B₁ in B₆, saj pripomorejo k zmanjšanju resnosti nevroloških simptomov in izboljšajo prevod živčnega impulza vzdolž vlaken ter s tem prispevajo k normalizaciji občutljivosti in gibov. Trenutno so za išias najbolj učinkoviti naslednji kompleksni pripravki, ki vsebujejo vitamine skupine B:

• Binavit;
• Kombilipen;
• Milgamma
• Nevrobion;
• Nevrodiclovitis (vsebuje vitamine skupine B in anestetik);
• Unigamma.

8. Angioprotektorji in korektorji mikrocirkulacije. Zdravila izboljšajo mikrocirkulacijo krvi, s čimer normalizirajo prehrano in pospešijo obnovo poškodovanih struktur išiasnega živca. Poleg tega zdravila te skupine zmanjšujejo stopnjo atrofičnih sprememb v mišicah in koži noge. Trenutno se z išiasom uporabljajo naslednja zdravila iz skupine angioprotektorjev in korektorjev mikrocirkulacije:

• Actovegin;
• Doksilek;
• Kurantil;
• Rutinsko;
• Solkoseril;
• Pentoksifilin (Trental, Pental itd.).

9. Presnovna zdravila. Uporabljajo se za izboljšanje prehrane korenin hrbtenjače, sakralnega pleksusa in samega išiasnega živca, s čimer se izboljša delovanje zakrpanih živčnih vlaken in normalizira občutljivost in motorična aktivnost noge. Trenutno se z išiasom uporabljajo naslednji presnovni pripravki:

• Inozin;
• Meldonij (Mildronat, Meldonium, Kardionat itd.);
• Karnitsetin;
• Corilip;
• Riboflavin;
• Elkar.

10. Antioksidanti. Uporabljajo se za izboljšanje prehrane in zmanjšanje resnosti poškodb živčnih struktur, kar pripomore k normalizaciji gibanja in občutljivosti nog. Trenutno se z išiasom uporabljajo naslednji antioksidanti:

• Vitamin E;
• Vitamin C;
• Selen;
• baker.

11. Priprave na lokalno zdravljenje. Uporabljajo se za nanašanje na kožo za lajšanje bolečin in izboljšanje lokalnega krvnega obtoka. Trenutno se z išiasom uporabljajo naslednji aktualni pripravki:

• Mazila in geli, ki vsebujejo izvleček kapsuma (Espol);
• Mazila, ki vsebujejo čebelji strup (Apifor, Ungapiven);
• Mazila, ki vsebujejo kačji strup (Nayatoks in drugi);
• Mazila, ki vsebujejo kamfor (kamforjevo mazilo);
• Terpentinsko mazilo;
• Mazila, ki vsebujejo segrevalne in dražilne sestavine (Capsicam, Efkamon, Viprosal, Finalgon itd.);
• Mazila in geli za zunanjo uporabo skupine NSAID (Voltaren, Indometacin, Diklofenak itd.).

Mazilo za išias

Zunanja sredstva v obliki mazil se uporabljajo kot pomožno zdravljenje, saj lahko njihovi učinki dosežejo le lajšanje bolečin. Za zdravljenje išiasa lahko uporabite katero koli mazilo z dražilnimi in ogrevalnimi učinki, kot so:

• Kamfor in terpentinsko mazilo;
• Mazilo z ekstraktom kapsuma (Espol);
• Mazila s čebeljim strupom (Apifor, Ungapiven);
• Mazila s kačjim strupom (Nayatoks in drugi);
• Mazila, ki vsebujejo različne segrevalne in dražilne sestavine (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon itd.);
• Mazila in geli za zunanjo uporabo skupine NSAID (Voltaren, Indometacin, Diklofenak itd.).

Vsako mazilo z išiasom je treba nanesti na kožo čez prizadeto območje 2-3 krat na dan. Po zdravljenju lahko prizadeto območje prekrijete s toplo oblogo, da okrepite lokalni dražilni učinek zdravil.

Injekcije išiasa

V obliki injekcij z išiasom se lahko uporabljajo različna zdravila proti bolečinam (na primer Analgin, Tramadol, Ksefokam itd.) In hormoni (hidrokortizon, prednizolon itd.). Injekcije protibolečinskih tablet se uporabljajo za hude bolečine, ki jih ni mogoče zaustaviti s jemanjem tablet. V takih primerih se injekcije dajejo le nekaj dni, nato pa preidejo na jemanje zdravil proti bolečinam v obliki tablet. Hormonska zdravila se v obliki injekcij uporabljajo izredno redko - le kadar pride do močnega vnetja in oteklin v mehkih tkivih spodnjega dela hrbta, medenice in nog.

Poleg tega se lahko za blokado uporabijo lokalni anestetiki (Novocain in Ultracain), ko se raztopine vbrizgajo v snope išiastega živca v ledvenem predelu, kar popolnoma blokira prevod živčnih impulzov. Takšne blokade delujejo le z zelo hudimi bolečinami.

Fizioterapija

Naslednje fizioterapevtske metode dobro vplivajo na išias:

• Darsonvalizacija;
• Diadinamični tokovi;
• Laserska terapija;
• Magnetoterapija;
• UHF;
• Elektroforeza itd..

Podrobnosti o fizioterapiji

Sporočilo

Uporablja se v obdobjih remisije in lahko izboljša pretok krvi v tkiva in živce, odpravi otekanje in stagnacijo limfe, lajša visok mišični tonus in lajša bolečine. Z išiasom se uporablja masaža ledvenega in glutealnega področja, pa tudi zadnjih površin stegen, spodnjega dela noge in stopala. Za dober in trajen učinek je potrebnih približno 10 masažnih sej, ki trajajo od 30 do 35 minut. Masažo je priporočljivo kombinirati z nanosom mazil in terapevtskih vaj.

Vaje (gimnastika)

Priporočljivo je izvajati terapevtske gimnastične vaje v remisiji, da se preprečijo prihodnji napadi išiasa.

Torej, telovadba z išiasom vključuje naslednje vaje:

1. Iz ležečega položaja potegnite noge, upognjene v kolenih do prsnega koša. Naredite 10 ponovitev.

2. Iz ležečega položaja dvignite ravne noge, jih v tem položaju pritrdite nekaj sekund in jih nato spustite na tla. Naredite 5 ponovitev.

3. Iz ležečega položaja dvignite telo na rokah, postavljenih z dlanmi pod ramo. Naredite 5 ponovitev.

4. Iz sedečega položaja na stolu zavrtite telo izmenično v desno in levo. Izvedite 5 obratov v vsako smer.

5. Iz sedečega položaja na kolenih naredite nagibe z dvignjenimi rokami nad glavo. Naredite 5 ponovitev.

6. Iz stoječega položaja z nogami na širini ramen nagnite telo v desno in levo. Izvedite 5 naklonov v vsako smer..

Vse vaje je treba izvajati počasi in previdno, pri čemer se izogibajte nenadnim gibom..

Išias: gimnastika (priporočila specialista za fizioterapevtske vaje) - video

Išias: zdravilne vaje - video

Zdravljenje išiasa doma

Doma lahko jemljete le zdravila za zdravljenje išiasa. Načeloma je to praviloma dovolj za lajšanje bolečin in doseganje remisije, vendar pomanjkanje celovitega zdravljenja, vključno z masažo in fizioterapijo, vodi v dejstvo, da se epizode išiasa občasno ponovijo.

Išias (išias): kako ga prepoznati? Struktura išiasnega živca. Vzroki in simptomi, zdravljenje išiasa (zdravila, ročna terapija) - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.

Vnetje išiasnega živca

Vnetje išiasnega živca (nevralgija išiasnega živca, lumbosakralni radikulitis, išijas) je ena najpogostejših nevroloških bolezni, povezanih s poškodbo išiasnega živca (n. Ischiadicus) in se klinično manifestira s pekočo strelno bolečino v zadnjem stegnu, šibkostjo kolenskega sklepa, motnjami občutljivost kože noge in stopala.

Bolezen je običajno enostranska. Dvostranske poškodbe išiasnega živca so redke. Ljudje, stari 40–60 let, večinoma trpijo išias; stopnja pojavnosti je 25–30 primerov na 100.000 prebivalstva.

Vnetje išiasnega živca lahko trajno zmanjša bolnikovo sposobnost za delo in v hudih primerih celo postane vzrok za invalidnost. Zato vertebrologi in nevrologi to patologijo obravnavajo ne le kot medicinsko, ampak tudi kot družbeno pomemben problem..

Vzroki za vnetje išiasnega živca

Vzroki za vnetje išiasnega živca so raznoliki. Tej vključujejo:

• hipotermija ledvene regije;
• dvigovanje uteži;
• herpetična okužba;
• osteohondroza;
• protin;
• medenične poškodbe;
• kila medvretenčnega diska;
• spondiloza;
• hrbtenična stenoza;
• maligni ali benigni tumorji hrbtenice;
• maligni ali benigni tumorji medeničnih organov;
• sindrom piriformis;
• diabetes;
• urološke in ginekološke bolezni;
• nosečnost in patološko rojstvo;
• Reiterjev sindrom;
• Lymska bolezen
• tromboza krvnih žil;
• zastrupitev s težkimi kovinami (arzen, živo srebro, svinec).

Tudi infekcijske bolezni, kot so okužba z virusom HIV, ošpice, rdečkami, škrlatna vročica in tuberkuloza, lahko povzročijo vnetje išiasa..

Pogosto ali dolgotrajno vnetje išiasnega živca negativno vpliva na preskrbo s krvjo in trofizem mišic prizadetega uda, pa tudi nekaterih notranjih organov.

Simptomi vnetja išiasnega živca

Glavni znak vnetja išiasnega živca je intenzivna bolečina, ki se širi vzdolž prizadetega živčnega debla in se imenuje išias. Lokaliziran je v glutealnem predelu in zadnji strani stegna, daje v spodnji del noge in stopalo do samih konic prstov. Naravo te bolečine bolniki opisujejo kot "udar z bodalom", streljanje bolečine ali pekočino. Pogosto je tako izrazit, da se pacienti prisilno postavijo in se ne morejo sam premikati. Sindrom bolečine v kombinaciji z oslabljeno občutljivostjo kože prizadetega spodnjega uda.

Objektivni pregled določa težko upogibanje noge v kolenskem sklepu, kar je razloženo s parezo pol-tetiva, pol-membranoznih in bicepskih mišic. Glede na to začne prevladati tonus mišice kvadricepsa femoris, noga pa je v kolenskem sklepu fiksirana v razgibanem položaju. Zato je značilen simptom vnetja išiasnega živca hoja bolnika z ravno nogo.

Med nevrološkim pregledom pride do zmanjšanja ali odsotnosti refleksov Ahilove in plantarne tetive, pareza mišic stopala. Dolgotrajna bolezen lahko povzroči atrofijo teh mišic.

Motnje občutljivosti bolečine z vnetjem išiasnega živca pokrivajo zunanjo in zadnjo površino spodnjega dela noge, pa tudi stopalo. Oslabitev mišično-artikularnega občutka je opaziti v gležnju in medfalangealnih sklepih, na območju zunanjega gležnja pa občutljivost na vibracije izgine ali se močno zmanjša..

Drugi znaki vnetja išiasnega živca so:

• bolečina na mestu izstopa išiasnega živca do stegna;
• bolečina na točkah Valle in Gar;
• pozitiven Bonnetov simptom (simptom napetosti), ki je sestavljen iz tega, da ima bolnik ostro strelsko bolečino, ko poskuša ležati v ležečem položaju, pasivno prenese nogo, upognjeno v kolenskem in kolčnem sklepu na stran;
• pozitiven simptom Lasega (ostra bolečina, ki se pojavi v določeni fazi počasnega dvigovanja izravnane noge v položaju za hrbet).

Vnetje išiasnega živca lahko trajno zmanjša bolnikovo sposobnost za delo in v hudih primerih celo povzroči invalidnost.

V nekaterih primerih vnetje išiasnega živca spremljajo vazomotorne in trofične motnje. To se kaže s hlajenjem kože stopala, cianozo in kršitvijo znojenja v plantarni regiji (hiperhidroza, anhidroza).

Diagnostika

Diagnoza vnetja išiasnega živca zaradi izrazite klinične slike bolezni ni težavna. Veliko težje je določiti razlog, ki je temelj razvoja patološkega procesa.

V času pregleda bolnika nevropatolog posebno pozornost posveti značilnostim sindroma bolečine, coni izgube refleksov, zmanjšani mišični moči in oslabljeni občutljivosti kože.

Pri diagnozi vnetja išiasnega živca se uporabljajo instrumentalne diagnostične metode:

• elektronevrografija;
• elektromiografija;
• ultrazvočni pregled medeničnih organov in kolčnih sklepov;
• radiografija lumbosakralne hrbtenice;
• računalniško ali magnetnoresonančno slikanje medeničnih organov in kolčnih sklepov.

Zdravljenje vnetja išiasnega živca

Priporočljiv je počitek, bolniki z vnetjem išiastega živca pa morajo biti položeni na trdo podlago. Optimalen položaj je na trebuhu z majhno blazino, nameščeno pod prsmi. Po potrebi lahko bolnika pokrijemo s toplo odejo. Ne uporabljajte grelnih blazin in grelnih obkladkov, ker toplota poveča pretok krvi na mesto lezije, zaradi česar se edem mehkih tkiv poveča, stiskanje išiastega živca se poveča, bolečina postane intenzivnejša.

Zdravila za vnetje išiasnega živca se izvajajo samo po predpisih nevrologa. Shema zdravljenja vključuje:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila. Ta zdravila imajo izrazit protivnetni in analgetični učinek. Da preprečite morebiten razvoj neželenih učinkov, ne povečujte odmerka, ki ga priporoči zdravnik.
2. Analgetiki centralnega delovanja. Uporabljajo jih za kratek potek lajšanja intenzivnih bolečin, saj lahko pri bolniku razvijejo duševno odvisnost.
3. Kortikosteroidi. Imajo močan protivnetni in dekongestivni učinek. V hudih primerih, ko druga zdravila niso učinkovita, lahko zdravila iz te skupine injiciramo v epiduralni prostor, kar prispeva k hitremu izboljšanju bolnikovega stanja.
4. Antidepresivi. Zmanjšajte resnost strahu in tesnobe, pomirite bolnika, normalizirajte spanec.
5. Vitamini Vitaminski kompleksi ugodno vplivajo na funkcije živčnega sistema, prispevajo k obnovi poškodovanih živčnih vlaken.

Prav tako se pri zdravljenju vnetja sestričnega živca pogosto uporabljajo mazila, ki imajo bodisi protivnetni učinek (Voltaren, Diklofenak, Nurofen) bodisi lokalni dražilni učinek (Finalgon, Apizatron).

V fazi remisije se zatečejo k fizioterapevtskim metodam izpostavljenosti z uporabo elektro- in fonoforeze zdravil, UHF-terapije, magneto-in laserske terapije, akupunkture, parafinskih kopel.

Ljudje, stari 40–60 let, večinoma trpijo išias; stopnja pojavnosti je 25–30 primerov na 100.000 prebivalstva.

V primeru neuspeha konzervativne terapije pride v poštev kirurško zdravljenje išiasa. Izbira kirurškega posega je odvisna od tega, katero stanje je povzročilo išiasni živec..

Vaje za vnetje išiasnega živca

Potem ko akutni proces popusti, bolnikom priporočamo redno vadbeno terapijo. Vadba za vnetje išiasnega živca pospeši proces rehabilitacije in je tudi učinkovito preprečevanje ponovitve.

Vaje za fizikalno terapijo je treba začeti pod vodstvom inštruktorja. Razredi ne smejo povzročiti napetosti mišic, nelagodja, videza ali stopnjevanja bolečine. Intenzivnost obremenitve naj se gladko poveča, s povečanjem mišične moči pacienta. Fizikalno terapijo lahko dopolnimo z drugimi vrstami telesne aktivnosti, na primer s plavanjem, pohodništvom ali kolesarjenjem.

Glavni cilj fizikalne terapije za vnetje išiasnega živca je povečanje mišičnega tonusa, izboljšanje njihove oskrbe s krvjo in lajšanje vnetja. Poleg tega redna telesna aktivnost prispeva k normalizaciji telesne teže, omogoča oblikovanje tako imenovanega mišičnega steznika - za krepitev mišic, ki podpirajo hrbtenični steber in preprečujejo kršenje živčnih korenin.

Vaje za vnetje išiasnega živca so usmerjene v vadbo različnih mišičnih skupin in predvsem zadnjice in nog. Kompleks lahko vključuje naslednje vaje:

1. Začetni položaj: leži na hrbtu na trdi podlagi. Dvignite noge in jih upognite v kolenskih sklepih, jih potegnite do prsnega koša. Držite v tem položaju 30 sekund. Vrnite se v začetni položaj. Ponovite 10-12 krat. Če je vaja težko izvedljiva, lahko zadnjico podprete z rokami.
2. Začetni položaj: ležanje na boku. Noge potegnite do prsi, potegnite nogavice in jih nato zravnajte. Vajo je treba izvajati 10-12 krat v hitrem tempu.
3. Začetni položaj: leži na trebuhu, noge skupaj, roke iztegnjene naprej. Dvignite zgornji del telesa in se odtrgajte od tal. Noge ostanejo negibne. Nekaj ​​sekund zadržite v tem položaju in se gladko vrnite v prvotni položaj. Vajo izvedite 5-6 krat. Ko se mišice krepijo, se število ponovitev postopoma povečuje..
4. Začetni položaj: sedenje na stolu, hrbet naravnost, roke za glavo, prekrižane noge. Izvedite trup zavija levo in desno. V vsaki smeri je treba narediti 10 obratov.
5. Začetni položaj: klečanje na tleh, roke dvignjene nad glavo. Nagnite se naprej in poskušate z dlanmi doseči tla in se nato vrniti v prvotni položaj. Vajo morate dokončati 15-krat.
6. Začetni položaj: sedeč na tleh, noge iztegnjene naprej, roke dvignjene do ramen in razmaknjene. Roke pomaknite nazaj z vzmetnimi gibi in se vrnite v začetni položaj. Vajo ponovite 5-8 krat.
7. Začetni položaj: ležite na hrbtu, noge narazen ob straneh, roke za glavo. Počasi dvignite noge, ne da bi rame lovili od tal. Na največji točki je treba noge za nekaj sekund pritrditi, nato pa se postopoma vrniti v prvotni položaj. Vajo ponovite 5-10 krat.
8. Začetni položaj: stoječe, noge na širini ramen. Desno roko položite na pas in levo roko iztegnite nad glavo. Izvedite 10 naklonov v desno. Po tem spremenite položaj rok in izvedite enako število ovinkov na levi strani.

Možne posledice in zapleti

Pogosto ali dolgotrajno vnetje išiasnega živca negativno vpliva na oskrbo s krvjo in trofijo mišic prizadetega uda, pa tudi nekaterih notranjih organov. Prerazporeditev telesne aktivnosti, ki jo povzroči prisilni položaj prizadete okončine, vodi do okvarjenih funkcij celotnega mišično-skeletnega sistema in negativno vpliva na telo kot celoto.

Išias lahko povzroči številne zaplete:

• suhost in tanjšanje kože na prizadetem udu;
• mišična atrofija, zaradi katere se noga s strani lezije "izsuši", torej izgubi volumen;
• redčenje in povečana krhkost nohtov;
• zmanjšana mišična moč;
• kršitev mehanike gibanja v kolenskih in gleženjskih sklepih, kar vodi do sprememb v hoji, povečane utrujenosti;
• pareza ali paraliza mišic prizadete noge.

Zapleti vnetja išiastega živca s strani notranjih organov so zadrževanje blata ali inkontinenca, izguba nadzora uriniranja, močan padec libida, erektilna disfunkcija.

Napoved

S pravočasnim zagotavljanjem ustreznega zdravljenja je prognoza ugodna. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, lahko pride do kirurških indikacij..

Preprečevanje

Redni preventivni ukrepi lahko zmanjšajo tveganje za nastanek vnetja išiasnega živca in ponovitev bolezni za več kot 80%. Te dejavnosti vključujejo:

• redna vadba;
• pravilno dvigovanje uteži (iz počepa z ravnim hrbtom);
• oblikovanje pravilne drže;
• izogibanje hipotermiji ledvene in medenične regije;
• vzdrževanje normalne telesne teže.