Elektromiografija zgornjih okončin kaj je to

Sodobna medicina je daleč napredovala pri preučevanju človeškega telesa in pri prepoznavanju različnih patologij. Zgodnja diagnoza reši ne samo zdravje, ampak tudi življenje.

Kaj je bistvo metodologije

ENMG (elektroneromiografija) je kombinacija dveh raziskav za preučevanje delovanja živčnega sistema, mišic in njihovega odnosa.

Postopek je sestavljen iz dveh metod:

  • EMG (nevromiografija) - določa električni impulz mišičnega tkiva med motorično aktivnostjo in v mirovanju;
  • ENG (elektronevrografija) - omogoča vam, da veste hitrost signala skozi živce.

Živčni sistem (NS) je razdeljen na centralni in periferni. Med seboj komunicirajo z draženjem. Med diagnozo se po določenem kanalu pošlje signal in od želene mišice, povezane s tem aksonom, se odzove odziv..

Če pride do patologije, je povezava prekinjena, signal se prenaša nepravilno in lahko se pojavi občutek otrplosti ali mravljinčenja. Če ni impulza, lahko zaznamo primer paralize okončin..

Cilji in cilji metode, indikacije

ENMG spodnjih okončin omogoča:

  • ocenite kontraktilnost mišice kot odziv na draženje: to je diagnoza v začetnih fazah;
  • kakovost signala in njegov prehod po nevronski poti za oceno razvoja patoloških simptomov;
  • hitrost živčnih impulzov;
  • prisotnost patologije aksona in izvor težave, pa tudi stopnja njegove zapletenosti.

V postopku je veliko indikacij za uporabo:

  • radikulitis;
  • prirojene ali pridobljene motnje procesov živčne innervacije (po poškodbi, diabetes mellitus, druge bolezni);
  • pretres možganov, modrice;
  • sindrom tunela;
  • kršitev mediane živca;
  • bolezni živčnih vlaken po tumorju, radioterapija;
  • osteohondroza;
  • nevritis različnih etiologij;
  • vibracijska bolezen;
  • sringomielija, patologija hrbtenjače;
  • peptični ulkus kože;
  • multipla skleroza;
  • deformacije kosti in sklepov;
  • Parkinsonova bolezen;
  • preobčutljivost rok ali nog na mraz.

Postopek omogoča prepoznavanje patologij pri delu živcev nog z:

  • zapleti po injiciranju, nepravilno sedenje, poškodbe zaradi padca;
  • stiskanje zaradi kile;
  • zastoj krvi zaradi tromboze;
  • intenzivna vadba;
  • stiskanje posod medenice;
  • bolečine v stopalu in spodnjem delu nog;
  • poškodbe zaradi hoje v visokih petah;
  • patologije po dislokacijah, izpahi in zlomi stopala.

Vrste in faze raziskovanja

Za preučevanje spodnjih okončin se uporablja več vrst ENMG. Katero je treba izvesti za določeno bolezen - odloči zdravnik.

Površina

Bistvo tega postopka je pritrditev elektrod na površino kože bolnikovih nog. Metoda je študija neodvisnih krčenja mišic in ocena signalov perifernega živčnega sistema.

Igla

Pri izvajanju te metode ENMG uporablja senzorje z majhnimi iglami, ki so vstavljeni v mišice nog. Študija povzroča rahlo nelagodje, občutek srbenja ali pekočega, vendar daje najbolj natančen rezultat o stanju živčnega sistema.

Stimulacija

Signali se preko senzorjev pošljejo mišicam, aparat pa registrira prisilno krčenje mišičnega tkiva, ki se nahaja stran od uporabljenih elektrod.

ENMG se izvaja tudi za stimulacijo živcev zgornjih okončin (zlomi, izpahi, ščipanje brahialnih in radialnih živcev).

Priprava študije

Za pripravo na ENMG ni nobenih podrobnosti, vendar lahko kofeinski napitki ali energija delno vplivajo na rezultat. Zdravila je vredno prenehati 3 dni pred postopkom.

Študija se izvaja zjutraj na prazen želodec ali 2 uri po obroku. Pred izvedbo posega na spodnjih okončinah zdravnik razloži, kaj je ENMG, in v zasebnem centru navaja ceno diagnoze.

Pacient je opozorjen na morebitne bolečine ali druge neprijetne občutke med delovanjem naprave. Prav tako mora pacient prinesti zdravniku rezultate testov, radiografijo ali MRI.

Engm in trajanje postopka

Preden izvedete ENMG, je pacient položen na kavč ali zasede udoben sedeč. Točke pritrditve elektrode so mazane z alkoholom. Veliki senzorji se nanašajo na mišice, majhni pa na tetive. Za ozemljitev so stenji elektrod navlaženi z izotonično raztopino. Za zagotovitev prevodnosti se odvečna vegetacija odstrani, koža pa se maže s posebno raztopino.

Eden od senzorjev daje impulz, drugi pa posname signal in ga odda na monitor. Da bi imeli popolno sliko dela mišic in živčnih končičev, se izvaja celovit pregled. Po diagnostičnih postopkih lahko zaradi vstavitve elektrode igla ostane rahla modrica ali rana..

Pomembno je, da senzor nanesete na živčne končiče in ne le na mišico, ki boli. ENMG ne bo dal želenega rezultata v nasprotju s tem zaporedjem.

Če med postopkom bolnik občuti močne bolečine ali ima alergijsko reakcijo na gel, se pregled ustavi, dokler simptomi niso popolnoma odpravljeni.

Trajanje postopka ENMG je odvisno od bolezni. V bistvu ne presega ene ure.

Širitev rezultatov

Pregled podatkov naj opravi specialist. Običajno je rezultat dan isti ali naslednji dan v rokah ali pa ga pošljemo bolnikovemu zdravniku.

Med dekodiranjem ENMG specialist preveri pričevanje z normo in na podlagi razlike postavi predhodno diagnozo.

S pomočjo tega postopka je mogoče določiti in lokalizirati vnetne procese, pa tudi videti, kako zdravljenje vpliva na obnovo živčnih celic in rezultat terapije.

V bistvu odgovor predstavljajo naslednji rezultati:

  • M-odziv je zapleten potencial mišic, ki se pojavi, ko nanje pritisne električni signal.
  • F-val je reakcija mišičnega tkiva na dražilno sredstvo. Če je signal moten, potem to kaže na problem živčnih končičev v hrbtenjači.
  • H-refleks. Pojavi se pri stimulaciji tibialne živčne innervacije. Govori o odsotnosti patologij na tem področju..

Kontraindikacije za diagnozo

Elektroneromiografija spodnjih okončin ima skupne kontraindikacije, o katerih se individualno pogovarjamo pri nevrološkem imenovanju:

  • prisotnost trofičnih razjed na nogah;
  • dovolj hude poškodbe kože;
  • nošenje srčnega spodbujevalnika in endoproteze;
  • bolezni srca in ožilja, hipertenzija;
  • nosečnost, dojenje;
  • vročina, SARS;
  • shizofrenija, epilepsija (postopek lahko povzroči poslabšanje);
  • motnja krvavitve.

Postopek ni priporočljiv za ljudi s HIV, hepatitisom, ki imajo visok prag bolečine, pa tudi med fizioterapijo.

Stroški enmg

Mnoge državne ambulante ENMG izvajajo brezplačno, za postopek je dovolj pravilnik o MZZ.

V zasebnih zdravstvenih domovih je cena odvisna od diagnoze in regije, v kateri oseba živi.

  • Standardni postopek uporabe površinskih in igelnih tehnik stane približno 3.500 rubljev.
  • Podaljša ENMG - 4000 - 4500 rubljev.
  • Postopek 2 stopnji zapletenosti - 5-7 tisoč rubljev.

ENMG prejema dobre kritike nevrologov, saj jih je mogoče uporabiti za pridobivanje informacij o različnih patologijah živčnega sistema v nogah v začetnih ali subakutnih fazah.

Z natančno diagnozo bo predpisano zdravljenje učinkovitejše, zdravje poškodovanega uda pa se bo hitreje okrevalo..

Elektromiografija - kaj je to in v katerih primerih brez te študije ne more

Metoda je nepogrešljiva pri določanju različnih bolezni živčnega sistema, izraženih v spremembah funkcionalnosti in stanja mišičnih vlaken, zlasti miopatij, miastenije gravis, pareza, njihove razlikovanja med seboj.

Elektromiografija

Pri odkrivanju motene motorične aktivnosti, predvidoma povezane z lezijami živčnega sistema na njegovih različnih delih, je predpisana elektromiografija. Študija se izvaja na podlagi zabeleženih bioelektričnih potencialov, omogoča natančno določitev narave motenj (mielinopatija, aksonopatija), kraj, stopnjo in stopnjo poškodbe živčnih tkiv.

Glavni cilj študije je diferencialna diagnoza patologij medsebojnega delovanja živčnega in mišičnega sistema: miastenije gravis, mišičnih distrofij, bolezni, pri katerih se uničijo motorični nevroni centralnega živčnega sistema.

Elektromiografija razjasni prisotnost poškodb občutljivih vlaken, znake degeneracije živčnih tkiv, vzroke za zmanjšanje mišične mase in značilnosti živčno-mišičnega prenosa. Če so živčna vlakna poškodovana, jih analiziramo, poškodujemo njihov mielinski ovoj ali aksialni valji, prizadenejo le korenine, celotno živčno deblo ali vse skupaj.

Raziskave EMG se izvajajo s posebno napravo - elektromiografom. Njegove funkcije so zapisovanje, ojačevanje in ocenjevanje impulzov, ki jih mišica prejme v mirovanju in krčenje.

Danes obstaja več raziskovalnih metod:

  1. Površno. Pri uporabi te neinvazivne metode se elektrode namestijo na celotni površini rok, nog, vratu, drugih delov telesa, odvisno od območja poškodbe. Izvaja se za otroke, pa tudi za bolnike z oslabljeno viskoznostjo krvi. Pomaga oceniti stanje velikega območja mišičnega tkiva. Slaba stran pa je relativno nizka občutljivost. Ne povzroča bolečine.
  2. Igla (lokalna). Izvaja se z iglo elektrode, ki je tanka igla, ki se vstavi neposredno v mišično tkivo. Šteje se, da je bolj informativen, saj elektromiograf prejema komunikacijo neposredno s preučevano mišico. Metoda je invazivna. Na površini obraza se lahko namestijo elektrode, da se oceni funkcionalnost išiasnega živca, obraznih mišic.
  3. Stimulacija. Ta vrsta diagnoze se izvaja z uporabo igelnih in površinskih elektrod, kar povzroči nenadzorovano krčenje mišic pacienta. Uporablja se ob sumu na živčno prevodnost..

Le zdravnik ugotovi, katero vrsto EMG uporabiti za mišice. Izbira je odvisna od dobrega počutja pacienta, sočasnih bolezni in trenutne diagnoze. V nekaterih primerih je priporočljivo izvesti skupno lokalno in površinsko diagnozo..

Včasih je vzporedno z elektromiografijo predpisana študija - elektronevromiografija. Ta metoda zagotavlja informacije o hitrosti impulzov vzdolž obrobnih živcev. ENMG spodnjih okončin se izvaja za oceno stanja senzoričnih in motornih vlaken v povezavi s poškodbami in poškodbami, različnimi oblikami polinevropatije.

Indikacije

Elektroneromiografija spodnjih okončin je indicirana za bolnike, ki imajo moteno motorično aktivnost, bolečino, utrujenost, mišično šibkost, zmanjšano mišično maso, pogoste krče, trzanje in slabši ton.

Prikazan je pregled pri sumu na poškodbo ali naravno disfunkcijo živčnega in mišičnega tkiva. Metoda EMN vam omogoča, da pravočasno določite stiskanje živčnih vlaken, prisotnost poškodb. Študija se izvaja tudi za spremljanje učinka zdravljenja.

Metoda se uporablja v kardiologiji, nevrološki praksi, onkologiji, zobozdravstvu, za razjasnitev zapletenih nalezljivih bolezni.

Med glavnimi indikacijami opazimo multiplo sklerozo, Parkinsonovo bolezen, nevropatijo, poliomielitis, tunelski sindrom zgornjih in spodnjih okončin. Izvaja se za razjasnitev mišične distonije, miastenije gravis, vpliva poškodb. Študija je indicirana tudi pri sumu na botulizem, mikrostrukcijo, s katero lahko določimo stopnjo parodontalne bolezni; med kozmetičnimi operacijami.

ENMG spodnjih okončin se ne izvaja pri bolnikih z epilepsijo, različnimi duševnimi motnjami in srčnimi spodbujevalniki..

Začasna kontraindikacija je akutno obdobje različnih bolezni, na primer hipertenzivna kriza, napad angine pektoris. Ne izvajajte ga v pogojih, ki jih spremlja vročina, ob prisotnosti ran ali drugih poškodb na koži na tistih mestih, kjer naj bi namestili elektrode.

  • Pregled je preložen, če je nemogoče prenehati jemati zdravila, ki močno vplivajo na živčni sistem kot celoto.
  • Igla elektroneuromiografija spodnjih okončin ni predpisana bolnikom z zmanjšano viskoznostjo krvi, pa tudi tistim, ki jim je diagnosticirana nalezljiva bolezen, ki se prenašajo s krvjo (hepatitis, HIV).
  • Ta metoda se ne uporablja za diagnosticiranje ljudi z visokimi pragovi bolečine in otrok, mlajših od osmih let..

Usposabljanje

Raziskave ne zahtevajo prehranskih prilagoditev. Izjema je priporočilo, da 3 ure pred postopkom ne jeste čokolade, ne pijte kave, energijskih in drugih pijač, ki vsebujejo kofein. Tudi kajenja.

Približno šest dni pred posegom se od pacienta zahteva, da prekine jemanje zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v živčno-mišični sistem.

Za zdravnika je pomembno, da opozori na uporabo zdravil, ki zmanjšujejo viskoznost krvi, pa tudi na pogoje, ki lahko motijo ​​zanesljive rezultate (ARVI, poslabšanje kroničnih bolezni).

Izvajanje

Študija poteka v bolnišnici in ambulantno. Pred posegom se pacienta prosi, naj podpiše soglasje za njegovo izvajanje.

Pacient sedi ali polaga na poseben stol ali kavč. Med EMG-om lahko leži, sedi, se naslanja.

Mesta, na katerih bodo elektrode nameščene, obdelamo z antiseptikom, nato namestimo igelne ali površinske senzorje, povezane z elektromiografom. Slednji je sestavljen iz snemalnega sistema in ojačevalnika. Naprava milijonkrat poveča prejete impulze in jih zapiše v grafični obliki.

Če uporablja elektrode v obliki igel, lahko bolnik občuti rahlo bolečino..

Za postavitev natančnejše diagnoze med postopkom se od osebe zahteva, da sprosti mišico, nato se postopoma napne, najprej rahlo, nato težje, dokler ne dosežemo največje napetosti. Včasih med pregledom prosijo, da globoko vdihnejo. V določenih primerih se EMG kaže v stanju čustvenega vzburjenja..

V celotni študiji se beležijo električni impulzi, ki se ob dešifriranju ujemajo s časom sprostitve in mišično napetostjo.

Dešifriranje

Elektromiogram je prikazan na papirju ali zaslonu monitorja. Gre za graf, ki spominja na kardiogram. Pri analizi rezultatov se upoštevajo pogostost biopotencialov, velikost njihove amplitude, narava nihanj.

Zabeležene so štiri vrste EMG, odvisno od značilnosti..

Prva (nasičena) je manifestacija norme. Zanj so značilna hitra, pogosta in spremenljiva nihanja (njihova frekvenca je od 50 do 100 Hz), ki imajo enoten vzorec.

V mirovanju se električna aktivnost manifestira zelo malo, amplituda je nizka. Krčenje povzroča ritmične potenciale z naraščajočo amplitudo.

Takšen elektromiogram lahko da le normalno delovanje živčnih celic..

Če je rahlo zmanjšanje amplitude, govorijo o radikulonevritisu, miopatiji, centralni pareza.

Kaj je Huntingtonova bolezen hore in ali jo je mogoče popolnoma pozdraviti

Drugi tip je določen z zmanjšanjem frekvence nihanja (manj kot 50 Hz), medtem ko je mogoče zaslediti nihanje različnih frekvenc. Nekateri - s frekvenco manjšo od 10 Hz, drugi - 35 Hz. Določena sta dva podtipa - ogradna palica in odstranjena. Na splošno je vzorec enoten. Takšni rezultati govorijo v prid poškodbi živčnega sistema na ravni nevronov in živčnih procesov.

Za tretji tip (v obliki vola) je značilno ostro nihanje s frekvenco od 4 do 10 Hz. Je znak lezij, ki se pojavijo na ekstrapiramidalni ravni in se kažejo s spremembo tona in hiperkinezo..

Četrti tip je opredeljen kot "bioelektrična tišina". Ne zazna znakov električne aktivnosti mišic v sproščenem stanju ali med umetno stimulacijo. Rezultati kažejo na poškodbe vseh ali skoraj vseh motoričnih nevronov. Opaža se za paralizo, govori o atrofiji mišic..

Za vsako bolezen so značilne lastne značilnosti EMG. Torej, pri polinevropatijah opažamo redkejša nihanja, biopotenciali pa imajo različne frekvence in amplitude. Minimalna mišična aktivnost ali njena popolna odsotnost se beleži s smrtjo nevronov.

Za hrbtenično amiotrofijo je značilno povečanje amplitude nihanj, medtem ko ima valovna oblika koničasto obliko. V napetostnem stanju se beležijo pogosti potenciali z veliko amplitudo.

Z miotonijo opazimo nizko visokofrekvenčno amplitudo med sproščanjem po kontrakciji. Na lokalnem posnetku so jasno vidni znaki hiper-razdražljivosti mišic..

Sprva ima miastenija gravis normalen potencial, a po dolgi napetosti se amplituda zmanjša.

Parkinsonovo bolezen predstavljajo ritmično povečana amplituda. Pogostost in trajanje sta odvisna od lokacije lezije..

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate

Obstaja več dejavnikov, ki lahko vplivajo na rezultate študije in jo naredijo nezanesljive:

  1. Jemanje zdravil, ki so usmerjena v živčno-mišični sistem. Sem spadajo antiholinergiki, mišični relaksanti.
  2. Motnje strjevanja krvi.
  3. Precejšnja maščoba na mestih pritrditve elektrod.
  4. Razdalja med nameščenima elektrodama.
  5. Natančnost, s katero so nameščeni.
  6. Njihova smer glede na mišična vlakna.
  7. Nesposobnost pacienta za upoštevanje zdravniških navodil.

Zapleti

Elektromiografija velja za varen postopek. Šele pri izvajanju raziskav igel se včasih na mestu, kjer je bila punkcija, nastane modrica. Hematoma v povprečju preide v enem tednu.

Ni nevarnosti za okužbo, saj se v študiji uporabljajo sterilne igle. Če bolečina traja, lahko na tem mestu naredimo obkladek.

Poleg tega priporočamo protibolečinska zdravila..

Elektromiografija je varna, informativna metoda, ki se uporablja za prepoznavanje bolezni, povezanih z živčno-mišičnim sistemom. Omogoča vam diagnosticiranje miastenije gravis, pareza in paralize. Glede na vrsto elektrode je lahko invazivna ali neinvazivna. Študija pojasnjuje naravo lezije, lokacijo, stopnjo, stadij.

ENMG pregled (elektroneuromiografija) - kaj je to?

Elektroneromiografija je metoda instrumentalne diagnostike, ki določa kontraktilnost mišičnih vlaken in stanje delovanja živčnega sistema.

Z elektronevromiografijo se diferencialna diagnoza ne izvaja samo za organske in funkcionalne patologije živčnega sistema, ampak se pogosto uporablja v kirurški, oftalmološki, porodniški in urološki praksi.

Za izvedbo te študije obstajata dve metodi:

Nevromiografija - ta tehnika se izvaja s pomočjo posebnega aparata, ki beleži akcijski potencial od mišičnih vlaken do faze povečane mišične aktivnosti. Potencialno delovanje tega, kar je, je merska enota moči živčnega impulza iz živca v mišico.

Praviloma ima vsaka mišica svoj mejni akcijski potencial, to je posledica njene moči in lokalizacije v človeškem telesu. Glede na razlike v potencialih v različnih mišičnih skupinah se po registraciji vseh potencialov seštevajo.

Elektronevrografija se opravi z aparatom, ki beleži hitrost napredovanja živčnega impulza do tkiv.

Človeško telo je sposobno delovati le zaradi delovanja živčnega sistema, ki je odgovoren za motorično in senzorično funkcijo.

Živčni sistem je razdeljen na periferni in centralni. Vse reflekse in gibe, ki jih človek izvaja, nadzira centralni živčni sistem.

Pri patologiji katere koli posebne povezave v živčnem sistemu je kršitev prenosa impulza vzdolž živčnih vlaken na mišična tkiva in posledično kršitev njihove kontraktilne aktivnosti.

Bistvo metode je v zapisu teh impulzov in ugotavljanju kršitve v eni ali drugi povezavi živčnega sistema.

Pri draženju živcev se zabeleži kontraktilnost posameznih mišičnih skupin in obratno, ko so mišice vzburjene, se zabeleži sposobnost živčnega sistema, da se odzove na draženje..

Simptomi in zdravljenje nevropatske bolečine pri odraslih

Študija funkcionalne sposobnosti možganske skorje se izvaja draženje analizatorjev slušne, vidne in taktilne občutljivosti. Reakcija centralnega živčnega sistema se beleži na aparatu.

ENMG je ena najbolj informativnih metod za diagnosticiranje bolezni, povezanih s parezo ali paralizo okončin, pa tudi bolezni mišičnega skeleta in artikularnega aparata človeškega telesa. Z uporabo elektronevromiografije se diagnostika izvaja na prvih stopnjah razvoja patologije, kar prispeva k pravočasnemu izvajanju terapevtskih ukrepov.

Glede na rezultate študije je mogoče presoditi, kako impulz prehaja skozi živčne končiče in kje je prišlo do kršitve živčnega vlakna.

Po diagnozi lahko določite takšne značilnosti lezije kot:

  • lokacijo lezije (sistemska ali žariščna patologija);
  • patogenetska značilnost razvoja bolezni;
  • mehanizem delovanja etiološkega dejavnika patologije;
  • koliko je žarišče bolezni razširjeno;
  • oceniti stopnjo poškodbe živčnih in mišičnih vlaken;
  • stadij bolezni;
  • dinamična sprememba živčne in kontraktilne aktivnosti.

Enmg vam omogoča tudi spremljanje sprememb v bolnikovem stanju med zdravljenjem in učinkovitosti nekaterih metod terapije. S to diagnostično metodo lahko spremljate stanje centralnega in perifernega živčnega sistema in mišičnega sistema.

Metode raziskovanja

Obstajajo trije načini za diagnozo:

  1. Površinske - elektrode za snemanje impulzov so nameščene na koži nad mišico, ki se preučuje. Posebnost tehnike je v tem, da se izvaja brez umetnega draženja živca, s fiziološkim delovanjem.
  2. Metoda z iglo se nanaša na kategorijo invazivnih posegov, pri katerih iglične elektrode vstavimo v mišico, da zabeležimo intenzivnost draženja.
  3. Metoda s pomočjo stimulacije živčnega vlakna je, kot da je mešana, saj se v ta namen hkrati uporabljajo elektrode kožnega in igličnega tipa. Razlika te metode je v tem, da je za postavitev diagnoze potrebna stimulacija živcev in mišic..

Diagnostične medicinske indikacije

Diagnoza bolezni z uporabo elektromiografije je indicirana za bolezni, kot so:

  • Radikulitis je nevrološka bolezen, ki se razvije kot posledica kršitve celovitosti ali stiskanja motoričnih in senzoričnih korenin hrbtenjače z deformiranimi telesi vretenc.
  • Sindrom stiskanja živcev s kostmi ali tetivami mišic.
  • Dedne ali prirojene motnje v strukturi in delovanju živčnih vlaken, travmatične poškodbe mehkih tkiv, kronične bolezni vezivnega tkiva in diabetes mellitus.
  • Bolezni, ki so povezane z uničenjem mielinskega plašča živca.
  • Onkološke tvorbe v hrbtenjači in možganih.

Poleg zgornjih bolezni se lahko nevromiografija opravi z naslednjimi simptomi:

  • občutek otrplosti v okončinah;
  • bolečine med motorično aktivnostjo.
  • povečana utrujenost v okončinah;
  • tvorba razjed na koži;
  • preobčutljivost za taktilne dražljaje;
  • deformirane spremembe v kostnem in zglobnem sistemu;

V katerih primerih je diagnoza kontraindicirana?

  • Nevromiografija je kontraindicirana v primeru prekomernega pretiranega vzbujanja živčne aktivnosti in pri boleznih, povezanih s kardiovaskularno patologijo..
  • Nevromiografija je popolnoma kontraindicirana v primeru možganske epileptične aktivnosti, stimulacija živčnega tkiva lahko izzove razvoj drugega napada.
  • Pred začetkom diagnostičnega postopka mora obiskovalec zdravnik pozoren na podrobnosti njegove anamneze, to je lahko posledica prisotnosti protez ali srčnih spodbujevalnikov, s kroničnimi boleznimi, duševnimi motnjami ali nosečnostjo v zgodnji fazi gestacije.
  • Pri pripravi na študijo je potrebno 3-4 ure, da ne pijete močnega čaja, alkoholnih snovi, da ne vzamete stimulativnih zdravil.

Trajanje diagnoze je približno 60 -70 minut, odvisno od načina snemanja električnih impulzov.

Površinske raziskave in raziskave z iglo so bolj informativne, če bolnik laže.

Ležeč položaj je zaželen, ker naprava ne registrira dodatnih impulzov iz mišičnih vlaken. Po izvedbi diagnostične tehnike lahko bolnik občuti določeno nelagodje in otrplost.

Kako pravilno razlagati rezultate študije?

Le posebej usposobljeni usposobljeni specialist lahko oceni in razširi diagnostične kazalnike nevromiografije. Po prejemu rezultatov zdravnik primerja dobljene kazalnike z normo, oceni stopnjo odstopanj in vzpostavi predhodno diagnozo določene patologije.

Za vizualno oceno sprememb mišične in živčne aktivnosti se oblikuje posebna grafična slika. Spremembe grafične slike so lahko posamezne in odvisne od vrste bolezni..

Ta diagnostična tehnika se izvaja v specializiranih oddelkih za funkcionalno diagnostiko po priporočilih lečečega zdravnika. Postopek se izvaja večkrat glede na potrebo po dinamičnem spremljanju stanja človeškega živčnega in mišičnega sistema.

Zaradi takšnih dejavnikov lahko pride do nepravilnega postopka:

  • ne pacientova želja po izpolnjevanju določenih zahtev, ki so potrebne za diagnostično metodo;
  • prisotnost bolezni, ki lahko vplivajo na rezultat študije;
  • nepravilna namestitev elektrod;
  • prisotnost predmetov pod ali blizu elektrod, ki ovirajo izvedbo električnega impulza iz naprave;
  • zgodovina duševnih bolezni.

Vse zgoraj omenjene težave v diagnozi lahko izzovejo napačno diagnozo in vplivajo na nadaljnje zdravljenje in okrevanje pacienta.

Elektromiografija: indikacije, kontraindikacije, vrste, priprava, metodologija, prednosti, slabosti, stroški

Elektromiografija je indicirana pri težavah z mišičnim tkivom, po poškodbah in za odkrivanje dinamike med zdravljenjem bolezni. Kontraindikacije so zmanjšane, zaradi česar je EMG priljubljen in pogosto uporabljen..

Ta diagnoza je edina metoda, ki natančno določi kraj, kjer pride do poškodbe živčnih vlaken, daje natančne podatke o vzroku disfunkcije..

Za študijo brez težav se prepričajte, da bolnik nima težav s srčno-žilnim sistemom in psihično motnjo.

Kaj je?

Elektromiografija je diagnostična testna metoda, ki preučuje bioelektrične potenciale, ki se tvorijo v mišičnem tkivu, ko so živci vzburjeni. To tehniko sem odkril Pipereom G. Pri izvajanju elektromiografije se uporablja aparat za elektromiograf.

Krepi in beleži biopotencial mišic in živčnega sistema.

Uporabljena sodobna računalniška oprema je sposobna zajeti celo nepomembne električne impulze, ki se berejo na stroju, v prihodnosti pa se izvede spektralna analiza prejetih informacij.

Indikacije

Elektromiografija okončin je predpisana, če ima bolnik sume ali se pritožuje zaradi:

  • bolečine v mišicah
  • sistematična šibkost;
  • pojav občasnih krčev;
  • miotonija (težave s sprostitvijo mišic po dolgem, močnem krčenju);
  • miastenija gravis (mišična oslabelost);
  • miopatija (atrofija mišičnega tkiva);
  • polimiozitis;
  • neškodljiva izguba mišične mase;
  • mioklonija (neprostovoljno krčenje mišic);
  • Parkinsonov sindrom;
  • tremor okončin;
  • mikrostruk;
  • radikulopatija po vretenčni poškodbi ali kili;
  • znaki amiotrofične lateralne skleroze;
  • multipla skleroza;
  • kakršne koli spremembe v hrbtenici distrofične narave;
  • polinevropatija ali nevropatija.

Tudi indikacije za elektromiografijo so:

  • poškodba živčnega pleksusa osebe;
  • potreba po natančni uvedbi botoxa (za otroke s cerebralno paralizo ali za kozmetične namene);
  • kontrola med zdravljenjem.

Bolnika je treba pripraviti na dejstvo, da se bo postopek ponovil še večkrat (nanaša se na postopek, ki bo opravljen med zdravljenjem). To je potrebno za spremljanje dinamike med terapijo, če obstaja.

Kontraindikacije

Miografija je neškodljiva in neboleča metoda, ki kaže na njeno varnost. Ta pregled je dovoljen za otroke..

Kljub zgornjim prednostim obstajajo kontraindikacije v obliki:

  • nalezljive in neinfekcijske bolezni akutne narave;
  • bolezni centralnega živčnega sistema;
  • prisotnost epilepsije;
  • resne nevrološke nepravilnosti;
  • patologije srčne mišice in krvnih žil v akutni fazi;
  • prisotnost poškodbe kože (izpuščaji, razjede, rane);
  • spodbujevalnik.

Elektromiografija z iglo se ne opravi, če oseba:

  • prenašalec okužbe z virusom HIV, hepatitisa itd.
  • trpi za hemofilijo in motnjami strjevanja krvi;
  • se pritožuje zaradi sistematične in dolgotrajne krvavitve;
  • ima visok prag bolečine.

Elektromiografija se lahko izvede v več vrstah. Njihova razlika je v tem, katera elektroda se uporablja med postopkom. Zgodi se z stimulacijo EMG ali igle. Upoštevajte, da se vsaka vrsta izvaja za določene bolezni. Zdravnik se odloči po predhodni diagnozi. Včasih sta dodeljeni dve vrsti.

Stimulacijska elektromiografija je neinvazivna površinska raziskava, ki omogoča določanje mišične in živčne aktivnosti na velikem območju. Ta diagnostična možnost je neboleča.

Takšna elektromiografija mišic lahko pokaže, v kolikšni meri je bolezen, stopnja, kako poteka proces, vse o njegovi razširjenosti, naravi in ​​celo mehanizmu razvoja.

Igla (Extra EMG)

Iglena elektromiografija vključuje lokalni vnos posebne igle (elektrode) v mišico. Imenovana invazivna tehnika, ki je primerna za preučevanje določenega elementa. Velikega območja ni mogoče raziskati. Ta vrsta miografije je dovoljena od osmega leta starosti, če ni patologij živčnega sistema.

Kako se pripraviti?

EMG je vrsta pregleda, ki ne pomeni posebnih pripravljalnih ukrepov. Toda upoštevajte, da jemanje zdravil, ki vznemirjajo živčni sistem ali tonus mišic, ni zaželeno.

Prav tako je nepraktično jesti to hrano in piti pijače, ki vzbujajo pred postopkom, in sicer:

  • čokolada in kateri koli izdelki s svojo vsebino;
  • Coca-Cola
  • kava in kakav;
  • močan čaj;
  • elektroenergetika;
  • alkohol.

Treba je preprečiti kajenje.

Če je načrtovana igelna elektromiografija, potem ne morete piti zdravil, ki znižujejo koagulacijo krvi.

Kako je?

Elektromiografija mišic se izvaja ambulantno ali v bolnišnici. Nekaj ​​razlik je v igelnem in površinskem EMG.

Upoštevajte tehniko vodenja spodnjih in zgornjih okončin ločeno.

Spodnji udi

Če je izbira padla na iglični metodi, bodo ukrepi naslednji:

  1. Bolnika prosijo, naj sprejme ležeč položaj. Predpogoj je popolna sprostitev preučenih mišic v začetni fazi, po kateri jih morate nekoliko napeti.
  2. Specialist nanese posebno raztopino na kožo na območju nog, zdravi z antiseptikom.
  3. Uvedejo se igelne elektrode.
  4. Začne se diagnoza. Prva stopnja je v sproščenem stanju. Drugi je v napetosti.

Vse, kar se zgodi, se zapiše na elektromiogram. Rezultate preuči specialist. Dodatno elektromiografijo spodnjih okončin lahko izvedemo na posebej izbranem mestu (na telečji mišici, išiasnem živcu).

Po manipulaciji se včasih pojavijo nelagodje in bolečina. Da bi odpravili takšno nelagodje, bodo pomagala zdravila proti bolečinam. Drug neprijeten trenutek po elektromiografiji je pojav majhnega hematoma na mestu vstavitve elektrode. Po nekaj dneh modrica mine sama od sebe.

Če se izvaja stimulacijska elektromiografija nog, potem:

  1. Pacient je postavljen na kavč.
  2. Na predelu nog se nanese posebna raztopina (s to metodo je to veliko območje).
  3. Na koži se namestijo tanke plošče (elektrode)..
  4. Preučevanje mišičnega tkiva v sproščenem in stresnem stanju..

Potem ko tovrstnih neprijetnih občutkov ne opazimo in se človek lahko vrne v svoje običajno življenje.

Zgornji udi

Če se načrtuje elektromiografija zgornjih okončin, potem je tehnologija enaka, le bolnik lahko zasede sedeč položaj. Če je za njega bolj priročno, da se uleže, specialist ne bo proti temu. Nevrolog se bo spomnil, da bi ta položaj moral dati priložnost za popolno sprostitev mišic rok.

Z iglično elektromiografijo se obdela majhno območje in na to območje se vnesejo igelne elektrode. Raziskati je mogoče velike površine..

Trajanje manipulacij je odvisno od diagnosticiranega območja in vrste uporabljene elektromiografije. Če je območje zanemarljivo, bo morda dovolj dvajset minut. Pri pregledu celotnega območja rok ali nog trajanje postopka razteza eno uro.

Rezultat elektromiografije je lahko netočen, če ima oseba težave s strjevanjem krvi, pa tudi v prisotnosti debele plasti maščobnega tkiva.

  1. V prisotnosti miozitisa ali mišične distrofije opazimo zmanjšano nihanje..
  2. Če osebo prizadene periferni živčni sistem, pride do zmanjšanja nihanj. Če sploh ni, je to znak, da so živčna vlakna uničena..
  3. S postopnim zmanjševanjem nihanj lahko govorimo o miotoničnih sindromih.
  4. Če je aktivnost ostra - znak bolezni hrbtenjače (natančneje, njenih nevronov), se taka patologija nanaša na genetske bolezni.
  5. Občasna aktivnost, povezana s Parkinsonovo boleznijo.

Izkušen in usposobljen strokovnjak v tej panogi bo z lahkoto dal pravilno dekodiranje elektromiograma.

Prednosti in slabosti

Na podlagi zgornjih informacij izpostavimo prednosti in slabosti elektromiograma:

Prednosti elektromiografije vključujejo:

  • odsotnost bolečine med postopkom in po njem (le nekaj po akularni miografiji čuti nelagodje);
  • možnost večkratne uporabe;
  • Na postopek se ni treba posebej pripravljati;
  • tehnika je v celoti preučena in preizkušena.

Slabosti elektromiografije so:

  • trajanje postopka (od pol ure do ure);
  • informativna diagnostika le v povezavi z drugimi pregledi;
  • pri uporabi igličnih elektrod je možno nelagodje;
  • kontraindikacije za živčne motnje in težave s strjevanjem krvi (z iglo EMG).

Kje to storiti?

Tu so primeri medicinskih centrov, kjer lahko naredite elektromiografijo. Na izpit se lahko prijavite tako, da pokličete navedeno telefonsko številko. Če je mogoče, lahko osebno pridete na kliniko?

Stroški elektromiografije se lahko razlikujejo, včasih precej občutno, od 500 rubljev do konca 8000 rubljev. Cena je odvisna od lokacije klinike, usposobljenosti zdravnikov, vrste diagnoze, področja študija itd..

Za razjasnitev zneska za elektromiografijo se morate obrniti neposredno na izbrano kliniko. Če želite to narediti, ni treba iti na navedeni naslov, le en telefonski klic.

Če želite narediti elektromiografijo rok ali nog, vam ni treba vnaprej pripraviti in zanikati hrane itd. Ta diagnoza ima veliko prednosti in se izvaja tudi v otroštvu.

Vrsta EMG določi lečeči zdravnik, če je potrebno, se takoj predpišeta dve študiji. Rezultati bodo na voljo še isti dan. Včasih ena sama elektromiografija ni dovolj za postavitev jasne diagnoze..

Elektroneromiografija (ENMG) spodnjih okončin

Elektroneromiografija spodnjih okončin (ENMG) je inovativna diagnostična tehnika, namenjena ocenjevanju aktivnosti mišičnih vlaken in hitrosti prenosa impulzov vzdolž živčnih končičev.

ENMG ima veliko indikacij za in omogoča prepoznavanje celotne klinične slike. Še posebej pogosto je predpisan pregled pri domnevnih boleznih perifernih delov živčnega sistema in patologiji mišičnih tkiv. Danes se elektromiografija izvaja tako v zasebnih kot v javnih ambulantah..

Bistvo in vrste pregledov

ENMG spodnjih okončin ima 2 sorti. Študija je lahko površinska igla (imenujemo jo tudi stimulacija). Zdravnik mora napisati smer za vrsto pregleda, izhajajoč iz predlagane diagnoze in s tem povezanih znakov. Obe metodi vključujeta naslednja koraka:

  • določitev stopnje mišične vzdražljivosti;
  • preučevanje aktivnosti živčno-mišičnega sistema;
  • ocena splošnega stanja nevronov;
  • določitev občutljivosti živčnih vlaken.

Razlago rezultatov opravi usposobljen specialist. V redkih primerih, ko nevrolog dvomi v diagnozo, se lahko za dešifriranje analize imenuje strokovni svet.

Površinski ENMG

Ta tip pregleda se izvede tako, da se na preučenem območju naložijo posebne elektrode, ki dajejo električni izpust.

Prehodni impulz sproži mišični odziv, ki ga naprava zabeleži in v obliki grafikona prikaže na monitorju.

Ta vrsta diagnoze vam omogoča, da določite, v katerem območju je lezija perifernega živca lokalizirana in ocenite, koliko motenega je prenosa impulza.

Glavna prednost tehnike je absolutna nebolečnost in preprostost. Vsak zdravnik lahko opravi površinsko nevromiografijo. Pregled te vrste ima minimalno število kontraindikacij, dovoljen je tudi nosečnicam in pacientom, ki imajo nameščene spodbujevalnike.

Igla ENMG

Ta tehnika je zaradi svoje invazivnosti bolj zapletena. V nasprotju s površinsko metodo se z iglo ENMG v mišice spodnjih okončin vnesejo enkratne tanke elektrode v obliki igel. Z njihovo pomočjo je mogoče oceniti resnost poškodb živčnih deblov, pleksusov in samih mišičnih vlaken.

Kljub potrebi po namestitvi igel je postopek razmeroma neboleč in ne potrebuje predhodne anestezije. Naprava sestavi graf aktivnosti mišičnih in živčnih vlaken, po katerem zdravnik dešifrira prejete informacije. Ta vrsta diagnoze je bolj natančna in vam omogoča, da pridobite največ informacij..

Aparat za vodenje ENMG zgornjih in spodnjih okončin

Če obstaja sum na hude in napredovale oblike bolezni, se vedno predpiše igla ENMG, saj vam omogoča, da izberete najbolj optimalen režim zdravljenja za določenega pacienta. Druga prednost takšnega pregleda je, da je z njegovo pomočjo mogoče razlikovati patologijo vnetne narave od poškodbe ali banalnega vpetja živca.

Indikacije za

Najpogosteje je elektroneuromiografija spodnjih okončin predpisana pri sumu na nevrološke bolezni in genetske patologije. Pogosto se opravi tudi pregled za oceno stanja živčnih in mišičnih vlaken po poškodbah..

Glavne navedbe postopka:

Dopplerografija posod spodnjih okončin

  • Osteohondroza ledvene hrbtenice, ki jo spremlja nastanek kile.
  • Nevritisi in nevropatije različnega izvora.
  • Deformacije nog, izguba mišic brez očitnega razloga.
  • Poškodba možganov (pareza in paraliza).
  • Vibracijska bolezen.
  • Pretekle poškodbe hrbtenice, ki jih spremlja oslabljena motorična funkcija in zmanjšana občutljivost.
  • Multipla skleroza.
  • Parkinsonova bolezen.
  • Patologije mišičnega tkiva pri otrocih in odraslih.
  • Krčne žile, tromboza in druge patologije vaskularnega sistema.

Poleg domnevnih bolezni se opravi tudi pregled, da se oceni učinkovitost predpisanega režima zdravljenja. Pomaga slediti dinamiki sprememb. Če pozitivnega rezultata ni, se izbrana metoda zdravljenja prilagodi.

Usposabljanje

Posebno usposabljanje v EMG ni potrebno. Kljub temu mora specialist ob prijavi na postopek obvestiti pacienta o dejavnikih, ki lahko vplivajo na zanesljivost prejetih informacij. Da se izognete postavitvi napačne diagnoze, je priporočljivo, da se spomnite in se jih držite..

Nekaj ​​dni pred pregledom je treba izključiti uporabo zdravil, ki vplivajo na prenos impulzov. Najprej to velja za mišične relaksante, ki blokirajo prenos impulza iz živca v mišico..

Če je bolniku predpisana igla ENMG, se morate prepričati, da ni težav s strjevanjem krvi. To je posledica dejstva, da lahko pri pozni koagulaciji po namestitvi igle pri bolniku pride do zmerne krvavitve. Da bi se temu izognili, je priporočljivo, da se pred postopkom opravijo laboratorijski testi (trombozirani indeks, fibrinogen).

3 dni pred sejo je uporaba psihostimulantov prepovedana, saj takšna zdravila izkrivljajo rezultate študije. Za razliko od večine drugih podobnih raziskav ni prepovedano jesti pred ENMG.

Edino, čemur se bo moral bolnik odpovedati (8-10 ur pred sejo), je uživanje izdelkov, ki spodbujajo centralni živčni sistem. Ta kategorija vključuje kavo, čaj, čokoladne palice, energijo.

Kako se izvaja elektronevromiografija?

Preden opravi nevromiografijo, zdravnik pacientu sporoči morebitno nelagodje in nelagodje (ki se lahko pojavijo le pri pregledu z iglo).

Nato se pacient položi na kavč in se na spodnjih nogah zdravi z antiseptično raztopino ali gelom.

Po tem zdravnik nanese posebne elektrode ali nastavi igle za enkratno uporabo na spodnje okončine.

Običajno je ena elektroda postavljena nad tetivo mišice, druga pa nad njenim trebuhom. Tretja elektroda je pritrjena med njimi in deluje kot ozemljitvena elektroda. Pri uporabi impulzov naprava zajame vse informacije, ki so prikazane na monitorju ali se odražajo na papirju. Glede na to, koliko mišic morate pregledati, postopek traja od 40 do 70 minut.

Samo zdravnik, ki je opravil posebno usposabljanje, lahko dešifrira informacije, pridobljene med postopkom ENMG

Kontraindikacije

Kljub temu, da je ta tehnika inovativna in čim bolj varna, ima še vedno določene omejitve. Pred prijavo na seanso mora pacient obvestiti zdravnika o prisotnosti kakršnih koli zdravstvenih težav. To zadeva predvsem:

  • prisotnost patologij cirkulacijskega sistema (vključno z motnjami krvavitve);
  • nošenje otroka (med nosečnostjo se izvaja samo površen ENMG);
  • jemanje zdravil, ki vplivajo na krvni in živčni sistem;
  • prisotnost spodbujevalnika;
  • srčna bolezen.

V nekaterih primerih so ovira za postopek lahko hudo otekanje spodnjih okončin in prisotnost presežne telesne teže. Prav tako se takšen pregled ne priporoča bolnikom z duševnimi motnjami..

Elektroneromiografija spodnjih okončin je edinstven postopek, ki vam omogoča, da pridobite največ informacij in ugotovite stopnjo poškodbe mišičnih in živčnih vlaken. Pri postavitvi natančne diagnoze bo predpisano zdravljenje učinkovitejše, prizadeti ud pa si bo opomogel v najkrajšem možnem času..