Osteoporoza pri otrocih v različnih starosti

Upoštevani so možni vzroki za razvoj sekundarne mladostniške osteoporoze. Predstavljene so metode diagnosticiranja osteoporoze v sodobnih razmerah ter pristopi k zdravljenju osteoporoze in osteopenije pri otrocih in mladostnikih.

Preučijo se možni razlogi za razvoj sekundarne mladostniške osteoporoze. Predstavljene so metode diagnostike osteoporoze v sodobnih razmerah in tudi pristopi k zdravljenju osteoporoze in osteopenije pri otrocih in mladostnikih.

2. del, preberite začetek članka v številki 6, 2013..

Osteoporoza zaradi bolezni ščitnice

Hipotiroidizem je ena najpogostejših bolezni ščitnice (85–90% primerov). Bolezen temelji na popolni ali delni insuficienci ščitničnih hormonov. Razlikujemo med prirojenim in pridobljenim primarnim hipotiroidizmom, ki temelji na patologiji same ščitnice. Vzrok sekundarnega hipotiroidizma je patologija hipofize, ki jo spremlja zmanjšana proizvodnja ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov grobo krši procese rasti in diferenciacije vseh tkiv in sistemov telesa. To se nanaša predvsem na prirojeno hipotiroidizem, ki se pojavlja pri populaciji s pogostostjo 1 primera na 3500-4000 novorojenčkov.

S hipotiroidizmom se hitrost remodeliranja zmanjša za faktor 2–3 - tako resorpcijo kosti kot tvorbo kosti. Dolgotrajna tvorba kosti povzroči upočasnitev mineralizacije kosti in povečano tveganje za zlome. Bolniki močno zaostajajo v rasti. Telesni deleži pri otrocih brez zdravljenja se približajo hondrodistrofičnim, razvoj obraznega okostja zaostaja (široko postavljene očesne vtičnice, širok potopljen nos). Zob mlečnih zob zamuja, pozneje pa je njihova sprememba trajna. Fontanele pri otrocih se dolgo ne zapirajo, včasih ostanejo odprte do šolske starosti.

Za razširjeno obliko prirojene hipotiroidizma so značilne mišična hipotenzija, zaostalost v psihomotoričnem razvoju, vztrajno zaprtje, nizek grobi glas, napol odprta usta z izpadanjem jezika zaradi edema, povečanje notranjih organov (kardiomegalija, hepatomegalija itd.) In stridorjevo dihanje.

Pri radiografiji kosti opazimo zrnato strukturo zgornjih epifiz stegnenice, ki jih z zamudo okostenemo. Osifikacijska jedra se pojavljajo neenakomerno, okostenje epifize se začne iz različnih žarišč, naključno razpršenih po območju epifiznega hrustanca. Pogosto najdemo hipoplazijo prvega ledvenega vretenca ali zlom njegovega telesa z deformacijo. S poznejšo hipotiroidizmom imajo otroci osteoporozo (OP), povečano krhkost kosti in povečuje se tveganje za patološke zlome [9].

Patofiziološka osnova za razvoj OP in patoloških zlomov pri tirotoksikozi je neposredno nasprotna tistim pri hipotiroidizmu. Izpostavljenost presežku ščitničnih hormonov vodi v negativno mineralno ravnovesje z izgubo kalcija, kar se kaže s povečano resorpcijo kostnega tkiva. Hkratna aktivacija osteosinteze ne kompenzira okrepljene resorpcije; v tem smislu se v enem ciklu obnavljanja kosti izgubi do 10% njegove mase.

Bolniki s hipertiroidizmom kažejo nizko raven kalcitriola, včasih hiperkalcemijo in znižanje ravni paratiroidnih hormonov. Klinično to vodi v razvoj difuzne osteopenije in celo OP. Možne so bolečine v kosteh, patološki zlom, vretenca v hrbtenici in nastanek kifoze. Artropatija s hipertiroidizmom se redko razvije, kot hipertrofična artropatija z zgostitvijo falang prstov in periostealnimi reakcijami. Pri otrocih je možen razvoj kratke rasti in zgodnje celjenje šivov lobanje [2, 7].

Povečana katabolija s tirotoksikozo vodi v mišično oslabelost in atrofijo. Mišična oslabelost se pojavi pri hoji, vstajanju s kolen ali dvigovanju uteži.

Za tirotoksikozo je značilna poškodba ne le mišično-skeletnega, temveč tudi živčnega (kaže se na razdražljivost, prekomerna motorična aktivnost, čustvena nestabilnost, tresenje itd.) In kardiovaskularnih (opazimo sinusni tahysistolo, atrijsko fibrilacijo, povečan sistolični in znižani diastolični krvni tlak ) sisteme, eksoftalmose in povečanje ščitnice.

Zdravljenje tirotoksikoze je odvisno od vzrokov, ki so jo povzročili. Pri diagnozi patoloških sprememb kosti, ki kršijo vsebnost ščitničnih hormonov, bo pomagala radiografija in preučevanje biokemičnih markerjev. S hipotiroidizmom opazimo nizko raven kalcija v krvnem serumu v kombinaciji z zmanjšanim izločanjem le-tega v urinu, raven obščitničnega hormona in kalcitriola se poveča. S hipertiroidizmom je situacija ravno obratna. Tako je evtiroidno stanje ključni dejavnik za normalno tvorbo kosti in doseganje fiziološke stopnje mineralizacije kosti pri otrocih z boleznijo ščitnice.

Osteoporoza s pomanjkanjem rastnega hormona

V otroštvu somatotropni hormon (STH), ki spodbuja razvoj epifiznega hrustanca, vpliva na rast kosti v dolžino, aktivira pa tudi periostealno rast, tj. Poveča širino in debelino kosti. Rastni hormon ima neposreden spodbudni učinek na hondrocite in osteoblaste, ki delujejo prek inzulinu podobnega rastnega faktorja-1. Pod vplivom STH se poveča rast vezivnega tkiva, mišic in notranjih organov.

Skupaj s spolnimi steroidi in modulatorji presnove fosfor-kalcij (1,25- (OH))2-D3, obščitnični hormon, kalcitonin), rastni hormon je eden najpomembnejših sestavnih delov uravnavanja presnove kosti in ohranjanja njegove mineralne gostote.

Tako pri otrocih pri rastočih kosteh kot pri odraslih nenehno poteka proces remodeliranja kosti, za katerega sta značilna osteogeneza in osteoresorpcija. V otroštvu tvorba kosti prevlada nad njihovim uničenjem, kar zagotavlja rast.

STH aktivira 1-alfa-hidroksilazo ledvic, poveča pretvorbo transportne oblike vitamina D v njegov aktivni presnovek - kalcitriol in s tem prispeva k absorpciji kalcija in fosforja v črevesju. Rastni hormon poveča tudi reapsorpcijo fosforja v ledvicah [10].

Pomanjkanje rastnega hormona pri otrocih vodi do zmanjšanja kostne mase. Hkrati z nizko vsebnostjo osteokalcina 1,25- (OH)2-D3 in prokolagen prvega tipa. Kostna starost teh otrok znatno zaostaja za potnim listom. Posledica pomanjkanja STH je zmanjšana mineralna gostota dolgih cevastih kosti in hrbtenice, pa tudi oslabelost skeletnih mišic.

Po mehanostatični teoriji imajo mišice najmočnejši vpliv na tvorbo kosti in gostoto kosti, saj se kostni sistem prilagaja uporabljeni fizični obremenitvi [11]. Z pomanjkanjem STH je zmanjšanje mišične mase zapleteno. Na eni strani je spodbujevalni učinek rastnega hormona na mišično tkivo, na drugi strani zmanjšanje kostne mase ne prispeva k razvoju mišic, saj mišični sistem porabi sorazmerno manj energije za gibanje. V zdravem telesu se vzpostavi določeno ravnovesje med močjo in maso mišic ter razvojem skeletnega sistema, tveganje za zlome je majhno. S pomanjkanjem rastnega hormona se anabolični učinek na mišice zmanjša, mineralna gostota kostnega tkiva (BMD) pa se že drugič zmanjša. Vendar pa študije vzorcev biopsije iliaksa pri bolnikih s pomanjkanjem STH nasprotujejo temu: gobasta snov je po strukturi enaka kot pri zdravih ljudeh.

Zaradi sistemskih anaboličnih učinkov STH je nadomestno zdravljenje indicirano za vse otroke s pomanjkanjem rastnega hormona. Po neodvisnih raziskavah se po prekinitvi uživanja drog rast kosti nadaljuje 1–1,5 leta, tudi z objektivnim zmanjšanjem mišične mase. Vendar vprašanje, ali je možno vztrajno povečanje BMD po prenehanju nadomestnega zdravljenja ob koncu mladostništva, še vedno ni dobro razjasnjeno [12].

V nekaj raziskavah so pokazali, da se pri zdravljenju STH pri odraslih s pomanjkanjem tega hormona poveča BMD v podlakti, tako v distalnem (trabekularnem) kot proksimalnem (kortikalnem) delu, kar spremlja povečanje ravni osteokalcina v krvi.

Osteoporoza s hipogonadizmom pri deklicah

Povezave med spolnimi hormoni in kostnim tkivom so zapletene in jih v celoti ne razumemo. Začenši od pubertete, ko se poveča izločanje spolnih steroidov, slednji aktivno sodelujejo pri modeliranju kostnega tkiva. Pomembni so za tvorbo in vzdrževanje ustrezne kostne mase..

Fizični razvoj deklic in dečkov pred puberteto ni kaj dosti drugačen. Preskok rasti se pri deklicah pojavi 2-3 leta prej kot pri dečkih. Njegov zaključek je na začetku menstruacije. Hkrati se rastni skok pri dečkih začne z večjo rastjo in je praviloma večji kot pri deklicah. Proporcije telesa se spreminjajo. Tesen odnos med spolnimi steroidi in skeletnim sistemom kaže na prevladovanje zorenja kosti nad pospešeno linearno rastjo (kar na koncu vodi do zmanjšanja končne rasti) pri otrocih s prezgodnjim spolnim razvojem. Nasprotno, v odsotnosti pubertalne konice rasti se stopnja rasti zmanjšuje, vendar končna gensko določena rast morda ne bo trpela, saj rastne cone ostanejo dolgo odprte, linearna rast okončin pa traja do 20 let ali več. Pri otrocih s pomanjkanjem spolnih hormonov se pogosto oblikuje talje [3].

Osnova hipogonadizma pri dekletih je pomanjkanje funkcije spolnih žlez, ki sintetizirajo spolne steroide.

Obstajata dve glavni patogenetski obliki hipogonadizma. Za hipergonadotropni hipogonadizem je značilno zmanjšanje funkcije spolnih žlez zaradi patologije samih jajčnikov, kar spremlja sočasno povečanje vsebnosti gonadotropnih hormonov v krvi. Hipogonadotropni hipogonadizem ali sekundarni nastane zaradi patologije v centralni ureditvi sinteze spolnih hormonov na ravni hipofize in hipotalamusa, ki se kaže z izoliranim pomanjkanjem gonadotropnih hormonov ali sočasnim pomanjkanjem drugih hormonov hipofize. Ta delitev ni tako pomembna za preučevanje problema OP s pomanjkanjem spolnih hormonov, saj je pomanjkanje spolnih steroidov etiološki dejavnik pri razvoju patologije skeletnega sistema, zato sta klinika in patofiziološki mehanizmi podobni tako s hipogonadotropnim kot hipergonadotropnim hipogonadizmom.

Klasična oblika hipergonadotropnega hipogonadizma pri deklicah je sindrom Shereshevsky - Turner (SST). Pojavi se s pogostostjo 1: 2000–1: 5000 novorojenih deklic. Bolezen je povezana s kršitvijo enega X kromosoma X ali njegovo popolno odsotnostjo. Spolni infantilizem odkrijejo pri 95–98% bolnikov. Kratek stas je glavni simptom bolezni. Stopnja rasti začne upadati v starosti 3 let. Značilne so nepravilnosti kosti: odkloni komolčnih sklepov, ukrivljenost kosti spodnjega dela noge, skrajšanje vratnih vretenc, deformacija lobanje [13].

Osteopenija je značilna za to bolezen pri otrocih, pogostejši zlomi zapestja, hrbtenice in stegnenice pa so opaženi pri odraslih bolnikih. Osteopenija, ki jo zaznamo v puberteti, vztraja tudi v odrasli dobi.

Estrogeni zavirajo aktivnost osteoklastov, s čimer spodbudijo rast in obnovo kosti. Estrogeni so potrebni za biosintezo kolagenskih in nekolagenih proteinov, osteokalcina, osteopoetina, osteonektina, povečajo diferenciacijo osteoblastov in mineralizacijo matriksa. Kostna osteoporoza, ki jo povzroči pomanjkanje spolnih steroidov v CST, se lahko pojavi zaradi aktivnosti osteoklastov v kosteh, oslabljenega modeliranja matriksa in zmanjšanja odlaganja kalcija in fosfata.

Terapija spolnih steroidov preprečuje nadaljnjo izgubo kosti, normalizira presnovo kosti in zmanjša tveganje za zlome kosti.

V zadnjih letih se pri zdravljenju takšnih bolnikov široko uporabljajo pripravki rastnega hormona. Tako kombinirano hormonsko zdravljenje od pubertete lahko izboljša strukturo kostnega tkiva. Hormonsko terapijo z estrogen-progestogenimi zdravili je treba izvajati dlje časa, začenši s 15 leti, ko je rast dosežena, blizu končne.

Osteoporoza s hipogonadizmom pri dečkih

Najpogostejši vzrok hipergonadotropnega hipogonadizma pri dečkih je Kleinfelterjev sindrom (SC). Pojavi se s pogostostjo 1 primera na 300-1000 novorojenčkov.

Androgeni spodbujajo proliferacijo in diferenciacijo osteoblastov in njihovih predhodnikov ter pospešujejo sintezo kolagena. Ta bolezen je posledica prisotnosti dodatnega X kromosoma v moškem kariotipu, mozaične oblike so manj pogoste.

Na kliniki so najbolj značilni simptomi ginekomastija, tesni pred pubertalni testisi in neplodnost. Pred puberteto se skeletni sistem razvija glede na starost, vendar kasneje diferenciacija okostja kosti zamuja zaradi nezadostne proizvodnje spolnih steroidov. Odsotnost androgenov vodi v rast okončin, razmerje zgornjega in spodnjega segmenta telesa se zmanjša, oblikujejo se evnuhoidni deleži telesa. Kostna starost zaostaja za potnim listom. Končna rast bolnikov je višja od gensko določene. V primerih, ko se opravi rentgen lobanje, hrbtenice cevastih kosti, se odkrijejo znaki osteopenije.

Bolniki s SC kažejo povečano tveganje za razvoj OP in osteopenijo: v 25–48% primerov ga spremlja zmanjšanje kostne mase in v 6–15% primerov OP. Letno zmanjšanje kostne mase je bilo 1,18 ± 0,53% v hrbtenici in 1,03 ± 0,43% v vratu stegnenice [14].

Osteoporoza v SC je povezana z razvojem hipogonadizma - pomanjkanja androgena. Vendar obstajajo dela, v katerih je navedeno, da je bilo opaziti zmanjšanje BMD pri moških s SC na ozadju normalne ravni testosterona v krvi. Dolgotrajno nadomestno zdravljenje z androgeni ni povzročilo povečanja BMD in zmanjšanja osteopenije. Avtorji to pripisujejo pomanjkljivi občutljivosti androgenih receptorjev na hormone pri nekaterih genetskih nepravilnostih pri bolnikih s SC. Genetske študije pri takih bolnikih so pokazale spremembe gena, ki se nahaja na X kromosomu in kodirajo sintezo androgenskih receptorjev, ki vplivajo na občutljivost na spolne steroide [15].

Androgeni spodbujajo proliferacijo in diferenciacijo osteoblastov in njihovih predhodnikov ter pospešujejo sintezo kolagena. Vpliv na kosti posredujejo rastni dejavniki. Androgeni igrajo pomembno vlogo pri povečanju moči skeletnih mišic. Povečanje mišične mase se intenzivno pojavi v puberteti, spremlja pa povečanje kostne mase.

Zdaj je dokazano, da imajo estrogeni odločilno vlogo pri spodbujanju izločanja STH pri otrocih obeh spolov. V puberteti pride do povečanja tako spontanega kot tudi spodbudnega izločanja STH. Poleg tega spolni hormoni povzročajo, da okostje "dozori" in zapre rastna območja. To velja predvsem za estrogen. Pri dečkih se androgeni delno pretvorijo v estrogene prek encima aromataze. Osebe s pomanjkanjem aromataze še naprej rastejo, kljub visoki ravni androgenov imajo zamik skeleta in z osteopenijo. Dečke predpubertalne starosti s pomanjkanjem androgena je pogosto značilna visoka rast, kar je povezano z nezapiranjem okostenenja pinealne žleze.

Hormonsko nadomestno zdravljenje za mladostnike s SC je treba predpisati ne prej kot 14 let. To preprečuje razvoj visokih, poveča stopnjo mineralizacije kostnega tkiva, izboljša bolnikovo prilagajanje.

Osteopenični sindrom s hiperprolaktinemijo

Hiperprolaktinemija pri odraslih je pogosta nevroendokrina bolezen. Pri mladostnikih se hiperprolaktinemija diagnosticira manj pogosto in se v večini primerov odkrije slučajno. Pri mladostnikih se lahko upočasni spolni razvoj. Pri deklicah hiperprolaktinemija povzroči menstrualno disfunkcijo: primarna ali sekundarna amenoreja.

Povečano izločanje prolaktina je lahko idiopatsko in simptomatsko, v večini primerov s hormoni, ki proizvajajo tumorje hipofize.

Ob povečanem izločanju prolaktina opazimo zmanjšanje občutljivosti hipotalamusa na estrogene, kar vodi do zmanjšanja sinteze gonadotropnih hormonov. Zaradi zmanjšane sinteze gonadotropinov v jajčnikih se zmanjša gonadotropinsko odvisna proizvodnja estrogena, zmanjša pa se tudi sinteza progesterona v žledu korpusov. Zgornji procesi vodijo do sekundarne amenoreje in osteopenije do OP [16].

Osteopenija, ki jo povzroča hiperprolaktinemija, prizadene tako trabekularno kot kortikalno strukturo kosti. Dekleta z visoko vsebnostjo prolaktina imajo znižanje BMD (na primer hrbtenice) za 20–25% v primerjavi s starostno normo. Raven mineralne gostote z dolgo obstoječo hiperprolaktinemijo se letno zmanjša za 3,8%. Pogosteje padec BMD ostane na ravni osteopenije, OP pa se razvije razmeroma redko. Bolezen spremljajo bolečine v hrbtenici, pogosteje v ledvenem predelu, velikih sklepih, kljub temu pa hitro izginejo po normalizaciji ravni prolaktina z agonisti dopamina, osteopenija pa običajno ne potrebuje dodatnega popravljanja, le v primerih občutnega zmanjšanja mineralne gostote kosti.

Za diagnozo hiperprolaktinemije je najprej potrebna študija hormonskega profila krvi: vsebnost prolaktina, folikle stimulirajočega hormona, luteinizirajočega hormona, dehidroepiandrosterona / dehidroepiandrosteron sulfata; STH in ščitnično stimulirajoči hormon ter ščitnični hormoni, saj ti hormoni vplivajo na stanje skeletnega sistema, nekateri pa vplivajo na vsebnost prolaktina. Z uporabo sodobnih metod je potrebno preučiti regijo turškega sedla, da bi odkrili tumor, ki proizvaja hormon. Študije jedrske magnetne resonance (NMR) lahko celo vizualizirajo mikroprolaktinom. Za prepoznavanje povečane nagnjenosti bolnika za razvoj osteopenije s hiperprolaktinemijo je potrebno določanje C-telopeptida v krvi.

Diagnoza osteoporoze

"Zlati standard" za diagnosticiranje OP v sodobnih pogojih je kostna denzitometrija, ki omogoča določanje BMD.

Najpogosteje morajo otroci razlikovati OP s patologijo, kot je osteomalacija. Z osteomalacijo poteka demineralizacija snovi z mehčanjem kosti brez izrazite spremembe sinteze beljakovin v matriksu. Pri OP se arhitektonika kosti moti, vendar to ne vpliva na mineralizacijo.

Morfološko gledano osteomalacijo predstavlja povečana količina ne mineraliziranega osteoida, ki se kopiči zaradi zamude pri mineralizaciji ali pospešene sinteze [1].

Osteoporoza se pogosto razvije v hrbtenici, proksimalnem stegnenici, redkeje nadlahtnici in distalnem polmeru. Otroci se pritožujejo, da se hrbet ali noge hitro utrudijo, ko stojite ali v sedečem položaju. Osteoporoza se kaže z bolečinami v hrbtu in / ali nogah, redkeje v rokah, pogosteje boleče narave, poslabšane s fizičnimi napori ali z določenim položajem telesa. V primeru zloma lahko bolečina postane zelo huda.

Pri pregledu otroka je potrebno izmeriti rast (lahko se zmanjša), bodite pozorni na spremembe drže, deformacije prsnega koša kot kifoskoliozo, ravnanje lordoze v ledvenem delu.

Najbolj informativna področja za diagnozo OP so prsni koš (začenši od VII prsnega koša) in ledvena hrbtenica, medenica in proksimalna stegnenica ter distalni polmer in zapestje [6].

Z radiografijo ni težko prepoznati in oceniti resnosti OP, zlasti v fazi osteopenije [17]. Praviloma je radiološka diagnoza OP možna le v pozni fazi, saj se radiološki znaki bolezni pojavijo šele, ko je že izgubljenih več kot 30% kostne mase. Na rentgenskih žarkih lahko odkrijemo kompresijske zlome vretenc (običajno XII prsnega koša in 1. ledvenega dela), zlome stegneničnega vratu.

Kostno-denzitometrične študije omogočajo količinsko opredelitev izgube kosti z BMD in diagnosticiranje OP v zgodnjih fazah z visoko stopnjo natančnosti.

Na kliniki sta najpogostejša rentgenska in ultrazvočna denzitometrija, pa tudi računalniška tomografija..

Načelo kostne denzitometrije (rentgenske) metode temelji na prehodu rentgenskih žarkov iz zunanjega vira skozi kost v detektor. Intenzivnost žarka, ki se prenaša skozi kost, v tem primeru beleži sistem detektorjev.

Pri otrocih in mladostnikih se intenzivnost žarka primerja s starostno normo (kriterij Z), to je značilnimi vrednostmi za določeno starost. Rezultat je izražen kot odstotek ustrezne norme, ki se vzame kot 100% in v enotah standardnih odstopanj od norme (SD).

Absorpcijska denzitometrija je ena najbolj objektivnih kvantitativnih raziskovalnih metod in njeni kazalci veljajo za najbolj zanesljive v smislu diagnoze steroidnih OP. Glavna kazalnika, ki določata mineralizacijo kosti, sta vsebnost minerala v kosti (kostna masa), izražena v gramih minerala na 1 cm kosti, in BMD, izračunana na premeru kosti in izražena v gramih na kvadratni centimeter.

Zmanjšanje BMD pod 2–2,5 enot standardnega odklona brez popravka neizogibno preide v OP.

Ultrazvočna denzitometrija kosti (ultrazvočna denzitometrija) temelji na merjenju hitrosti širjenja ultrazvočnega vala po kostni površini, pa tudi na merjenju disperzije valovanja v kosti. Ti parametri odražajo elastičnost, gostoto in togost kostnega tkiva..

Trenutno ultrazvočna denzitometrija velja za presejalni pregled za določitev skupin tveganj za zlome kosti, kot metoda za diagnosticiranje OP in oceno učinkovitosti terapije [1].

Laboratorijski markerji OP so kolagen propeptid tipa I, odporna proti tetra kislina fosfataza, alkalna fosfataza, kostna alkalna fosfataza in C-telopeptid v krvi, hidroksiprolin, piridinolin v urinu, ki odražajo procese modeliranja kosti, kot tudi presnovo kalcija in fosforja: vsebnost kalcija in fosforja kri, dnevno izločanje kalcija v urinu.

Zdravljenje endokrine osteoporoze

Zdravljenje in preprečevanje OP pri endokrini patologiji bi moralo biti usmerjeno predvsem v doseganje čim večje kompenzacije osnovne bolezni, saj so začetne manifestacije osteopenije bolj reverzibilne..

Patogenetska terapija OP vključuje normalizacijo presnove kosti, zmanjšanje izgube kostne mase, lajšanje bolečin, preprečevanje zlomov kosti, izboljšanje kakovosti življenja.

Zdravljenje osteopenije in OP vključuje odmerjeno telesno aktivnost, prehrano in zdravila, ki odpravljajo pomanjkanje kosti.

Mišična aktivnost je bistvena sestavina zdravljenja OP, saj popolni počitek poveča izgubo kosti. To je lahko masaža, gimnastika, fizioterapevtske vaje, pohodništvo, plavanje in druge oblike telesne aktivnosti..

Prehrana mora biti primerna starosti otroka in biti uravnotežena s beljakovinami, maščobami, ogljikovimi hidrati, kalcijem, fosforjem in magnezijem. Dnevne potrebe po kalciju in elementih v sledovih bi morale izpolnjevati mlečni izdelki (mleko, skuta, siri).

Z izrazitejšimi manifestacijami OP je indicirana terapija z zdravili, ki delujejo na presnovo kosti. Med njimi so osnovni kalcijevi pripravki in aktivni presnovki vitamina D..

Manj pogosto se uporabljajo pri otrocih in mladostnikih zdravila, ki zavirajo resorpcijo kosti, in sredstva, ki spodbujajo nastajanje kosti.

Za preprečevanje in v začetnih fazah osteopenije se izvaja korekcija le s kalcijevimi pripravki. Od pripravkov se uporabljajo kalcijev karbonat, kalcijev citrat, kalcijev laktat in njihove kombinacije. Med njimi se kalcijev citrat najbolje absorbira v prebavilih (GIT). Kombinirana zdravila vključujejo kalcijev Sandoz Forte (kalcijev karbonat + kalcijev laktoglukonat), ki vsebuje 500 mg lahko prebavljivega ioniziranega kalcija. Upoštevati je treba, da se absorpcija kalcija v prebavilih lahko zmanjša s hkratnim zaužitjem hrane, ki vsebuje oksalno kislino (špinača, rabarbara) ali fitinsko kislino (ki jo najdemo v vseh zrnih) zaradi tvorbe netopnih kompleksov s kalcijevimi ioni. Kalcij je treba jemati skupaj z obroki ali takoj po obroku. Profilaktični odmerek kalcija pri otrocih se giblje med 500-1500 mg. Sistemski kortikosteroidi zmanjšujejo absorpcijo kalcija. V teh primerih je treba odmerek kalcija povečati..

Za zdravljenje osteopenije in OP se široko uporabljajo kombinirani pripravki kalcija in vitamina D: Kalcij-D3 Nycomed, ki vsebuje kalcijev karbonat in holekalciferol (vitamin D3) v optimalnem razmerju je kalcijev osteon mineralno-vitaminski kompleks, ki vsebuje kalcijev karbonat in holekalciferol. Calcemin Advance - vključuje kalcij v obliki kalcijevega citrata in kalcijevega karbonata, pa tudi vitamin D3 in kompleks elementov v sledovih (baker, cink, mangan, bor, magnezij). Zdravilo uravnava presnovo fosforja in kalcija, obnavlja relativno pomanjkanje elementov v sledeh in vitamina D3. Alpha D3-Teva (Alfacalcidol) vsebuje predhodnik aktivnega presnovka D3 - kalcitriol. Vpliva na oba dela procesa remodeliranja kosti (resorpcijo in sintezo), poveča mineralizacijo kosti in poveča njeno elastičnost s spodbujanjem sinteze beljakovin iz kostnega matriksa in kostnih morfogenetskih beljakovin. Kalcij z vitaminom D3 vsebuje kalcij v obliki kalcijevega karbonata in kolekalciferola. Zdravnik določi dnevni odmerek in trajanje tečaja posebej.

Pomanjkanje kalcija lahko spremlja zmanjšanje magnezija. Magnezij je pomemben element, ki je prisoten v vseh telesnih tkivih in je potreben za normalno delovanje celic. Vitamin B6 (piridoksin) izboljša absorpcijo magnezija v prebavnem traktu. Od magnezijevih pripravkov lahko priporočamo Magne B.6 ali Magnerot. Slednja vsebuje 500 mg magnezijevega orota dehidrata. Prisotnost soli orotske kisline izboljša absorpcijo magnezija.

Neprekinjeno preoblikovanje kosti je posledica procesa resorpcije in tvorbe kosti. Pri otrocih in mladostnikih je treba zdravila v tej skupini izbrati posamično glede na osnovno bolezen.

K antiresorptivnim sredstvom sodijo estrogeni, kalcitonini, bisfosfonati. Androgen, anabolik in rastni hormon spodbujajo tvorbo kosti.

Pri dečkih s hipogonadizmom se za ohranjanje kostne in mišične mase uporabljajo dolgotrajni testosteronski pripravki: testosteronski enantat, Sustanon, Omnadren. Priporočljivo je, da začnete jemati ta zdravila, ko je starost kosti 13 let. Zdravila se daje vsakih 3-4 tedne. V prvem letu je odmerek 50 mg, v drugem - 100 mg, v tretjem - 200 mg. Za nadomeščanje so ta zdravila na voljo v obliki lepil..

Pri deklicah s hipogonadizmom se nadomestno zdravljenje izvaja s pripravki estrogena, začenši od 13-14 let, ko je starost kosti 11-11,5 let. Od pripravkov se priporoča etinilestradiol (Microfollin) v odmerku 0,1 µg / kg telesne teže na dan v prvih šestih mesecih, nato pa ga lahko povečate na 0,2–0,3 µg / kg telesne teže na dan. Po letih zdravljenja z estrogenom je mogoče preiti na ciklično nadomestno zdravljenje z estrogen-progestogenimi zdravili: Divina, Trisequens in drugimi. V zadnjih letih se pri zdravljenju te bolezni pri deklicah s CST pogosto uporablja rekombinantni rastni hormon, ki pospešuje rast in spodbuja tvorbo kosti. Začetni odmerek znaša 0,05 mg / kg na dan. Pri bolnikih, starejših od 8 let, lahko zdravljenje rastnega hormona kombiniramo z anaboličnimi steroidi. Odmerek oksandrolona je 0,05 mg / kg na dan..

Pri hudem OP se uporabljajo kalcitonini. V telesu se kalcitonin sintetizira v celicah C ščitnice, v timusu in obščitničnih žlezah. Zmanjšuje resorpcijo kosti, spodbuja prehod kalcija in fosfatov iz krvi v kostno tkivo, zmanjšuje aktivnost osteoklastov, povečuje funkcionalno aktivnost osteoblastov.

V medicinski praksi se uporabljajo sintetični kalcitonini, losos, prašični kalcitonini in humani kalcitonin. Salcinov kalcitonin ima večjo biološko aktivnost in daljše trajanje. Zdravila se uporabljajo parenteralno in intranazalno (Veprena). Med terapijo je potrebno sistematično spremljanje ravni kalcija v krvi, ravni alkalne fosfataze in vsakodnevno izločanje hidroksiprolina v urinu pred zdravljenjem in vsakih 3-6 mesecev med zdravljenjem..

Bisfosfonati so razred zdravil, ki preprečujejo izgubo kosti. Sem spadajo zdravilo Xidiphon, katerega aktivna snov je etidronska kislina. Preprečuje sproščanje kalcija iz kosti in patološko kalcifikacijo mehkih tkiv. Zdravilo Xidiphon 20% zmanjša možnost nastanka netopnih kalcijevih spojin z oksalati in fosfati, predpisano mu je 1 desertna žlica 2-3 krat na dan.

Literatura

  1. Korovina N.A., Tvorogova T.M., Gavryushova L.P., Zakharova I.N., Tupikina N. V. Osteoporosis pri otrocih. Vadnica. M., 2002.
  2. Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V. M. Diferencialna diagnostika in zdravljenje endokrinih bolezni (priročnik). M.: "Medicina", 2002. 752 s.
  3. Dedov I.I., Semičeva T.V., Peterkova V. A. Spolni razvoj otrok: norma in patologija. M.: Color It Studio, 2002, 232 str..
  4. Osteoporoza Diagnoza, preprečevanje in zdravljenje: klinična priporočila / Pod. ed. O. Lesnyak, L. Benevolenskaya, 2. izd. M.: "GEOTAR-Media", 2010.272 s.
  5. Canalis E., Mazziotti G., Giustina A., Bilezikian J. P. Glukokortikoidna osteoporoza: patofiziologija in terapija. Objavljeno na spletu 14. junija 2007.
  6. Dejanske težave zaradi osteoporoze / Ed. V. I. Strukova. Tiskarna "Rostra", 2009.342 s.
  7. Benson M., Fixsen J., Macnicol M., Parsch K. Otroška ortopedija in zlomi. Prvotno objavil Churchill Livingstone, 2002, 2009, XVI, 868 str.
  8. Dedov I.I., Kuraeva T.L., Peterkova V.A., Shcherbacheva L. I. Diabetes pri otrocih in mladostnikih. M.: Universum Publishing, 2002, 391 s.
  9. Mosekilde L., Eriksen E. F., Charles P. Vplivi ščitničnih hormonov na presnovo kosti in mineralov // Endocrinol Metab Clin North Am. 1990; 19: 35–63.
  10. Dedov I.I., Tyulpakov A.N., Peterkova V. A. Somatotropna insuficienca. M.: "Indeksni tisk" 1998, 312 s.
  11. Hogler W., Shaw N. Pomanjkanje hormonov rasti otroštva, gostota kosti, strukture in zlomi: preučevanje dokazov // Klinični endokrinol. 2010; 72 (3): 281–289.
  12. Biller B. M., Sesmilo G., Baum H. B. et al. Umik dolgoročne uporabe fiziološkega rastnega hormona (GH): diferencialni učinki na kostno gostoto in sestavo telesa pri moških s pomanjkanjem GH pri odraslih // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2000, 85, 970–976.
  13. Dedov I.I., Peterkova V.A., Volevodz N.N., Semičeva T.V. Shereshevsky-Turnerjev sindrom (patogeneza, klinika, diagnoza, zdravljenje). Metoda. priporočila. M.: "Pharmacia", 2002. 48 s.
  14. Breuil V., Euller-Ziegler L. Disgeneza gonade in presnova kosti // Skupna kostna hrbtenica. 2001, 68: 26–33.
  15. Ferlin A., Schipilliti M., Vinanzi C., Garolla A., Di Mambro A. et al. Kostna masa pri osebah s Klinefelterjevim sindromom: Vloga ravni testosterona in polimorfizma gena receptorjev za androgenske gene. MHR: Osnovna znanost o reprodu. Zdravilo Vol. 16, številka 6, str. 402-410.
  16. Nasybullina F.A., Vagapova G. R. Problematična vprašanja diagnoze in zdravljenja s prolaktinom // Gostujoči zdravnik. 2013, št. 3, 23–27 s.
  17. Reinberg S. A. Radiodiagnostika bolezni kosti in sklepov. 1964.1104 s.

V. V. Smirnov 1, doktor medicinskih znanosti, profesor
A. G. Zubovskaya

GBOU VPO RNIMU njih. N. I. Pirogova, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva

Osteoporoza pri otrocih, glavni vzroki, simptomi in zdravljenje

Obstajajo otroci, ki padejo s kolesa in zamahajo, se ukvarjajo s profesionalnimi športi in niso poškodovani, modrice in odrgnine ne štejejo. In obstajajo otroci, ki so dovolj, da zelo rahlo udarijo ali izgubijo ravnotežje in jim morajo naložiti še en omet. Pogosto je vzrok za povečano krhkost otroških kosti takšna bolezen kot osteoporoza. V tem gradivu bomo podrobneje povedali, kako ga prepoznati in kako ga zdraviti, pa tudi, kako preprečiti razvoj te patologije.

Osteoporoza se imenuje zmanjšanje kostne gostote. Če se v otrokovih kosteh odloži nezadostna količina kalcija, pride do motenj presnove, kost postane bolj porozna, bolj krhka. Tudi manjša poškodba lahko povzroči zlom. Bolj ko so močne mineralizacijske motnje, težji so lahko travmatični zlomi kosti in vretenc.

Bolezen spada v kategorijo bolezni kostnega tkiva. Razširjena je pri odraslih in starejših. Toda pri otrocih je predvsem primarna, lahko se razvije brez navideznih zunanjih vzrokov.

Otrok katere koli starosti lahko zboli - tako v letu kot tudi v 2 letih, vendar najpogosteje po medicinski statistiki zaradi osteoporoze trpijo otroci od 8 do 14-16 let. Zdravniki pri tem zaznavajo učinek na presnovo kosti v hormonih, ki se aktivirajo med puberteto in tik pred njo. Dekleta zbolijo pogosteje kot dečki.

Dolgo časa so odkrivali osteoporozo tudi ob zlomu. Danes ima medicina veliko diagnostičnih metod, s katerimi lahko ugotovi stanje zmanjšanja mineralizacije kosti, še preden pride do resne poškodbe..

Osteoporoza je redko prirojena. Nastane zaradi genetskih vzrokov, dednih značilnosti strukture kosti. Otrok, katerega družina ima pogosto zlome pri starejših sorodnikih, ima večjo verjetnost, da ima osteoporozo ali že ima težave s presnovo kosti.

Intrauterini dejavniki lahko vplivajo na pojav osteoporoze v zgodnji starosti - slabe navade nosečnice med gestacijo, stanje plodove hipoksije, bolezni nosečnice in različne patologije same nosečnosti. Otroci, rojeni iz večplodne nosečnosti, pa tudi prezgodnji in lahki dojenčki so podvrženi osteoporozi. Vzrok osteoporoze pri otroku, mlajšem od 3-5 let, je lahko prirojena motnja presnove mineralov in presnove..

Pomanjkanje vitamina D v prvem letu življenja, prisotnost diagnosticiranega in potrjenega rahitisa so pogosti in redni vzroki za razvoj osteoporoze pri otroku. Nekatere patologije prebavil, pri katerih je oslabljena absorpcija kalcija, lahko služijo tudi kot začetni mehanizem za kršitev mineralne gostote kosti.

Mladostna (mladostniška) osteoporoza se lahko pojavi kot posledica podhranjenosti, slabih navad, sistemskih bolezni, nizke motorične aktivnosti, bolezni ledvic in jeter.

Kompleksnost osteoporoze je v skoraj popolni odsotnosti simptomov. Bolečina se običajno pojavi, ko je kostna struktura močno poškodovana..

Starši in zdravniki lahko pri otroku sumijo na to bolezen zaradi številnih značilnih in pogostih znakov:

  • zlomi in razpoke kostnega tkiva se pojavljajo pogosto, majhen učinek na kost je dovolj, da poškoduje;
  • ukrivljenost hrbtenice, spremembe drže, ukrivljenost okončin;
  • nezadostne stopnje rasti (otrok z osteoporozo vedno raste veliko počasneje od vrstnikov);
  • prekomerne stopnje rasti (otroci, ki prehitro rastejo, ogrožajo tudi razvoj osteoporoze);
  • prisotnost na telesu asimetričnih gub kože;
  • nagnjenost k kariesu;
  • sistematični glavobol, pritožbe zaradi utrujenosti;
  • suha koža, krhki nohti in šibki lasje;
  • nagnjenost k krčem.

Če opazimo takšne simptome, morajo starši vsekakor obiskati pediatra in se posvetovati z njim. Le celotna paleta laboratorijskih in instrumentalnih študij bo pomagala ugotoviti, ali obstajajo razlogi za vznemirjenje in tesnobo..

Radiografija pomaga ugotoviti spremembe v kostnem tkivu. Prikaže žarišča tanjšanja kosti in kaže na prisotnost osteoporoze. Toda za postavitev ustrezne diagnoze en rentgen ni dovolj. Potrebni podatki o denzitometriji - samo ta študija nam omogoča, da z veliko natančnostjo ugotovimo dejstvo zmanjšanja mineralne gostote kosti.

Densitometrija se izvaja s posebno napravo, nameščeno v ločeni pisarni. Študija velja za varno in nebolečo..

Bodisi z ultrazvokom ali z rentgensko metodo zdravnik fotografira kosti in poseben program v napravi izračuna kostno gostoto.

Zaradi tega lahko zdravnik zagotovo reče, ali gre za kršitev mineralizacije in kako močno je izražena.

Biokemični krvni test dopolnjuje diagnostično sliko, ki prikazuje kvantitativno vsebnost kalcija in drugih mineralov v krvni plazmi.

Večino primerov pridobljene osteoporoze v otroštvu uspešno zdravimo. S prirojenimi oblikami je vse nekoliko bolj zapleteno, vendar se ne štejejo za stavek. Običaj je zdravljenje bolezni v kompleksu z uporabo fizioterapije, gimnastike, popravka prehrane in zdravil.

Anestetiki so predpisani iz zdravil, če se tanjšanje kosti pri otrocih že kaže z bolečino. Najpogosteje imajo raje protivnetna zdravila z anestetičnim učinkom, na primer "Ibuprofen".

Za obvezno jemanje pripravkov kalcija in vitamina D3 zdravnik izračuna natančen odmerek na podlagi pacientove starosti in stopnje okvare mineralizacije.

V hudih primerih priporočamo hormonsko terapijo, usmerjeno v tvorbo novega kostnega tkiva, vendar se zaradi dejstva, da se hormoni uporabljajo potencialno, sodobni zdravniki le redko zatečejo k takšnemu imenovanju, ko ni drugega načina, da bi odpravili motnjo ali osteoporoza kljub terapevtskim ukrepom še naprej napreduje.

Otroku je predpisana prehrana s prevlado beljakovinskih živil in živil, obogatenih s kalcijem in fosforjem. Vsekakor priporočamo mlečne in kislo-mlečne izdelke, ribe, meso, sveža zelišča, jajca, grah in vzklila žita.

Gimnastika in fizioterapija se priporočata, ko je kostno tkivo že nekoliko okrevalo z zdravili..

Strokovnjaki priporočajo, da se pod nadzorom zdravnika ukvarjajo izključno v sobi za vadbeno terapijo, saj lahko nepravilno izvedene vaje doma povzročijo poškodbe.

Po 2-3 tečajih vadbene terapije v ambulanti se bodo starši lahko sami ukvarjali z otrokom.

Mladostnikom z osteoporozo je priporočljivo nositi poseben ortopedski steznik, ker je njihova bolezen bolj intenzivna, tudi uspešno zdravljenje ne zagotavlja, da drža ne bo še naprej odstopala od norme.

Natančni mehanizmi za razvoj osteoporoze v otroštvu so bili do zdaj premalo raziskani, ni pa dovolj podatkov, da bi lahko napovedovali, da so napovedi ugodne.

Zdravniki včasih doživijo nepojasnjeno otroško osteoporozo, ki napreduje kljub najboljšim naporom zdravnikov in staršev..

V takšnih primerih so napovedi uvrščene med dvomljive, tveganje za invalidnost, ki je posledica hude poškodbe vretenca ali kosti, je veliko.

Pravočasno diagnosticirana manjša odstopanja mineralne gostote je mogoče popraviti do popolnega okrevanja. Res je, da bo potrebno veliko časa, da si opomore: zdravljenje ni mogoče šteti za hitro, včasih traja leta.

Med nosečnostjo se je treba ukvarjati s preprečevanjem osteoporoze - upoštevajte zdravnikova priporočila, ne kadite in ne uživajte alkoholnih pijač, spremljajte prehransko ravnovesje.

Po rojstvu otroka je pomembno, da otroku zagotovite dovolj vitamina D, da se izogne ​​rahititu..

Otroku je treba dati obvezna cepljenja, ki so namenjena zaščiti pred boleznimi, katerih zapleti so lahko osteoporoza.

Prehrana otroka mora biti popolna in zadostna, izpolnjevati mora potrebe rastočega organizma po kalciju in fosforju. Prepovedano je samovoljno predpisovanje diuretikov otroku in njihova daljša uporaba, to pogosto vodi do kritičnega znižanja ravni kalcija, ki se spere z urinom.

Za preprečevanje težav s kostnim tkivom že od otroštva je potrebno otrdeti in okrepiti mišično skeletni okostnjak, otroka navaditi na igre na prostem, na šport.

Dolgo sedenje za računalnikom ali pred televizorjem ne prispeva k nastanku zdravih kosti in normalnega metabolizma, vključno z mineralnim.

O tem, zakaj se osteoporoza razvije pri otrocih in mladostnikih, si oglejte naslednji video.

Glavna stvar o osteoporozi pri otrocih

  • Večina patoloških procesov, ki kažejo na resno bolezen v začetni fazi, je lahko popolnoma asimptomatskih..
  • Otroško slabo počutje ali bolečina je pogosto povezana z njegovo utrujenostjo.
  • Toda ob prisotnosti skritega patološkega procesa se lahko njegovi simptomi pojavijo vedno pogosteje..

To se lahko zgodi z osteoporozo. Patologija se lahko pojavi počasi in dlje časa, zato je ne odkrijemo vedno v zgodnji fazi..

Kaj je osteoporoza??

Osteoporoza je bolezen kostnega tkiva, pri kateri ima kostna struktura nizko gostoto, povečano krhkost in nagnjenost k zlomom. Slabljenje fizikalnih parametrov kosti nastane zaradi pomanjkanja kalcija in nezmožnosti kostnih celic, da se obnovijo..

Osteoporoza se najpogosteje diagnosticira pri starejših, vendar se lahko patologija razvije tudi pri otrocih..

Klinična slika osteoporoze pri otrocih

Simptomi patologije, ki se razvijejo v otroštvu v začetni fazi, so skoraj nevidni in zamegljeni. Osteoporoza pri otrocih se diagnosticira skupaj s sočasnimi boleznimi: skoliozo, kifozo in drugimi patologijami, ki zahtevajo preučevanje strukture kosti.

Otroška osteoporoza se razvije precej hitro, v procesu razvoja lahko opazimo naslednje simptome:

  • postopna kršitev drže, hoja;
  • bolečine v kosteh
  • opazno zaviranje rasti;
  • zlomi ali mikro zlomi zaradi manjšega fizičnega napora;
  • nevrološki simptomi: mravljinčenje, kratkotrajno otrplost okončin;
  • pogosti glavoboli.

Pomembno! Osteoporoza pri otrocih je redkost. Poleg tega je v zgodnjih fazah bolezni precej težko diagnosticirati bolezen, saj otrokom ni mogoče diagnosticirati sevanja. Začetni simptomi bolezni so najpogosteje povezani s prekomernim delom in telesnimi napori v športnih oddelkih..

Stopnje in klasifikacija patologije

Patologija, ki se razvije v otroštvu, nima posebne klasifikacije. Osteoporozo lahko opišemo z različnimi simptomi v skladu z morfološkimi, etiološkimi, patofiziološkimi znaki..

Pri odkrivanju bolezni se praviloma upošteva stopnja njenega razvoja:

  • primarno. Pojavi se v procesu vpliva zunanjih dejavnikov, uporabe različnih zdravil. Razvoj patologije ni povezan z vzporednimi boleznimi;
  • sekundarno. Razvija se na ozadju sočasnih bolezni.
  1. Bolezni, ki lahko izzovejo razvoj osteoporoze pri otrocih, so lahko prirojene ali pridobljene..
  2. Video: "Pogosti vzroki osteoporoze"

Razširjenost in ustreznost

Osteoporoza v otroštvu ni pogosta. Patologija strukture kostnega tkiva se najpogosteje pojavi v starosti. Vendar lahko pojav bolezni v otroštvu povzroči resne patološke procese kostnega okostja, ki lahko kasneje negativno vplivajo na delovanje notranjih organov.

V začetni fazi razvoja bolezni je treba biti pozoren na prehrano, telesno aktivnost in življenjski slog, saj se najpogosteje bolezen pojavi s pomanjkanjem vitaminov (kalcija, vitamina D), z neuravnoteženo prehrano.

Pomembno! V obdobju rasti je treba otrokovo prehrano izbrati tako, da prehrana telesu zagotavlja vse potrebne minerale in vitamine. Najpogosteje za to trpijo otroci z neuravnoteženo in slabo vitaminsko prehrano, pa tudi z genetsko nagnjenostjo k bolezni.

Dejavniki tveganja, vzroki pri otrocih

Dejavnike tveganja, ki lahko sprožijo razvoj osteoporoze pri otrocih, lahko razdelimo na:

  • spremenljiv (ki se lahko naknadno spremeni). Sem spadajo pomanjkanje kalcija, premalo vitamina D v telesu, šibka telesna aktivnost;
  • nespremenljiv (nespremenljivi procesi). Ta kategorija vključuje genetsko nagnjenost, mineralno gostoto kosti, nagnjenost k upadanju.

Osnova za določanje osteoporoze je mineralna gostota in sposobnost kostnega tkiva, da si opomore.

Tveganje za razvoj osteoporoze pri otrocih se lahko poveča pod naslednjimi pogoji:

  • zgodnje rojstvo (prezgodaj plod);
  • bolezni prebavil v kronični obliki;
  • patologija endokrinega sistema;
  • redka izpostavljenost otroka soncu;
  • črevesna bolezen;
  • izpostavljenost strupenim snovem;
  • kajenje v zgodnji starosti.

Sprejem glukokortikosteroidov za nadledvično bolezen lahko tudi negativno vpliva na stanje kosti.

Učinki

Če upoštevamo posledice razvoja osteoporoze, je pomembno upoštevati, da se ob pojavu bolezni moti struktura kostnega tkiva, kar prispeva k nastanku zlomov tudi z manjšimi modricami in padci.

S krhkimi kostmi obstaja možnost zloma hrbtenice ali pomembnih sklepov. Ta okoliščina lahko povzroči, da bo otrok dalj časa imobiliziran ali da postane onesposobljen..

Video: "Vzroki za osteoporozo pri otrocih"

Simptomi in metode diagnoze

Glavni razlog za pozno odkrivanje patologije pri otroku je asimptomatski potek bolezni v zgodnjih fazah bolezni.

Zaradi manifestacije naslednjih simptomov lahko pride do zdravnika:

  • pritožbe zaradi bolečin v nogah, hrbtu (hrbtenici);
  • utrujenost med dolgim ​​stoječim ali sedečim položajem;
  • nelagodje in bolečine, ki izginejo med počitkom v postelji;
  • otrokovo razpoloženje in bolečine v kosteh se povečajo z nenadnimi vremenskimi spremembami.

Če bolezen napreduje, se lahko pojavijo drugi simptomi:

  • kršitev drže, močno zmanjšanje stopnje rasti;
  • sprememba hoje s pretovarjanjem s strani na stran;
  • glavobol;
  • krči v nogah, pojav goosebumps v rokah;
  • dolgočasno krhke plošče za nohte;
  • krhki lasje;
  • zobne težave.

Pomembno! Če se pojavijo znaki osteoporoze, pogoste pritožbe otroka na bolečine v nogah in druge simptome, je treba opraviti zdravniški pregled. Ne odlašajte z obiskom zdravnika, saj lahko vsak padec otroka povzroči resne težave..

Diagnostika

Za ugotovitev vzroka simptomov bolezni je treba izvesti številne ukrepe:

  • Rentgenski pregled. Lahko določi gostoto kosti, preoblikovanje vretenc;
  • krvna kemija. Zazna količino kalcija v telesu;
  • postopek ultrazvoka. Določa stopnjo stanjšanja kostnega tkiva;
  • denzitometrija. Študija, ki pomaga določiti mineralno gostoto tkiva.

Zdravnik preučuje genetsko nagnjenost, tveganja in nagnjenost k razvoju bolezni. Majhnih otrok strojno ne pregledajo, najpogosteje se preučuje sestava krvi..

Značilnosti zdravljenja pri otrocih

Zdravljenje osteoporoze pri otrocih vključuje uporabo več metod, od katerih je vsako priporočljivo uporabiti na določeni stopnji bolezni:

V skrajnih primerih, ko bolezen vodi do stiskanja vretenc, je potrebno kirurško zdravljenje.

Uporablja se kifoplastika ali vertebroplastika - metode, pri katerih se vretenca odpravi in ​​stabilizira z vnosom polimera ali posebne pločevinke vanjo.

V otroštvu praviloma takšne operacije niso potrebne, saj se bolezen pozdravi v zgodnejši fazi tečaja.

Zdravljenje z zdravili

  • Vključuje zdravila, ki vsebujejo kalcij, pa tudi vitamin D, ki pomaga pri absorpciji kalcija..
  • Ti elementi so osnovni pri uporabi zdravljenja z zdravili..
  • Poleg tega se učinkovito uporabljajo zdravila, ki prispevajo k izboljšanju presnove kosti: elementi flavona in spojine hidroksiapatita z osseinom.
  • Poleg zdravil je priporočljivo uporabljati tudi zdravila, ki zavirajo resorpcijo kosti (bisfosfonati, stroncij, kalcitonin).

Vaja za vadbo

Treba je opozoriti, da je treba vadbeno terapijo za osteoporozo izvajati zelo previdno in le pod nadzorom specialista.

Pri kompleksni terapiji osteoporoze je pomembna terapevtska gimnastika, saj pomaga krepiti ne samo mišično tkivo, temveč tudi kosti. Za otroke kompleksnost vadbe ni prednostna obravnava. Glavna sposobnost vadbe je sposobnost aktivnega gibanja, razvijanja kostnega okostja.

Sporočilo

Z osteoporozo se lahko masaža uporablja tudi kot splošno krepilno sredstvo, pa tudi za povečanje mišičnega tonusa. Masaža lahko izboljša dotok krvi v kostno tkivo, pa tudi lajšanje bolečin, izboljšanje počutja.

Domače zdravljenje

Zdravljenje osteoporoze pri otrocih doma je namenjeno jemanju izdelkov, zelišč, decokcij, ki izboljšujejo stanje kostnega tkiva, prispevajo k krepitvi strukture kosti.

Za otroke je učinkovito, da v vsakodnevno prehrano vključite živila, bogata s kalcijem in beljakovinami. V ljudski medicini se pogosto uporablja za notranji vnos jajčnih lupin, decokcije kopra, propolisa in drugih sredstev.

Pomembno! Najpogosteje je zdravljenje osteoporoze pri otrocih omejeno na jemanje zdravil proti bolečinam, pa tudi na vključitev izdelkov, ki izboljšajo strukturo kosti v prehrani. Rezultat zdravljenja osteoporoze je v veliki meri odvisen od pristopa k bolezni predpisane terapije..

Prognoza in preprečevanje okrevanja

  1. Kot profilaksa osteoporoze v otroštvu morate natančno razmisliti o prehrani otroka - to je ključno ne le za preprečevanje osteoporoze, temveč tudi za odpravo nevarnosti nepravilnega razvoja otrokovega telesa, njegovega zdravja.
  2. Pomemben pogoj za preprečevanje resnih kostnih bolezni je mobilnost, vsakodnevno izpostavljanje svežem zraku, zmerna izpostavljenost soncu.
  3. Za otroke so vadbene in športne aktivnosti za spodbujanje moči in zdravja telesa.

Otroci, ki trpijo zaradi osteoporoze, lahko uspešno okrevajo, obnovijo trdnost kosti in zagotovijo njeno stabilno gostoto več let, če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika. Po zdravljenju morate stalno spremljati svoj življenjski slog in prehrano, da zagotovite normalno ravnovesje vitaminov in mineralov v telesu.

Zaključek

Tako je za osteoporozo značilna krhkost kostnega tkiva, kar lahko povzroči pogoste zlome, bolečine in slabo zdravje..

Ta patologija pri otrocih je precej redka. Če pa obstaja bolezen, je potrebno zdravljenje..

Za normalizacijo stanja otroku zagotovite uravnoteženo prehrano, spodbudite aktivnost in ne pozabite na vključitev zdravih vitaminov v njegovo prehrano.

Osteoporoza pri otrocih - vzroki, simptomi in zdravljenje

Osteoporoza je precej zapletena bolezen, za katero je značilna povečana krhkost kosti. Glavni razlog za to je kršitev presnovnih procesov v telesu, vendar obstajajo številni drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni. Poglejmo, kaj povzroča osteoporozo pri otrocih in kakšne so učinkovite metode za njegovo zdravljenje?

Značilnosti osteoporoze pri otrocih

Osteoporoza je zapletena bolezen mišično-skeletnega sistema, značilna za ženske starejše starostne skupine, otroke in mladostnike. Bolezen je v začetnih fazah precej težko določiti, saj se rentgenski aparat najpogosteje uporablja za diagnosticiranje kostnih struktur in ne more ustrezno odsevati trenutnega stanja kostnih tkiv.

V otroštvu je ta bolezen še posebej nevarna, saj je kazalnik gostote neposredno povezan z močjo kosti, njeno zmanjšanje pa lahko povzroči zlome tudi z rahlim modricam. To vodi v dejstvo, da se mora otrok omejiti v dejavnosti in to vodi v še hujše negativne posledice..

Glavni razlog za razvoj osteoporoze, ne glede na starost, je pomanjkanje kalcija v telesu, vendar bodo vzroki tega pojava za vsako skupino ljudi lastni, na primer v adolescenci (13-16 let) opazimo aktivno rast kosti in telo nenehno potrebuje različne uporabne mikroelemente.

Njihovo pomanjkanje je lahko povezano s prirojenimi patologijami, slabimi navadami in celo z uporabo nekaterih zdravil..

Glavni vzroki bolezni

Za vsako starostno skupino zdravniki ugotovijo različne vzroke osteoporoze. Vsak od njih je povezan z značilnostmi telesa v različnih starostnih obdobjih, zato se lahko bolezen pojavi tako pri mladostnikih kot pri novorojenčkih.

Če govorimo o najstniškem obdobju, so glavni razlogi:

  • Pomanjkanje pravilne prehrane in pomanjkanje mlečnih izdelkov v prehrani;
  • Zmanjšana telesna aktivnost, na primer, če otrok preživi veliko časa za računalnikom;
  • Radioaktivne in strupene snovi, ki se lahko v telesu kopičijo leta, zavirajo in zavirajo delovanje kalcija in drugih elementov v sledovih;
  • Kronične bolezni, ki povzročajo motnje v delovanju prebavnega trakta, srca, jeter in ledvic;
  • Sistemsko vnetje.
  • Tudi vzrok za razvoj osteoporoze pri mladostniških otrocih je zloraba cigaret in alkoholnih pijač, katerih uživanje lahko v tem življenjskem obdobju povzroči različne negativne posledice, kar vodi tako do kroničnih bolezni kot do motene rasti telesa kot celote..
  • Idiopatska mladostniška osteoporoza je značilna za mladostnike med puberteto, saj se v tem času telo obnavlja na skoraj vseh frontah, kar vodi v hormonsko neravnovesje, pomanjkanje vitaminov in druge pojave, ki lahko vplivajo na njegove funkcije.
  • Osteoporoza v povojih se lahko pojavi v naslednjih okoliščinah:
  • Dojenček se je rodil prej, kot je bilo določeno in v materinem času ni mogel dobiti vseh potrebnih vitaminov in mineralov iz materinega telesa;
  • Kršitve funkcij posteljice in stradanje kisika ploda;
  • Večplodna nosečnost ali več porodov z minimalnimi intervali;
  • Na materino delo v nosečnosti med nosečnostjo še posebej negativno vpliva trdo fizično delo, ki ga spremlja nepravilen urnik;
  • Škodljive navade matere med nosečnostjo - jemanje drog, alkohola in tobačnih izdelkov vodi v splošno zastrupitev, kar negativno vpliva tako na nosečnico kot na novorojenčka.

To je v večini primerov prirojene osteoporoze, glavni razlog je materino telo, nasičeno s strupenimi snovmi ali izčrpano s fizičnim delom

Pri novorojenčkih se bolezen lahko pojavi tudi zaradi:

  • Uporaba posebnih mešanic za hranjenje brez predhodnega posvetovanja s specialistom;
  • Kršitve procesov asimilacije hrane s črevesjem;
  • Neupoštevanje higienskih pravil;
  • Pomanjkanje vitamina D, ki ga telo sintetizira le pod vplivom ultravijoličnega sevanja.

Razlog za razvoj osteoporoze pri otrocih je lahko uporaba zdravil v naslednjih kategorijah:

  • Hormoni na osnovi glukokortikosteroidov, ki se uporabljajo pri zdravljenju avtoimunskih bolezni;
  • Antikonvulzivi, ki se uporabljajo pri epilepsiji;
  • Kemoterapevtske snovi;
  • Antibiotiki, na seznamu katerih lahko najdete tetraciklin, ciklosporin in njihove analoge;
  • Antacidi - zdravila, ki se uporabljajo pri zgagi za zmanjšanje kislosti želodca.

Razlogov za razvoj osteoporoze pri otrocih je več kot dovolj, vendar s pravočasnim odkrivanjem lahko bolezen zdravimo brez negativnih posledic.

Simptomi osteoporoze pri otrocih

Za zdravljenje osteoporoze čim učinkoviteje je treba čim prej opaziti njegove simptome in se posvetovati z zdravnikom. Težava je v tem, da je v otroštvu težko razlikovati te iste znake.

Glavni simptomi otroške osteoporoze:

  • Bolečine v hrbtenici, spodnjih okončinah in spodnjem delu hrbta;
  • Utrujenost tako v stoječem kot sedečem položaju;
  • Pogostejši so primeri zlomov, vključno z vretencami;
  • Upočasnjena rast in nižje stopnje v primerjavi z vrstniki;
  • Spremembe drže, ki jih spremljajo izbokline trebuha, ravnanje ledvenega dela in povečana okroglost v predelu prsnega koša;
  • Prisotnost asimetričnih kožnih gub, ki jih povzroči odstopanje hrbtenice v stran.

Simptomi in značilnosti zdravljenja osteoporoze pri ženskah

Pri novorojenčkih je bolezen veliko lažje zaznati, saj so njeni znaki na rentgenskih žarkih jasno vidni:

  • Rafinirani zunanji sloji kostnega tkiva;
  • Nižja kostna gostota;
  • Vretena v obliki klina.

Ti simptomi so zelo podobni manifestacijam druge bolezni - rahitisa. Za postavitev natančnejše diagnoze je potrebna denzitometrija - študija, v kateri se meri kostna gostota.

Metode zdravljenja

Zdravljenje osteoporoze s pravočasno diagnozo je dobro zdraviti. Klasična terapija je sestavljena iz dveh stopenj:

  • Stabilizacija trenutnega stanja otroka;
  • Obnova reprodukcije kostnega tkiva.

Na prvi stopnji se uporablja simptomatsko zdravljenje, ki lahko vključuje:

  • Dieta, sestavljena iz velikega števila živil, ki vsebujejo kalcij, fosfor in beljakovine;
  • Terapija z vadbo - se dodeli individualno, odvisno od bolnikovih kazalcev.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše protibolečinska zdravila ali nosi steznike, ki normalizirajo držo in usmerjajo rast kosti v pravo smer..

Na drugi stopnji se uporabljajo številna zdravila, med katerimi so:

  • Kalcitonini so predpisani v kratkih tečajih, zavirajo resorpcijo kostnega tkiva;
  • Stimulansi - spodbujajo tvorbo kosti (anabolični steroidi in rastni hormon);
  • Vitamin D in osteogenon - normalizirata presnovne procese.

Vitamin D se najpogosteje uporablja za zdravljenje osteoporoze pri otrocih, pa tudi pripravke, ki vsebujejo kalcij in magnezij. Večina teh zdravil je popolnoma naravnih in nimajo negativnega učinka na oslabljeno otroško telo..

Na koncu zdravljenja je predpisan preventivni tečaj, med katerim mora otrok uporabiti mlečne izdelke ali vitaminske komplekse, ki vsebujejo elemente v sledovih, odgovorne za nastanek kostnega tkiva. Dnevna norma kalcija za najstnika je približno 1200 mg, zato je zelo pomembno upoštevati pravilno prehrano.

Osteoporoza je precej zapletena bolezen, zlasti za otrokovo telo, saj lahko privede do zapletenih motenj v razvoju mišično-skeletnega sistema.

Bolezen se v zgodnjih fazah dobro odziva na zdravljenje, otrok pa ob nenehnem preprečevanju sploh ne bo naletel na to.

Osteoporoza je lahko prirojena ali pridobljena, zato je zelo pomembno, da obiščete specialista med nosečnostjo in med rastjo otroka.

Nevarnost razvoja osteoporoze pri otrocih in metode za njegovo zdravljenje Povezava do glavne publikacije

Vzroki, klinika in zdravljenje osteoporoze pri otrocih

Pravilna prehrana in zdrav življenjski slog je ključ do zdravja

Osteoporoza je progresivno stanje, pri katerem se zmanjšuje gostota kosti, s čimer se kosti oslabijo in postanejo bolj dovzetne za zlome. To je redka patologija, ki je ponavadi vzrok za osnovno bolezen ali jo povzroči določeno zdravilo, slaba prehrana in premalo vadbe. Osteoporoza pri otrocih se imenuje mladoletna. Skeletna degenerativna bolezen je prej veljala za izključno patologijo odraslih. Vendar se prirojena osteoporoza vse pogosteje diagnosticira med novorojenčki..

Etiologija degenerativne bolezni

Pri majhnih otrocih so lahko vzroki intrauterini, pridobljeni v prvem letu življenja. V večini primerov prirojeno osteoporozo povzroči mati, bolje rečeno njen slab odnos do sebe, na primer pri jemanju drog in alkohola, neupoštevanju dnevnega režima. Tudi pri novorojenčkih, majhnih otrocih so vzroki za zmanjšanje kostne gostote lahko naslednji:

  • pomanjkanje beljakovin in energije;
  • stradanje kisika;
  • prezgodnjost;
  • anomalije "otrokovega kraja";
  • nosečnost z več kot enim plodom.

Glavni vzroki, ki prispevajo k razvoju osteoporoze pri starejših otrocih in v prvem letu življenja, so umetno hranjenje, pomanjkanje vitamina D.

Tudi osteoporoza - bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje ultravijoličnega sevanja, neupoštevanje higienskih postopkov - majhni otroci radi vlečejo vse v usta. V skupini mladostnikov se začne pojavljati degenerativna bolezen zaradi začetka kajenja, zlorabe alkohola.

Na ta način želijo otroci izstopati, pri tem pa ne vedo, kako zelo škoduje zdravju.

Glavni vzroki, ki prispevajo k razvoju osteoporoze pri starejših otrocih, so tudi slaba prehrana, sedeči življenjski slog, homocistinurija, ledvične bolezni, diabetes, Cushingov sindrom. Pri razvoju osteoporoze sodelujejo nepopolna osteogeneza, malabsorpcijski sindromi.

Takšne kronične bolezni lahko povzročijo zdravila, in sicer antikonvulzivi, glukokortikosteroidni hormoni. Pri mladostniških deklicah se pogosto pojavi sekundarna osteoporoza pri otrocih zaradi nerednega menstrualnega cikla.

Klinična slika bolezni

Izdelki, ki pomagajo pri soočanju z boleznijo in obnavljajo ravnovesje kalcija

Začne se oblikovanje otroške osteoporoze, kot pri odrasli - neopazno. Pri novorojenčkih se drža spreminja, trebuh štrli, pojavi se asimetrija telesa, dojenček nenehno joka zaradi bolečin, ki ga motijo. Razvoj osteoporoze pri mladih bolnikih poteka brez kakršnih koli simptomov. Zaradi te bolezni imajo starejši otroci težave z rastjo, v primerjavi z vrstniki se zdijo nižji. Rast cevastih kosti z razvojem osteoporoze se zmanjšuje. Juvenilna osteoporoza povzroči uničenje kostnega tkiva, zmanjšanje kostne gostote. Zato ustrezni simptomi.

  • ledveni odboj postane raven;
  • zaokroženost v predelu prsnega koša;
  • bolečina;
  • asimetrične kožne gube.

Ob prisotnosti takšne bolezni se bolečina pojavi v predelu dolgih cevastih kosti, v hrbtenici. Lahko je tup, oster ali rezljiv. Lahko se pojavijo zlomi kosti. V prisotnosti otroške osteoporoze pride do kršitve celovitosti cevastih kosti skeleta v stegneničnem vratu, telesih vretenc, ulnarnem ali ramenskem predelu.

Kot kaže praksa, se diagnoza osteoporoze najpogosteje postavi ob odkritju takega znaka. Pri odrasli osebi pride do pobota zaradi zlomov kosti, pri otrocih takšnih znakov ne opazimo. Juvenilna osteoporoza povzroča tudi zobno gnilobo, parodontitis. Kronične bolezni povzročajo krče v mišicah in stopalih.

Znaki segajo na nohtne plošče, lase, kožo. Njihovo stanje se poslabša.

Zaradi bolezni, osteoporoze, mineralizacije kosti in zmanjšane rasti v skupini mladostnikov lahko pride do ponižanja do bolnega otroka. Pri takih otrocih je pojav stresa in depresije pogost. Kršitve čustvenega stanja otroka ne gre zanemariti. Za to bolezen kostnega tkiva je potreben celostni pristop..

Katere metode se uporabljajo za odkrivanje bolezni?

Diagnoza osteoporoze dolgih kosti se postavi pri majhnih bolnikih po pregledu telesa. Za odkrivanje bolezni pri otrocih se uporabljajo naslednje metode:

  • zbirati anamnezo otroka;
  • opraviti fizični pregled;
  • opraviti rentgenski pregled;
  • pregledati otrokovo kri.

Za potrditev bolezni se izvede diagnostični postopek za določitev vsebnosti mineralov v kosteh. Krvni test je potreben za merjenje ravni kalcija in kalija v serumu biološke tekočine.

Brez zdravljenja osteoporoze se bo njeno napredovanje nadaljevalo, pogostnost zlomov okostja se bo povečala. Bolje je pravočasno diagnosticirati takšne kronične bolezni, da se začne pravočasna terapija in s tem prepreči ponovitev v prihodnosti..

Glavne metode zdravljenja bolezni

Vitamin D je ključnega pomena v boju proti boleznim in vzdrževanju človeškega telesa

Sekundarno vrsto degenerativne bolezni je izjemno mogoče zdraviti. Zdravljenje tubularne bolezni kosti ima dva cilja: stabilizirati otrokovo stanje in odpraviti znake, obnoviti ravnovesje med proizvodnjo kostnega tkiva in njegovo resorpcijo. Zdravljenje te bolezni vključuje:

  1. Prehranska prehrana. Osteoporozo pri mladostnikih zdravimo s prehrano, bogato z beljakovinami, kalcijem in fosforjem. Prehrana mora vključevati mleko, sir, jogurt, listnato zeleno zelenjavo, oreščke, stročnice, sojino mleko.
  2. Fizioterapija. Otroka je treba spodbujati k gibanju. S fizioterapevtom se morate pogovoriti o oblikovanju programa, ki bo spodbujal rast kosti, je varen za otroka in ne bo povzročil zloma. Pri zdravljenju bolezni ne more storiti brez fizikalne terapije.
  3. Za obnovitev prejšnje mineralizacije kosti je predpisana uporaba zdravil. Anabolični steroidi in rastni hormon spodbujajo tvorbo kosti.
  4. Pri zdravljenju osteoporoze sodelujejo tudi sintetični in naravni kalcitonini, vitamin D v čisti obliki ali v kombinaciji s kalcijem, pa tudi osteogenon..

Terapija te bolezni pri dojenčkih se izvaja z zdravili iz zadnje skupine. Zdravila proti bolečinam se uporabljajo tudi za zdravljenje osteoporoze. NSAID, analgetiki so predpisani za zmanjšanje nelagodja in bolečine..

Otrokom so predpisana zdravila na osnovi paracetamola ali ibuprofena. Za zdravljenje osteoporoze morajo otroci nositi steznike, če je težava v hrbtenici.

Ortopedski aparati so izbrani glede na obseg pasu, potrebni so za pritrditev zgornje ali spodnje hrbtenice.

Kako preprečiti ponovitev?

Da bi preprečil osteoporozo, otroški zdravnik staršem pove, kako preprečiti ponovitev z izogibanjem sprožilcem. Ukrepe je treba sprejeti že veliko pred rojstvom otroka. Nosečnica mora upoštevati zdravo prehrano in vsakodnevno rutino, jo pravočasno pregledati ginekolog in se ne prenajedati, poskusiti se bolj sprostiti.

Da bi preprečil osteoporozo, zdravnik priporoča začeti hranjenje otroka ne prej kot 6 mesecev. Mešanice je treba kupiti z zadostno količino uporabnih elementov, sestava je navedena na embalaži.

Tveganje za nastanek osteoporoze pri otrocih je mogoče preprečiti, če se uporabljajo multivitaminski kompleksi, vsakodnevna hoja z otrokom na svežem zraku.

Najstnik ali dojenček naj bo na prostem vsaj 2 uri na dan.

Da bi preprečili razvoj degenerativne patologije v prihodnosti, bo nadzor v prehrani otroka pomagal. V prehrani morajo biti prisotni vsi vitamini za krepitev okostja.

Starši morajo otroku zagotoviti zadostno telesno aktivnost.

Da bi preprečili tveganje za nastanek degenerativne tegobe, je treba otroka že od zgodnje mladosti navaditi, da zjutraj dela vaje, se ukvarja s športom.

Pogovor z mladostniki o nevarnosti alkohola in kajenja. Če ima otrok psihoemocionalno motnjo, je priporočljivo, da jo pokaže psihologu. Zdravnik bo našel pristop do najstnika, predpisal ustrezna zdravila, vitaminske komplekse.

Osteoporoza pri otrocih in mladostnikih: simptomi in zdravljenje

Osteoporoza pri otrocih je bolezen, ki so jo predhodno težko diagnosticirali zdravniki. Poleg nepopolne metode ultrazvočnega pregleda ni bilo nobenih metod za odkrivanje pomanjkanja kosti. Zdaj obstaja nova metoda - denzitometrija. Z njegovo pomočjo lahko zelo natančno ugotovite gostoto kosti, postavite pravilno diagnozo in predpišete zdravljenje.

Osteoporoza pri otrocih - vzroki

Razlogi za pomanjkanje kostne gostote zdravniki navajajo najbolj raznolike. To je lahko kronična bolezen in težka nosečnost matere otroka in otrokova prehrana.

Najpogosteje se osteoporoza pri otrocih, mlajših od enega leta, začne kot posledica intrauterine patologije - prezgodaj zgodaj, hipoksije, ker mati uživa opojne snovi in ​​alkohol, pa tudi zaradi dedne nagnjenosti.

Pri otrocih, starih od enega do sedem let, so najpogostejši vzroki osteoporoze zdravniki, ki jih imenujejo nepravilna ali nezadostna prehrana, oslabljeno delovanje črevesja, pomanjkanje vitamina D in ultravijoličnega sevanja, pomanjkanje higiene.

Osteoporoza pri mladostnikih se pojavi zaradi kajenja in pitja alkohola, kar je še posebej nevarno v obdobju, ko otroci rastejo in se kosti raztegnejo, če ni telesne aktivnosti in premalo količine mlečnih izdelkov v prehrani, zaradi kroničnih jetrnih bolezni, odpovedi ledvic, ki so posledica hude zastrupitve.

Osteoporoza pri otrocih ima blage simptome. Splošna šibkost, izboklina trebuha, pogosti zlomi - vse to je lahko znak nevarne bolezni.

Dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo osteoporozo pri otrocih, zdravniki vključujejo:

  • Zdravljenje z antikonvulzivnimi tabletami (jemljejo jih za epilepsijo);
  • Jemanje določenih antibiotikov;
  • Uporaba zdravil za zgago;
  • Glukokortikoidna hormonska terapija.

Pri zdravljenju s temi zdravili naj bodo starši še posebej pozorni na stanje otrok. In za vse alarmantne simptome se posvetujte z zdravnikom, da izključite osteoporozo pri mladostnikih in dojenčkih.

Osteoporoza pri otrocih, simptomi

Osteoporoza pri otrocih, katerih simptomi so pogosto blagi, se kaže takole:

  • Bolečine v hrbtenici;
  • Hitro utrujenost;
  • Kratek stas;
  • Sprememba drže, izboklina trebuha;
  • Telesna asimetrija.

Za natančno diagnozo osteoporoze, katere simptomi pri otrocih se včasih sploh ne pojavijo, zdravniki predpišejo rentgen in denzitometrijo. S tem lahko ugotovite, ali pride do zmanjšanja gostote zunanje plasti kosti, ali se je stanjšala ali so vretenci v redu.

Z boleznijo osteoporozo so simptomi pri otrocih najpogosteje notranji. Glavni simptom so tako imenovani "ribji vretenci" - kosti hrbtenice nenavadne, klinasto oblikovane.

Preprečevanje osteoporoze pri otrocih in mladostnikih

Za lajšanje osteoporoze prve in druge stopnje je dovolj fizikalni terapevtski kompleks, masaža in prehrana, nasičena s kalcijem in beljakovinami.

Preprečevanje osteoporoze pri otrocih in mladostnikih naj izvajajo vsi starši. Dejavniki, ki so na prvi pogled nepomembni, kot sta pravilna prehrana in telesni razvoj, so neverjetno pomembni za preprečevanje te bolezni. Zdrav način življenja je še posebej nujen kot preprečevanje osteoporoze pri mladostnikih. V obdobju ostre rasti, pri 13-16 letih, se kosti raztezajo z veliko hitrostjo, ob pomanjkanju kalcija in beljakovin v prehrani pa tudi, če ni telesnih naporov, najstniška osteoporoza.

Zdravljenje osteoporoze pri otrocih

Prej ko se začne zdravljenje osteoporoze pri otrocih, tem večja je verjetnost, da bo bolezen ponovno padla. Za lajšanje prve in druge stopnje bolezni zadostujejo fizioterapevtski kompleks, masaža in prehrana, nasičena s kalcijem in beljakovinami. Za zdravljenje osteoporoze pri otrocih tretje in četrte stopnje, ko je odstopanje hrbtenice od osi 25 odstotkov ali več, je potrebno zdravljenje z zdravili.

Collagen Ultra plus glukozamin z okusom češnje

Za lajšanje stanja pri zdravljenju osteoporoze pri otrocih zdravniki svetujejo uporabo zunanjih sredstev. Dobra so mazila s kolagenim hidrolizatom in glukozaminom (na primer kolagen Ultra). Kolageni hidrolizat se hitro absorbira v kri, kostno tkivo in sklepe, ki jih je bolezen prizadela, preskrbijo s prepotrebnim kolagenom.

To je še posebej pomembno v adolescenci, ko telo ne proizvaja dovolj kolagena. Kje kupiti kolagen Ultra za celoten tečaj »Če je najstnik že dovolj star, star več kot 18 let, potem lahko za zdravljenje osteoporoze popije tečaj bioaktivnega dodatka Collagen Ultra. To zdravilo je močnejše od zunanjega - mazilo ali gel.

Kolagen Ultra bo pomagal krepiti kosti, pospešiti rast kostnega tkiva, narediti kite bolj elastične, sklepe pa - močnejše. Tečaj kolagena Ultra - samo 3 mesece. Poleg tega je ena vrečka na dan dovolj. To zdravilo je odlično sredstvo za zdravljenje osteoporoze v zgodnji fazi..

Učinek masaže in vadbene terapije pri njeni uporabi bo veliko večji, kmalu bo prišlo do celjenja.

Osteoporoza pri otrocih: simptomi, vzroki, zdravljenje, preprečevanje, zapleti

Vzroki

Otroci običajno razvijejo primarno osteoporozo, ki ji pravimo tudi mladoletna.

Manifestira se ob ozadju jemanja različnih zdravil ali kot posledica drugih patologij, podhranjenosti, dolgotrajne nepremičnosti.

Klinične manifestacije primarne osteoporoze postanejo opazne v zgodnji starosti ali v puberteti. Sekundarna osteoporoza ima specifičen etiološki vzrok in je razvrščena v tri glavne skupine:

  • patologija, ki je posledica pojava osnovne bolezni;
  • osteoporoza, ki se je razvila zaradi zdravljenja z različnimi zdravili;
  • bolezen, ki se razvije kot posledica osnovne patologije in zdravljenja, ki je prispevalo k razvoju osteoporoze.

Na splošno so vsi dejavniki, ki povzročajo tveganje za osteoporozo, razvrščeni kot spremenljivi in ​​nespremenljivi. Med faktorje, ki jih ni mogoče spremeniti, to so tisti, na katere ni mogoče vplivati, spadajo:

  • dedna nagnjenost;
  • endokrine patologije, na primer diabetes mellitus;
  • podaljšan počitek v postelji, ki se običajno predpisuje po resnih operacijah in zlomih;
  • prejšnji zlomi kosti.

Med dejavnike, ki jih je mogoče popraviti, to je mogoče spremeniti, vključite:

  • pomanjkanje vitamina D, pomanjkanje kalcija;
  • pomanjkanje telesne aktivnosti, športa;
  • prenizka teža pri otroku.

Simptomi

Znaki osteoporoze pri otrocih se dolgo časa sploh ne morejo manifestirati. Začnejo se pojavljati šele, ko je kostno tkivo že občutljivo na pomembne lezije. Znaki bolezni v tem primeru vključujejo:

  • boleče bolečine v hrbtenici, pa tudi v nogah;
  • utrujenost;
  • nižja rast, zlasti v primerjavi z vrstniki;
  • slaba drža, ki se kaže v izboklini trebuha in močnem odklonu v spodnjem delu hrbta;
  • prisotnost asimetričnih kožnih gub, ki nastanejo zaradi naklona hrbtenice v eno smer.

Obstaja tudi patologija, ki se imenuje prirojena osteoporoza. Z njegovimi manifestacijami so opaženi jasni radiološki znaki. Na primer, izčrpavanje zunanjih tkiv kosti, klinasto obliko vretenc. V zgodnji starosti je pri otrocih precej težko razlikovati to patologijo od rahitisa, zato se v medicini uporablja denzitometrija za določanje osteoporoze - meritev gostote kostnega tkiva.

Diagnoza osteoporoze pri otroku

Osteoporoza pri otroku se določi z analizo simptomov in anamnezo. Zdravnik posluša pritožbe pacientovih staršev in jih vpraša, kdaj so se začeli razvijati znaki osteoporoze..

Opravlja tudi splošni pregled, med katerim palpira hrbtenico, pregleda prsni koš in kožo. Po tem je otroku predpisan rentgenski pregled kostnega tkiva, pa tudi denzitometrija.

Poleg tega se izvaja laboratorijska diagnostika otroškega telesa, ki omogoča določitev stanja presnove kalcija in fosforja.

Zapleti

Zakaj je osteoporoza nevarna? Razvoj te bolezni pri otroku ima lahko precej resne posledice.

Najpogostejši zaplet so trajni zlomi, ki se pojavijo v vratu stegnenice in vretencih. Takšne poškodbe povzročajo dolgotrajno nepokretnost in pogosto pogosto vodijo v invalidnost..

Zato je v primeru prisotnosti simptomov te patologije starša naloga, da se pravočasno posvetuje z zdravnikom.

Zdravljenje

Če se pri otroku pojavijo znaki osteoporoze, se morajo starši najprej posvetovati z zdravnikom. To bolezen je treba zdraviti izključno z medicinsko pomočjo. Pomembno je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, da odpravite nevarnost zapletov bolezni in jo preprečite v zgodnji fazi.

Kaj počne zdravnik

Če pravočasno začnete zdraviti osteoporozo pri otroku, se bo dobro odzval na terapijo. Glavne naloge zdravnika so v tem primeru:

  • Odpravite simptome patologije, na katere se bolnik pritožuje, in stabilizirajte njegovo stanje.
  • Obnovite ravnotežje med obnovo kosti.

Prvo nalogo rešimo s simptomatsko terapijo. Otroku je predpisana posebna prehrana, ki vključuje izdelke, obogatene s kalcijem, beljakovinami in fosforjem, pa tudi kompleks fizioterapevtskih vaj. Otrokom pa svetujemo, da vaje delajo ne prej kot tri mesece po začetku terapije. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo različne deformacije kosti..

Če ima otrok izrazit sindrom bolečine, mu predpišejo protibolečinska zdravila, ki so primerna starosti, pa tudi posebna steznika, ki se nosijo brez odvzema.

Za odpravo vzrokov osteoporoze je predpisan kompleks različnih zdravil. Še posebej:

  • kalcitonini in estrogeni, ki zavirajo resorpcijo kostnega tkiva;
  • rekombinantni somatropni hormoni, pa tudi steroidi, potrebni za spodbujanje tvorbe kosti;
  • vitamin D, ki normalizira presnovo v telesu.

Zaradi dejstva, da lahko hormonska zdravila otroku povzročijo znatno škodo, se predpišejo le v skrajnem primeru.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep za preprečevanje razvoja osteoporoze pri otroku je vzdrževanje pravilnega življenjskega sloga. Se pravi, otrok mora imeti normalno telesno težo, se nenehno fizično razvijati, igrati šport.

Pomembno je tudi, da jedo izključno zdravo hrano, po možnosti z visoko vsebnostjo kalcija, beljakovin, vitamina D in fosforja. Med njimi so mlečni in kislo-mlečni izdelki, razna zelena, oreški, jajca, ribe.

Sol in kava je treba omejiti..

Na to temo pišejo uporabniki:

Oborožite se znanju in preberite koristen informativni članek o osteoporozi pri otrocih. Konec koncev biti starš pomeni preučiti vse, kar bo pomagalo ohranjati stopnjo zdravja v družini pri 36,6.

Ugotovite, kaj lahko povzroči bolezen, kako jo pravočasno prepoznati. Poiščite informacije o tem, kaj so nekateri znaki bolezni. In kateri testi bodo pomagali prepoznati bolezen in postaviti pravilno diagnozo.

V članku boste prebrali vse o metodah zdravljenja bolezni, kot je osteoporoza pri otrocih. Navedite, katera mora biti učinkovita prva pomoč. Kaj zdraviti: izberite zdravila ali alternativne metode?

Izvedeli boste tudi, kako je lahko nepravočasno zdravljenje bolezni osteoporoza pri otrocih nevarno in zakaj je tako pomembno, da se izognete posledicam. Vse o tem, kako preprečiti osteoporozo pri otrocih in preprečiti zaplete.

In skrbni starši bodo na straneh storitev našli popolne informacije o simptomih osteoporoze pri otrocih. Kakšna je razlika med znaki bolezni pri otrocih, starih 1,2 in 3 leta, od manifestacij bolezni pri otrocih pri 4, 5, 6 in 7 letih? Kakšen je najboljši način za zdravljenje osteoporoze pri otrocih?

Varujte zdravje bližnjih in bodite v dobri kondiciji!