Imena drog glukokortikosteroidov

Smolenska državna medicinska akademija
Oddelek za klinično farmakologijo in protimikrobno kemoterapijo

Glukokortikoidni pripravki

UPORABA V DERMATOLOGIJI

Glukokortikoidi se uporabljajo zunaj v obliki mazil, krem, gelov, losjonov za številne kožne bolezni. Imajo lokalni protivnetni, antialergijski učinek, odpravljajo edeme, hiperemijo, srbenje. Za zunanjo uporabo glukokortikoidov je zelo pomembno, da izberemo optimalno odmerno obliko, odvisno od lokacije in narave lezije (tabela 13)..

Tabela 13. Značilnosti delovanja dozirnih oblik za zunanjo uporabo.

Odmerna oblikaIndikacijeSlabosti in prednosti
MaziloUporablja se za suho, luskavo razdraženo kožo. Spodbuja maceracijo pri joku in intertriginoznih procesih.Mastna
zdravilna učinkovina se sprošča počasi.
KremaRaje za intertriginozne procese. Kozmetično bolj udobno.Lahko povzroči suhost in draženje, zlasti pri poškodovani koži..
LosjonPrednostno v eksudativnih procesih. Primerno za uporabo na lasišču.

Razvrstitev

Glukokortikoidi za zunanjo uporabo so tradicionalno razdeljeni v več skupin, odvisno od moči lokalnega protivnetnega učinka. Poleg tega obstajajo nekatere, kar ni bistvenega pomena, razvrstitev med klasifikacijami, obravnavanimi v različnih literarnih virih. Glede na zgornjo klasifikacijo (tabela 14) zdravila delimo v 4 skupine.

Tabela 14. Razvrstitev glukokortikoidov za zunanjo uporabo.

SkupinaGenerično imeTrgovska imena
Zelo močnoClobetasol propionat 0,05%Dermoveit
Halkinonid 0,1%Chalciderm
MočnaBetamethasone Valerate 0,1%Betnovate, Celestoderm-V
Budesonid 0,0375%Alupent
Monohidrat halogetazon 0,005%Sikotren
Hidrokortizon 17-butirat 0,1%Laticort, Lokoid
Mometazon furoat 0,1%Elokom
Deksametazon 0,025%Esperon
Triamcinolon acetonid 0,1%Polkortolonsko mazilo, Fluorocort
Triamcinolon acetonid 0,025 in 0,1%Triacort
Flumetazon pivalat 0,02%Lokacorten, Lorinden
Fluocinolon acetonid 0,025%Sinalar, Sinaflan, Flucinar
Fluticasone Propionate 0,05%Kutiveyt
Srednja trdnostPrednizon 0,25%Depersolon
Prednizon 0,5%Prednizonsko mazilo
Predikarbati 0,25%Dermatop
Fluokortolon 0,025%Ultralan
ŠibkiHidrokortizon acetat 0,1%, 0,25%, 1%, 5%Hidrokortizon

Najmočnejši učinek imajo fluorirani glukokortikoidi ("zelo močna" in "močna" zdravila), ki se slabo absorbirajo s površine kože in imajo pretežno lokalni učinek. Njihova pomanjkljivost je pogostejši razvoj lokalnih neželenih učinkov v primerjavi z drugimi zdravili (glejte spodaj).

Za pripravke iz skupin III in IV (prednizon, hidrokortizon acetat in drugi) je značilna večja sposobnost absorpcije iz področja nanosa, zato je njihov lokalni učinek šibkejši in verjetnost za razvoj sistemskih neželenih učinkov je večja.

Moč zdravila je odvisna tudi od vrste dozirne oblike (mazilo> krema> losjon) in koncentracije.

Eno od sodobnih načel sistematizacije glukokortikoidnih zdravil za zunanjo uporabo je razdelitev na štiri generacije, ki se razlikujejo po značilnostih njihovega delovanja. Prva generacija vključuje hidrokortizon acetat, ki ima najmehkejše delovanje. Na drugo ?? prednizon, ki ima zmeren učinek.

Tretjo generacijo predstavlja veliko število fluoriranih glukokortikoidov, ki imajo "močan" ali "zelo močan" lokalni učinek. Četrti vključuje "močne" glukokortikoide, ki v svoji strukturi ne vsebujejo atoma fluora ?? hidrokortizon-17-butirat, mometazon furoat, pa tudi zdravilo zmerne aktivnosti ?? predvidarbat.

Zdravila četrte generacije, ustvarjena v zadnjih letih, so priznana kot najprimernejša, saj uspešno združujejo pozitivne lastnosti predhodnikov: imajo visoko aktivnost, ki je primerljiva z močjo fluoriranih glukokortikoidov, in minimalne nezaželene lokalne učinke, značilne za hidrokortizon acetat.

Mometazon furoat (Elokom - krema, mazilo, losjon) se nanaša na glukokortikoide četrte generacije. Presega hidrokortizon, deksametazon in betametazon po svoji sposobnosti blokiranja tvorbe citokinov (interlevkin-1 in interlevkin-6), ki imajo pomembno vlogo pri vnetju kože, zlasti pri luskavici. V nadzorovanih kliničnih preskušanjih so ugotovili večjo učinkovitost mometazona pri luskavici in atopičnem dermatitisu v primerjavi s hidrokortizonom in betametazonom. Zdravilo se dobro prenaša, ne povzroča atrofije kože. Mometazon ima podaljšan učinek, zato ga nanašamo enkrat na dan. Zaradi izboljšane tolerance je primeren za uporabo pri otrocih in starejših..

Hidrokortizon 17-butirat (laticort, Locoid) se za razliko od hidrokortizon acetata slabo absorbira s področja nanosa, zato je verjetnost sistemskega učinka izjemno majhna. Hkrati ima podobno kot fluorirani glukokortikoidi močan lokalni učinek, vendar za razliko od slednjih redko povzroča lokalne neželene reakcije in ima lahko širšo uporabo.

Prednikarbat (dermatop) je glukokortikoid s povprečno stopnjo aktivnosti, za katerega je značilno blago varčno lokalno delovanje. Praktično ne povzroča sistemskih neželenih učinkov. Lokalni učinki so zelo redki. Lahko se uporablja na velikih površinah in nanese na predele kože z najbolj preobčutljivostjo (obraz, dimeljska regija). V nadzorovanih kliničnih preskušanjih so prikazani visoka učinkovitost in dobra toleranca predarbata pri otrocih od 2. meseca do 16. leta in starejših, zato je zdravilo priporočljivo predvsem za uporabo v teh starostnih skupinah.

Indikacije

Luskavica, ekcemi, nevrodermatitis, kontaktni dermatitis, sončni dermatitis, seboroični dermatitis, atonični dermatitis, lichen planus, lupus eritematozus, eritroderma.

Pravila uporabe

  1. Pred uporabo glukokortikoidnih zdravil morate natančno določiti diagnozo..
  2. Priporočljivo je začeti zdravljenje z uporabo zdravila s šibko aktivnostjo (tabela 14), če ni učinka, v 2-3 tednih preklopite na močnejšega in po doseganju učinka ponovno uporabite šibek glukokortikoid.
  3. Zdravila z zelo močno aktivnostjo (klobetazol propionat, halcinonid) je treba uporabljati samo z lihenoidnim ekcemom in eritematoznim lupusom.
  4. Zdravilo se nanese na čisto kožo (po kopeli ali prhanju) 2-krat na dan, s tanko plastjo se ne sme drgniti in masirati. Postopek je priporočljivo opraviti z rokavico. Mometazon furoat in flutikazon propionat, ki imata dolgotrajen učinek, se uporabljata enkrat na dan, kar je priročno za bolezni, ki zahtevajo dolgotrajno uporabo glukokortikoidov (ekcem, luskavica).
  5. Po uporabi zdravila za povečanje terapevtskega učinka (ponavadi z luskavico) lahko za kratek čas uporabljate okluzivne prelive, največ 2 dni.
  6. Postopek sproščanja zdravilne učinkovine iz mazila je praviloma počasnejši kot iz kreme, zato je pri kroničnih procesih prednostno uporabiti mazilo.
  7. Pri lokalizaciji lezije na lasišču priporočamo uporabo gela ali losjona.
  8. Če obstaja sum na okužbo, je treba uporabiti kombinirane zunanje glukokortikoide, ki vsebujejo protimikrobna zdravila (glejte spodaj).

Neželeni učinki

  1. Na kožni strani:
    • atrofija (pogosteje na obrazu ?? "kortikosteroidni obraz", zato po možnosti na obrazu ne smemo uporabljati močnih mazil, razen hidrokortizona 17-butirata); strije; depigmentacija; draženje kože; telangiektazije;
    • akne;
    • Tinea inkognito ?? atipična klinična slika dermatomikoze z glukokortikoidi (lokalno in sistemsko);
    • perioralni dermatitis (pogosteje pri mladih ženskah se lahko tetraciklin uporablja za zdravljenje 4-6 tednov);
    • hirsutizem ali čelna alopecija pri ženskah.
  2. Pristop ali širjenje okužbe.
  3. Sistemski učinek (pri dolgotrajni uporabi, nanašanju na velike predele telesa, pogosteje pri otrocih in pri uporabi okluzivnih prelivov).
  4. Odtegnitveni sindrom (običajno zahteva nadaljevanje lokalnih glukokortikoidnih pripravkov).

Kontraindikacije

  • Akne, vključno z rozaceo proti aknam.
  • Perioralni dermatitis.
  • Kraste.
  • Tuberkuloza.
  • Sifilis.
  • Virusne in helminthne kožne poškodbe.
  • Bakterijske in glivične okužbe kože, ki prej niso bile zdravljene z drugimi zdravili.
  • Kožne reakcije po cepljenju.
  • Med nosečnostjo je ni priporočljivo uporabljati dlje časa in na velikih predelih telesa.

Značilnosti uporabe pri otrocih

Pri lokalni uporabi glukokortikoidov imajo otroci večjo nagnjenost k njihovemu sistemskemu delovanju kot odrasli (vključno z zatiranjem funkcije hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema, razvojem Cushingovega sindroma, rastjo in zaostajanjem rasti), saj je razmerje med površino in telesno maso v več otrok.

Zato je treba glukokortikoidne pripravke uporabljati na omejenih območjih, zlasti pri novorojenčkih, če je mogoče, s kratkim tečajem. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, je treba uporabljati samo mazila s hidrokortizonom (ne več kot 1%) ali glukokortikoidom četrte generacije predarbata, do 5 let ?? mazila srednje trdnosti in hidrokortizon 17-butirat.

Kombinirana zdravila

Nastanejo kombinirana mazila in kreme, ki skupaj z glukokortikoidi vključujejo druge sestavine (tabela 15). Vključujejo lahko antibiotike (neomicin in druge), zdravila, ki združujejo protiglivično in antibakterijsko delovanje (mikonazol, triklozan in drugi), protiglivične in antitrikomomonadalne učinke (natamicin), antiseptike, salicilno kislino, lokalne anestetike, vitaminu podobne spojine, antihistaminike.

Nekatere značilnosti sestave zdravila se lahko kažejo na dodatni črki v njegovem trgovskem imenu. Na primer, flucinar N vključuje antibiotik neomicin, Sinalar K ?? protiglivično sredstvo kliokinol, lorinden A ?? salicilna kislina. V drugih primerih imajo kombinirana zdravila posebna trgovska imena (locazalen, triderm).

Priprave, ki vsebujejo protimikrobne sestavine, je priporočljivo uporabljati v primeru bakterijske ali glivične okužbe, ob sumu nanjo in z veliko verjetnostjo njenega razvoja (jočni procesi, ititerriginozne lezije, anogenitalni in senilni srbenje). Upoštevati je treba, da se lahko neomicin absorbira in ima oto- in nefrotoksični učinek, kadar se lokalno uporablja, zato ga ne bi smeli uporabljati dlje časa in na velikih površinah..

Salicilna kislina ima kerato- in skvamolitični učinek, spodbuja prodiranje glukokortikoidov skozi prekomerno keratinizirano povrhnjico, obnavlja zaščitno kožo in ima šibek antiseptični učinek. Zato je pripravke, v katere je vključen, priporočljivo uporabljati pri boleznih, ki jih spremlja povečana keratinizacija povrhnjice, deskvamacija, hiperkeratoza, kaloziteta, na primer z lihenoidnim ekcemom, kroničnimi primeri luskavice, ihtioze in drugimi.

Tabela 15. Kombinirani pripravki glukokortikoidov za zunanjo uporabo.

GlukokortikoidTrgovsko imeDruge komponente
BetametazonVipsogalGentamicin 1
Salicilna kislina
Pantenol 2
DiprogentGentamicin
DiprosalikSalicilna kislina
TridermGentamicin
Klotrimazol 1.3
Celestoderm-B z GaramicinomGentamicin
HalometazonSeacorten PlusTriklosan 1.3
Hidrokortizon acetatOksikortOksiteteraciklin 1
Hidrokortizon 17-butiratPimafukortNeomicin 1
Natamicin 2.4
SibicortKlorheksidin 5
DifluokortolonGrasscourtIzokonazol 1.3
PrednizonMikozolonMikonazol 1.3
AurobinTriklozan
Lidokain 6
Pantenol
DermozolonIodokloroksikinolin 1.3
TriamcinolonPolcortolon TSTetraciklin1 1
FlumethasoneLokazalenSalicilna kislina
Lorinden ASalicilna kislina
Lorinden SJodkloroksikinolin
FluokortolonUltraproktKlemizol 7
Tsinghokain 6
FluokinolonSinalar KKliokinol 1.3
Sinalar NNeomicin
Flucinar NNeomicin
Opombe:
  1. antibakterijski učinek
  2. vitaminu podobna spojina (pantotenska kislina)
  3. protiglivični učinek
  4. anti-trihomonasno delovanje
  5. antiseptik
  6. lokalni anestetik
  7. antihistaminik

UPORABA V OPTALMOLOGIJI IN OTORINOLARINGOLOGIJI

Uporaba glukokortikoidov v oftalmologiji temelji na njihovem lokalnem protivnetnem, antialergijskem, antipruritičnem učinku. Preprečujejo širjenje kapilar, zmanjšujejo njihovo prepustnost, zavirajo migracijo levkocitov, sproščanje kinina, zmanjšujejo odlaganje fibrina, kolagena in nastanek brazgotin. Z njihovo uporabo se zmanjšajo bolečina, pekoč, solzenje in fotofobija.

Indikacije so različne vnetne bolezni očesnega tkiva neinfekcijske etiologije, tudi po poškodbah in operacijah (iritis, iridociklitis, skleritis, keratitis, uveitis, hud konjuktivitis in druge).

Najbolj prednostni so posebni pripravki glukokortikoidov za lokalno uporabo - raztopine, suspenzije, mazila (tabela 16). Imajo izrazitejši lokalni protivnetni učinek kot glukokortikoidi, ki se v takih situacijah uporabljajo peroralno ali parenteralno. Najbolj učinkovita "oftalmična" zdravila so fluorometholon in prednizolon acetat.

V posebej hudih primerih lahko dajemo glukokortikoide subkonjunktivo. Za to se uporabljajo deksametazon in betametazon fosfat, injekcije drugega pa so manj boleče. Obstajajo dokazi o možnosti subkonjunktiviranja betametazon fosfata / dipropionata (diprospan).

Glukokortikoidi so kontraindicirani pri akutnih nalezljivih očesnih boleznih. Po potrebi se uporabljajo kombinirani pripravki, ki vsebujejo antibiotike.

Tabela 16. Glukokortikoidi za lokalno uporabo v oftalmologiji.
Applied Therapeutics, 1995 [8]

ZdraviloSol / eterTrgovsko imeKoncentracijaOdmerna oblikaStopnja zmanjšanja vnetja roženice
DeksametazonAlkagolMaxidex0,1%Vzmetenje40%
FosfatDekadron0,1%Rešitevdevetnajst%
0,05%Mazilo12%
Fluorometholon??
??
Efflumidex0,1%
0,25%
Vzmetenje
Vzmetenje
31%
35%
AcetatFlarex0,1%Vzmetenje48%
PrednizonAcetatEconopred0,12%Vzmetenje34%
Econopred plus1,0%Vzmetenje52%
FosfatVnetje0,12%Rešitev23%
Vnetje forte1,0%Rešitev28%

Neželeni učinki

Kljub temu, da topični glukokortikoidi, za razliko od sistemskega dajanja, ne okrepijo, temveč zavirajo nastajanje komorne vlage, lahko povzročijo tudi zvišanje intraokularnega tlaka (v največji meri deksametazon, v manjši meri ?? fluorometholon) in vodijo v razvoj glavkom. Opaziti je mogoče eksoftalmos. Včasih je resen zaplet posteriorna subkapsularna katarakta. Pri boleznih, ki jih spremlja tanjšanje roženice, je možna njegova perforacija.

Kombinirana zdravila

V oftalmološki in otorinolaringološki praksi se uporabljajo številni kombinirani pripravki, ki poleg glukokortikoidov vključujejo tudi antibiotike (tabela 17). Združujejo protivnetne in baktericidne učinke, pri čemer so bolj prednostni pripravki, ki vsebujejo glukokortikoidni betametazon, ki ima manjši učinek na očesni tlak (garazon)..

V oftalmologiji se ta zdravila uporabljajo za vnetne in alergijske bolezni oči, če je prisotna ali sumljiva bakterijska okužba (stafilokokni blefarokonjunktivitis, flucnularni in mikrobno-alergični keratokonjunktivitis, keratitis, episiskleritis, dakriocistitis, iridociklitis in drugo).

V otorinolaringologiji so indikacije za uporabo kombiniranih zdravil akutni in kronični zunanji zunanji; ekcem zunanjega slušnega kanala; seboroični dermatitis; kontaktni dermatitis, zapleten s sekundarno okužbo; alergijski in vazomotorni rinitis, zapleten s sekundarno okužbo.

Previdnostni ukrepi. Ne priporočamo uporabe iste stekleničke z zdravilom za zdravljenje otitisa, rinitisa in očesnih bolezni, da preprečite širjenje okužbe. Ta zdravila niso primerna za zdravljenje otitisa, kar zahteva sistemsko (ustno, parenteralno) uporabo antibiotikov. Maxitrol, ki vsebuje dva ototoksična antibiotika (neomicin in polimiksin B), se lahko uporablja le v kratkih tečajih.

Tabela 17. Kombinirani pripravki glukokortikoidov za uporabo v oftalmologiji in otorinolaringologiji.

Zdravljenje alergijskih bolezni. Glukokortikoidi

Glukokortikoidi pri zdravljenju alergijskih bolezni se pogosto uporabljajo kot nadomestno zdravljenje (za odvisnost od glukokortikoidov), kot induktorji remisije (pri serumski bolezni, toksidermiji), kot pulzno zdravljenje (v velikih odmerkih za astmatični status, anafilaktični šok), kot osnovno terapijo ( sodobni inhalacijski glukokortikoidi za bronhialno astmo).

Vendar pa je uporaba glukokortikoidov vsakič obupan, potreben ukrep, ki zahteva poglobljeno analizo bolezni, prognozo, pravilno oceno dejanske učinkovitosti ne-glukokortikoidne terapije in, kar je najpomembneje, določitev ukrepov za preprečevanje posledic uporabe hormonskih zdravil.

Ta težava je široko zajeta v literaturi (K. Abendrot, 1988; B. I. Šmuškovič, 1997; O.A. Sutnikova, 1997; B. S. Uteshev, 1997; V. Shreiber, 1987; Borumetal., Freedman, 1986; Michel, Delooz, 1989 in drugi.).

Glukokortikoidi so biološko zelo aktiven del hormonske homeostaze, pri proizvodnji in samoregulaciji katere ima glavno vlogo hipofiza-nadledvični sistem. V nadledvični skorji se sintetizira kortizon - biološko neaktivna spojina, ki se v jetrih spremeni v aktivno - hidrokortizon (kortizol).

Pri odrasli se na dan proizvede 10-30 mg kortizola, pod stresom (različne preobremenitve, poškodbe, okužbe itd.) Pa se ta količina lahko poveča 10-krat (do 250 mg). Potrebe telesa po kortizolu so čez dan neenakomerne in so odvisne od aktivacije presnovno-encimskih procesov - njegov glavni del se realizira podnevi (zlasti zjutraj in sredi dneva) in le 1/10 - ponoči.

Predpisovanje glukokortikoidnih zdravil se je treba potruditi, da se izognemo morebitnim neželenim učinkom (tabela 7).

Tabela 7. Neželeni učinki z glukokortikoidi

Manifestacija neželenih učinkov je povezana s trajanjem glukokortikoidne terapije, nagnjenostjo k njim, prisotnostjo dejavnikov tveganja - hipertenzije, želodčne razjede, prekomerne teže, osteoporoze. Glede na čas razvoja so lahko zgodnji ali pozni (tabu. 8).

Tabela 8. Pogoji za pojav neželenih učinkov pri uporabi glukokortikoidov

Karakterizacija glukokortikoidnih zdravil

Glede na razpolovno dobo v telesu glukokortikoide konvencionalno delimo na kratkotrajne: kortizon in hidrokortizon - 8-12 ur, prednizon, metilprednizolon - 12-36 ur; srednje žive: triamicinolon, paramettazon - 24–48 ur; dolgoživi: betametazon, deksametazon, beklometazon - 36–54 ur.

V skoraj istem zaporedju se poveča glukokortikoidna aktivnost teh zdravil in zavira hipotalamično-hipofizno-nadledvični sistem.

V zvezi s tem je pri dolgotrajni terapiji treba dati prednost kratkotrajnim zdravilom (prednizon ali medrol), vendar imajo tudi večjo mineralokortikoidno aktivnost.

Glukokortikoide razdelimo v naslednje skupine:

  • glukokortikoidi, ki se ob zaužitju hitro absorbirajo v zgornjih delih tankega črevesa in tako ustvarijo največjo koncentracijo v krvi po 0,5-1,5 ure;
  • sukcinati, hemisukcinati in fosfati vodotopnih glukokortikoidov, ki se dajejo intravensko, imajo hiter in relativno kratkotrajen učinek;
  • acetati, acetonidi - majhne kristalne suspenzije glukokortikoidov, netopne v vodi (namenjene vstavljanju v sklepe, v sklepne vrečke, sinovialno nožnico, brazgotine in manj intramuskularno), se počasi absorbirajo z začetkom delovanja po 24-48 urah in skupno trajajo do 4 tedne.
Hidrokortizon kot naravni glukokortikoid ima 4-krat šibkejši protivnetni učinek v primerjavi s prednizolonom, saj ga mineralokortikoid presega. Uporablja se predvsem za nadomestno zdravljenje..

- hidrokortizon acetat, suspenzija v ampulah - 25 mg / ml za intramuskularno injekcijo, vnos v artikularne vrečke itd.;
- hidrokortizon hemisukcinat, suha snov ali raztopina v ampulah - 100 in 500 mg (solu-kortef, hidrokortizonteva).

Prednizolon - sintetični glukokortikoid.

- tablete - 5, 10, 20 in 50 mg;
- prednizolon natrijev fosfat, ampule - 30 mg / ml;
- prednizon hemisukcinat (soludekortin), prašek v ampulah - 25, 50 in 250 mg;
- prednizolon acetat, suspenzija v ampulah - 25 in 50 mg.

Metilprednizolon - glukokortikoidna aktivnost je 20% večja kot pri prednizolonu, kar je minimalni ulcerogeni stranski učinek. Ima sposobnost zatiranja peroksidacije.

- tablete - 4, 16, 32 in 100 mg (medrol, metipred, urbazon);
- metilprednizolon sukcinat, suha snov v steklenicah - 40, 125, 250, 500 in 1000 mg (metipred, solu-medrol);
- metilprednizolon acetat, suspenzija v vialah - 40 mg (depot-medrol, metipred).

Triamcinolon - fluorirani glukokortikoid, delovanje 20% močnejše od prednizolona.

- tablete - 2, 4, 8 mg (polkortolon, kenacort, berlicort);
- triamcinolon acetonid, suspenzija v ampulah - 40 mg / ml (Kenalog).

Deksametazon - fluorirani glukokortikoid ima 7-krat močnejši protivnetni učinek kot prednizon, spodbuja sintezo površinsko aktivne snovi v alveolih.

- tablete - 0,5 in 1,5 mg (kortideks, deksazon, daksin);
- natrijev fosfat deksametazon, ampule - 4 mg / ml (deksazon, deksaben, sondex).

Betametazon je fluoriran glukokortikoid, po jakosti in trajanju delovanja je blizu deksametazonu.

- tablete - 0,5 mg (celeston);
- betametazon dinatrijev fosfat, ampule - 3 mg / ml (celestone), lahko dajemo intravensko, subkonjuktivno;
- betametazon acetat, 1 ml ampule in 5 ml viale s 3 mg / ml (celestone chronodose);
- dinatrijev fosfat in dipropionat betametazon, ampule z 1 ml suspenzije, ki vsebuje 7 mg betametazona, vključno z 2 mg hitro absorbiranega fosfata in 5 mg počasi absorbiranega dipropionata (diprospan, flosteron).

Uporaba glukokortikoidov pri alergičnih boleznih

Terapija glukokortikoidov je razdeljena na nadomestno in protivnetno.

Nadomestno zdravljenje nadomešča manjkajoči endogeni kortizol zaradi pomanjkanja nadledvične skorje. Izbirno zdravilo s to terapijo je hidrokortizon, sredstvo, ki je najbližje kortizolu..

Med seznamom neželenih učinkov pri dolgotrajni terapiji z glukokortikoidi si zasluži sekundarna nadledvična insuficienca.

Napovejte nadledvično insuficienco v naslednjih primerih:

1. Pri dolgotrajni vzdrževalni terapiji s prednizonom ali medrolom do 5 mg / dan, hidrokortizonom do 25 mg / dan, je zaviranje hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema malo verjetno.

Pri uporabi prednizolona, ​​medrola v višjih odmerkih (40 mg na dan) več kot 10 dni se lahko tvori insuficienca nadledvične skorje, katere obnavljanje včasih traja 6 ali več mesecev. Upoštevati je treba čas jemanja prednizona, medrola, na primer, večerni odmerek 5 mg teh zdravil je nevarnejši od 20 mg zjutraj..

Možno je napovedati prisotnost nadledvične insuficience pri tistih ljudeh, ki so bili dolgo časa zdravljeni s fluoriranimi glukokortikoidi (triam-cinolon, deksametazon).

2. Znaki insuficience nadledvične skorje se lahko pojavijo pri bolnikih kmalu po ukinitvi glukokortikoidov - 2-7 dni ali nekaj mesecev po koncu tečaja.
Slednjo situacijo lahko sproži stres (zaradi travme, okužbe, operacije, poroda itd.).

Nadledvična insuficienca (odvzem glukokortikoidov) se kaže z slabo počutjem, letargijo, utrujenostjo, bolečinami v mišicah, poslabšanjem osnovne bolezni. Glede na to se verjetnost za nastanek nadledvične insuficience poveča s tahikardijo, znižanjem krvnega tlaka.

Za preprečevanje insuficience nadledvične skorje je treba izvesti naslednje ukrepe.

Bolniki z napovedano nadledvično insuficienco med stresno situacijo (travma, operacija, porod, vročina) dobijo profilaktično nadomestno zdravljenje - intramuskularno dajanje hidrokortizona v odmerku 25 mg / dan.

Če hkrati obstajajo klinične manifestacije nadledvične insuficience, se lahko odmerek hidrokortizona poveča do stresne potrebe (250 mg / dan) v kombinaciji s kapljico krvnih nadomestkov do 1,5 l na ozadju kompleksne terapije.

Protivnetno zdravljenje lahko izvajamo v različnih načinih kot uvedba (indukcija remisije), dolgoročno, alternativno, pulzno zdravljenje, antiemetično zdravljenje, dolgotrajna inhalacijska terapija.

Protivnetni učinek glukokortikoidov je posledica številnih dejavnikov

1. Glukokortikoidi, ki prodirajo v celično membrano, se vežejo na specifični receptor v citoplazmi in tvorijo aktivirane komplekse, spodbujajo tvorbo informacijske DNA v celičnem jedru, kar zagotavlja sintezo različnih regulativnih beljakovin, vključno z lipokortikom. Slednje zavira encim fosfolipazo A2, kar vodi k zmanjšanju sinteze gtrostaglandinov, levkotrienov, aktivatorjev vnetne reakcije.

2. Glukokortikoidi, stabilizirajo membrane celic, medcelične organele, mikrosome, zmanjšajo prepustnost kapilar, zavirajo migracijo nevtrofilcev in makrofagov v žarišče vnetja, zavirajo širjenje fibroblastov in sintezo kolagena, zmanjšajo citotoksično aktivnost T-limfocitov, aktivacijo celic T-limfocitov, aktivacijo celic T-limfocitov, aktivacijo celic T-limfocitov.

3. Glukokortikoidi zavirajo interakcijo imunoglobulinov z mastocito, zavirajo sproščanje biološko aktivnih snovi. Zavirajo tudi sintezo "protivnetnih" citokinov IL-1, IL-6, IL-8, faktor nekroze tumorja.

Predlagani načini protivnetne terapije omogočajo čim bolj izogibanje neželenim učinkom..

Začetno zdravljenje (indukcija remisije) izvaja medrol s pričakovanjem optimalnega protivnetnega učinka v odmerku 0,8 mg metilprednizolona na 1 kg telesne teže na dan, tj. za pacienta, ki tehta 60 kg, boste morali vzeti 16 mg zjutraj, kosilo in zvečer - samo 48 mg na dan. Glede na klinične razmere in predlagano regresijo bolezni je dnevni odmerek medrola lahko manjši.

Na splošno je ta režim zdravljenja namenjen preklopu najobsežnejše vnetne reakcije na minimum za najkrajše možno obdobje, ki zajema največ 7-10 dni, najpogosteje pa 3-4 dni. Na primer, podobno terapijo pri zdravljenju toksidermije lahko v istih dneh popolnoma zaključimo brez posebnega režima odvzema medrola.

Če medrola v 10 dneh ni mogoče popolnoma preklicati, preidejo na režim dolgotrajne terapije, kar medrol omogoča uspešnejše preprečevanje neželenih reakcij kot na primer med zdravljenjem s polkortolonom, deksametazonom.

Dolgotrajno protivnetno zdravljenje

Dnevni odmerek medrola ostane skoraj enak kot pri začetku terapije, le delimo ga na dva odmerka - zjutraj in popoldne.

Dolgotrajno protivnetno zdravljenje kot nujen ukrep izvajamo z razvojem eozinofilnih infiltratov, po lajšanju astmatičnega statusa, po lajšanju toksidermije, ki se je razvilo na ozadju ponavljajoče se urtikarije.

Dolgotrajno zdravljenje lahko izvajamo, odvisno od situacije, dva tedna ali več, v primeru stabilizacije bolezni pa se izvaja v alternativnem načinu.

Nadomestni način

Bistvo zdravljenja je, da se dnevni odmerek medrola, predpisan za dolgotrajno terapijo, daje vsak drugi dan, tj. prekinitveno zdravljenje.

V nekaterih primerih se ob prehodu na drug režim dnevnega odmerka medrola najprej predpiše vsak drugi dan v polovici odmerka. Na primer, prvi dan 48 mg medrola, drugi - 24 mg itd. Če ostane remisija obstojna, se polovica odmerka popolnoma odstrani.

Alternativni režim zdravljenja vključuje prisotnost endogenega kortizola, ki zagotavlja kompenzacijo bolezni s podobno izmenjavo medrola vsak drugi dan..

Takšno zdravljenje lahko traja do 3-4 tedne. Z vztrajno remisijo preidejo v način preklica medrola.

Da preprečimo nadledvično insuficienco - sindrom glukokortikoidnega odtegnitve - v primerih dolgotrajnega protivnetnega zdravljenja več kot 10 dni z medrolom, tabletami prednizolona v odmerku več kot 20-40 mg / dan, je treba odmerek teh zdravil zmanjšati pri bolnikih z naprednim kliničnim počutjem:
a) če je zdravljenje s prednizonom medrol trajalo do 2 tedna, se odmerek zmanjša za 4 mg vsak naslednji teden;
b) če je zdravljenje s prednizonom medrol trajalo več kot 2 tedna, se odmerek zmanjša za 4 mg vsaka dva tedna.

Pri bolnikih z bronhialno astmo je mogoče v enem tednu zmanjšati odmerek peroralnih glukokortikoidov v 4 tednih ob ozadju prehoda na režim inhalacijskih glukokortikoidov.

Da bi se izognili sistemskemu učinku glukokortikoidov, kjer je to mogoče, dajemo prednost lokalni uporabi in zdravilom, ki se jih lahko absorbira v minimalnih količinah (inhalacijski glukokortikoidi - budesonid, flutikazon; Eloc, ko jih nanesemo na kožo).

Pulzna terapija je nujen ukrep v različnih nujnih situacijah. Pri odstranjevanju iz anafilaktičnega šoka se lahko uporablja kot del kompleksne terapije v drugi ali tretji fazi astmatičnega statusa.

Pulzno zdravljenje izvajamo v obliki intravenskih infuzij solu-medrola, katerega odmerek lahko znaša 0,5-1,0 g na dan 1-2-3 dni, čemur sledi popolna odpoved zdravila.

Bolnike nenehno spremljamo (največja grožnja je sprememba krvnega tlaka in ekstrasistole). Pulzno terapijo do 500 mg lahko izvajamo s solu-medrolom previdno (če je potrebno) za osebe, starejše od 50 let.

Vdihani glukokortikoidi za bronhialno astmo vam omogočajo, da ustvarite optimalno protivnetno koncentracijo v žarišču vnetja in izključite sistemske neželene učinke, če upoštevate pravila za njihovo uporabo (uporaba distančnikov in izpiranje ust po injiciranju zdravila).

Vdihani glukokortikoidi se ne uporabljajo za zaustavitev napadov zadušitve, namenjeni so protivnetnemu, antialergijskemu, antiproliferativnemu zdravljenju alergijskega rinitisa in bronhialne astme (glej).

Beklometazon za inhalacijo se uporablja v odmerku od 200 do 1600 mcg / dan, intranazalno 100 mcg 2-krat na dan v vsaki nosnici.

- dozirani aerosoli - v enkratnem odmerku 50, 100 (aldecin, bekotid, beklomet) in 250 mcg (belocort forte, beklofort) beklometazon dipropionat;
- bekodisk - izvirno obliko sproščanja beklometazona v obliki praška v enkratnih odmerkih 100 in 200 mikrogramov vdihavamo z uporabo odstranjevalca;
- dozirani aerosoli za intranazalno uporabo 50 µg beklometazon dipropionata (aldecin, bekonaza, beklomet-nazal).

Flunizolid - fluorirani glukokortikoid, za inhalacijo se uporablja v odmerku 1000 mcg / dan, intranazalno - 50 mcg v vsaki nosnici 2-krat na dan.

- flunizolid v obliki odmerjenega aerosola z distančnikom - 250 mcg (ingakorta);
- inhalator z odmerjenimi odmerki za intranazalno uporabo, en vdih 25 μg flunizolida (syntaris).

Budesonid - nehalogenirani glukokortikoid.

- budesonid v obliki odmerjenega aerosola, en vdih 50 in 100 μg (pulmicort) in 200 μg (benacort);
- budezonid v obliki odmerjenega intranazalnega inhalatorja, v enkratnem odmerku 50 mcg (nosoort).

Flutikazon - zdravilo z visoko afiniteto za glukokortikoidne receptorje, dvakrat boljše od budesonida.

- flixotid - odmerjeni aerosol, ki vsebuje 25,50,125 in 250 mikrogramov flutikazona v enem odmerku;
- flixonaza - intranazni dozirni inhalator, ki vsebuje 50 μg flutikazona v enem odmerku.

Triamcinolon - fluorirani glukokortikoid.

- v obliki odmerjenega aerosola z vgrajenim distančnikom (azmacort). Vsebuje 100 μg triamcinolona acetonida v enem odmerku;
- v obliki aerosola z odmerjenim odmerkom za intranazalno uporabo (nasakorta). 55 μg triamcinolon acetonida na odmerek.

Kaj so kortikosteroidna zdravila

Vodilno mesto v režimih in metodah zdravljenja degenerativno-distrofičnih bolezni mišično-skeletnega sistema zaseda zdravljenje s kortikosteroidi. Uporaba hormonov daje antialergijske, analgetične in protivnetne učinke.

Seznam kortikosteroidnih zdravil na farmakološkem trgu je zelo raznolik. Vendar so zdravniki kategorično proti neodvisni izbiri in nesistematični uporabi zdravil. Samo pristojna shema uporabe ob upoštevanju posameznih značilnosti pacienta in patogenetskih dejavnikov bolezni lahko zagotovi odsotnost neželenih stranskih učinkov.

Kaj so kortikosteroidi in kako delujejo

Nadledvične žleze & # 8212, to so parne endokrine žleze, ki se nahajajo v neposredni bližini zgornjega pola vsake ledvice. Uravnavajo presnovne procese, telesu omogočajo, da se odzove na vplive iz okolja. Vsaka nadledvična žleza je sestavljena iz medule in zunanje skorje. Kortikosteroidi se sintetizirajo iz nekaterih kortikalnih celic.

Kortikosteroidni hormoni & # 8212, skupno ime za podrazred steroidnih hormonov, katerih vir je nadledvična skorja. Sočasno je značilen širok vsestranski učinek na telo in neželene stranske reakcije..

Kortikosteroidi imajo protivnetne, antihistaminske, imunosupresivne, desenzibilizirajoče, anti-šok in anti-toksične učinke:

  • zavirajo vnetje,
  • blokirajo sproščanje histamina in tako preprečijo razvoj alergijskega odziva,
  • zmanjšajo reakcijo preobčutljivosti,
  • zmanjšajo prepustnost kapilar,
  • zavirajo eksudativne procese in hiperemijo,
  • stabilizirajo celične membrane,
  • zavirajo rast fibroblastov,
  • motijo ​​uničenje kosti in hrustanca.

Referenca! Nadbubrežni hormoni, odgovorni za normalen potek nosečnosti, igrajo pomembno vlogo v puberteti (puberteti).

Kortikosteroidi zvišujejo raven glukoze v krvi, določajo odlaganje glukogena v jetrih, otežujejo odstranjevanje natrija in vode iz telesa, povečajo izgubo kalcija iz kostnega tkiva in pospešijo katabolizem beljakovin.

Kortikosteroidni razredi

Po naravi vpliva obstajata dve vrsti hormonov:

  1. Glukokortikoidi. Telo sintetizira kortizon in hidrokortizon. Delujejo kot regulatorji presnove ogljikovih hidratov, spodbujajo proizvodnjo glukoze, sodelujejo v stresnih situacijah, zagotavljajo varnost telesnih energetskih virov.
  2. Mineralokortikoidi. Edini hormon v svojem razredu, ki vstopi v človeško kri, je aldosteron. Ključni učinek je vzdrževanje presnove mineralov in elektrolitov, izboljšanje hemodinamičnih parametrov, povečanje prepustnosti celičnih membran za aminokisline.

Glukokortikoide ločimo po trajanju delovanja (kratko obdobje 8-12 ur, povprečno & # 8212, 18-36 ur, dolgo & # 8212, 36-54 ure) in izvoru (naravni in sintetični). Sintetični hormoni so terapevtske vrednosti. Imajo podoben mehanizem delovanja z naravnimi kortikosteroidi, vendar so bolj aktivni pri nižjih odmerkih..

Obrazci za sproščanje kortikosteroidov

Nadledvični hormoni so razvrščeni glede na odmerno obliko in načelo delovanja:

  • mazila, kreme, obloge za zunanjo uporabo,
  • tablete, kapsule in zrnca za peroralno dajanje,
  • raztopine za injiciranje in inhalacijo,
  • kapljice za oko in ušesa.

Referenca Pri izbiri optimalne metode dajanja zdravil je treba biti pozoren na funkcionalno stanje nadledvične skorje, naravo bolezni, aktivnost patološkega procesa in resnost kliničnih manifestacij.

Pogosto se izbira zdravnikov zadržuje na obliki tablet. Lahko izboljšajo natančnost odmerjanja, zagotovijo hiter farmakodinamični odziv in dolgo ukrepanje.

Poleg koristi peroralna uporaba ni brez pomanjkljivosti: s tabletami v telo vstopijo snovi, ki v serumu ustvarjajo visoke odmerke koncentracije in imajo moten učinek na prebavni in krvni sistem..

Običajno predpisani kortikosteroidi vključujejo:

Nazalni kortikosteroidi spadajo med zdravila z visoko klinično učinkovitostjo in varnostnim profilom. Visoka koncentracija aktivne sestavine v ciljnih organih pri nizkem pragu koncentracije v plazmi zmanjšuje tveganje za neželene učinke.

Z omejeno poškodbo sklepov ali nezmožnostjo dajanja oralnih oblik so predpisani lokalni hormoni:

  • mazilo "Lokoid",
  • krema Afloderm,
  • mazilo "Prednizolon",
  • Flucinarni gel,
  • Lorinden Losjon.

V primeru neučinkovitosti terapije preidejo na injekcije kortikosteroidov. Z intramuskularno ali intravensko uporabo zdravilo hitro doseže največjo koncentracijo v krvni plazmi in zagotovi začetek terapevtskega učinka. Injekcija upravičuje hud potek revmatičnih bolezni. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, je mogoče preiti na tablete ali lokalna zdravila.

Indikacije za uporabo

Širok spekter farmakoloških učinkov omogoča njihovo uporabo kot zdravila za glavno ali dodatno terapijo vnetnih procesov različne lokalizacije.

Na zdravljenje s kortikosteroidi se odzivajo naslednje patologije in stanja:

  • možganski edem,
  • avtoimunske motnje,
  • bolezni dihal,
  • akutni in kronični otitisni medij,
  • prebavne bolezni,
  • odpoved ledvic / jeter,
  • krvne bolezni, vključno anemija,
  • revmatične patologije (osteohondroza, artroza in artritis, rameno ramenski periartritis),
  • konjunktivitis, iritis, keratitis alergičnega ali ne-gnojnega izvora,
  • akutna limfoblastična in mieloidna levkemija,
  • lezije vezivnega tkiva (bursitis, dermatomiozitis, epikondilitis),
  • kožne bolezni (ekcem, luskavica, dermatitis, lišaj),
  • insuficienca nadledvične žleze.

Referenca Injekcije in tablete kortikosteroidov lahko preprečijo razvoj ali ublažijo potek alergijskega procesa.

Proti šok učinek kortikosteroidov zagotavlja možnost njihove uporabe za preprečevanje ali zdravljenje šokov različnega izvora. Imunosupresivne sposobnosti opravičujejo imenovanje hormonov pri premikanju organov in tkiv, da bi uspešno presadili cepič.

Kontraindikacije

Absolutna kontraindikacija za sistemsko uporabo kortikosteroidov je preobčutljivost ali intoleranca na sestavine sestavka.

Vbrizgavanje in peroralno dajanje hormonov otežuje prepoznavanje naslednjih bolezni v pacientovi zgodovini:

  • sistemske mikoze,
  • bakterijske / virusne okužbe,
  • imunske pomanjkljivosti,
  • sladkorna bolezen,
  • oslabljeno ali prekinjeno delovanje ledvic / jeter,
  • duševne motnje,
  • patologije srca in krvnih žil,
  • miastenija gravis,
  • osteoporoza,
  • okvara sluznice želodca in dvanajstnika.

Nestabilnost struktur lokomotornega sistema, lokalizacija okuženih lezij v sklepih, periartikularnih tkivih in medvretenčnem stebru so absolutne kontraindikacije za intraartikularno dajanje nadledvičnih hormonov.

Pomembno! Lokalni obrazci niso predpisani za kršitev celovitosti kože na mestu poškodbe, ekcemov, dermatoze, razjed, ran, tumorjev.

Kortikosteroidi za otroke, mlajše od 1 leta, so kontraindicirani. Od dveh let dalje lahko priporočamo kratke tečaje hormonske terapije v minimalno učinkovitih odmerkih in le pod zdravniškim nadzorom. V obdobju po cepljenju ne izvajajte hormonske terapije..

Med nosečnostjo je lokalna uporaba kortikosteroidov, kot jih je predpisal zdravnik, možna, če pričakovani terapevtski učinek presega tveganje za možne zaplete za plod. Vprašanje izvedljivosti uporabe lokalnih oblik med dojenjem se mora individualno pogovoriti z zdravnikom.

Stranski učinek

Pogostost pojavljanja in resnost neželenih učinkov, ki se razvijejo med jemanjem kortikosteroidov, sta odvisna od odmerka zdravila in poteka zdravljenja. Pravilno izbrano odmerjanje, upoštevanje previdnostnih ukrepov, sistematično spremljanje dinamike zdravljenja lahko zmanjšajo tveganje za zaplete.

Neželeni učinki kortikosteroidne terapije:

  1. S strani srca in krvnih žil: hipertenzija, zamašitev žil, ki moti normalen pretok krvi, distrofija in disfunkcija srčne mišice. Pri parenteralni metodi dostave aktivne komponente obstaja veliko tveganje za občutek vročine, nagon krvi v glavo.
  2. Iz čutilnih organov in centralnega živčnega sistema: omotica, glavoboli, dezorijentacija, halucinacije, povišan intrakranialni tlak, motnje spanja, zmanjšana ostrina vida, izboklina zrkla, glavkom, katarakta.
  3. Iz mišično-skeletnega sistema: bolečine v sklepih in mišicah, boleče manifestacije v hrbteničnem stolpcu, izguba elastičnosti in trdnosti kosti, kar vodi do pogostih zlomov, zmanjšane telesne aktivnosti in zmanjšanja mišične mase.
  4. Iz prebavnih organov: dispeptični sindrom, ki se kaže z bruhanjem, slabostjo, zadrževanjem blata, zmanjšanim / povečanim apetitom, erozijo želodčne sluznice, dvanajstnikom, vnetjem trebušne slinavke.
  5. Endokrine motnje: prekomerna rast las na telesu in obrazu pri ženskah, diabetes mellitus, upočasnitev rasti pri otroku, nepravilen menstrualni cikel, povečanje telesne mase, malo kalcija in kalija v krvi.

Referenca Preveliko odmerjanje tablet in raztopin lahko poveča stranske učinke. Položaj vključuje umik zdravila in simptomatsko zdravljenje.

Naglo prenehanje hormonske terapije lahko sproži poslabšanje stanja. Odtegnitveni sindrom se pojavi s splošnim slabo počutjem, šibkostjo, slabostjo, mialgijo, nizko telesno temperaturo, trebušnimi bolečinami.

Visoki odmerki in dolgotrajno dajanje nadledvičnih hormonov v telo lahko povzročijo inhibicijo in atrofijo kortikalne snovi. Vnos adrenokortikotropina skupaj s kortikosteroidi preprečuje pojav neželenih učinkov.

Možno je tudi znižati imunsko obrambo, zaradi česar je telo ranljivo za virusna in bakterijska sredstva. Za preprečevanje okužbe je priporočljivo kombinirati kortikosteroidno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili..

Lokalni kortikosteroidi lahko izzovejo depigmentacijo kože, draženje na mestu nanašanja, srbenje in suhost, otekanje, atrofične spremembe.

Splošni pogoji uporabe

Glavno načelo zdravljenja s kortikosteroidi & # 8212 je doseganje največjega terapevtskega rezultata pri najnižjih odmerkih. Zato se pri določenem bolniku režim odmerjanja in način dajanja učinkovine izbereta posamično. Trajanje tečaja je odvisno od reakcije telesa na terapijo in značilnosti pacienta.

Za zmanjšanje zaviralnega učinka hormonov na hipotalamično-hipofizno-nadledvični sistem priporočamo različne uporabe zdravil:

  • kratkoročno in srednje trajajoči glukokortikosteroidi so predpisani enkrat v 48 urah,
  • hormoni se jemljejo v kratkih tečajih 3-4 dni s štiridnevnimi odmori med fazami,
  • intravensko dajanje velikih odmerkov sintetizirane nadledvične žleze za nujno zdravljenje,
  • pri kroničnih boleznih se glukokortikosteroidi v tabletah jemljejo več let v odmerkih, višjih od fizioloških. Odvzem zdravil poteka počasi.

Povprečna dnevna količina kortikosteroidov v tabletah za odrasle je 7,5–9 mg. S hudimi boleznimi se lahko dnevna norma poveča na 15 mg, ki jo bolnik prejme v več odmerkih. Takoj, ko se bolnikovo stanje stabilizira, ga preidejo na fiziološko odmerjanje.

Pomembno! Optimalni odmerek za otroke je izbran ob upoštevanju starosti in se giblje od 2,5 do 10 mg na dan, deljeno s 3-4 krat.

Lokalni kortikosteroidi se v tanki plasti nanesejo na patološko območje in se z masirajočimi gibi enakomerno porazdelijo po telesu. Količina nanesenega je odvisna od velikosti sklepa.

Optimalna dnevna pogostost postopkov & # 8212, 2-4 v 24 urah 10-14 dni. Če po tednu zdravljenja ni pozitivne dinamike, je treba zdravljenje prekiniti in uskladiti nadaljnje ukrepe z zdravnikom.

Pregled učinkovitih zdravil

Naslednja zdravila so osnovna pri zdravljenju vseh patogenetskih oblik bolezni lokomotornega sistema:

  1. Kenalog. Na voljo v obliki tablet in suspenzij za injiciranje. Zdravilna učinkovina & # 8212, triamcinolon (1 tableta vsebuje 4 mg aktivne sestavine, 1 ml raztopine & # 8212, 40 mg), deluje proti vnetjem, bolečinam in alergijam. Neželeni učinki se lahko pojavijo iz prebavil, živčnega, kardiovaskularnega, endokrinega sistema, čutnih organov in kože. Odraslim so predpisane 1-4 tablete 3-4 krat v 24 urah. Takoj, ko se bolnikovo stanje izboljša, se odmerek zmanjša na 1 mg z naslednjo popolno odpovedjo.
  2. "Hidrokortizon." Ima različne dozirne oblike: suspenzija in prašek za injiciranje, mazilo, krema, tablete. Velja za visoko učinkovit nadledvični hormon. Pri revmatičnih boleznih priporočamo uporabo zdravila z ultrazvokom, fonoforezo ali elektroforezo. Učinek bo opazen po 5-6 postopkih, za popolno okrevanje je potreben tečaj 10-12 sej. Pod vplivom ultrazvoka bolečina hitro preneha, aktivnost vnetja se zmanjša, edem prehaja, pretok krvi v oboleli sklep se aktivira. Očitna prednost zdravila je cena, ki je dostopna večini potrošnikov: mazilo stane 30-40 rubljev, 10 kosov ampule & # 8212, 145-155 rubljev.
  3. Solu-Medrol. Injekcijska oblika metilprednizolona je namenjena intravenskemu in intramuskularnemu dajanju. Vodna raztopina z visokim odmerkom aktivne komponente je predpisana za revmatične patologije različnih izvorov, kadar je treba pridobiti hiter in izrazit protivnetni in analgetični učinek. Ima skromen seznam kontraindikacij: nosečnost in dojenje, nestrpnost sestavin sestavka, sistemske mikoze, miokardni infarkt. Hkratna uporaba z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili poveča tveganje za pojav neželenih učinkov iz prebavil. V skladu z navodili za uporabo in previdnostnimi ukrepi je tveganje za neželene učinke minimalno..
  4. "Prednizolon." Je glukokortikosteroid s šibko aktivnostjo. Za lokalno in sistemsko uporabo se lahko uporabljajo različne oblike odmerjanja. Preprečuje razvoj alergijskega procesa, lajša bolečine in vnetja, zavira imunski sistem. Resnost protivnetnega učinka presega hidrokortizon. Predpisana je za akutne in kronične bolezni, povezane z uničenjem ali vnetjem kostno-hrustančnega tkiva, zgibne kapsule in drugih anatomskih struktur lokomotornega sistema.

Pomembno! Kortikosteroidno terapijo mora spremljati vnos vitaminov D, kalcijevih pripravkov, antacidov, ki ščitijo stene želodca pred agresivnimi učinki nadledvičnih hormonov (na primer „Maalox“, „Almagel“).

Pri zdravljenju artikularnih patologij lahko priporočamo Dexomed, tablete in injekcije Dexamethasone, Diprospan, Medrol, Lokoid, Gyoksizon.

Zaključek

Hormonska terapija se obravnava predvsem v primeru neučinkovitosti drugih zdravil. Kortikosteroidi imajo celovit učinek na telo in tako hitro zagotavljajo protivnetne, antialergijske, anti-šok, antitoksične in desenzibilizirajoče učinke.

Morate razumeti, da lahko hormoni nadledvične skorje povzročijo številne stranske učinke, zato jih je treba uporabiti, če obstajajo dokazi in samo pod nadzorom zdravnika.